Zeena Riadh

ARBs are slightly more effective than ACE inhibitors.

📌Angiotensin receptor–neprilysin inhibitor (ARNI)
وھي مھمه
الثالثة المجموعة
*ھاي المجموعة تجي combination ویه أدویة الضغط یعني متكون وحدة لازم كومبنیشن .
Sacubitril : neprilysin inhibitor
یعني تجي بھاي الصیغة نلاحظ بغلاف العلاج ھیجي تكون (valsartan +sacubitril(
ھسھ نجي نعرف ھذا الكومبنیشن وین راح نستعملة.. نستعملة للي عدھم :-
📌chronic heart failure with reduced.
📌ejection fraction (Systolic HF).

📌ملاحظة حول ھاي المجموعة ;
ھاي المجموعة راح توقف تصنیع peptides natriuretic وھیجي راح یزید الأدرار و توسع الاوعیة الدمویة وبالتالي يقلل من الضغط

Angiotensin II Receptor antagonists (ARBs)

وتشمل
📌Candesartan
📌Losartan
📌Telmesartan
📌Valsartan
📌olmesartan

تعمل على توسع الاوعيه الدمويه Vasodilators وتعمل بشكل اساسي في علاج :-
📌Hypertention
📌Heart Failure
📌Myocardial infraction
📌Diabetic Nephropathy

على عكس ال ACE INHIBITORS فهي لا تثبط تكسير ال bradykinin لذلك فهي لا تسبب السعال الجاف لذلك فهي تعتبر بديل جيد لل ACE inhibitors للمرضى الذين يعانون من السعال الجاف بسبب ACE inhibitors

📌لا تعطى هذه المجموعه للحوامل (Teratogenic)

جدول عن جرع الاطفال❤️

كل اسبوعين راح ينزل جابتر ان شاء الله ❤️

ملاحظه:-
📌Enalopril هو
ال products يتحول إلى Enalaprilate
📌يعطى lisnopril مره واحده يوميا وهو(لا يتأثر بالطعام)
📌Fosinopril هو الوحيد الذي يتم التخلص منه عن طريق الكلى والكبد
📌 يتم دمج ACE INHIBITORS مع ال THIAZIDE او Calcium channel Blockers للسيطره على ضغط الدم في المرضى الذين لايستجيبون لجرعه من علاج واحد فقط

تشمل هذه المجموعه :
1-lisnopril
2-enalapril
3-captopril
4-Rampril
5-fosinopril
6-imidapril
7-cilazapril
8-moexipril
9-quinapril
10-perindopril
11-trandolapril

شنو السايد افكت لهذه المجموعه ؟
📌Side effect of ACE inhibitors

📌السعال الجاف المستمر
📌Angioedema والتي تعالج
ب Antihistamine واذا لم تكن هنالك استجابه فيجب توقف العلاج
📌لا تعطى هذه المجموعه للحوامل

📌Angiotensin converting inhibitors (ACE inhibitors)

تعمل هذه المجموعه ب تثبيط Angiotensin converting Enzyme وبالتالي يمنع تحويل Angiotensin converting l to Angiotensin ll
وهذا يؤدي الي منع تضيق الاوعيه الدمويه وتوسعها وبالتالي انخفاض ضغط الدم


وتشمل :-
📌Captopril
📌lisnopril
📌Rampril
📌Enalapril

تعمل على توسيع الاوعيه Vasodilation
وتستعمل في علاج :-
📌Hypertention
📌Heart Failure
📌Myocardial infraction

📌وهي تعتبر First line بعلاج الضغط

📌قد يحدث انخفاض واضح بضغط الدم في بداية العلاج(الجرعه الاولى) لذلك يفضل اعطاء الجرعه قبل النوم والبدء بجرعه قليله ثم تزداد تدريجيا

📌جميع ACE ماعدا (Lisnopril & Captopril ) تخضع لل hepatic convertion to active metabolism (تتحول إلى مستقبلات نشطه) لذلك قد تكون هذه الادويه (lisnopril & Captopril) مفضله في المرضى الذين يعانون من امراض في الكبد

Zeena Riadh pinned «https://www.instagram.com/zeenariadh/»

هذا حسابي اي استفسار او سؤال دزولي هناك انتظركم❤️

https://www.instagram.com/zeenariadh/

هنا خلصنا المدررات و باجر ان شاء الله تكون النا مراجعه عنها ب غير ملاحظات ❤️
نتطرق للتداخلات ونشوف اشكالهم و جرعاتهم علمود يثبتن تماما بالبال ❤️

📌Potassium Spairing diuretics :-

Amiloride hydrochloride and triamterene تعتبر مدررات ضعيفه
يسببن potassium retention لذلك يتم اعطاؤهم اما مع ال Thiazide او مع Loop diuretics كبدائل ممتازه لمكملات البوتاسيوم

📌potassium supplements
ممنوع ❌ تنصرف مع ال potassium sparing diuretics

📌اعطاء potassium sparing diuretics لمريض ياخذ علاج ACE INHIBITORS او ARBs راح يسبب Severe hyperkalemia

📌Aldosterone antagonists
(Spironolactone) :-

يعمل على تقوية مدررات البول من نوع Thiazide or Loop
عن طريق مقاومة الالدوستيرون.

📌Spironolactone is of
value in the treatment of oedema and ascites
caused by cirrhosis of the liver; furosemide can be used as adjunct .

📌Spironolactone
بالجرعات القليله يكون فعال في حالات moderate to severe heart failure when used in Resistant Hypertention .

📌Loop diuretics:-
هاي المجموعه نكدر نضيفها لعلاجات ضغط الدم حتى نحصل نتيجه احسن للسيطره على ضغط الدم بالمرضى اللي عدهم Heart Failure او Resistant Hypertention او impaired Renal function .


📌Loop diuretics
ممكن ان تسبب تفاقم بالسكري لكن اقل من اللي تسببها ال Thiazide diuretics
ولكن هاي احتماليتها قليله اذا استخدمنا جرعات قليله.

📌Fursumide & Bumetanide
-نفس الفعاليه اثنينهن
-اثنينهن تبلش فعاليتهم بعد ساعه من تناولهن
-ال duration مالته هي 6 ساعات بحيث ممكن اعطاؤه مرتين باليوم بدون ما يتضارب وي وقت النوم

📌Torasemide
نفس خصائص ال Fursumide & Bumetanide
ويستخدم لل oedema & Hypertention.

📌Thiazide diuretics:-
-تثبط إعادة امتصاص الصوديوم.
يبدأ مفعولها بعد ساعه الى ساعتين من تناولها و مدتها من 24-12 ساعه

📌بالجرعات القليله راح تنزل من ضغط الدم
بالجرعات العاليه راح تأثر ع مستويات البوتاسيوم واليوريا والصوديوم وحتى الدهون بينما يكون تأثيرها قليل ع ضغط الدم بالجرعات العاليه.

📌Chlortalidone & indapamide
هن من المدررات المفضلات للسيطره ع ضغط الدم .

📌Chlortalidone
هو أكثر longer duration of action of Thiazide diuretics
ويستخدم بعلاج ال Ascitis due to cirrhosis in stable patient