П Е Д И А Т Р И Я и А Л Л Е Р Г О Л О Г И Я • dr.belikkarina

Первый день после отпуска.
Вышла с работы полчаса назад.😵‍💫

1к просмотров и ни одного нового отзыва на ПроДокторов.
Я это… Расстроилась.

Если вдруг Вы всё же хотите оставить отзыв, я оставлю ссылочку вот ЗДЕСЬ.💛

Мне будет очень приятно!
В ноябре состоится ежегодная Премия ПроДокторов. Вы можете повлиять на результаты.✨

Сегодня, 16 октября, день аллерголога!🌼

С праздником, коллеги!
С праздником меня!

Желаю, чтобы:

📍ALK не уходил из РФ и официально в этом году снизил возраст старта Акаризакса до 5 лет, как это было с Рагвизаксом
📍АСИТ на плесневые был официально зарегистрирован в РФ
📍Появился АСИТ на арахис, перепончатокрылых и др.
📍Появились аутоинжекторы (шприц-ручки) с адреналином, чтобы носить с собой и быть уверенным, что помощь будет оказана незамедлительно (кстати, в этом году в США появились назальные спреи для экстренной помощи вместо шприцов)
📍Пациенты с хронической спонтанной крапивницей приняли свой диагноз и побыстрее пережили её


Спасибо всем ВАМ за доверие! 💐


💖Самый лучший способ поздравить - оставить отзыв на ПроДокторов. Для публикации отзыва нужно либо фото бланка осмотра, либо чек об оплате, если была онлайн-консультация.

😊Аллергия на красное

1️⃣ Чтобы вызвать аллергию, нужно быть белком (или гаптеном, который может связаться с белком-носителем).

Все аллергены являются белками. Точка.

Цвет продуктам дарят пигменты (каротиноиды 🥕, хлорофилл🌿) и это не белковые структуры.

Аллергенность продукта определяется не цветом, а наличием белка, который может расцениваться организмом как враг.

Поэтому неважно, красный арбуз 🍉 или желтый, зеленое яблоко 🍏 или красное: важно, есть в нем аллерген или нет.
А бывает и вовсе ОАС, оральный аллергический синдром (это когда, допустим, аллергия на амброзию, а на арбуз, огурец и кабачок реакция возникает бонусом).

Нет статей/работ об аллергии на цветные продукты. Но есть статьи о красителях (консервантах). И это другое.

Кстати, на сегодняшний день есть 14 общепризнанных аллергена, и они нейтральных оттенков:
✨Молоко
✨Яйцо
✨Орехи
✨Рыба
✨Ракообразные
✨Моллюски
✨Арахис (боб,а не орех)
✨Кунжут
✨Горчица
✨Сельдерей (зеленый цвет кажется самым безопасным,не так ли?)
✨Люпин («волчьи бобы»)
✨Сульфиты
✨Глютен
✨Соя


2️⃣ «У меня аллергия на цитрусовые». 🍊

Вспоминаем пример, когда после 1 мандаринки всё ок, а после 10 мандаринок обсыпать может буквально любого.
Так дело получается в дозе?😡
А мы знаем, что для истинной аллергии доза не важна — даже на следовые концентрации может развиться анафилаксия (как у моей дочери на арахис).
А что это тогда получается?
Это ПСЕВДОаллергия или реакция гистаминолиберации (высвобождения гистамина из клеток)✨


Цитрусовые 🍊 (а еще клубника, шоколад, консервации, в том числе соленые огурцы и квашеная капуста, и даже алкоголь, бобовые, выдержанные сыры,…) способствуют высвобождению гистамина в организме.
А когда в организме много гистамина, тут-то и начинаются всякие покрасняшки. ✨

При истинной аллергической реакции тоже происходит выброс гистамина. 😐

Отсюда схожие симптомы, схожая тактика (принять антигистаминное), но разные механизмы.

3️⃣ «Аллергия на сахар».
Вот здесь обсуждали, кстати.

Под сахаром часто имеются в виду любые сладости: и печенье, и шоколад, и конфеты/леденцы/чупачупсы, и фрукты/сухофрукты, …

У меня иногда просят внести в список анализов шоколад.

👌

🔠🔠

Шоколад - это молоко, соя, орехи (следы или цельные орехи), пшеница, какао…
А еще консерванты, красители, которые тоже могут вызывать реакции.
А та же булочка это пшеница, яйца, молоко + консерванты, стабилизаторы.

И так далее.


Поэтому нужно хорошенько подумать, точно ли это аллергия.

В десять вечера в чат от незнакомого человека приходит сообщение: «Чем вылечить розацеа, зря выкинула деньги на двух дерматологов, такропик не помогает, комфодерм помогает».

Отвечаю: «Гормон нельзя, могут быть эффективны люмекка, BBL».

Ответ: «Я аллергик на все крема, а гормон мне помогает, не умирать же теперь.»

Это пишет абсолютно незнакомый человек со зверушкой на аватарке.
Пришел, спросил, что-то про «а мне помогает» и про «умирать» написал.

Ну такое.

С такой манерой было предложено обращаться в другие чаты и бонусом выделено место в бане.

С каждым новым днем вот честно, все меньше и меньше хочется отвечать.

А кто порядочный, к Вашему вниманию, что будет если мазать розацеа гормоном:

Сопли - это самый частый симптом, с которым сталкивается как сам ребенок, так и педиатр в своей практике 😐

Я назначаю на них промывать нос и использовать сосудосуживающие при выраженной заложенности и часто слышу такую фразу: «Это понятно, а как лечить насморк будем?»

🧢И тут я поняла, что многие родители не знают, что это и есть лечение насморка, а точнее - облегчение симптомов. Многие ждут, что сейчас врач назначит какое-то средство, которое остановит воспаление слизистой и бесконечную течь из носа.

💞💞💞

Но такого средства нет! И вряд ли, когда появится! Выделение слизи в ответ на вирусное воспаление - процесс, который абсолютно нормален и все, что мы можем с ним сделать - это увлажнять слизистую, снимать отек и убирать скопившуюся слизь, пока организм не справится с инфекцией, по сути, самостоятельно 👍

В конце видео показано как перезаряжать кассету.

Детям с 5 лет и взрослым при первых симптомах гриппа можно применять Занамивир («Реленза»)

Без поллитра не разобраться с тем, как его применять 😅
Во всяком случае мне потребовалось время

Сняла короткую видео-инструкцию для Вас

Видео снято на коленке 😄

Не будем скрывать, что
🤩🤩🤩🤩🤩– одно из тех заболеваний, которые плохо переносятся даже в неосложненной форме.

Грипп вызывается вирусом.
А значит лечим его так же как обычное ОРВИ?
Да. Но есть нюанс. 💭


💖👇👍👍👍👍👇👍👇👍👍👇👇👇👇👇

Для лечения гриппа они существуют и они эффективны!
Осельтамивир (с 1 года, но есть исследования, что можно раньше), занамивир (с 5 лет).

Они наиболее эффективны, если начать приём в течение первых 24-48ч после появления симптомов и если у вас на руках положительный тест на грипп.

Есть данные, что длительность болезни при их приёме сокращается на 24ч. Основная цель осельтамивира/занамивира – снижение риска 👍👇👇👍👍👇👇👇👍👇, уменьшение рисков быть госпитализированным и летального исхода.


💬Самые частые 👍👇👇👍👍👇👇👇👍👇 гриппа:

- тяжелые вирусные пневмонии с отеком легких (антибиотики не помогут)

- острый бронхиолит с дыхательной недостаточностью (лекарств, кроме кислорода, нет)

- присоединение бактериальной инфекции - отит, синусит, бактериальные пневмонии (привет, антибиотикорезистентность)

- обострение хронических заболеваний или появление новых для себя болезней – бронхиальной астмы, диабета и др. (так себе,э перспективы, не так ли?)

- миокардит (воспаление миокарда)

- менингит, энцефалит

Осложнения могут возникать и у ранее здоровых, а не только у малышей и у пожилых.

😐Как прививка может защитить от гриппа, если вирус постоянно мутирует?
🔡🔡🔡 ежегодно отслеживают циркуляцию штаммов вируса гриппа, и на основе полученных данных разрабатывают рекомендации о составе вакцин на предстоящий год.

😳Можно ли заболеть после введения вакцины?
Вакцины от вируса гриппа инактивированные (убитые). А значит, они 🔡🔡 могут вызвать у человека болезнь.


💭Насколько эффективна вакцинация от гриппа?
В среднем 🔡🔡-🔡🔡%. При этом эффективность вакцинации в детском возрасте обычно выше. Эффективность вакцины в профилактике смертности от вируса гриппа составляет около 65%.🤗
Кому-то цифры могут казаться не самыми высокими, но даже при таких показателях предотвращаются тысячи вероятных госпитализаций и потенциальных смертей.


Как обезопасить детей младше 6️⃣ 👍👇👇👇👍👇👇?
Введение вакцины в беременность 🐾значительно снижает риск заболеть гриппом в первые месяцы жизни младенца. Для того, чтобы защитить своего ребенка, всем членам семьи и часто контактирующим с малышом людям нужно прививаться от гриппа (создание так называемой «подушки безопасности»).🌈

Можно ли делать прививку детям с 🔝👇👇👇👍👇👍👇👇 на яйца?
Все зависит от формы аллергической реакции. Если у ребенка возникают высыпания в виде крапивницы – можно использовать любую вакцину от гриппа. Это доказано, это факт. Допускала детей с крапивницей на 🍳, у всех все было хорошо.

Если у ребенка были случаи ангиоотека на яйцо, затруднения дыхания, рвоты (комбинация этих симптомов) – вакцинация должна проводиться в условиях стационара, где ребенку может быть незамедлительно оказана помощь.💯

Сегодня завершили чипирование)
Обычно прививаемся вместе в один день, а в этом году получилось, что в разные дни в разных местах - муж на работе, Соня и я в Либерти.

Хочу напомнить.
Грипп это тяжелая болезнь.⚡️
Что если можно снизить риск заболеть или снизить риск тяжелого течения болезни?
Мне по душе такой вариант, поэтому мы вакцинируемся ежегодно в сентябре-октябре.📝

Ниже расскажу о гриппе.

У ребёнка убрали из рациона молоко и яйца...
При этом, он уже как два года спокойно ест эти продукты.
А почему убрали?
Потому что анализ показал 🫠

Итак, аллергия - это КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз.

Это значит, что в первую очередь всегда смотрим на человека: что беспокоит? Есть ли симптомы? Какой диагноз-то в итоге предполагаем?
А потом уже думаем - нужны ли анализы.

Только по анализам нельзя поставить диагноз АЛЛЕРГИЯ. Не надо заблуждаться. Не надо свято верить в бумажку с цифрами. Потому что без человека, без его истории симптомов, это так и остается обычной бумажкой с цифрами.

Я вижу очень часто истории, когда ребёнок ест все, его ничего не беспокоит, нет НИКАКИХ симптомов аллергии, он живет и радуется жизнью... Он ЗДОРОВЫЙ.
А тут, бац, нашли «аллергию» в анализах на всю еду из-за прыща на попе 😭

И вот ребятенок сидит на жёсткой диете.
Мама сломала голову - а чем тогда кормить?
Начались проблемы с садом и с походами в гости - ему ж ничего нельзя 😱.
(при этом, месяц назад до анализа ребенок спокойно наворачивал торт с кремом 😅)

Итоги необоснованной диеты:
©️Ребёнок недополучает питательные вещества
©️У родителей невроз

Не надо так

Подарила себе новое обучение «инфекционные болезни для НЕинфекционистов».
Сегодня первый день обучения.
Отпуск - идеальное время, когда можно впитать новое и освежить старое. 📚📚💐

Сегодня международный день врача.🌸
Коллеги, с праздником!

Почему сыпет после сахара?
⠀
«Ребенка обсыпает от конфет! а вы говорите, что сахар - не аллерген»
⠀
И это действительно так, аллергия на белый сахар не подтверждена ни одним исследованием. Если вам в клинике предлагают сдать анализ «аллергия на сахар», это чистое шарлатанство.
⠀
Но почему мы видим реакцию?
⠀
Во-первых, не всякая сыпь - аллергия. Триггеров у атопии может быть много. Часто присоединяется чувство вины, стресс (наругают же) или следы аллергенов (арахис, молоко, орехи, соя в конфетах).
⠀
Во-вторых, есть добавки, высвобождающие гистамин (гистаминолибераторы). Самые распространенные — сахар, сульфиты, нитриты, цитрусы, копчености, мед.
Все это ведет к «аллергоподобным» симптомам: головные боли (сульфиты), крапивница, сыпь, зуд, обострение экземы, диарея, рвота, боль в животе. Это и есть непереносимость гистамина.
⠀
Часто ей страдают люди с аллергией, астмой, крапивницей, экземой, себорейным дерматитом, язвенным колитом, болезнью Крона, синдромом раздраженной толстой кишки и люди с инфекцией в острой фазе.
⠀
Непереносимость не является истинной аллергией, хотя и требует диеты с ограничением продуктов. Но всегда можно подобрать порцию, при которой реакции нет.
⠀
Есть и 3-я причина обострения у атопиков из-за сладкого. Сахар - это пустой 100% углевод, он сильно увеличивает уровень съеденных углеводов. Доказано, что у атопиков итак уровень глюкозы в коже выше, что может подстегивать рост грибков на коже (в тч Malassezia)
⠀
Отличительными свойствами пота атопиков (ссылка на исслед ⬇️) являются значительные различия в концентрации белка, антимикробных пептидов и глюкозы. Пот пациентов с острым воспалением кожи имеет более высокую концентрацию глюкозы, чем пот здоровых людей.
⠀
На повышенный уровень глюкозы на коже могут влиять тяжесть атопии и воспаления. Больше сладкого ➡️больше углеводов ➡️больше глюкозы в поте на коже➡️рост грибков➡️воспаление
⠀
Но это не значит, конечно, что надо отказаться от всех углеводов в рационе. Важно подобрать свою дозировку. Кусочек торта на др точно можно.
⠀
Помним, что любые углеводы разложатся нашим организмом до глюкозы - и морковка, и яблоко, и огурец. Просто в ложке сахара 5 гр углеводов, как в 100 гр малины


⠀ http://www.dermatology.ru/translation/rol-malassezia-spp-v-techenii-atopicheskogo-dermatita

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0195960

Друзья, всем привет.
Шел третий день отпуска.

Провела я их вместе с семьей не где-то там, а в ФГБУ "ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ЦЕНТР СПОРТИВНОЙ ПОДГОТОВКИ СБОРНЫХ КОМАНД РОССИИ "КРЫМСКИЙ" в Алуште, где тренируются настоящие олимпийские чемпионы!
Как же там живописно: на территории и олива, и айва, и гранаты, и магнолии, и хвойные, и много цветов!

Тут проходило командообразующее мероприятие — Открытый Кубок Южного Главного Управления ЦБ РФ, участвовало 389 человек. Если командировки, то только такие! 🏆


Это был, наверное, третий раз, когда я была в Алуште. 🙈
Мне понравилось) вернусь ещё.

Всем спорт!