ВАШ ГИНЕКОЛОГ ОНЛАЙН⚧

Вылечите мою гинекологию, без таблеток))

Что вообще можно вылечить в гинекологии?

Инфекции - да модно, раз и навсегда, спасибо антибиотикам.
Всякие нарушения флоры - могут быть эпизоды ремиссий и рецидивов, жизнь то не стабильна, мы болеем, меняем партнеров, стрессуем и можем сталкиваться с нарушениями флоры, периодически.
Некоторые виды рака - да, вылечиваем, с предраками тоже отлично справляемся. Но наблюдение потом практически пожизненное и мы можем сталкиваться с рецидивами.
Миомы, полипы и прочие образования мы можем только удалить или дать симптоматическое лечение, если оно требуется.
Гормональные нарушения:
- СПКЯ поддается только симптоматическому лечению и изменению образа жизни, смотря какая задача у нас стоит на данный момент жизни
- ПНЯ - не лечится, там надо скорее решить беременный вопрос и все
- ФГА можно вылечить, но склонность заваливаться к ФГА по жизни может сохраняться
Эндометриоз - это хронь, мы его симптоматически гасим с перерывами на беременность, эндометриоз даже в менопаузе может беспокоить.

Все гормональные нарушения с первых менструаций и до менопаузы, а так же эндометриоз - упираются в прием гормонов.
И да КОК - спасибо, что вы есть.
Эти таблетки перекрывают множество запросов женщин.

И это все СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Обезболивающее, кровоостанавливающее и гормоны ✅

А другого нет)))
Мы не можем вылечить то, что заложено генетически. Мы можем облегчить жизнь человека убирая разные симптомы и как-то уживаться со своей болячкой и побочками дальше.

Например, есть эндометриоз, мы ставим мирену, у нас появляется мазня - побочка этой спирали, но мы должны вспомнить 'а как было?', какие кровотечения были, какие боли были и тд, и продолжить дальше использовать мирену, если стало лучше.

Побочки от кок есть такие, с которыми мы мириться не можем - тромбоз глубоких вен, например, мы сразу кок отменяем.
А если началась мигрень или рвота - мы пытаемся что-то сделать (меняем кок, пьем на ночь, идем к неврологу), чтобы как-то ужиться, потому что есть у кок задачи посерьезнее, чем эти побочки.

И тут очень важна комплаентность пациента - это когда пациент понимает ЗАЧЕМ он это пьёт.
Чтобы не было кисты и ее апоплексии, потому что раньше уже была экстренная операция, чтобы не было беременности и аборта, потому что беременность 100% не стоит в планах, чтобы не было тяжелой анемии от обильных менструаций и тд.

Когда человек не понимает зачем он это пьёт, то тот же кок будет таблеткой портящей жизнь.

КОК и либидо спорный вопрос, так как либидо очень многофакторен, если либидо было так себе до кок, то на кок оно станет хуже. А либидо складывается из взаимодействия с партнером, вашей отдохнувшестью, удовлетворенностью своей жизнью и отсутствием проблем, и где-то там на верхней полке это какие-то анатомические трудности с половым контактом (слабые мышцы, рубцы и тд) и гормональные проблемы, в том числе прием кок.
Может ли кок наладить или нарушить первые пункты - думаю нет, кок тут ни при чем.

Итог, в гинекологии больше симптоматического лечения, чем этиологического и мы каждый раз взвешиваем то, что нас страшит больше.
Вот и живите теперь с этим)))

Хороший вопрос🎩

Важно добавить

Мальчиков/мужчин тоже надо прививать. По тем же правилам, что и девочек.

Мужчины тоже могут заболеть раком. Только у них рак полового члена, рак ротоглотки, колоректальный рак.

Вакцинируя и мальчиков и девочек мы сформируем коллективный иммунитет. И ВПЧ не будет гулять между партнерами и будет меньше раков.

3. Например, была тяжелая дисплазия и был ВПЧ 16 типа.

Дисплазию отрезали, в первом контрольном анализе ВПЧ нет.

Наш партнер остается тот же. Он может в себе носить ВПЧ 16 типа.
Он же может снова передать нам этот ВПЧ 16 типа.

А нам зачем? Нам не надо.

Для этого вакцинация. Она будет делать так, чтобы вы снова не получили ВПЧ.
Вспомните пункт 2. Даже если вирус вам передастся, то после вакцинации будет срабатывать один из механизмов борьбы с тем, чтобы он встроился снова в клетку и начал творить свои поганые дела.

2. Вакцинация не защищает от попадания ВПЧ в вашу влагалище. Ну это же логично же ну?

Чтобы ВПЧ во влагалище не попал надо не жить половой жизнью.

ВПЧ попадает во влагалище, а потом начинает внедряться в клетки. Вот когда вирус встроился в клетку, дал свой ДНК и сделал так, что ДНК нашей клетки сломалось - вот тогда это проблема. Дальше надежда на иммунитет, на то, что организм сам сделает так, чтобы наше ДНК победило над вирусным ДНК.

Вакцина делает так, чтобы этого внедрения не произошло.

То есть ВПЧ вы можете и заразитесь, но тяжёлой дисплазией и раком не заболеете. Ваше ДНК будет под защитой от внедрения в него ВПЧ.

1. ВПЧ 6, 11 типа относятся к низноонкогенным типам.
То есть риск низкий, но не нулевой.

6, 11 типы такие же участники рака, как 16,18 и остальные. Только 6,11 орудуют на вульве и дисплазии, раки вульвы - это редкие типы раков. А 16,18 и прочие на шейке и рак шейки матки не очень редкий тип рака.

Думаю, что те женщины, кто столкнулся с раком вульвы, зная бы они про вакцинацию от 6, 11 типы ВПЧ - они бы хотели отмотать время назад и привиться.

Отвечаю на эти вопросы.

Зачем на матках вырастают миомы я не понимаю)) чего эти опухоли хотят от женщин.
Тут матка даже родить не успела, а на ней уже выросла такая ерунда... Удалили. Через 6 месяцев пациентка спокойно пойдет беременеть.

Про вакцинацию от ВПЧ

ВПЧ вызывает злокачественные новообразования в 6 областях тела - шейка матки, влагалище, вульва, пенис, анальный канал и ротоглотка.
Воздержание от контактов 🙈, презерватив и вакцинация - то, что может защитить от этих видов рака.

Обсудим что-то более реальное, чем воздержание, а именно - вакцинацию.
✅ Делать ее лучше до первого полового контракта, это возраст 9-14 лет, но и после 14 лет тоже можно/нужно до 45 лет.
✅ Делается две дозы с шагом в 6-12 месяцев, если вакцинация в возрасте 9-14 лет и три дозы, если возраст введения старше 14 лет.
✅ сдавать анализ на ВПЧ перед вакцинацией нет необходимости, маловероятно, что человек будет инфицирован всеми типами ВПЧ, что есть в вакцине.
✅ после вакцинации скрининг на рак шейки матки остается прежним!!! Мы просто знаем, что мы защищены от определенных типов ВПЧ.
Мы молодцы.
✅ На Российском рынке существует две вакцины - Гардасил 4 (6, 11, 16, 18 типы) и Церварикс (16, 18 типы).
6, 11 типы вызывают дисплазии и рак вульвы, остроконечные кондиломы.
✅ вакцины не предотвращают заражение ВПЧ, но блокируют проникновение ВПЧ в клетки человека, собственно в чем и заключается патогенное действие ВПЧ
✅ мужчин тоже вакцинируют, они являются некими "переносчиками" ВПЧ, так как рак шейки матки встречается гораздо чаще чем рак головки полового члена и других локализаций у мужчин.
✅ вакцинация после перенесенного инвазивного поражения (дисплазия шейки матки тяжёлой степени, рак шейки матки, к примеру) тоже имеет место быть, так как половая жизнь никуда не девается.
✅ вакцинация от ВПЧ формирует коллективный иммунитет, поэтому вакцинация школьников и в принципе массовая вакцинация от ВПЧ надеюсь будет введена в календарь вакцинации.
✅ есть вакцинация прерывается (беременность например случилась), то после всех обстоятельств возвращаемся ко 2-3 дозе, не начинаем все сначала.
✅ Во время лактации прививаться можно.
Во время беременности нельзя, но если вы забеременели на фоне вакцинации от ВПЧ, то ничего страшного, вынашиваем спокойно свою беременность.

Импланон ✅

Из всех методов контрацепции - он самый надежный.
По индексу Перля даже надежнее перевязки маточных труб.

😅 навеяно моими отпускными)))

Что никогда не поможет забеременеть ❗

1. Гормоны. Вообще гормоны в любом виде и самостоятельная беременность (если не ЭКО), - вещи несовместимые. Попить КОК несколько месяцев, Дюфастон с 10-25 день цикла, Фемостон, Прогинова и прочее - это все идет мимо вас, если вы хотите ребёнка.
2. Выравнивание уровней гормонов. Обычно это выглядит так - пациентка приходит на планирование беременности, назначают сдать все гормоны, находят там какой-нибудь тестостерон выше норм лаборатории и начинают это лечить, точно так же можно сказать про эстрадиол, пролактин, ЛГ и тд. Не надо так. Единственное, что мы должны посмотреть при планировании из гормонов это ТТГ и корректировать его при необходимости.
3. Лечение флоры, лейкоцитов в мазках, посовы влагалищных выделений. Ни один наш микроб не способен вызывать бесплодие или трудности с наступлением беременности. Исключили ИППП - хламидия, гонорея, трихомонада, микоплазма гениталиум, а если нашли - то полечили и пошли дальше в планирование. А сколько у меня наступало беременностей на фоне ИППП - не счесть 🤷‍♀️ лечили в 1 триместе и потом рожали, все ок, никаких проблем.
4. Кольпоскопия, лечение эктопии и эрозии, мол с "такой шейкой нельзя беременеть". Вспоминаем наш базовый скрининг по шейке матки - цитология, ВПЧ. При нормальных показателях делать кольпоскопию не надо и соответственно что-то там лечить, прижигать и тд. Если нашли ВПЧ или не норма в цитологии, то конечно мы можем посоветовать отсрочить беременность пока мы тут не разберемся с шейкой - сделаем кольпоскопию, может возьмем биопсию.
5. Делать тесты на овуляцию и как-то ее ловить. Бесполезная трата времени, денег и ваших надежд. Вообще зацикливаться на беременности всегда плохо, чаще наступают беременности, когда мы отпускаем ситуацию и живем свою земную жизнь, живя половой жизнью каждые 2-3 дня сразу после менструации. За неделю до менструации при регулярном цикле можно отдохнуть))

Прошу прощения 🥹 я же закрыла комментарии, потому что тут появились 🐀 которые продавали мои консультации.

Напомню, что консультирую я только в вотсап, оплату беру только после того, как пойму, что я смогу вам помочь онлайн, сама никому никогда не предлагаю консультации 🙌

В переводе на человеческий - без ВПЧ нет рака шейки матки.

Высококачественный скрининг с цитологией (испытание Папаниколау [Пап]) заметно снизил смертность от плоскоклеточного рака шейки матки, который составляет 80% до 90% рака шейки матки.3–5 С момента введения цитологии шейки матки в Соединенных Штатах в середине 20-го века, рак шейки матки, когда-то самая частая причина смерти рака у женщин, теперь занимает 14-е место по смертности от рака.6 Такое снижение смертности благодаря скринингу обусловлено (1) увеличением выявления инвазивного рака на ранних стадиях, когда пятилетний коэффициент выживаемости составляет приблизительно 92%7; и (2) обнаружение и лечение преинвазивных поражений, что уменьшает общую заболеваемость инвазивным раком. В 2012 году, по оценкам, будет диагностирован 12,170 случаев инвазивного рака шейки матки, и по оценкам 4,220 женщины умрут.6

В настоящее время понимается, что стойкая инфекция шейки матки с генотипами высокого риска ВПЧ («типы») необходима для развития рака шейки матки и его непосредственного поражения предшественника («предрак»), цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) ранг 3 (CIN3). Серия эпидемиологических случаев показали, что почти 100% случаев рака шейки матки дают положительный результат на ВПЧ.8 ВПЧ типа 16 (ВПЧ16) является наиболее канцерогенным генотипом ВПЧ и составляет примерно 55%-60% всех видов рака шейки матки.8–10 ВПЧ18 является следующим наиболее канцерогенным генотипом ВПЧ, и на его долю приходится от 10 до 15% случаев рака шейки матки.8–10 Приблизительно 10 других генотипов ВПЧ вызывают остальные 25—35% рака шейки матки. ВПЧ вызывает все распространенные и наиболее редкие гистологические типы рака шейки матки. HPV18 вызывает большую долю железистого рака, аденокарциномы и аденосквамозной карциномы, чем плоскоклеточная карцинома (приблизительно 32% против 8%, соответственно).9 Установление причинно-следственной связи между ВПЧ и раком шейки матки, а также понимание эпидемиологии и естественной истории инфекции ВПЧ привели к новой модели канцерогенеза шейки матки: приобретение ВПЧ, персистентность ВПЧ (против клиренса), прогрессирование до предрака и инвазия,11,12 которая помогает направлять соответствующие возрасту вмешательства для предотвращения рака шейки матки.

https://academic.oup.com/ajcp/article/137/4/516/1760450

Хорошая статья так же про ВПЧ, цитологии и как должен выглядеть скрининг. Сейчас пришлю оттуда важную цитату.

В наших рекомендациях есть фраза о показаниях к кольпоскопии "визуальные изменения" и сюда можно впихнуть все, что пожелает доктор. И 'эрозия' и эктопия и 'что-то мне ваша шейка не нравится... И юридически доктор прав, не прикопаешься.

Так вот, показания к кольпоскопии:

Комментаторы из вас так себе))) буду рассказывать я значит

⤴️ это документ от Всемирной организации здравоохранения. Где очень понятно и подробно расписано как проходить скрининг на рак шейки матки, когда надо делать кольпоскопию и тд. Интересующиеся почитайте.