Tips & tricks

@tipsandtricks56


Tips & tricks

16 Oct, 08:37


6 نقاط لازم تعرفها عن CBCT
______________________

1-لا يمكن إكتشاف ال
Bone lesion
عن طريق ال
PA Radiograph
إلا بعد ما يتم فُقدان كمية من ال bone
(Involving the cortical bone )
تصل الى 7٪
-CBCT was associated with a greater prevalence of periapical lesions whan compared to PR (11%- 39%)
_______________________

2-Estrela et al (2009)
وجد أن
Pre - apical radiograph
تكتشف
Inflammatory root resorption
لنسبة تصل إلى 68.8% أما بالنسبة
CBCT
تصل إلى 100% من الحالات

طبعاً
→American Association of Endodontists and the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology
قالوا إن
CBCT
هي طريقة التصوير المفضلة في
→localization and differentiation of external and internal resorptive defects
وتحديد العلاج والتشخيص المناسب .
يعني في حالة شكيت أنه في resorption يفضل أنك تسوي CBCT لأنها بتكشف لك ال resorption هل هو internal or external بنسبة 100٪ .
__________________________
3-A. Abuabara et al. . (2013)
أفاد أنه تم تحديد 8٪ فقط من قنوات MB2 باستخدام PR، بينما مع CBCT، تم تحديد قنوات MB2 في 54٪ من الحالات.
_______________________

4-Matherne et al. (2008)

أفاد أن
Endodontists
فشلوا في تحديد قناة واحدة على الأقل في ما يصل إلى 41٪ من الحالات عند تقييمها باستخدام PR

وطبعاً كانت الأسنان
With a missed canal were 3.1 times more likely to be associated with a lesion.
يعني الأسنان الذي معالجة عصب وفي قناة مفقودة نسبة حدوث ال preapical lesion ثلاثة أضعاف ...

في دراسة أخرى
تم تقييم
1160 cone-beam computed tomographic scans were assessed.

وتم التعرف على
2305 endodontically treated teeth were identified.
وكان معدل إنتشار القنوات المفقودة تصل إلى 12.0٪
ومن هذه النسبة تم إكتشاف 82.6% من الحالات
→ Associated with periapical pathology in of the cases.
يعني 82.6% فشلت بسبب missing canal
_____________________________

5-Rodriguez et al (2017)
تكلم عن تأثير ال CBCT
على Decision-making
ما بين ال
General dental practitioners and endodontists
تم اعطائهم حالات معالجة سابقه فاشلة
ويتم تشخيصها بناءً على PA
بعد ذلك تم عرض الحالات نفسها وتشخيصها بناءً على CBCT
→The examiners altered their treatment plan after viewing the CBCT
in 49.8% of the cases.

وأيضاً
After viewing the CBCT scans, examiners' selection of the option to extract teeth rose from 11.67% to 20%.
____________________________
6-Patel et al. (2012)
قام بتقييم
Primary root canal treatment
باستخدام PR وCBCT
بعد عام واحد من العلاج.
→CBCT detected a 14 times higher failure rate in teeth with no preoperative periapical radiolucency at 1-year review.
يعني لما تم تصوير السن عن طريق PA بعد سنة من المعالجة أكتشف لأنه مافيش أي مشاكل
وقيم الحالة الدرجة النهائية ورمز لها
Outcome 6
يعني أعلى نسبة

بس بعد ما تم تصويرها عن CBCT
تم إعطاء الحالة
Outcome 1
يعني أقل نسبة بسبب إكتشاف أنه في preapical lesion ولم يتم اكتشافها في PA رغم أنه تم تصويرها قبل المعالجة عن طريق ال CBCT أنه لا يوجد أي مشاكل لكن بعد سنة لم تظهر بال PA ولكنها ظهرت بال CBCT
يعني في حالة انك تشتي تسوي متابعة للحالة وعشان تقييم نجاح المعالجة يفضل تسوي CBCT لأنه أفضل ب 14 مرة في إكتشاف فشل المعالجة ...

يتبع .....

إعداد / سعيد المقرمي

Tips & tricks

27 Sep, 21:32


Composite repair
تابع
_________________________
2-Surface Roughening by Bur cutting
طبعاً أنه نسوي
Surface roughening
عن طريق إستخدام ال
Diamond burs
يعتبر إجراء سهل وفعال من حيث التكلفة وأيضاً لا يتطلب منا إستخدام
Additional equipment or chemical substances
وطبعاً من منظور آخر يعتبر أسهل من تطبيق
Hydrofluoric acid or sandblasting
الذي تعتبر ليست آمنة و وغير
مريحة ...
وكمان في سنة 2005
" Bonstein et al
أشار إلى أن
Surface treatment by diamond bur
يعطينا
Higher bond strength compared to other
techniques

طيب السؤال هنا
ايش نوعية
ال diamond bur الذي يحقق لنا هذه الميزة ؟!
طبعاً في عام 2015
"Valente et al
انزل مقالة اسمها
"Effect of diamond bur grit size on composite repair"
في هذه المقالة جابوا كل انواع
Diamond bur
وقارنوا فيهم من حيث quart size
الذي هم
-Coarse
-Medium
-Fine
-Extra fine
ولاحظوا أن
→Fine-grit burs generally performed better than medium-and extra-fine-grit burs
يعني أن ال fine أعطانا
Bond strength
عالي جداً وأفضل من
Coarse, medium and Extra fine
_____________________
3-Surface Roughening by AirAbrasion
🔹Air abrade surfaces
Sandblasting
هو عبارة عن جهاز يعطيك ضغط ماء وهواء و بودر ..
البودر عادةً يكون
" ( aluminium oxide)"
Or →Coated with a silicon dioxide
في هذه الحالة تسمى
“Tribochemical surface conditioning”

طبعاً أحجامها تتفاوت من
(27- 30 μm or 50 μm)
→Using 27 – 30 μm gives you more control but more time consuming than 50 particles (increaseparticles size – work faster)

وكما هو معروف أنّ
Aluminium oxide
مادة abrasive
لذلك لها وظائف وفوائد عديدة جداً جداً ..
طبعاً يتم استخدامه لمدة 10 ثوانٍ من مسافة 10 مم تقريبًا للحصول على
Clean andrough surface.

استثناء في
zirconia surface
ممكن نزيد الوقت شويه ..

طبعاً تكلمت عليه سابقاً للذي حابب يستفيد
https://www.facebook.com/share/p/5HJVVSNmXXAPakFD/?mibextid=oFDknk
يتبع ..
---------------------------------
إعداد سعيد المقرمي

Tips & tricks

20 Sep, 19:47


Composite repair

طبعاً الموضوع طويل شوية لذلك بشرحه بعدة أجزاء

خلونا نبدأ مع بعض
___________________
Repair Mechanisms

بسنة 2010 اكتشف
Rinastiti et
أن
Free radicals at the surface of cured composite restoration have a survival rate of 14 days.

يعني هذه ال Free radicals
الذي هي
Oxygen inhibition layer
الي تكون مسؤولة عن إرتباط الكومبوزت مع بعضه البعض ، تمتلك معدل بقاء على سطح الكومبوزت لمدة 14 يوم إذا لم يتم تفنيشها
لذلك في حالة أنه اشتي اسوي Repair لل composite

Immediately before finishing & polishing:
اكتفي فقط بالتجفيف ثم إضافة ال composite ولا يتم أضافه Adhesive system
لأنه غير ضروري إطلاقاً خصوصًا بال
Immediate repair
يعني لنفترض كملت واكتشفت أنه في منطقة تحتاج إلى تعويض
هل تعيد كل الخطوات؟!
لا طبعاً
فقط اكتفي بال
Dryness then composite repair
طيب فين المشكلة ؟
المشكلة هي مع
-After finishing & polishing
-After 72 hours
-Type of composite.
لذلك لازم من Roughening
وهذا بيكون بعدة طرق
ك التالي :
1-Surface Roughening by Acid Etching
2-Surface Roughening by Air Abrasion
3-Surface Roughening by Bur Cutting
4-Surface Roughening by Laser
5-Chemical Bonding

طبعاً بهذا المنشور بشرح اول نقطة بشكل مختصر
1-Surface Roughening by Acid etching
أولاً خلي في بالك أن
Phosphoric acid is effective on enamel and dentin
ولكن ليس له تأثير مباشر على
Surface characteristics of composites,ceramics, and metals.
لان
Phosphoric acid is a weak acid
لذلك غير قادر وليس كافي لخلق roughness على ال
composite resin surface
لأنهم لاحظوا
بعد ما تم تطبيق ال Acid etch
على ال composite
لم يظهر أي تغيير ملحوظ في شكل
Composite’s surface after acid etching
يعني بالمختصر
Insufficient effect of acid etching on the repair bond strength

طيب اذا مثلاً حبيت اسوي
Composite Repair
هل اسوي
Etching by phosphoric acid ?
يجوز ذلك فقط بس الغرض الأساسي منه أنه يسوي لي
Cleanse the material surface from debris/smear layer after preparation

طيب هل كل انواع Acid ما بيسوي لي roughness لل
Composite’s surface
طبعاً في سنة 2015
Gupta et al.
سوا مقارنه على عدة أنواع من ال Acid مثل
10% hydroluoric acid
30% citric acid
7% maleic acid
and 37% phosphoric acid
ولاحظوا أنه أفضل شئ كان
10% hydroluoric acid
في ال
Repair mechanism
لانه عمل لي
Roughness and increase bond Strength
ــــــــــــــــــــــــ
في دكتور اسمه
Loomans
مع مجموعة آخرون في عام
2011
قالوا ليش ما نطبق hydroluoric acid على الأسنان بدل phosphoric acid واحصل على
Bond strength
عالي جدااً
طبعاً بعد ما تم تطبيقه على الأسنان لاحظوا تكوين
Calcium fluoride (CaF2)
وهذا عبارة عن راسب والذي سيترسب على dentinal tubules
وبالتالي
Prevent the infiltration of adhesive resin in the opened dentin tubuli
وهذا بيسبب
poor adhesion of composite to the contaminated enamel or dentin

وطبعاً إذا تم ملامسة ال
skin or mucosa
صحيح أنه
Painless but may result in tissue necrosis in the deeper layers of the tissue

كمان
Loomans BA
في عام 2011
بعد ما طبق كل أنواع Acid etch على ال composite
اكتشف
The effect of etching will depend on the composition of the filler particles
يتبع ...
إعداد /سعيد المقرمي

Tips & tricks

18 Apr, 12:02


♦️Does burnishing the matrix increase contact tightness?
→It is common practice to burnish the matrix in the future contact area toobtain a predictable contact point and a tight seal
→Thispractice can offer benefits if the matrix is circumferential (when thesituation is in any case unfavorable). With sectional matrices, however, this procedure is unnecessary and can sometimes even be in counterproductive.
→The inner surface of thesectional matrices is designed to have a self-polishing effect on the composite used for restoration.
→ Finishing and polishing are not carried out in this area because they would remove composite, causing theinterproximal contact seal to be lost. Burnishing creates an irregular
surface that would hinder the use of dental floss and lead toplaque retention.

♦️ Solutions
1-use proper matrix system (wedge&ring)
2-apply teflon all around the wooden wedge
3-apply teflon between matrix & adjacent tooth
4-orient the wooden wedge parallel to occlusal plane
5-use split tofflemire matrix (modified matrix)
6-use plastic wedge with silicon wings
إعداد /سعيد المقرمي

Tips & tricks

08 Mar, 11:16


ي دكتور أيش أفضل
Rotary file ?
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
🔹الجزء الأول :
أولاً في إختلاف بين ال Files من ناحية ال
→Alloy of metallergy

يعني كيف يتم إعتاد فايل معين وعلى أي أساس يتم اعتماده !!

عشان تعرف إجابة هذا السؤال ..
خلونا نتفق أنه مافيش فايل نقدر نعتمده بكل الحالات ، ولهذا حتّى أي شركة تقوم في إنتاج كذا سستم من الفايلات وهنا يعود السبب ؟
هو عدم قدرة نفس المعدن على تحقيق كل الأهداف المنشودة بكل الحالات ولهذا هنا كتبت معلومات بسيطة حتى نعرف أيش الفرق بين ال alloy ..
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
دائماً بيواجهنا هذا السؤال
متى نستعمل هذا الفايل ؟
ايش اشتري من فايل؟
هذه الحالة ايش الفايل المناسب لها ؟
.....

أنت كطبيب أسنان ممارس لحشوات الجذور لازم يتوفر عندك إجابة لكل هؤلاء الاسئلة 😁

أولاً
NiTi alloys contain three microstructural phases:
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
A -Austenitic phase :
→Also called the high-temperature
phase
هؤلاء الفايلات مصنوعة عند درجة حرارة الغرفة يعني مش معالجة حرارياً ..
هولا الفايلات
لها مميزات وأيضا لها عيوب
من مميزاتها أنها قوية وعندها قدرة عالية في
→Cutting efficiency
وعندها أيضا
→Torque resistance
لكن لها عيب وعيب قوووي 😅
انها عندها
→High spring back
يعني لما تعطفها ترجع نفس ماكانت ولذلك ما تقدر تستخدمها في حالات curve canal
ولو استخدمتها في حالات ال curve بتسوي لك
complications ..

🔹 وتعتبر أول فايلات تم صناعتها

〰️〰️〰️〰️〰️〰️
B-Martensitic phase
→The alloy is ductile ‘ and softer than austenitic alloy
بعد ما تم صناعة Austenitic phase وشافوا عيوبه وحاولوا يحسنو منه فقاموا بمعالجته حرارياً أي يعني تم تسخينه وتبريده بحيث يكتسب مرونه عالية جداً ويكون عنده القدرة بالمرور في
Curve canal
بدون ما يسوي
Ledging ,transportation
or
perforation of a canal
فهؤلاء الفايلات عندها
Shape memory effect
يعني لما تعطفها ما ترجع نفس ما كانت الا بعد تعرضها للحرارة لذلك يمكنك استخدامها في حالات curve canal .
ومن عيوبها أنها
تعتبر أقل
Cutting efficiency
من
Austenitic phase
〰️〰️〰️〰️〰️〰️
3-C-R phase or pre-martensitic phase:
هي ما بين
Martensitic phase and Austenitic phase

🔅Twisted file can be only manufactured in R phase
أنظر للصورة رقم 3
وجاوب على هؤلاء الاسئلة

ايش الفرق ما بين
Grinding file and Twisted file ?!
وأين افضل ؟
وهل الفايلات الموجودة حالياً هي
Grinding or Twisted ?

إعداد /
سعيد المقرمي

Tips & tricks

27 Feb, 17:41


في حالة Class III
متى يجب علينا عمل bevel للسن ؟؟!

السؤال له إجابتان بسيطتان فقط
(واستثناء واحد)،
وكل شيء يعتمد على ما
إذا كان حدود ال cavity
يصل إلى نقطة

→ Transitional line angle.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️

🔅- Cavity does not
reach the transitional line angle.
→ In this case, no bevel is prepared.

🔅-Cavity reaches the transitional line angle.
→Bevel preparation is
highly suggested.

🔅-Cavity reaches the transitional line angle, but the remaining buccal enamel is thin.
→A bevel preparation would create significant enamel loss.

إعداد/ سعيد المقرمي

Tips & tricks

25 Feb, 20:31


دائما لما تسوي
حشو لأسنان أمامية أحياناً يظهر لك كأنه السن
Narrow or wide
رغم أنك حشيت بنفس المساحة بالضبط !!!

طيب كيف تحل هذه المشكلة ؟!

🔹IF the tooth seems long

سوي هؤلاء الخطوات
1-Move the transitional line angles further outward toward the proximal
ends

2-Decrease the cervicoincisal length of the interproximal contact area
between the teeth.
يعني حاول أن تجعل
→cervical plane and the incisal plane closer together (the blue lines 🔵)
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
🔹IF the tooth seems large?

1-Move the transitional line angles inward toward the midline to reduce
the size of the face of the tooth.

2-Increase the cervicoincisal length of the interproximal contact areabetween the teeth.
يعني نحاول نعمل
→ push the two lines away from each other ( red lines🔴 ) the cervical plane and the incisal plane in the same time we make the transitional line angle close to each other ( the blue lines 🔵)

طبعاً عد باقي خمس نقاط أخرى غير هؤلاء..

إعداد/ سعيد المقرمي
الصور مأخوذة من style Italian

Tips & tricks

19 Feb, 19:04


في حالة توجه لك سؤال
هل
1 sec curing
جميل او لا ؟!
عشان تعرف الإجابة
اقرأ المنشور بتركيز 😁

▪️▪️▪️▪️▪️▪️
طيب قبل كل شئ
ايش معنى
High conversion?!!🤔

الكمبوزت
متكون من Resin
وال Resin متكون من
→Monomers
وعندما نسوي
→Polymerization
ال monomers
تتحول الى polymer
بس مش كل ال monomers تتحول ل Polymer
يعني تبقى نسبة من ال monomers لا تتحول الى polymer
فعندما انا اسوي
زيادة في light cure
مش زيادة قوي 🥲😅
يعني بالوقت المحدد واللازم يزداد نسبة Monomers
وتزداد حركتها
ف نسبة تحول ال monomers
الى polymer
كبيرة وبنفس الوقت تكون
→ longer polymer chain formation .
وعندما تكون
polymer chains
أطول ، فإنها تصبح أكثر تشابكاً ، مما يعني أنها تلتصق ببعضها البعض بشكل أفضل لذلك ، يصبح من الصعب كسر الروابط الذي ما بين ⛓️ chains وبسبب هذه الميزة

♦️-improved
physical properties to composite

♦️-improved marginal adaptation

هذه العملية تسمى
-Degree of conversions😀
فعند زيادة
Degree of conversions
تزداد الخواص الفيزيائية لل composite
Ex:
-Hardness
-Increase strength

وأيضا يقل نسبة ال shrinkage

بس لما نعمل
higher intensity and short curing times,
هنا بتكون polymer chains أقصر فتكون أقل تشابكاً
مما تؤدي أنها تسوي stresses عالية جدا وبالتالي تعمل
♦️-gab 👉🏻microleakage
♦️-2nd caries.
♦️-Postoperative sensitivity...

♦️- and reduced degree of cure.
♦️- Increase brittleness
♦️-poor physical properties

ذلحين اكيد بتقدر تجاوب ع السؤال!!
رابط الدراسة
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12403542/

إعداد / سعيد المقرمي

Tips & tricks

19 Feb, 18:35


‏مستند من سعيد المقرمي

Tips & tricks

19 Feb, 18:35


كيف تتعامل مع
fracture instrument ??

بحسب اخر بحث نشرته الجمعية الأمريكية لأطباء لب الاسنان
American association of endodontists

يتم تقسيم الحالات الى قسمين
▪️القسم_الاول في حالة كون السن vital pulp
1-في حال كان الكسر في apical third

Removal of the fractured file fragment should not be attempted.
يفضل عدم المحاولة في اخراج الفايل المكسور.
تحضير القناة الى حد الأداة المكسورة مع ارواء irrigation NAOCL جيد وعمل obturation في نفس الجلسة

2-في حال كان الكسر في middle third
يجب عمل bypass بكل ما أوتيت من صبر وعزيمة وارادة .
في حال عدم النجاح في عمل bypass تعمل obturation الى حد الفايل المكسور وعمل follow up للحالة اجبارية وفي حال
‏ post-treatment endodontic disease, apical surgery should be considered.
دور الجراح
3-في حال الكسر في coronal third
Removal of a fractured instrument should be attempted with minimal dentin removal, different types of grasping equipment can be used
لازم تحاول اخراج الأداة ولا حل اخر .

▪️القسم_الثاني في حال كون السن Non Vital Pulp
1- في حال حدث الكسر بعد ما عملت instrumentation على الأقل الى حد قياس #30
فيتم معاملة الحالة بنفس التقسيم في القسم الاول (تعامله كأنه vital pulp)

2-في حال حدوث الكسر قبل ما تعمل او تكمل instrumentation
3-عمل bypass واكمال instrumentation على الأقل الى قياس #30 . محاولة اخراج الفايل المكسور بعد bypass غير ضرورية

٢-في حال عدم النجاح في عمل bypass

‏inter-appointment medication with Ca(OH)2 for two – four weeks combined with NaOCl agitation is recommended for disinfection. After final obturation, follow-up is obligatory and in case of post-treatment endodontic disease, apical surgery should be considered
استخدام كالسيوم هايدروكسايد مع الارواء ب الصوديوم هايبوركلورايت على جلسات متقطعة من ٢-٤ أسابيع وعمل obturation ومتابعة للحالة اجبارية في حال حدوث مشاكل بعد العلاج يفضل إحالتها الى جراح

Tips & tricks

16 Feb, 17:04


..

1,612

subscribers

276

photos

1

videos