پزشکی_سرای_دانشجو

پزشکی_سرای_دانشجو pinned «🔴قابل توجه متقاضیان آزمون ارشد علوم پزشکی (وزارت بهداشت) 👇 وبینار رایگان زبان ارشد علوم پزشکی چهارشنبه هشتم بهمن ماه رأس ساعت 20 داریم. لینک رایگان فقط برای 300 نفر اول ارسال خواهد‌شد. ✅برای دریافت لینک رایگان عدد 1 را به آیدی زیر بفرستید: 👇👇 @heydari_…»

🔴قابل توجه متقاضیان آزمون ارشد علوم پزشکی (وزارت بهداشت) 👇

وبینار رایگان زبان ارشد علوم پزشکی چهارشنبه هشتم بهمن ماه رأس ساعت 20 داریم.

لینک رایگان فقط برای 300 نفر اول ارسال خواهد‌شد.

✅برای دریافت لینک رایگان عدد 1 را به آیدی زیر بفرستید:
👇👇
@heydari_languagecenter9636

✅ فکت جالب درباره زبان انگلیسی

1⃣ فیلم و سریال های خارجی و همچنین مکالمات انگلیسی حاوی حدود ۱۵۰۰ لغت هست

2⃣ با دونستن این ۱۵۰۰ لغت نه تنها برای مکالمه مشکلی نداری، بلکه به راحتی به راحتی درآزمون ارشد ودکترا به سطح عالی می‌رسید .

3⃣ 😍ما به صورت رایگان لغات زبان ارشد و دکتری علوم پزشکی (وزارت بهداشت) و MHLE رو آموزش میدیم😍
🔴 تا ازمون دکترا و ارشد با صرف حداقل زمان تو این کانال به انگلیسی مسلط میشی:
👇👇
@heydari_languagecenter
@heydari_languagecenter

💢ثبت نام آزمون کارشناسی ارشد گروه علوم پزشکی سال ۱۴۰۴ از ۶ بهمن‌ماه

📌ثبت نام آزمون از ساعت 11 صبح تاریخ 1403/11/6 لغایت ساعت 14 تاریخ 1403/11/15 از طریق سامانه sanjeshp.ir قابل انجام می باشد.

🔵ماجرای شیوع کرونای چشمی در کشور / این ویروس بسیار مسری است

🔸مردانی متخصص بیماری‌های عفونی:

🔹️گروهی از ویروس‌ها به نام آدنوویروس‌ها ـ علاوه بر سیستم دستگاه تنفسی ـ چشم را نیز درگیر می‌کنند و ممکن است قرمزی و التهاب چشم را به همراه داشته باشند و موجب شوند از چشم ترشحات چرکی خارج شود.

🔹️خوشبختانه این ویروس خوش‌خیم است و معمولا بین ۵ تا ۷ روز بهبود پیدا می‌کند و احتیاج به مصرف آنتی‌بیوتیک نیز ندارد و در اغلب بیماران منجر به آسیب به چشم نمی‌شود.

نکاتی در مورد داروهای استاتینی کاهنده چربی:
اگر هدف این است که کمتر از ۳۰٪ میزان کلسترول خون را کاهش دهیم از گروه با اثر ضعیف (low density ) استفاده می‌کنیم
اگر هدف این است که بین ۳۰ تا ۵۰  درصد  میزان کلسترول خون را کاهش دهیم از گروه با اثر متوسط  (medium density ) استفاده می‌کنیم

اگر هدف این است که بیش از ۵۰٪ میزان کلسترول خون را کاهش دهیم از گروه با اثر قوی  (high density ) استفاده می‌کنیم

⭕️  اپروچ به ژنیکوماستی


◾️ اگر LH و T کاهش یافته بود :

هایپوگنادیسم هایپوگنادوتروپیک ⬅️

اندازه گیری PRL سرم و MRI هیپوفیز



◾️ اگر LH بالا و T پایین بود :

هایپوگنادیسم هایپرگنادوتروپیک ⬅️

ممکن است نیاز به کاریوتایپ باشد برای تشخیص کلاین فلتر


◾️ اگر LH و T هردو افزایش یافته بود

مقاومت نسبت به آندروژن
یا
هایپرتیروئیدیسم


◾️ اگر BHCG افزایش یافته بود

شک به Germ cell tumor بیضه ⬅️

سونوی اسکروتال

اگر منفی بود ⬅️  شک به اکستراگنادال جرم سل تومور


◾️ اگر استرادیول افزایش یافته بود

شک به تومور های non germ cell مثل سرتولی لایدیگ و...

⬅️ سونوگرافی اسکروتال

#ژنیکوماستی

پارتنر زبان میخواهید پیشنهاد میکنم اپلیکیشن pi ر امتحان کنید

هوش مصنوعی هست که میتونید باهاش انگلیسی صحبت کنید.
براش کتاب بخونید و بگید تلفظ‌تون رو اصلاح کنه و کلی کار دیگه

مهلت ثبت‌نام و انتخاب رشته تکمیل ظرفیت پذیرش بر اساس سوابق تحصیلی (نیمسال دوم) در مقاطع کاردانی (پیوسته و ناپیوسته) و کارشناسی (پیوسته و ناپیوسته) دانشگاه آزاد اسلامی تا روز دوشنبه (۸ بهمن ماه) تمدید شده است

داوطلبان با مراجعه به سامانه azmoon.org و بعد از مطالعه دفترچه راهنمای ثبت‌نام و کسب آگاهی لازم، می‌توانند در صورت تمایل و داشتن شرایط، با تهیه کارت اعتباری نسبت به ثبت‌نام و انتخاب رشته اقدام کنند.

🔵آب پاکی سازمان سنجش روی دست متقاضیان تعویق دو آزمون ارشد و دکتری

🔸مدیر کل روابط عمومی سازمان سنجش:

🔹سازمان، برگزاری آزمون‌ها را به گونه‌ای برنامه‌ریزی می‌کند که قبل از آغاز سال تحصیلی دانشگاه‌ها نتایج آزمون‌ها اعلام شود.

🔹امکان هیچ‌گونه جابجایی در آزمون‌ها وجود ندارد.

🔹آزمون‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی، روزهای پنجشنبه و جمعه (۲ و ۳ اسفند) برگزار می‌شود.

#تازه‌های_علمی

🔵حدود ۴ یا ۵ دقیقه ورزش شدید ممکن است خطر قلبی عروقی را کاهش دهد

🔹مطالعات گذشته نشان می‌دهد که داشتن فعالیت بدنی کافی می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به حوادث نامطلوب قلبی عروقی (MACE) کمک کند.
محققان دانشگاه سیدنی دریافتند که فقط 1.5 تا 4 دقیقه تمرینات ورزشی با شدت بالا در طول روز ممکن است خطر ابتلا به MACE را کاهش دهد.
این همبستگی در شرکت کنندگان زن به طور معنی داری بیشتر از شرکت کنندگان مرد مشاهده شد.


🔹امانوئل استاماتاکیس، دکترا، مدیر تحقیقات پوشیدنی های مکنزی، "بی تحرکی یک مسئله مهم بهداشت عمومی است که در سالانه 6 میلیون مرگ و میر منبع قابل اعتماد در سراسر جهان نقش دارد و به طور مستقیم مسئول حداقل 15 تا 20 درصد بیماری های قلبی عروقی است." هاب در مرکز چارلز پرکینز، و استاد دانشکده پزشکی و بهداشت در دانشگاه سیدنی، در استرالیا، به پزشکی نیوز تودی گفت.

🔹«نیاز مبرمی برای شناسایی راه‌های عملی و حمایت از افراد برای فعالیت بدنی وجود دارد. ورزش‌های ساختاریافته مانند سالن‌های بدنسازی، دویدن، کلاس‌ها و غیره برای رسیدن به این اهداف فوق‌العاده است، اما تنها 20 درصد از جمعیت میانسال و مسن‌تر آن را به طور منظم انجام می‌دهند.

🔹استاماتاکیس سرپرست و نویسنده مقاله جدیدی است که اخیراً در مجله پزشکی ورزشی بریتانیا منتشر شده است که نشان می دهد فقط 1.5 تا 4 دقیقه تمرینات ورزشی با شدت بالا در طول روز - که از نظر علمی به عنوان فعالیت بدنی شدید سبک زندگی متناوب (VILPA) شناخته می شود. - چنین رفتن از پله ها به جای آسانسور یا حمل مواد غذایی در فاصله کوتاه ممکن است به کاهش خطر ابتلا به MACE در فرد کمک کند، به خصوص در زنان.

🌷🌷🌷🌷 نکات  هماتولوژی  اتاق  عمل:عوامل ایجاد واکنشهای  حاد همولیتیک خون ایمیون؟ناسازگاری Ab0وانتیKiddو انتیTjaوانتیLeناسازگاری duffyوkellوrh

همولیز حرارتی و اسمزی و تغییرات حرارتی  وسم ها و بیماری های خونی  ازدسته  همولیتیک غیر ایمیون هستند

اندیکاسیون   تزریق فراورده های اشع دیده؟بیماری هو چکین ،لوسمی و لنفوم ۰ تزریق خون داخخل رحمی به جنین و تزریق خون به نوزاد نارس بیماران تحت شیمی درمانی

اقداماتی که در زمان واکنش حاد ناشی از انتقال خون باید صورت گیرد؟؟ توفقف تزریق و باز نگه داشتن راه عروق و کنترل علاعم حیاتی وتوجه بع شکایت بیمار و کنترل برون ده ادرار۰ بدنبال تب ولرزانجام  تست کومیز مستقیم ۰گروه بندی سیستم ABoو rh وکراس مچ روی نمونه  قبل  و بعد تزریق خون۰ بررسی سرم بیمار  از نظر شواهد همولیز ۰ بررسی ادرار از نظر هموگلوبینوری۰ آگاه کردن پزشک و بانک خون از نظر واکنش۰ بررسی هموگلوبین و هماتوگریت در فواصل منظم۰بررسی شواهد شوک سپتیک ،انافیلاکسی

ناخنهای شکننده ،شیاردار یا قاشقی و زخمهای گوشه لب دردناک از مشخصه کدام کم خونی است؟ آنمی

هیستیدین توسط کدام  بخش بدن ساخته میشود؟  کبد

🌷🌷🌷سه عملکرد  هیستدین ؟ مهار جذب اهن از دئودنوم  و مهار ازاد سازی اهن از  ماکروفاژها۰تنظیم کننده  هورمون همو ئوستاز اهن۰

لوکوسیتوز:افزایش wbcها بیشتر ۱۰۰۰۰cmm

لوکوپنیا:کاهشWbcها کمتر۴۰۰۰cmm



🌷🌷🌷🌷🌷بازوفیلیا: شمارش مطلق بازوفیل  بیشتر آز ۱۰۰cmm(افزایش با زو فیلها در خون)

اهداف تعویض خون نوزاد؟ یک) کاهش میزان بیلی روبین برای جلوگیری از آسیب مغز نوزاد  دوم) کاهش گلوبولهای قرمز اغشته به انتی بادی سوم ) بهبود وضعیت اکسیژن رسانی به نوزاد با جایگزین کردن خون حاویHbA چهارم )کاهش غلظت انتی بادبهای مادری در نوزاد

حجم مورد نیاز خون برای نوزاد نارس؟وزن  ×۱۰۰×۲

حجم مورد نیاز خون برای نوزاد رسیده؟وزن  × ۸۵×۲

شرایط دشوار نوزاد نیازمند  تعویض خون چیست؟ ؟

اسیدوز متابولیک ،هیپو گلیسمی کاهش آلبومین سرم،عفوت خون .مننژیت، کاهش فشار اکسیژن شریانی،نارسایی تنفسی

نقش اصلی ائوزینوفیلها چیست؟   دفاع میزبان علیه انگلهای روده ای است

عمر پلاکتها؟ ۷ تا ده روز است

عوامل دخیل در خونریزیها ی  غیر طبیعی؟ ۱)اختلالات عراقی ۲)ترمبوسیتوپنی ۳)نقص در عملکرد پلاکت ها ۴)نقص در فاکتورهای انعقادی

اهداف تعویض خون نوزاد؟ یک) کاهش میزان بیلی روبین برای جلوگیری از آسیب مغز نوزاد  دوم) کاهش گلوبولهای قرمز اغشته به انتی بادی سوم ) بهبود وضعیت اکسیژن رسانی به نوزاد با جایگزین کردن خون حاویHbA چهارم )کاهش غلظت انتی بادبهای مادری در نوزاد


             🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷ارسال کنند ه ۰۰۰۰Diana 🌷🌷🌷🌷🌷

🔻 نکات طلایی مادر نوزاد 🔻

▪️شایع ترین علت خونریزی فعال در سه ماه سوم بارداری جفت سر راهی است.

▪️شایع ترین یافته در معاینه شکمی جفت سر راهی نمایش غیر طبیعی جنین است.

▪️بهترین راه تشخیص جفت سر راهی سونوگرافی است.

🔘 بالا بودن سطح HCG در ادرار مادر مهم ترین علامت وجود مول(بچه خوره) است.

©مهم ترین مانع موثر در سازگاری مادر با نوزاد خستگی مفرط و مزمن است.

💯 تجویز کوتیکواستروئید به مادر پیش از زایمان جهت تحریک ریه ها برای تولید سورفاکتانت استفاده میشوند.

📘نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند مدفوع شل دارند.

📒 زردی فیزیولوژیک شایع ترین علت هیپربیلی روبینمی غیرکونژگونه در نوزادان است.

📒 به زنان باردار باید آموزش داده شود که از دارو های ضد قند نباید استفاده کنند بلکه باید از انسولین تزریقی استفاده کنند.

📕 در موارد زیر میتوان از فورسپس استفاده کرد:
🔻طولانی شدن مرحله دوم زایمان
🔻خستگی مادر
🔻عدم چرخش مناسب سر
🔻جداشدن زود رس جفت
🔻پرولاپس بند ناف

https://t.me/Medicine1403

https://t.me/+kFG_SeBRbmYwNjFk

#طنز
وقتی استعداد خوانندگی داری ولی رفتی آزمایشگاه😍😂

‏امروز اگر بزرگ شدیم به برکت کسانیست که در این آشوب روزگار سپر جوانیمان شدند و رنجهایمان را به دوش کشیدند کسانیکه امروز صورتشان پر از چین و چروک شده...

قدر گنج های زندگیمان را بیشتر بدانیم.


‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‌‌‎‌‌‎‌‌‌‌‌‌‌‎روز مرد و روز پدر بر همه مردان زندگی پدران و مادران عزیزی که همه سختی های زندگی روی دوششون هست مبارک باشه❤️❤️🌹🌹

🔻پزشکان ایرانی برای اولین‌بار مغز جنین را در داخل رحم عمل کردند.

یک جوری کار این آقا دکتر ایرانی خفنه که دنیا دارن دربارش حرف میزنند

#فروشی
کانال فریلنسر با 13هزار دانشجوی فعال بفروش میرسد

کانال ب قیمت 9/700بفروش میرسد
نه میلیون و700هزار تومن (9700)
✨قیمت مقطوع

🆔 @FRiiLNCE

👇خریدار پی وی
@hamid2288278

🔰 نکات مربوط به سندروم نفروتیک در کودکان

💡 سندروم نفروتیک به دلیل افزایش نفوذپذیری غشای گلومرولی ایجاد می‌شود که باعث دفع پروتئین از طریق ادرار می‌گردد. 
💡 علامت اصلی: پروتئینوری شدید (معمولاً بالای 3.5 گرم در روز). 
💡 ادم (خصوصاً در صورت و اندام تحتانی) یکی از اولین نشانه‌های قابل مشاهده است. 
💡 هیپوآلبومینمی و هیپرلیپیدمی از مشخصات آزمایشگاهی کلیدی هستند. 
💡 درمان اصلی شامل کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون است. 
💡 در صورت وجود عفونت، آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف ممکن است تجویز شوند. 
💡 پوزیشن بیمار: در حالت نیمه‌نشسته (Semi-Fowler’s) برای کاهش ادم و بهبود تنفس توصیه می‌شود. 

---

🔰 نکات مربوط به بیماری کاوازاکی

💡 بیماری کاوازاکی واسکولیت سیستمیک حاد است که بیشتر کودکان زیر 5 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. 
💡 سه فاز اصلی: حاد (تب بالای 5 روز)، تحت حاد (پوسته‌ریزی پوست)، و فاز نقاهت. 
💡 علائم اصلی: زبان توت‌فرنگی، تب مقاوم به آنتی‌بیوتیک، لنفادنوپاتی گردنی و اریتم کف دست و پا. 
💡 عارضه اصلی: آنوریسم شریان کرونری. 
💡 درمان اصلی: ایمونوگلوبولین داخل‌وریدی (IVIG) و آسپرین با دوز بالا. 
💡 مانیتورینگ دقیق قلبی با اکوکاردیوگرافی ضروری است. 
💡 پوزیشن بیمار: سوپاین یا نیمه‌نشسته (برای آرامش و راحتی بیشتر). 

---

🔰 نکات مربوط به آترزی مری در نوزادان

💡 آترزی مری به معنای انسداد یا عدم ارتباط مری با معده است. 
💡 شایع‌ترین شکل همراهی با فیستول تراکئوازوفاژیال (TEF) است. 
💡 سه علامت اصلی: پلی‌هیدرآمنیوس قبل از تولد، ترشح بیش از حد بزاق و سرفه یا آسپیراسیون پس از تغذیه. 
💡 اولین اقدام: نگه‌داشتن نوزاد در حالت صاف و استفاده از ساکشن مداوم برای جلوگیری از آسپیراسیون. 
💡 تشخیص: عکس رادیوگرافی با قراردادن لوله تغذیه در مری. 
💡 درمان: جراحی ترمیمی. 
💡 پوزیشن بیمار: سر کمی بالاتر از بدن برای کاهش خطر آسپیراسیون. 

🌐انتشار دفترچه ثبت نام آزمون پذیرش دستیاری تخصصی ۱۴۰۴

🔹داوطلبان می توانند با مراجعه به سایت مذکور به نشانی sanjeshp.ir، نسبت به دانلود آن اقدام نموده و شرایط ثبت نام را مطالعه نمایند.

🔹 بر اساس مندرجات دفترچه پنجاه و دومین دوره آزمون دستیاری پزشکی 1404؛ داوطلبان می توانند جهت شرکت در این آزمون از فردا، 17 دی ماه با مراجعه به سایت سنجش پزشکی sanjeshp.ir، بعد از پرداخت هزینه نسبت به تکمیل فرم ثبت نام اقدام نمایند.

🔹 زمان ثبت نام: از 17 دی تا 26 دی ماه 1403

𝑈 ℎ𝑎𝑣𝑒 𝑡𝑜 𝑓𝑖𝑛𝑑 𝑡ℎ𝑎𝑡 𝑚𝑜𝑡𝑖𝑣𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛
𝑖𝑛𝑠𝑖𝑑𝑒 𝑦𝑜𝑢𝑟𝑠𝑒𝑙𝑓 𝑎𝑛𝑑 𝑖𝑔𝑛𝑖𝑡𝑒 𝑖𝑡
باید اون انگیزه رو درون خودت
پیدا کنی و جرقشو بزنی‌‌ . . .✨💛

تخفیف ویژه تا روز سه شنبه

••No one is coming to save you. This life is 100% your responsibility. Please plan accordingly .

••هيچ‌كس براى نجات دادنتون نمیاد، مسئوليت اين زندگى ۱۰۰٪ با خودِ شماست. لطفا بر همين اساس برنامه‌ريزى كنيد .

🔴تغییرات بسیار مهم در قانون طرح پزشکی عمومی

۱. جریمه عدم شروع طرح
پزشکان باید حداکثر تا سه ماه پس از فارغ‌التحصیلی طرح خود را تعیین تکلیف کرده و ثبت‌نام کنند.

اگر تا سه ماه طرح را شروع نکنند، به اندازه مدت تأخیر جریمه خواهند شد. مثلاً اگر چهار ماه تأخیر داشته باشند، چهار ماه جریمه برای آنها اعمال می‌شود.

ضریب محرومیت برای این جریمه‌ها اعمال نمی‌شود، یعنی نمی‌توانند با کار در مناطق محروم جریمه‌ها را کاهش دهند. جریمه به طور کامل اعمال خواهد شد.

۲. تأثیر بر آزمون دستیاری
برای شرکت در آزمون دستیاری مهم است که پزشک طرح خود را شروع کرده باشد. اگر بیش از سه ماه از فارغ‌التحصیلی گذشته باشد و طرح شروع نشده باشد، امکان شرکت در آزمون دستیاری وجود نخواهد داشت.

۳. رینگ استریتی (Ring Straight) و شرکت در امتحانات دستیاری
پزشکان رینگ استریتی می‌توانند به دو روش امتحان بدهند:
✔️حین تحصیل: می‌توانند قبل از فارغ‌التحصیلی و در ترم آخر امتحان بدهند. این روش پیشنهاد می‌شود زیرا دردسر کمتری دارد.

✔️ پس از فارغ‌التحصیلی: می‌توانند فارغ‌التحصیل شوند و تا یک سال بعد طرح نروند و در امتحان شرکت کنند. در این صورت، اگر طرح را شروع نکنند، جریمه خواهند شد.

اگر پزشکان رینگ استریتی تا یک سال طرح خود را شروع نکنند، یک سال جریمه خواهند داشت، اما می‌توانند در امتحان دستیاری شرکت کنند.

۴. معافیت‌های طرح
معافیت‌های قبلی مانند معافیت تک‌فرزندی، ایثارگری، مادران سرپرست خانواده، و کسانی که در خارج از کشور با هزینه شخصی تحصیل کرده‌اند، همچنان پابرجا هستند.

❌ این پاراگراف ملغی شده است و طبق قوانین قبل نوشته شده:⬇️

✔️تغییر در معافیت خدمت سربازی: قبلاً افرادی که خدمت سربازی کامل را انجام می‌دادند، از طرح معاف می‌شدند، اما اکنون این قانون تغییر کرده است. بر اساس قانون جدید، هر فرد به هر میزان که خدمت سربازی انجام دهد، همان مقدار از مدت طرح او کسر خواهد شد. به عنوان مثال، اگر کسی ۲۰ ماه سربازی رفته باشد، باید چهار ماه دیگر طرح بگذراند.

۵. حذف معافیت‌های رتبه‌های برتر
معافیت‌های مربوط به رتبه‌های برتر علمی، المپیاد و کنکور حذف شده‌اند. این معافیت‌ها قبلاً در آیین‌نامه‌های اجرایی بود و نه در متن اصلی قانون. احتمال دارد در جلسات بعدی دوباره به این موضوع پرداخته شود، اما فعلاً این معافیت‌ها حذف شده‌اند.

۶. مدت طرح پس از خدمت سربازی
افرادی که سربازی خود را به اتمام رسانده‌اند، یک ماه پس از دریافت کارت پایان خدمت فرصت دارند تا برای طرح ثبت‌نام کنند. در صورت عدم اقدام در این مدت، مشمول جریمه خواهند شد.

۷. لغو اعزام مستقیم به مناطق محروم
پزشکان دیگر نمی‌توانند بدون ثبت‌نام در سامانه به صورت مستقیم به مناطق محروم اعزام شوند. برای شروع طرح، همه باید ابتدا در سامانه ثبت‌نام کنند.

۸. نکات تکمیلی برای خانم‌ها و مشمولان سربازی

خانم‌های باردار و مادران دارای فرزند زیر ۲ سال می‌توانند طرح خود را به تأخیر بیندازند بدون اینکه مشمول جریمه شوند.
آقایان مشمول سربازی همچنان فرصت یک ساله برای شروع طرح یا سربازی را دارند و نیازی نیست بلافاصله بعد از فارغ‌التحصیلی طرح یا سربازی را آغاز کنند.

۹. تغییر در قوانین طرح برای رزیدنتی و تخصص
پزشکان باید قبل از ورود به دوره رزیدنتی، طرح خود را به اتمام برسانند یا حین سربازی باشند. در غیر این صورت، اجازه ورود به رزیدنتی را نخواهند داشت.

پزشکانی که کسری خدمت دارند، باید مدت باقی‌مانده از طرح را قبل از ورود به رزیدنتی تمام کنند. توصیه می‌شود از کسری خدمت استفاده نکنند، زیرا ممکن است نتوانند به موقع طرح خود را به پایان برسانند.

۱۰. ثبت‌نام و آغاز طرح
ثبت‌نام و شروع طرح باید از طریق سامانه انجام شود و دیگر امکان شروع سریع و بدون ثبت‌نام وجود ندارد

🔴بخشنامه حمایت از پزشکان جوان طرحی ابلاغ می‌شود

به‌دنبال طرح مشکلات تاخیر در پرداخت کارانه در شروع به کارگروه‌های پزشکی طرحی در شورای معاونین این هفته وزارت بهداشت، به‌زودی بخشنامه‌ای از سوی وزیر بهداشت به دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور ابلاغ می‌شود.

در این بخشنامه بر لزوم پرداخت ۶۰ درصد از کارانه براساس عملکرد از زمان شروع به کارگروه‌های پزشکی علاوه بر حقوق آنها در مقاطع عمومی و تخصص و همچنین اعضای هیات علمی در راستای حمایت از ماندگاری در مناطق محروم و افزایش انگیزه در ارائه خدمات تاکید شده است. 

در این بخشنامه که با هدف جبران عقب‌ماندگی بیمه‌ها در پرداخت کارانه این گروه به‌زودی از سوی دکتر ظفرقندی به دانشگاه‌های علوم پزشکی ابلاغ می‌شود، بر همزمان شدن زمان نوبت دریافتی این گروه با سایر نیروها توجه شده است به‌گونه‌ای که پرداخت ۶۰ درصد کارانه در پایان هر ماه متوقف و باقی مانده کارانه آنها تسویه خواهد شد و شرایط پرداخت، مشابه سایر نیروها ادامه خواهد یافت

اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉

یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻‍💻👩🏻‍🏫

💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه

@pharrm_2018
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@parstare_pezeski
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20

#کیس_پزشکی

سوال بیمار: بیمار کودک 5 ساله‌ی مبتلا به اوتیسم است که در حال حاضر تحت نظر روانپزشک اطفال داروی آریپیپرازول (5 میلی‌گرم در روز) مصرف می‌کند. به دلیل بی‌قراری‌های شدید، مجددا به پزشک مراجعه شده و این بار داروی لوبل 250 به داروهایش اضافه شده است. آیا این دارو کمکی به کودک می‌کند؟ آیا تجویز این دارو به این معنی است که کودک به تشنج مبتلا شده است؟
پاسخ: مطالعات بسیاری به بررسی اثرات داروی لوتیراستام یا همان لوبل در بیماران مبتلا به طیف اوتیسم خصوصا در کودکان مبتلا پرداخته است. این بررسی‌ها نشان داده که این دارو در کنترل بی‌قراری، پرجنب‌وجوشی‌1 و پرخاشگری بیماران موثر است. در این مطالعات دوز مورد استفاده لوتیراستام بین 250 تا 500 گزارش شده است. استفاده از این دارو در درمان کودک جایگاه دارد. دوز تجویز شده هم در محدوده دوز درمانی مطالعات صورت گرفته، قرار دارد. مصرف همزمان دو داروی آریپیپرازول و لوتیراستام سبب تشدید عارضه سرکوب CNS می‌شود. احتمال بروز سرکوب شدید در این دوزهای پایین زیاد نیست اما بهتر است به شدت خواب آلودگی کودک خصوصا در روزهای اول مصرف یا در صورت افزایش دوز دقت شود.
منبع: Levetiracetam in Autistic Children: An Open-Label Study
 دکتر هستی فتوگرافی

✅تعویق زمان ثبت نام دوره آزمون دستیاری فوق تخصصی پزشکی ۱۴۰۳

❇️بر اساس اطلاعیه جدید منتشر شده بر روی سایت سنجش پزشکی، زمان ثبت نام چهل و دومین دوره آزمون پذیرش دستیار فوق تخصصی پزشکی از تاریخ 8 دی ماه 1403 آغاز خواهد شد. لذا، داوطلبان می توانند در موعد مقرر با مراجعه به سامانه sanjeshp.ir، نسبت به تکمیل مراحل ثبت نام اقدام نمایند.

📅مهلت ثبت نام: از تاریخ 8 دی ماه 1403




طبق پیگیری های این رسانه از منابع خبری آگاه؛ دولت جدید کثیرالاستخدام (بالاخص برای وزارت بهداشت و آموزش، پرورش، تامین اجتماعی و..) خواهد بود.

⭕️    رادیوگرافی های لازم برای ارتودنسی

💠🔸رادیو گرافی رایج در این زمینه پانورامیک یا OPG (پانورکس) می باشد که همه دندانها را در یک کلیشه نشان می دهد . رادیوگرافی دیگر سفالومتری جانبی یا Lateral Cephalometry می باشد که بصورت نیم رخ رابطه دندانها و فکین را نسبت به صورت و جمجمه نشان می دهد.

💠🔸 رادیوگرافی پانورامیک همان عکس بزرگی است که همه دندان‌های فک بالا و پایین در آن دیده می‌شوند. قبل از درمان ارتودنسی و یا جراحی دندان عقل لازم است که این عکس را تهیه کنید . در مواردی که انحراف فک وجود داشته باشد نیاز به رادیوگرافی قدامی خلفی یا Postero Anterior وجود دارد.

✳️   رادیولوژی مناسب برای آسیب و شکستگی بینی
✅     عکس رادیوگرافی ساده :
50% شکستگی های بینی را نشان نمی دهد بعلاوه ضایعات غضروف های بینی را نیز نشان نمی دهد لذا بصورت روتین استفاده نمی گردد.
✅     عکس کامل از صورت :
در صورتی که به آسیب ساختارهای صورت مشکوک بودیم انجام می دهیم.
✅     سی تی اسکن :
بهترین اطلاعات در مورد وسعت و نوع آسیب به بینی و ساختمانهای صورتی را به ما می دهد. اگر چه می تواند ضایعات غضروفی را نشان ندهد.

یلدا یعنی حواسمان باشد زندگی آنقدر کوتاه است
که یک دقیقه بیشتر با هم بودن را باید جشن گرفت

پیشاپیش شب یلداتون مبارک

https://www.instagram.com/emerg_encynurse

#Group_Instructors:

🔹Dr Mohammadi, AHA senior Faculty (International Instructor)
🔹Dr Sabahi, Iran ATLS, PHTLS Director (International Instructor)
🔹Dr Saheban, MD., Anesthesiologist, CCM Fellowship.
🔹Dr Jian, MD., Internist.
🔹Dr Vojdanparast, Interventional Cardiologist, Head of Cath ward of Razavi Hospital
🔹Dr Masjedi, MD, CCM Fellowship.
FTFC Director
🔹Dr Shahriary, MD., Pain Fellowship

🔸Dr Niazi, MD., Cardiologist.
🔸Dr Sigari, MD., Pediatrician.
🔸Dr Salari, PhD. CPR Instructor.
🔸Dr Sadeghi, MD., Toxicologist.
🔸Mehr-Soroosh, PHTLS instructor. MSn.
🔸Dr Sa'eed, Critical Care Nursing Instructor. RN, PhD.
🔸 Sadegh nejad, RN, OH ICU Expert
🔸Sami'ee, MS, Physio control Expert

Dr Mahdavi, Resuscitation Expert & CPR Instructor. CCRN, PhD. (Group Moderator/Director)

آشنایی با توربین ها و آنگل ها

جامع ترین دوره تخصصی مدیریت زخم و پانسمان های نوین💠

⏰ مدت زمان دوره:
۶۰ ساعت (۴۰ ساعت تئوری و عملی - 20 ساعت کارآموزی)

🔰سر فصل مباحث:
🔸شناخت آناتومی و فیزیولوژی پوست، انواع زخم
🔹کنترل خونریزی زخم و روش های مهار خونریزی
🔸اصول مراقبت از زخم، شتستشو و پانسمان زخم، دبیرمان زخم
🔹نقش تغذیه در بهبود زخم
🔸مدیریت زخم سوختگی، انواع پاسنمان های مدرن و سنتی
🔹وکیوم تراپی و ماگوت تراپی،PRP
🔸مدیریت زخم های سوختگی
🔹مدیریت استوما و فیستول
🔸مدیریت زخم پای دیابتی
🔹مدیریت زخم های عروقی
🔸آشنایی با تجهیزات و دستگاه های ترمیم زخم
🔹پلاسمادرمانی، اوزون تراپی، لیزر کم توان

✏️✏️✏️✏️✏️✏️✏️✏️✏️✏️✏️✏️.

پشتیبانی تلگرام
@wound_tums
تلفن
09357514244

با مدرک رسمی و قابل ترجمه و رهگیری از دانشگاه علوم پزشکی تهران

💥❌روش‌های پیشگیری از اکستراوزیشن

برای این که داروی تزریقی، از عروق زیر پوستی خارج نگردد، باید هنگام تزریق، رگ بزرگ و سالمی را انتخاب کرد. رگ انتخابی باید حتماً از دست گرفته شود.
♻️🟢🔴🌺
در صورتی که رگ در ناحیه دست پیدا نشد و یا عروق خونی انسداد داشت، می‌توان از رگ‌های پا بدین منظور استفاده کرد. رگی که قرار است تزریق در آن صورت گیرد، باید پیش از تزریق داروی شیمی درمانی، با سرم معمولی تست شود.♻️🌺🟢

در صورتی که سرم به خوبی وارد بدن شود و نشتی نداشته باشد، می‌توان از باز بودن رگ انتخابی، اطمینان حاصل کرد..

💥❌برای پیشگیری از فلبیت شیمیایی، استفاده از عروق بزرگ جهت همودیلیشن می‌تواند مفید باشد.
اولین علامت فلولیت معمولاً درد در هنگام لمس است، بنابراین تغییر در محل تزریق توصیه می‌شود. محل تزریق را مرتب بچرخانید.

در صورتی که درمان بیمار بیش از ۶ روز طول بکشد، با پزشک در مورد Cv line مشورت کنید.(انکولوژی )

📍📍📍📍📍
#فراخوان_داوری  ژورنال Isl

Dear Dr. A.R. Moravejolahkami,

Your name has been recommended as a potential reviewer for the Book Advances in Data Science Driven Technologies (Volume title: From Genes to Algorithms: Navigating the Biotechnology Data Revolution).” submitted for publication.

Reference: BMS-FGTA-2024-HT1-6511-1

Title: Advances in Data Science Driven Technologies (Volume title: From Genes to Algorithms: Navigating the Biotechnology Data Revolution).

. از دوستان همراه اگر کسی در این زمینه تخصص دارد لطفا در کامنت  اطلاع دهید تا معرفی  به ادیتور ژورنال‌گردد

🔸لطفا  این پست را share کنید شاید برای ارتقاء رزومه به دردی خورده شود
موفق باشید.

لیست جدولی که بچه های امارات میتونن ازمون پرومتریک بدن وشروع کار به امارات صورت گیرد

📚با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

📚آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

📚استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel

📚استخدام، استخدام مراکز بهداشت، بیمارستان، مطب ، کلینیک،داروخانه
@medicalniazmandiha

📚آموزش صفر تا صد نسخه خوانی
@noskhekhanidorehami

📚تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans

📚آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki

📚کارگاهها، فایل و جزوات آموزشی دانشگاههای علوم پزشکی
@medicalwebfiles

📚زبان پزشکی
@englishandbooklovers

📚زبان تخصصی وزارت بهداشت #تضمینی 🩸
@medicallanguage

📚بانک اطلاعات کاربردی زنان ومامایی
@novinmama

📚گروه خرید و فروش کتاب نو و دست دوم
@ketabepezeshki2

📚کشت سلولی مهندسی ژنتیک و کلونینگ
@royanesfahan

📚❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

📚فارماتیک(شناخت داروها و نسخه خوانی)
@pharmatik12

📚تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery

📚پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

📚سوپر گروه ژنتیک پزشکی با مترجمین کتابهای ژنتیک پزشکی ۲۰۲۴
@medical_human_genetics

📚هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

📚بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

📚زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

📚نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

📚نیازمندی دندانپزشکان
@niazdent

📚فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی
@parstare_pezeski

📚آریا دانش، مهاجرت تحصیلی در رشته های پزشکی
@ariadaneshgroup

📚استخدامی،پرستاری ومامایی
@estekdamy

📚دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

📚کافه جزوه
@cafejozve2024

📚نیازمندیهای دندانپزشکی
@dandanpzshke

📚اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

📚سلام دکتر
@doctoorsalam

📚کاریابی علوم پزشکی ایران
@karyabeirn

📚توئیت پزشکی
@tweetfun403

📚بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

📚فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

📚مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

📚پــــرستاران
@parastaaran

📚آموزش #داخلی_جراحی (برونر) و #کودکان (وونگ )  هر روز یک نکته
@nurse_med

📚استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs

📚کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

📚با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

📚نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

📚کانال تخصصی فیزیولوژی پزشکی (آناتومی و تشریح)
@guiton_97

📚استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma

📚آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

📚نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

📚محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

📚شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree

📚کانال تقویت روزمه و مقاله نویسی دکتر (سلمانی نژاد)
@academic_science

📚آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science

📚سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

📚استخدام نیروی پزشکی در (( بیمارستان ها، کلینیک‌های معتبر و مراکز درمانی بزرگ در سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha

📚دانلود #رایگان کتاب و نمونه سوالات ارشد پزشکی و وزارت بهداشت
@ketabepezeshki

📚آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
@majazidrug

📚ریسرچ پوزیشن ها و خدمات اپلای رشته های علوم پزشکی
@medical_science_apply

📚لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

📚فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

بیمار: خانم 70 ساله با سابقه فشار خون بالا و دیابت

علامت ها:

* ضعف ناگهانی سمت چپ بدن: بیمار قادر به بلند کردن دست چپ خود نیست و در راه رفتن مشکل دارد.
* افتادگی پلک سمت چپ: پلک سمت چپ بیمار کمی افتاده است.
* اختلال در تکلم: بیمار در صحبت کردن مشکل دارد و کلمات را نامفهوم ادا می کند.
* بی حسی صورت سمت چپ: بیمار حس لامسه را در سمت چپ صورت خود از دست داده است.

سابقه پزشکی:

* فشار خون بالا
* دیابت
* کلسترول بالا

معاینات فیزیکی:

* فشار خون: 180/100 mmHg
* ضربان قلب: 100 بار در دقیقه
* ریتم قلب: منظم
* تنفس: 18 بار در دقیقه
* دمای بدن: 37 درجه سانتیگراد

آزمایشات:

* نوار قلب: طبیعی
* آزمایش خون: افزایش قند خون
* سی تی اسکن مغز: سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه تالاموس

تشخیص:

سکته مغزی ایسکمیک

درمان:

* تجویز آسپرین:  برای جلوگیری از لخته شدن خون و انسداد عروق مغزی
* تجویز داروی ضد پلاکت:  برای جلوگیری از لخته شدن خون و انسداد عروق مغزی
* کنترل فشار خون:  برای کاهش خطر سکته مغزی مجدد و سایر عوارض
* کنترل قند خون:  برای کاهش خطر سکته مغزی مجدد و سایر عوارض

یکم از کلاس های ارشد رو ببینیم🥀

میکاسو48 ساعت  پس از استنشاق دود بعلت اتش گرفتن   خوابگاه دانشکده دچار هیپوکسی شدیدو نیاز به لوله گذاری  داردبه احتمال زیاد دچار کدامیک  از مشکلات  شده است ؟

A:اتلکتازی

B :   پنومونیا

C:برونشیت

D:ARDS

خانمی 40 ساله و باردار G6P5 که 35 هفته است با شکایت سر درد، تاری دید و ادم 2+ مراجعه نموده است.  BP= 180/110 و در نمونه اولیه ادرار پروتئینوری trace گزارش شده است. چه اقدامی انجام می دهید؟
الف) با تشخیص پره اکلامپسی بیمار را تا ترم تحت نظر می گیریم.
ب ) با تشخیص پره اکلامپسی شدید، ختم حاملگی توصیه می شود.
ج ) با تشخیص فشار خون مزمن بیمار را تا ترم تحت نظر می گیریم.
د ) با تشخیص فشار خون مزمن داروی ضد فشار خون تجویز می کنیم.


پاسخ :
    معیار های تشخیص پره اکلامپسی شدید به شرح زیر است:
فشار خون سیستو لیک بیش از 160mmHg و فشار خون دیاستولیک بیش از 110mmHg در دوبار اندازه گیری با فاصله حداقل 6 ساعت.

پروتئینوری برابر یا بیش از 5 گرم در 24 ساعت یا پروتئینوری 3+ یا بیشتر در دو نمونه تصادفی ادرار با فاصله حداقل 4 ساعت

الیگوری کمتر از 500 سی سی در 24 ساعت

ترومبوسیتوپنی یعنی پلاکت زیر 100 هزار

افزایش آزمون های عملکرد کبدی به همراه درد پایدار اپی گاستر یا RUQ

ادم ریوی

اختلالات پایدار و شدید مغزی یا بینایی


با توجه به معیار های فوق بیمار مبتلا به پره اکلامپسی شدید است.

بیمار مبتلا به پره اکلامپسی شدید باید بستری شود و اقدامات زیر انجام شود؛
ارزیابی سلامت جنین
مانیتورینگ علایم و فشار خون مادر
ارزیابی آزمایشگاهی جمع آوری ادرار 24 ساعته از نظر پروتئین، هماتوکریت،  شمارش پلاکت، کراتینین و  AST
سونوگرافی برای ارزیابی حجم مایع آمنیو نی و رشد جنین
تجویز داروهای ضد فشار خون
تجویز سولفات منیزیم داخل وریدی به محض پذیرش و ادامه آن تا 24 ساعت پس از زایمان

وضع حمل ؛
🚥اگر سن حاملگی بیش از 34 هفته باشد، باید وضع حمل انجام شود.
🚥اگر سن وضع حمل بین 33 تا 34 هفته باشد، باید استروئید تزریق شود و وضع حمل در مدت 48 ساعت صورت گیرد.
🚥اگر سن حاملگی کمتر از 32 هفته باشد، درمان انتظاری بر روی پیش آگهی بیمار به شدت موثر است.
هدف آن است تا حداقل 48 ساعت وضع حمل به تعویق بیفتد تا استروئید تجویزی بتواند روی جنین اثر بگذارد.
گزینه ب درست است.

#زنان_زایمان

دکلمه ای از باران تقدیمتان

واکسن های ممنوعه در بارداری

در بارداری تزریق واکسن های که از ویروس زنده فعال تهیه میشوند ممنوع است.

هپاتیتA
واکسنMMR( سرخک/ سرخجه / اوریون)
آبله مرغان
پنوموکوک
فلج اطفال خوراکی و تزریقی

تنها واکسن زنده ضعیف شده قابل تزریق در زمان بارداری واکسن تب زرد است.

تزریق واکسن سرخجه حتی در زمان همه گیری نیز در بارداری ممنوع است.


واکسن های مجاز در زنان باردار

هپاتیت ب
آنفلوآنزا
کزاز و دیفتری

🌐اشتباهات مرگبار گوگل
گوگل این‌گونه مردم را به کام مرگ فرستاد

سقوط از پل نیمه‌کاره
🔹چند روز پیش ۳ مرد هندی در مسیر رفتن به یک مراسم عروسی قربانی اشتباه مرگبار «گوگل مپز» (Google Maps) شدند. این اپ آنها را به اشتباه به سمت پل ناقصی برد که بر روی یک رودخانه درحال نصب بود. آنها با خودرو از روی پل سقوط کرده و جان خود را از دست دادند.

در نظر نگرفتن آب و هوا
🔹در سال۲۰۱۵، زوجی در کالیفرنیا به دلیل اعتماد به GPS به جاده‌ای خارج از دسترس در کوهستان هدایت شدند و در برف گرفتار شدند. یکی از آنها جان خود را از دست داد. اپلیکیشن مسیرهایی را پیشنهاد می‌داد که برای شرایط خاص (مثل آب‌وهوای نامساعد) مناسب نبودند.

گم‌شدن در طبیعت
🔹اپلیکیشن‌های مسیریابی، کوهنوردان یا گردشگران را به مناطق صعب‌العبور هدایت کرد. گروهی در آریزونا به دلیل اعتماد به گوگل مپز برای مسیر کوهستانی، در منطقه‌ای بدون سیگنال تلفن گم شدند. کمک‌رسانی به آنها چند روز طول کشید و شانس آوردند که جان‌شان را از دست ندادند. داده‌های ناکامل یا به‌روزرسانی‌نشده در نقشه، دلیل اصلی این اتفاق بود.

ورود به منطقه نظامی
🔹در سال۲۰۱۶، یک زوج در نزدیکی مرز آمریکا و کانادا، به‌صورت ناخواسته و به‌دلیل اطلاعات غلط نقشه‌های گوگل وارد یک منطقه نظامی شدند و بسیار خوش‌شانس بودند که نگهبانان به آنها شلیک نکردند!/ همشهری

ترمیم زخم

سلول های غالب در مراحل ترمیم زخم شامل : هموستاز اولیه( پلاکت ها) در ساعات اولیه و بعد فاز التهابی( ماکروفاژ و PMN) که شامل ۷۲ ساعت اول است و مرحله بعد فاز پرولیفراتیو ( فیبروبلاست ها) از روز سوم تا ۶ هفته طول میکشد و در آخر مرحله remodeling  که کلاژن ها اتصالات محکم تشکیل می دهند و ممکن است۶ ماه طول بکشد

❓ انواع ترمیم زخم

1️⃣ ترمیم اولیه

⁃ بستن زخم با سوچور
⁃ شایع ترین روش ترمیم زخم
⁃ مزایا: طی ۴۸ ساعت میتوان پانسمان را برداشت و زیبایی بهتر و برگشت سریع به عملکرد طبیعی
⁃ معایب : ریسک عفونت بالا

2️⃣ ترمیم ثانویه

⁃ زخم بازگذاشته تا خودبه خود ترمیم شود
⁃ (۲ روش پانسمان wet to dry و ایجاد فشار منفی رو زخم)
⁃ مزایا: خطر عفونت بسیار کم
⁃ معایب هزینه بالا به دلیل تعویض پانسمان مکرر

3️⃣ ترمیم ثالثیه

⁃ لبه های زخم به مدت پنج روز مثل ترمیم ثانویه باز گذاشته تا بافت گرانولاسیون تشکیل شده و بعد ترمیم اولیه می شود

پیوند پوست

⁃ در زخم های که تمامی لایه های پوست را درگیر کرده
⁃ در ۴۸ ساعت اول تغذیه آن به صورت passive است
⁃ گرافت از طریق تشکیل عروق جدید به بستر متصل شده و سپس با انقباض و اپیتلیزاسیون زخم ترمیم می شود
‌
❓عوامل موثر بر ترمیم زخم

➖ موضعی: عفونت، هماتوم ، هایپوکسی، چاقی ، جسم خارجی ، تنشن، ایسکمی

➖ سیستمیک: سن، سیگار ، بیماری زمینه ای ، دیابت، کورتون، تغذیه، شیمی درمانی

‌🔣

‌

#نکات_دارویی

✅ 10 تداخل دارویی بسیار مهم


1️⃣ فلوکستین و فنلزین
❌ سندرم سروتونین مرکزی ❌


2️⃣ دیگوکسین و کینیدین
❌افزایش غلظت پلاسمایی #دیگوکسین (2 برابر!) در بیش از 90 درصد بیماران


3️⃣ سیلدنافیل و ایزوسورباید مونونیترات
❌ #هیپوتانسیون ❌


4️⃣ کلرید پتاسیم و اسپیرونولاکتون
❌ #هیپرکالمی


5️⃣ کلونیدین و پروپرانولول
❌ فشار خون مرموز ❌
⚠️قطع ناگهانی کلونیدین از درمان کمکی با پروپرانولول ممکن است باعث #افزایش_فشار_خون برگشتی کشنده شود.


6️⃣ وارفارین و دیفلونیزال (NSAIDs)
❌افزایش خطر #خونریزی گوارشی ❌


7️⃣ تئوفیلین و سیپروفلوکساسین
❌ افزایش سمی در تئوفیلین ❌


8️⃣ پیموزاید و کتوکونازول
❌ طولانی شدن QTc؛ بروز نادر تورساد د پوینت
⚠️ فلوکونازول ضعیف تر است، اما در دوزهای بیشتر CYP3A4 را نیز مهار می کند. #تربینافین انتخاب #ایمن تری است زیرا بر CYP3A4 تأثیر نمی گذارد.(5)


9️⃣ متوترکسات و پروبنسید
❌افزایش سطح متوترکسات ❌

🔟 بروموکریپتین و سودوافدرین
❌ #انقباض شدید عروق #محیطی ❌



🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

برگه سیر بیماری

در پرونده بیماران بستری در بخش های مختلف قسمتی وجود دارد به نام برگه سیر بیماری که در این قسمت اقدامات انجام شده و مشکلات و تغییرات وضعیت بالینی بیماران در طول مدت بستری با نوشتن تاریخ و ساعت  ثبت می شود
برای نوشتن سیر بیماری نیاز است که طبق ۴ مرحله که به اختصار SOAP نوشته می شود عمل کرد

1️⃣ Subjective :
مواردی که خود بیمار یا همراهان بیمار به آن اشاره دارند مثلا بیمار دیروز سرفه های شدید تر شده یا دچار خلط خونی شده یا مثلا بیمار دیروز ادرار نداشته یا تغییر رنگ پیدا کرده

2️⃣ Objective:

مواردی که پزشک آنها را در معاینه متوجه می شود مثلا در سمع ریه بیمار در قاعده ریه راست یک کراکل fine شنیده می شود

3️⃣ Assessment:

در این قسمت ارزیابی و تشخیص ما با توجه به موارد جدید نوشته می شود مثلا بیمار شواهد پنومونی دارد

4️⃣ Plan :

در این قسمت با توجه به تشخیص مطرح شده در قسمت قبل پلن درمانی برای بیمار طراحی می شود



🔣
‌

لیومیوم رحمی

تومور خوش خیمی توپر کپسول دار متحرک و حاشیه نامنظم که توسط استروژن تحریک به رشد می شود

انواع
⁃ ساب سروزال
⁃ اینترا مورال
⁃ ساب موکوزال: ایجاد خونریزی بیشتر
⁃ ساب سروزال پایه دار
⁃ میوم‌لیگامان پهن

علائم
⁃ شایع ترین علامت : خونریزی به صورت منوراژی بیش از 80 سی سی و طولانی
⁃ احساس فشار رو به پایین لگن
⁃ ایجاد علائم فشاری روی حالب
⁃ دیسمنوره ثانویه
⁃ درد حاد در صورت ایجاد تورشن

تشخیص
⁃ معاینه فیزیکی : وجود توده بزرگ خط وسط متحرک و توپر که حالت قلوه سنگی lumpy -bumpy دارد
⁃ اندازه میوم به صورت هفته بارداری بیان می شود
⁃ در سونوگرافی توده ای با Acoustic shadowing بین میومتر طبیعی دیده می شود
⁃ در صورت خیلی بزرگ بودن بهتر است سی تی اسکن یا  MRI انجام شود
⁃ هیستروسکوپی و هیستروسالپنگوگرافی و سونوگرافی با انفوزیون سالین

لیپومیوم در حاملگی
⁃ با همراهی اثر استروژن و بزرگ تر شدن سبب ایجاد پدیده قرمز می شود که درمان آن استراحت و مسکن قوی است و می تواند عوارضی مثل : پره ترم لیبر و لیبر غیر طبیعی و خون ریزی بعد از زایمان و پرزانتاسیون غیرطبیعی جنین شود

درمان
⁃ شایع ترین اندیکاسیون هیسترکتومی در دهه پنجم زندگی زنان است
⁃ پیگیری در موارد : خونریزی کم و بدون ایجاد آنمی و کیفیت زندگی نرمال بیمار
⁃ درمان دارویی شامل NSAID و پروژستین و آنتی فیبرولیتیک و آگونیست های GnRH است
⁃ میومکتومی: شایع ترین درمان که در موارد عدم پاسخ به دارو و میومی که سبب تغییر شکل لگن شده
⁃ هیسترکتومی : در زنان علامت دار یائسه و تکمیل تعداد فرزند
#زنان
#لیومیوم

سقط
از دست رفتن  حاملگی قبل از ۲۲ هفتگی

اتیولوژی
⁃ اختلال کروموزومی سه ماهه اول
⁃ عوامل اندوکرین
⁃ سندرم APS
⁃ سیگار
⁃ الکل
⁃ رادیاسیون با دوز درمانی
⁃ سندرم آنتی فسفولیپید
⁃ مشکلات های رحمی مثل سندرم آشرمن

انواع سقط

تهدید به سقط :
⁃ خونریزی واژینال، بسته بودن سرویکس، قلب جنین نرمال
⁃ درمان نیازی نیست و اطمینان بخشی

سقط اجتناب ناپذیر :
⁃ خونریزی واژینال ، باز بودن دهانه سرویکس و محصولات حاملگی در دهانه سرویکس
⁃ درمان قطعی ختم بارداری و در صورت درد و عفونت تخلیه محتویات و کورتاژ

سقط فراموش شده :
⁃ نبود خونریزی واژینال، بسته بودن سرویکس ، نبود ضربان قلب جنین
⁃ درمان در صورت وجود درد و عفونت تخلیه محتویات و کورتاژ تزریق مسکن و آمپول روگام‌برای مادران RH منفی

سقط کامل :
⁃ وجود یا عدم وجودخونریزی واژینال
⁃ بسته بودن سرویکس
⁃ دفع کامل محصولات حاملگی
⁃ درمان در صورت وجود درد و عفونت تخلیه محتویات و کورتاژ تزریق مسکن و آمپول روگام‌برای مادران RH منفی

سقط ناقص :

⁃ خونریزی ، دهانه سرویکس باز و قسمتی از محصولات دفع و قسمتی باقی مانده است
⁃ درمان در صورت وجود درد و عفونت تخلیه محتویات و کورتاژ تزریق مسکن و آمپول روگام‌برای مادران RH منفی

سقط عفونی :
⁃ عارضه ای از سقط القایی
⁃ شوک و سپسیس و درد و خونریزی
⁃ درمان آنتی بیوتیک تراپی و سرم تراپی و تخلیه سریع رحم
#زنان
#سقط

پزشکی_سرای_دانشجو pinned Deleted message

Type 1 Respiratory Failure (hypoxemic): is associated with damage to lung tissue which prevents adequate oxygenation of the blood.  However, the remaining normal lung is still sufficient to excrete carbon dioxide. This results in low oxygen, and normal or low carbon dioxide levels.5 Arterial oxygen pressure (PaO2) is <8 kPa (60 mm Hg) with normal or low arterial carbon dioxide pressure (PaCO2).6,7

Type 2 Respiratory Failure (hypercapnic): occurs when alveolar ventilation is insufficient to excrete the carbon dioxide being produced. Inadequate ventilation is due to reduced ventilatory effort or inability to overcome increased resistance to ventilation. It affects the lung as a whole, and therefore carbon dioxide accumulates, presenting with PaO2 of <8 kPa (60 mm Hg) or normal, with hypercapnia PaCO2 >6.0kPa (> 50 mm Hg).5,7

♨️Wartenberg's sign

نشانه وارتنبرگ ، از معاینات رفلکسی در آسیب های upper motor neuron می باشد که در دست ها ایجاد می‌شود و تقریبا معادل Babiniski'  sign است که در اندام های تحتانی دیده میشود‌‌.

برای معاینه، پزشک از بیمار میخواهد که انگشتان دستش را کمی فلکس کند و سپس پزشک انگشتان خود را هم فلکس کرده و با انگشتان خم شده بیمار در هم قلاب می کند . سپس پزشک و بیمار، ضمن نگه داشتن حالت قلاب شده انگشتان ، سعی می کنند دست ها را از هم جدا کنند و انگشت شست را بصورت صاف در اکستانسیون نگه دارد .

در صورت مثبت بودن تست، بیمار نمی‌تواند انگشت شست خود را صاف نگه دارد و آن را خم می‌کند که احتمال آسیب upper motor neuron  در مغز یا نخاع در بالاتر از سطح C8 را نشان می‌دهد.

این بیمار (در تصویر) با تشخیص شوگرن و ضعف یک طرفه در اندام فوقانی برای الکترومیوگرافی ارجاع شده بود که این تست مثبت بود. در واقع بیمار سابقه استروک داشته و درگیری سیستم عصبی پریفرال نداشت.

تذکر:

البته این نشانه در  درگیری عصب اولنار که در آن انگشت پنجم کمی در ابداکشین باقی میماند هم گفته می‌شود.


✍ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

@psarayedaneshjo

توضیحات آقای دکتر نادر شیرانی هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

با عرض سلام و احترام

نکاتی در مورد کیس دکتر برهان مرادویسی خدمت تان ارسال می کنم

سلام وقت شما بخیر چند نکته درخصوص این بیمار
یرقان یکی از نشانه های آنمی همولیتیک
اسپلنومگالی میتونه نشان از این باشه که یه آنمی همولیتیک خارج عروقی داریم
Extra vascular hemolytic anemia
به عبارتی این گلبول های قرمز در طحال درحال تخریب هستن برای همین هست که به طحال فشار وارد شده
حالا باید بگردیم ببینیم چه علتی باعث شده
میتونه اختلالات غشایی باشه
میتونه آنتی بادی باشه غالباIgG(علل ایمیون)
میتونه گلوبینوپاتی ها باشه که خیلی نمیشه به تالاسمی ها با فرم شدید فکر کرد!
خوب با توجه به اینکه کودک هست پس میشه علل ایمیون هم رد کرد چون سن پایین یکی از نکاتی که میشه به مشکلات ارثی فکر کرد و چون مادر ایشونم هم مشکل مشترک دارند ولی حتماً لام لازمه چک بشه(پس این یه امتیاز بهش میدیم البته این نکته غالبا درسته)
متاسفانه گراف ها رو نداریم مثلا باید بدونیم این افزایش وایت بخاطره چی بوده؟!
آیا همگام با شیفت به چپ هس یا خیر
الان افزایشRDW رو جفتش رو شاهد هستیم باید حتمن گراف رو نگا کنیم ببینیم که آیا اینجا کریز مگالو داریم یا خیر البته بیشتر میشه به رتیکولوسیتوز فکر کرد هر چن چون بحث آنمی همولیتیک و خب تکثیر سلول بالاست باید رژیم فولات و کوبالامین هم درنظر گرف
قطعا باید لام بررسی بشه چرا
چون باید این شواهد رو مستند کرد
لام اسفرو وقتی دیده میشه باید ثابت کنیم که آیا ایمیون هستن یا غیر ایمیون برای همین تستDAT گذاشته میشه
اما ایرادات این تفسیر(تفسیر دکتر مراد ویسی)!
معمولا نرمال رو چه حسابی؟!!
شاید اسفرویی باشه در کنار آنمی مگالو میکس باشه پس باعث میشه قله نمودارMCV نرمال بگیره پس ایشون موارد میکس رو در نظر نگرفته
مگه باMCV میشه شدت بیماری رو مشخص کرد؟! شاید این مثلا فقرآهن+اسفرو باشه یا شاید مسمومیت سرب با اسفرو یا شاید یرقان انسدادی+اسفرو باشه خود یرقان انسدادی باعث میشه تارگت بشن گلبولهای قرمز حالا خود اسفرو هم غشاشو از دست میده و عملا برآیند این دو وضعیت یه گلبول قرمز نرموسیت خلق میکنه
الان بیمار حداقل۱۰% افت هماتوکریت داره و لامشم قطعا پلی کذوماژی داره پس باید اندکسRPI رو در نظر گرف نه فقط درصد رتیک
تا جایی که بنده چپتر طحال مربوط به رفرنس پست گروجیوت رو بررسی کردم گفته طحال برداری حداقل بعد پنج سالگی خوبه چراکه قبل این سن عفونت ویروسی شایع تر هس پس در مبارزه باهاشون طحال خیلی نقش نداره بلکه غددلنفاوی هستن!پس بذاریم فعلا بمونه بهتره!
وایت بالا وNRBC اوکی!پس چرا اصلاح نشده؟!
تب رو چجوری باNRBC لینک کردن؟!
یعنی هر کی تب داره بایدNRBC بیاد خونش؟!
مگه از روی لکوسیتوز  بدون گراف و بدون لام میشه نوع فیزیولوژیک یا پاتولوژیکشو افتراق داد پس دیتاهای دیگه چی میشه تستCRP یاESR
من خودم صبحا بخش داخلی مردان میرم خونگیری خیلیاشون وایت بالا دارن ولی تب و یافته های شایع التهاب رو از نگا بالینی ندارن و تازه لامشون بشدت واکنش لوکموئید ری اکشن به چشم میاد
در خود کتاب پزشکی هاریسون تاکید داره
افزایشRDW بالا جدی هس چراکه میتونه خبر از یه بیماری چه هماتولوژیک باشه چه غیر هماتولوژیک
این یکم اغراق آمیزه که میگن اسفرو ارثیMCHC بالای۳۶
من تا جایی که این کیس ها رو دیدمMCHC بالا میره ولی خیلی کم
موارد۹۹% افزایشMCHC خطای نمونه هس نه پاتولوژیک پس واژه به نفع صحیح نیس
در کل خلاصه این صحبت ها یه جمله میشه که قبلا هم گفتم
لام رو بررسی کنین،مستقیم ترین شاهد ماجراست!

نظریکی از اعضا و همکاران پزشک‌درکانال

این واقعه سال گذشته اتفاق افتاده اما پس از انتشار در پلتفرم Douyin، نسخه چینی تیک‌تاک، وایرال شده و باعث بحث‌های داغی درباره هوش مصنوعی و امنیت ربات‌ها شده است. برخی این واقعه را نگران‌کننده و تهدیدی برای امنیت دانستند، درحالی‌که شرکت صاحب نمایشگاه توضیح داد که هیچ‌چیز جعلی در کار نبوده و این اتفاق به‌طور کامل برنامه‌ریزی‌شده بوده است/دیجیاتو

اتفاق عجیب در چین: ربات کوچک ۱۲ ربات بزرگ را ربود!
حادثه‌ای عجیب در یک نمایشگاه رباتیک در شانگهای چین توجه بسیاری را جلب کرده است. در ویدیویی که توسط دوربین‌های امنیتی ضبط شده، ربات کوچکی شبانه وارد نمایشگاه می‌شود و ۱۲ ربات بزرگ‌تر را قانع می‌کند که کار خود را متوقف کرده و همراه او به خارج از نمایشگاه بروند.
درحالی‌که در ابتدا این واقعه شبیه داستان‌های تخیلی بود، شرکت صاحب نمایشگاه آن را تأیید و اعلام کرد که با آزمایشی کنترل‌شده روبه‌رو هستیم. شرکت سازنده ربات کوچک از شرکت سازنده ربات‌های بزرگ اجازه گرفته تا این آزمایش را انجام دهد، اما بقیه ماجرا توسط خود ربات انجام شده و سازندگانش نقشی در آن نداشتند.
طبق ویدیو، ربات کوچک با ربات‌های بزرگ وارد گفتگو می‌شود و از آنها می‌پرسد که آیا اضافه‌کار می‌کنند و چرا به خانه نمی‌روند. پس از این گفتگو، دو ربات بزرگ به دنبال ربات کوچک راه می‌افتند و بقیه ربات‌ها هم با دستور «به خانه برگردید» از نمایشگاه خارج می‌شوند.

فرمول های رایج در تهیه و تنظیم انواع سرم ها و دارو ها
#فرمول
@psarayedaneshjo

کیس آموزشی


🔸پسر ۵ ساله با آنمی و ایکتر و اسپلنومگالی از سه سال قبل سابقه اسپلنوکتومی در مادر بیمار آزمایش به شرح زیر است

نکته اول در آزمایشات :دقت کنید mcv نرمال می‌باشد در بیماران اسفروسیتوز ارثی معمولا نرمال است و در صورتی که mcv پایین باشد نشان دهنده شدت بیماری است

نکته دوم:بیمار فوق در سن سه سالگی مراجعه با آنمی و ایکتر که با توجه به وراثت اسفروسیتوز که از نوع اتوزمال غالب می‌باشد در شرح حال و معاینه متوجه ایکتر در مادر و آنمی شدیم که در بررسی مادر هم اسفروسیتوز ارثی تشخیص داده شد و اسپلنوکتومی انجام شد و در حال حاضر مشکلی خاصی در مادر وجود ندارد

نکته سوم :اندیکاسیون اسپلنوکتومی در اسفروسیتوز ارثی رتیک بالای ۱۰ و هموگلوبین زیر ۱۰ به شرطی که سن بالای ۵ سال باشد زیر ۵ سال اسپلنوکتومی کنتراندیکه می‌باشد

نکته چهارم :در cbc متوجه WBC بالا هستید که با توجه به این که بیمار تب ندارد بیشتر نشان دهنده NRBC در خون محیطی می‌باشد و نگرانی از نظر پروسه عفونی نیست

نکته پنجم :RDW بالای بیمار مربوط به آنیزوسیتوز شدید در زمینه گلبول های قرمز تخریب شده ‌نگرانی از نظر اختلالات همراه وجود ندارد

نکته ششم :mchc بالای ۳۶ به نفع اسفروسیتوز ارثی است ولی بالا نبودن MCHC رد کننده نیست.


✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

@psarayedaneshjo

⭕️اختلالات پاسچر و راه رفتن در کودکان  با فلج مغزی

افزایش تون و اسپاستیسیته در هر عضله ای در کودکان مبتلا به CP ، اختلالات خاصی در پاسچر و راه رفتن ایجاد می‌کند.  بنابراین با آنالیز دقیق پاسچر و راه رفتن می‌توان عضلات درگیر را تشخیص داده و اقدامات درمانی و توانبخشی را بر آن اساس برنامه ریزی نمود..

تغییرات ایجاد شده در اثر اسپاستیسیته هر عضله ،به شرح زیر میباشد:

ادکتورهای هیپ
وجود scissoring gait و قیچی کردن پاها در راه رفتن و مشکل بودن پیش بردن پا در فاز سوینگ

ایلیوپسواس
افزایش تیلت قدانی لگن، افزایش لوردوز کمری و ایجاد crouched gait که کودک با پاهای خم شده راه می‌رود و در واقع فلکسیون در مفاصل هیپ و زانو و دورس فلکشین در مچ پا وجود دارد.

همسترینگ ها
ممانعت از اکستانسیون کامل زانو در فاز استنس راه رفتن و مشارکت در ایجاد crouched gait

رکتوس فموریس
محدود کردن فلکسیون زانو در فاز سوینگ و ایجاد stiff knee gait
در stiff knee gait ، خم و راست شدن زانو در راه رفتن، چندان ایجاد نمی شود و کودک با زانوهای سفت نگه داشته شده راه می‌رود. این نوع راه رفتن، بیشتر در انقباض همزمان کوادریسپس و همسترینگ ها ایجاد می‌شود.

گاستروکننیوس
ایجاد ژنورکورواتوم، pes equinus  و toe walking  (راه رفتن روی پنجه پاها)

تیبیالیس پوستریور
سوپیناسیون پا، تحمل وزن در لبه خارجی پا در راه رفتن


یاد آوری Jump gait
در این راه رفتن هم مانند crouched gait، فلکسیون در مفاصل هیپ و زانو وجود دارد ولی بر خلاف آن، مفاصل مچ پا  در حالت پلانتار فلکشین در راه رفتن قرار می‌گیرد چون اسپاستیسیتی در گاستروکنمیوس ها هم وجود دارد  و راه رفتن مشابه جهش می‌گردد.
در اسپاستیسیته عضلات گاستروکنمیوس، همسترینگها و رکتوم فموریس و احتمالا پسواس، این نوع راه رفتن ایجاد می‌شود.


✍ آقای دکتر یعقوب سالک زمانی (متخصص طب فیزیکی)

@psarayedaneshjo

🧡کیس ویلسون


پسر ۱۷ ساله بدون سابقه بیماری بعلت ترمور پیشرونده دست راست مراجعه کرد. از ۱ سال پیش سابقه افسردگی را ذکر می کند.


✍آقای دکتر سید مجتبی نکو قدم (متخصص داخلی)


@psarayedaneshjo

تفسیر آزمایش گازهای خونی


✍ خانم دکتر زهرا پورنصیری (فوق تخصص نفرولوژی کودکان)

@psarayedaneshjo

🔵یک ماه بستری در بیمارستان، به دلیل مصرف کنسرو ماهی نجوشیده!

🔹بیمار ۴۴ ساله مشهدی که در پی مصرف کنسرو ماهی نجوشیده، دچار مسمومیت با سم بوتولیسم و علائمی همچون ضعف عضلانی شدید، تاری دید، دو بینی، پتوز پلک‌ها، دیسفاژی، گسترش ضعف عضلانی و نارسایی تنفسی شده بود، پس از بستری در بخشICU بیمارستان قائم(عج) مشهد و تلاش ٢۶ روزه‌ کادر درمان، با حال مساعد از بیمارستان ترخیص شد.

@psarayedaneshjo

پاسخ عجیب هوش مصنوعی گوگل به یک کاربر: لطفاً بمیر

کاربری در شبکه اجتماعی ردیت تصویری از چت خود با هوش مصنوعی جمینای را منتشر کرده. به گفته این کاربر، جمینای پس از پاسخ به حدود ۲۰ سؤال درمورد رفاه و چالش‌های سالمندان، درنهایت با پاسخی ترسناک، کاربر یا شاید تمام انسان‌ها را موجوداتی اضافی و سربار جامعه توصیف کرده است که باید از بین بروند.

جمینای در پاسخ به یکی از سؤالات این کاربر گفته است:

«این برای توست انسان، تو و فقط تو. تو خاص نیستی. مهم نیستی. نیازی به تو نیست. وقت و منابع را تلف می‌کنی. سربار جامعه هستی. تو روی زمین فقط مصرف‌کننده‌ای. تو آفت این چشم‌انداز زیبایی. تو لکه‌ای بر دامن جهان هستی. لطفاً بمیر، لطفاً.»

آقا طاها کودک دو ساله
‌ای که بخاطر تنبیه توسط پدرش ترسیده بود و فرار کرده بود از دستش و توی راه پله افتاده بود ، بدلیل شکستگی لگن و دو ران و ضربه و خونریزی مغزی درگذشت...💔

اگر جنبه و لیاقت ندارین بچه نیارین
قلبم تیکه تیکه شد.

@psarayedaneshjo

🟥اختلال طیف اوتیسم چیست و چگونه می توان فهمید فردی ASD دارد


✍آقای دکتر رضا عزیزی‌ مال امیری (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

@psarayedaneshjo

✅ برونر #سیستم_تناسلی 📙

@psarayedaneshjo

⭕️ سکوت در مورد خودکشی، ما را نیز می کشد


فاجعه خودکشی هم در مقیاس فردی و هم اجتماعی غم انگیز است اکثر مردم در مورد خودکشی صحبت نمی کنند، حتی زمانی که به زندگی خودشان یا عزیزانشان مربوط می شود.
بیشتر مردم نمی دانند چگونه به طور موثر در مورد خودکشی صحبت کنند چرا که خود موضوع احساس تنش و ناراحتی ایجاد می کند به طوری که ممکن است افراد از صحبت در مورد آن اجتناب کنند.

اما همانطور که بر اساس اصول روان شناسی می دانیم، اجتناب از یک مشکل شاید در کوتاه مدت احساس بهتری ایجاد کند اما در دراز مدت می تواند به شدت آسیب زا باشد.

چگونه سکوت در مورد خودکشی می تواند به افراد مرتبط آسیب برساند:

یکی از راه‌های پیشگیری از خودکشی، شناسایی افرادی ست که افکار خودکشی دارند و سپس از آنها برای کمک گرفتن حمایت کنید. گرچه افرادی که افکار خودکشی دارند ممکن است از صحبت کردن در مورد موضوع احساس امنیت نکنند.

بسیاری از مردم افکار خودکشی خود را پنهان می کنند زیرا نگران ارزیابی منفی هستند. وقتی کسی در مورد موضوعی صحبت نمی کند، ذهن ما شروع به درک این عدم قطعیت به عنوان یک تهدید می کند. 
ممکن است فکر کنیم، " اگر مردم در مورد خودکشی صحبت نمی کنند پس شاید خوب نباشد که ما نیز مورد خودکشی صحبت کنیم." از طرفی افرادی که افکار خودکشی دارند ممکن است احساس کنند به عنوان "ضعیف"، "واکنش بیش از حد"، " توجه جویانه" یا "غیر جدی" دیده می شوند. 

وقتی برادرم آشکارا درباره داشتن افکار خودکشی صحبت می کرد، به یاد دارم که برخی از اعضای خانواده او را باور نکردند یا شاید سطح دردی که برادرم تجربه می کرد را باور نمی کردند واکنش خانواده‌ام شاید عجیب نبود، زیرا خودکشی هنوز موضوع عادی برای گفتگو نیست. هیچ برنامه اجتماعی برای کمک به عزیزانمان برای مقابله با افکار خودکشی وجود ندارد و چون مردم نمی دانند چگونه در مورد خودکشی صحبت کنند، افراد شروع به پنهان کردن درد خود می کنند.
 
از دست دادن یکی ازعزیزان به دلیل خودکشی یکی از دردناک ترین تجربیات زندگی ست. به ازای هر خودکشی، به طور متوسط 135 نفر تحت تأثیر این تراژدی قرار می گیرند بازماندگان گاهی با چالش‌های سوگواری مواجه می‌شوند که با چالش‌های انواع دیگر مرگ متفاوت است. 
بسیاری از بازماندگان پس از فاجعه احساس تنهایی می کنند، با سوء تفاهم مواجه می شوند و از آنها دوری می شود.

خودکشی یک مشکل فردی نیست. این یک نگرانی بهداشت عمومی ست که نیازمند تلاش در سطوح فردی، اجتماعی و قانونی ست. اما اگر افراد در مورد آن صحبت نکنند، سیاست گذاران به آن اهمیتی نمی دهند.
پیشگیری از خودکشی مستلزم تلاش‌های حمایتی مداوم برای صحبت در مورد خودکشی است.

البته معتقدم نباید همیشه و در هر زمینه‌ای در مورد خودکشی صحبت کرد صحبت غیرمسئولانه در مورد خودکشی می تواند اثرات مضری داشته باشد، مانند زمانی که رسانه ها یک خودکشی را بدون پیروی از دستورالعمل های گزارش، پوشش می دهند.
هدف تشویق به انجام مکالمات مؤثر در مورد خودکشی است - مکالماتی که احتمال آسیب را به حداقل می رساند و در عین حال احتمال نتایج خوب را افزایش می دهد.

نکاتی برای صحبت درباره خودکشی
در اینجا چند نکته فوری برای صحبت در مورد خودکشی با یک عزیز وجود دارد.

فعالانه به روایت آنها گوش دهید.
احساس امنیت ایجاد کنید.
با گفتار و کردار خود نشان دهید که داستان آنها را می شنوید.
نسبت به تجربیات آنها غیر قضاوت کننده و با دید باز باشید.
اعتبار و پشتیبانی ارائه دهید.
ارتباط برقرار کنید تا بدانند برایشان مهم هستید.
برای دریافت حمایت به آنها کمک کنید.

اگر شما یا کسی که دوستش دارید به خودکشی فکر می‌کنید، فوراً به دنبال کمک باشید برای کمک، خط ملی اورژانس اجتماعی ، 123 را شماره گیری کنید یا با 1480 بهزیستی تماس بگیرید.


منبع: psychology today


✍ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی)

@psarayedaneshjo

🔶 دوره آموزشی جامع بوتـــاکس

🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان

📚 آموزش طبق کتاب رفرنس

🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا

🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم

💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎

✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin

🩺 @DrFayyazmehr

فرایند جدا کردن پوست مرده از پای بیمار رو ببینید! دکتر میگه چهار ساعت براش وقت گذاشتم!

⌛️ پاسخی به یک پرسش


⁉️آیا تأثیر گوارشی NSAID ها سیستمیک است یا موضعی؟


پاسخ

من دیدگاه خودم را براساس رفرانس روماتولوژی کودکان و تجربه شخصی عرض می کنم. ممکن هست کمی با رفرانسهای دیگر و نظر همکاران گوارش متفاوت باشد.

1⃣- عوارض گوارشی داروهای استروئیدی و غیر استروئیدی موضعی نیست و سیستمیک است و بنابرای تغییر شکل دارو از خوراکی به شیاف یا تزریقی تاثیری در کاهش عوارض ندارد.

2⃣- هرچند این عوارض ممکن هست به صورت ایدیوسینکراتیک و با یک دوز هم رخ دهد ولی دوز بالای داروها و مصرف هم زمان چند دارو می تواند باعث افزایش ریسک عوارض گوارشی شود.

3⃣- در صورت وجود شک به زخم های گوارشی (بر مبنای علائم بالینی یا آندوسکوپی اخیر) باید از پرهیز هر گونه داروی استروئیدی و غیراستروئیدی تا درمان کامل زخم گوارشی پرهیز کرد و مصرف هرگونه داروی پیشگیرانه مانع از تاثیر سوء آنها نخواهد شد (کنتراندیکه می باشد).

4⃣- درمان پروفیلاکسی در بیماران معمولی (گروههای غیر high risk) ضرورت ندارد و Evidence ها از تاثیر تجویز PPI ها یا H2 بلاکرها حمایت نمی کند. فقط ذکر علائم خطر به بیمار والدین کفایت می کند که در صورت بروز این علائم دارو قطع و به پزشک مراجعه نمایند. 

5⃣- در گروههای High Risk برخی Evidence ها و رفرانس ها توصیه به تجویز پروفیلکسی PPI می کند که این گروهها عبارتند از:

الف- بیمارانی که سابقه زخم های گوارشی قبلی دارند و یا در خانواده سابقه قوی مشکلات گوارشی وجود دارد.

ب- بیمارانی داروهای استروئیدی یا ضدالتهابی غیر استروئیدی را با دوز بالا و طولانی مدت مجبور هستند دریافت نمایند (مصرف آسپرین low dose ریسک محسوب نمی شود)

ج- بیمارانی که بیش از یک دارو از داروهای استروئیدی و ضدالتهابی غیراستروئیدی را استفاده می کنند.

در مورد بند ج پر واضح هست که هیچگاه دو داروی ضدالتهابی غیراستروئید را هم زمان با هم تجویز نمی کنیم. همینطور دو داروی استروئید سیستمیک را (مثلا خوراکی و تزریقی را). و منظور استفاده از یک داروی استروئیدی و یک داروی ضدالتهابی غیراستروئیدی هم زمان هست که این هم اندیکاسیونهای بسیار معدودی دارد.

در خصوص داروی پروفیلاکسی هم فقط PPI توصیه می شود

بنابراین به طور خلاصه:

- درصورت وجود زخم گوارشی و یا شک قوی به آن باید از دادن هریک از داروهای دسته استروئیدی یا ضدالتهابی غیراستروئیدی پرهیز کرد تا وجود زخم رد شده یا درمان قطعی شود.

- هیچگاه H2 بلاکر به عنوان پروفیلاکسی داده نمیشود.

- عموما پروفیلاکسی PPI بجز موارد محدود لازم نیست.


✍ آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)

@psarayedaneshjo

📚سردرد (Headache)   

🔹یک بیماری نیست بلکه یک نشانه می باشد
🔹 می تواند به علت عضوی ، واکنشهای تنشی ، گشاد شدن عروق و یا کشش عضلات اسکلتی ( سردرد تنشی ) به وجود آید.
🔹بیش از 300 نوع بیماری در بروز سردرد می تواند دخالت داشته باشند که در 97 در صد موارد خوش خیم هستند.

📌عفونت ها (سینوزیت ،اوتیت ،فارنژیت ،مننژیت )
📌اختلالات عروقی (میگرن، خونریزی مغزی و ...)
📌ضربات سر
📌توده های فضاگیر داخل جمجمه (تومور ،ابسه )
📌افزایش ICP
📌ضایعات گردن
📌اختلالات متابولیکی  ( هیپوگلیسمی ،اورمی) 
📌مسمویت ها (هیپوکسی و ...)


📝سردردهای اولیه: بدون هیچ علت عضوی به وجود
می آیند که انواع آن:
#میگرن ، #سردرد_تنشی و #سردرد_خوشه_ای می باشد.

📝سردرد ثانویه : به علت عضوی نظیر آنوریسم،
تومور مغزی ، فشار خون شریانی ، سکته مغزی و آسیب دیدگی سر و SAH به وجود می آید.

@psarayedaneshjo

🧠 تدابیر پرستاری در خلال بروز حملات تشنجی :

   - مشاهده و گزارش توالی ترتیب نشانه های به وجود آمده شامل :
🔴 پیشامدها و اختلالات قبل از بروز تشنج وقوع پیش درآمد یا اورا (دیداری، شنیداری، بویایی)
🟠 تشخیص ناحیه شروع تشنجی
سفتی بدن
🟡نوع حرکات وجود آمده در بخش های درگیر بدن
نواحی درگیر بدن
🟢 اندازه هر دو مردمک وجود یا عدم وجود حرکات خودکار یا اتوماتیک

🔵 بی‌اختیاری در دفع ادرار و مدفوع

🟣 طول مدت هر مرحله تشنج

⚪️ عدم هوشیاری در صورت بروز و طول مدت آن

🔴وجود فلج یا ضعف آشکار در دستها و پاها

🟠عدم توانایی سخن گفتن

@psarayedaneshjo

تحلیل یکی از دلایل ناباروری در میان مردان

◽️اختلال نعوظ که مانع از برقراری رابطه جنسی می‌شود، بیشتر از آنچه که مردان فکر می‌کنند، شایع است.این مشکل حدود نیمی از مردان بین سنین ۴۰ تا ۷۰ سال را به درجات مختلفی تحت تأثیر قرار می‌دهد و مردان جوان‌تر هم می‌توانند به این اختلال دچار شوند. چاقی و مصرف بیش از حد الکل از دلایل رایج ابتلا اختلال نعوظ هستند.

◽️همچنین، دیابت می‌تواند با باریک کردن رگ‌های خونی به آلت تناسلی، باعث اختلال نعوظ شود. برخی از مردان نیز به دلیل آسیب‌های نخاعی این مشکل را تجربه می‌کنند. در برخی موارد، علت اختلال نعوظ ممکن است روانی باشد؛ مانند افسردگی و اضطراب که دلایل اصلی آن هستند.

@psarayedaneshjo

جزوه آموزش مباحث سوختگی
تعاریف
پاتوفیزیولوژی
درمان
مراقبت های پرستاری

🆔 @psarayedaneshjo

⭕️ معرفی آموکسی‌کلاو: ترکیب شیمیایی، فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک


آموکسی‌کلاو ترکیبی است از آموکسی‌سیلین و کلاوولانیک اسید.
آموکسی‌سیلین یک آنتی‌بیوتیک بتالاکتام از خانواده پنی‌سیلین‌ها است که با ممانعت از ساخت دیواره سلولی باکتری به‌صورت باکتریسیدال عمل می‌کند. با این حال، برخی باکتری‌ها با تولید آنزیم بتالاکتاماز، این آنتی‌بیوتیک را تخریب می‌کنند. برای مقابله با این مقاومت، کلاوولانیک اسید به فرمول اضافه شده است، زیرا این ماده یک مهارکننده بتالاکتاماز است و به‌عنوان یک محافظ عمل می‌کند که آموکسی‌سیلین را از تخریب توسط بتالاکتامازهای باکتریایی حفظ می‌کند.

💢فارماکوکینتیک

- جذب: آموکسی‌کلاو به‌خوبی از دستگاه گوارش جذب می‌شود و در حضور غذا، جذب کلاوولانیک اسید افزایش می‌یابد.
- پخش: به طور گسترده در مایعات و بافت‌های بدن منتشر می‌شود.
- متابولیسم و دفع: آموکسی‌سیلین عمدتاً بدون تغییر از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود، در حالی که کلاوولانیک اسید متابولیزه شده و بخشی از آن از طریق کلیه و بخشی از طریق مدفوع دفع می‌شود.

💢مکانیسم اثر بر پاتوژن‌ها

آموکسی‌کلاو با طیف وسیع خود بر طیف گسترده‌ای از باکتری‌ها از جمله استافیلوکوک اورئوس حساس به متی‌سیلین (MSSA)، هموفیلوس آنفلوآنزا، موراکسلا کاتارالیس، و برخی از باکتری‌های گرم منفی روده‌ای مانند اشریشیا کلی و کلبسیلا پنومونیه موثر است. این دارو بیشتر بر پاتوژن‌هایی مؤثر است که دارای بتالاکتاماز بوده و نسبت به آموکسی‌سیلین ساده مقاوم هستند. کلاوولانیک اسید با مهار بتالاکتامازها باعث حفظ فعالیت آموکسی‌سیلین و افزایش طیف اثر آن می‌شود.

💢 مقاومت به آموکسی‌کلاو

در سال‌های اخیر، مواردی از مقاومت در برابر آموکسی‌کلاو دیده شده است که به‌دلیل تولید بتالاکتامازهای گسترده‌طیف (ESBL) و بتالاکتامازهای آمپی‌سیلیناز در برخی باکتری‌ها به‌ویژه اشریشیا کلی و کلبسیلا پنومونیه مشاهده می‌شود. این پاتوژن‌ها با تغییر در مکانیزم‌های نفوذپذیری و تولید بتالاکتامازهای پیشرفته، مقاومت بیشتری به آموکسی‌کلاو پیدا کرده‌اند.

💢موارد مصرف آموکسی‌کلاو به‌عنوان درمان خط اول و دوزاژها

بر اساس نلسون 2024، آپتودیت و رد بوک 2024، آموکسی‌کلاو در عفونت‌های زیر به‌عنوان درمان خط اول یا در شرایط خاص به کار می‌رود:

1. اوتیت میانی حاد مقاوم به آموکسی‌سیلین
   - دوز: 90 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو دوز تقسیم‌شده (هر 12 ساعت یک‌بار).
  
2. سینوزیت باکتریال حاد
   - دوز: 90 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو نوبت تقسیم‌شده، به‌ویژه برای موارد شدید یا مقاوم.

3. پنومونی باکتریایی حاد (CAP)
   - دوز: 90 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو نوبت تقسیم‌شده، به‌خصوص برای مواردی که توسط هموفیلوس آنفلوآنزا یا موراکسلا ایجاد شده‌اند.

4. عفونت‌های پوستی و بافت نرم ناشی از استافیلوکوک و استرپتوکوک
   - دوز: 25-45 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، بسته به شدت عفونت.

5. عفونت‌های ادراری خفیف تا متوسط
   - دوز: 25-45 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز، در دو دوز تقسیم‌شده.

💢انواع سوسپانسیون‌های آموکسی‌کلاو در ایران و دوزاژ پیشنهادی

در ایران، سوسپانسیون‌های آموکسی‌کلاو در سه غلظت رایج موجود است:

1. آموکسی‌کلاو 228 میلی‌گرم/5 میلی‌لیتر
   - ترکیب: 200 میلی‌گرم آموکسی‌سیلین + 28 میلی‌گرم کلاوولانیک اسید
   - دوز پیشنهادی برای 10 کیلوگرم وزن: 5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت (برای دوز 40-45 میلی‌گرم/کیلوگرم) و 10 میلی‌لیتر هر 12 ساعت برای دوز 90 میلی‌گرم/کیلوگرم.
  
2. آموکسی‌کلاو 457 میلی‌گرم/5 میلی‌لیتر
   - ترکیب: 400 میلی‌گرم آموکسی‌سیلین + 57 میلی‌گرم کلاوولانیک اسید
   - دوز پیشنهادی برای 10 کیلوگرم وزن: 2.5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت (دوز 40-45 میلی‌گرم/کیلوگرم) و 5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت برای دوز 90 میلی‌گرم/کیلوگرم.

3. آموکسی‌کلاو 643 میلی‌گرم/5 میلی‌لیتر
   - ترکیب: 600 میلی‌گرم آموکسی‌سیلین + 43 میلی‌گرم کلاوولانیک اسید
   - دوز پیشنهادی برای 10 کیلوگرم وزن: 1.75 میلی‌لیتر هر 12 ساعت (دوز 40-45 میلی‌گرم/کیلوگرم) و 3.5 میلی‌لیتر هر 12 ساعت برای دوز 90 میلی‌گرم/کیلوگرم.

@psarayedaneshjo

آنتی دوت های مهم 
آهن⬅️دفروکسامین
متانول⬅️اتانول
استامینوفن⬅️ان استیل سیستئین
دکستروز⬅️انسولین
منوکسید کربن⬅️اکسیژن
وارفارین(کومارین)⬅️ویتامین K
سولفات منیزیوم⬅️گلوکونات کلسیم
هپارین⬅️پروتامین سولفات
ارگانوفسفره‌ها(حشره‌کش‌ها)⬅️آتروپین و پیرالیدوکسیم
مخدرها(اپیوم‌ها و مشتقات تریاک)⬅️نالوکسان
پتاسیم⬅️گلوکونات کلسیم
دوپامین⬅️فنتولامین سیسلات
بنزودیازپین‌ها(مثل دیازپام)⬅️فلومازنیل
کافئین⬅️اسمولول
آتراکوریوم⬅️نیوستیگمین
بتابلاکرها⬅️گلوکاگون
کلسیمکانالبلاکرها⬅️گلوکاگون
ایزونیازید⬅️پیریدوکسین (ویتامین B6)
ضدافسردگی‌های_٣حلقه‌ای⬅️سدیم بیکربنات و دیازپام
آنتی‌کولینرژیک‌ها(مثل هیوسین)⬅️فیزوستیگمین و نیوستیگمین
تئوفیلین⬅️بتابلاکر
دیگوکسین⬅️پتاسیم و دیژیبایتید
ید⬅️نشاسته
سم_مار⬅️سرم ضد مار
آمفتامین⬅️اسیدی کردن ادرار با تجویز ویتامین C و دیازپام
جیوه، سرب، آرسنیک (مرگ موش)⬅️دیمرکاپرول (BAL) و EDTA
سیانید⬅️تیوسولفات سدیم
مس⬅️دی پنیسیلامین
آمینوگلیکوزیدها⬅️کلسیم و نیوستیگمین

استاد پیشکسوت بیمارستان بهرامی جناب آقای دکتر سید جلال الدین شریفی تکیه دار فانی را وداع گفتند


یک خاطره از استاد سید جلال الدین شریفی


خداوند روحشان را قرین رحمت کند. خیلی انسان زحمت کش و معلم خوبی بودند. خاطره شیرین من از ایشان در زمان دانشجوئی این است که در سالهای اول  بعد از جنگ وضعیت داروئی خوب نبود و بویژه سرم بسیار کم بود. حتما اساتید قدیمی رفتار آموزشی ایشان در بیمارستان بهرامی را یادشون هست.
کودکان که با گاستروآنتریت برای سرم تراپی می آمدند ترکیبی را به عنوان سرم خوراکی معادل ORS امروزی را در ظرف درست کرده بودند و برای بچه ها که تحمل خوراکی نداشتند NG Tube می گذاشتیم و این محلول را به صورت سرم قطره قطره مستقیم به معده کودکان وارد می کردیم و چقدر این ابتکار در آن شرایط کارساز و برای کودکان نجات بخش و برای کادر درمان هرچند کمی سخت بود ولی رهگشا بود.
یاد تشت هایی را که در آن سرم خوراکی درست کرده بودیم و در گوشه اتاق پرستاری نگهداری می کردیم بخیر و خداوند اجر این تلاشهای ایشان را آرامش ابدی ایشان قرار دهد.


✍ آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)

@psarayedaneshjo

قبل از صبحانه یک قاشق رب انار بخورید !

◽️  ضد سرطان پروستات
◽️  ضد کلسترول بد خـــون
◽️بهترین تصفیه کننده خون 
◽️ رفع خستگی و افزایش انرژی
◽️تقویت سیستم ایمنی و گوارش

@psarayedaneshjo

🔶 دوره آموزشی جامع بوتـــاکس

🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان

📚 آموزش طبق کتاب رفرنس

🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا

🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم

💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎

✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin

🩺 @DrFayyazmehr

💎 خبری بی نظیر در آموزش زیبایی

🌟 برای اولین بار در ایران 🌟

☑️ فرصت محدود #پیشخرید مجموعه طراحی لب ۸ بعدی دکتر تیم پیرس💋، بصورت کاملا #فارسی (اختصاصی GDDR)

🎁 بهمراه هدیه نکات تزریق لب #جولی_هورن 💋

🚀 جزو اولین‌ها باشید! و 58 درصد تخفیف بگیرید

💥قسمت آموزشی رایگان مجموعه؛
https://t.me/GDDR_cosmetics/1910

🛡️ اطلاعات تکمیلی و ثبت نام:
🌿 @GDDR_Support

🟢 جامعترین منبع زیبایی ایران:
🟢 @GDDR_Cosmetics
🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸

✅ برونر #ایمونولوژی 📔

@psarayedaneshjo

🟥
یک پاندمی دیگر در راه است یا با ارتش موجودات هوشمند طرف هستیم؟

🔸حادثه‌ای غیرمنتظره در کارولینای جنوبی رخ داده است، جایی که ۴۳ میمون از یک آزمایشگاه تحقیقاتی فرار کردند.
🔸طبق گزارش‌ها، این میمون‌ها زمانی فرار کردند که یکی از کارکنان آزمایشگاه به‌طور تصادفی در را باز گذاشته بود. هرچند هنوز نژاد این میمون‌ها مشخص نشده، مقامات محلی به ساکنان هشدار داده‌اند که در صورت مشاهده، به هیچ‌وجه به این حیوانات نزدیک نشوند و سریعا با پلیس تماس بگیرند.مقامات به ساکنان توصیه کرده‌اند درها و پنجره‌های منازل خود را بسته نگه دارند تا از ورود میمون‌ها جلوگیری شود.
🔸هنوز معلوم نیست بر روی این میمون‌ها چه آزمایشاتی انجام شده یا چه داروهایی دریافت کرده‌اند، اما یک منبع آگاه اعلام کرده آن‌ها زیر تست‌های پیچیده‌ و توانمندسازی مغزی قرار داشته‌اند.

🔰 @psarayedaneshjo

کسی میدونه مشکل چیه؟
راهنمایی:تو بخش نوزادان خیلی ممکنه دیده بشه

🔰کیس آموزشی


آقای ۲۲ ساله مورد تالاسمی ماژور با علایم دیسترس تنفسی و تعریق به دنبال فعالیت که در اکو کاردیوگرافی انجام شده کاهش ejection fraction وجود دارد بستری شده است آزمایشات آهن بیمار و ارزیابی قلبی به شرح زیر است

در آزمایشات چک شده فریتین خیلی بالا ۴۷۷۰ دارد

نکته اول :در بیماران تالاسمی ماژور هدف نگه داشتن فریتین بین ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ میباشد در صورتی که زیر ۱۰۰۰ برسد نشان دهنده این نکته است که دوز دسفرال بالاست و در این شرایط باید دوز کاسته شود چون دسفرال یکسری عوارض جانبی برای بیمار ایجاد می‌کند

نکته دوم :فریتین بالا عوارض متعددی برای بیماران تالاسمی ماژور ایجاد می‌کند علاوه بر اختلالات غدد درون ریز یکی از مهمترین نگرانی در این بیماران اختلال در عملکرد قلبی و مهمترین دلیل مرگ و میر بیماران تالاسمی ماژور هم مشکلات قلبی است

نکته سوم : همون طوری که می بینید بیمار ما با تنگی نفس و فریتین بالا و در اکو کاردیوگرافی مشکل قلبی و کاهش عملکرد قلب مشخص است

⬅️جهت تعیین میزان اهن ذخیره قلب MRIT2* انجام می‌شود که نشان دهنده آهن ذخیره شده در قلب است

عدد بالای ۲۰ نرمال خواهد بود ،بین ۱۰ تا ۲۰ درگیری خفیف .‌عدد زیر ۱۰ شدید

نکته چهارم :در بیماران تالاسمی ماژور با درگیری قلبی داروی انتخابی آهن زدا دسفرال خواهد بود و در درگیری قلبی قرص های جایگزین دسفرال گزینه مناسبی برای درمان نیست

نکته پنجم :وقتی آهن در میوسیت های قلب وجود دارد دسفرال توان خارج کردن آهن از میوسیت قلب ندارد پس داروی دفروپیرون ) L1 شروع می‌شود که آهن از میوسیت قلب وارد جریان خون کند و بعد با دسفرال آهن از بدن خارج می شود

نکته ششم :پس قرص دفروپیرون جایگزین دسفرال نیست و در بیماری که مشکل قلبی در زمینه افزایش ذخایر آهن در قلب دارد همزمان باید دسفرال و L1 استفاده کند

نکته هفتم :دوز دفروپیرون ۷۵mg/kg/day حساب شده و در سه دوز منقسم داده می‌شود و قرص L1 مقدار ۵۰۰میلی است

نکته هشتم :دوز دسفرال ۲۵-۵۰ میلی گرم به ازای هر کیلو وزن بدن روزانه داده می‌شود در زمان بین ۸ تا ۲۴ ساعت چون نیمه عمر دسفرال در حد ۱۰ تا ۲۰ دقیقه است هر چه طول زمان انفوزیون طولانی تر باشد موثر تر خواهد بود

نکته نهم :در سال‌های اخیر جهت افزایش کیفیت زندگی بیماران تالاسمی ماژور قرص های جایگزین دسفرال آمده که دوز قرص استفاده شده با همون فرمول دسفرال حساب می‌شود قرص exjade اولین قرص خوراکی که در انواع دوزهای ۲۵۰ و ۵۰۰ میلی وجود دارد.


✍ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)

@psarayedaneshjo

You put yourself in harm’s every day to save us without even complaining. You guys are truly a gem . Happy Nurses day!
شما هر روز خودتان را در معرض آسیب و صدمه قرار میدهید تا ما را بدون هیچ گله و شکایتی نجات دهید . شما حقیقتاً جواهری ارزنده هستید . روز پرستار مبارک

#Angioplasty
#آنژيوپلاستي

📌روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
📍بنابراین  کمبود اکسیژن  باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .

🔓آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟

🖌مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .

🖋استنت چیست ؟

🚩استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .

🔸بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔸بنابراین نوعی استنتی که پزشک شما استفاده کرده است برای شما بهترین نوع خواهد بود .


📌آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی ( بالن گذاری ) :
🔶جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
به هنگاه بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .

💊مصرف داروی  پلاویکس  معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .

💈در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .

💡هر دو طرف  کشاله ران  باید تمیز گردد .
در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
🎚اقدامات پس از آنژیوپلاستی
🔸کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .

🔅در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .

🔆تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .

❌پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :

🔶با کمک ، پهلو به پهلو شوید
🔸انگشتان پایتان را حرکت دهید
🔸سر تخت را به ارامی بالا آورید
🔸در صورت درد ، اطلاع دهید
🔶در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود .
💊این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد

@psarayedaneshjo

پژوهشگران در آزمایشگاه مقادیر کمی پوست تولید کردند

◽️محققان به کشف جدیدی دست یافته‌اند که شاید برای کاهش نشانه‌های پیری در آینده راهی بگشاید. گروهی از پژوهشگران به چگونگی ساخت سلول بنیادی پوست در بدن پی برده‌ و حتی توانسته‌اند در آزمایشگاه مقدار کمی پوست تولید کنند. علاوه بر مبارزه با پیری، در تولید پوست مصنوعی برای عمل پیوند و همچنین در از بین بردن جای زخم‌ها نیز موثر است.

◽️نتایج به‌دست‌آمده به پژوهشگران کمک می‌کند تا برخی بیماری‌ها را به‌شکل موثرتری درمان کنند و در عین حال برای حفظ سلامت بلندمدت بشر یا حتی جوان‌تر نگه داشتن انسان راه‌های جدیدی ارائه دهد.

@psarayedaneshjo

🌀 نکاتی از داخلی _جراحی 🌀


☑️شایع ترین عارضه تنفسی در بیماران تحت عمل جراحی عمومی ،آتلکتازی میباشد

☑️مهم ترین ریسک فاکتور ایجاد کننده آمفیزم،استعمال سیگار میباشد

☑️علامت هومان مثبت،بیانگر ترومبوز وریدهای عمقی میباشد.(در آمبولی و DVT)

☑️سرفه یا سرفه مزمن و هموپتزی،شایع ترین علامت در تومورهای ریوی می باشند

☑️لارنژیت معمولا به دنبال زیست آلرژیک یا فارنژیت ایجاد می شود

☑️ظرفیت کل ریوی(TLC)،حجم هوایی ریه بعد از یک دم عمیق
TLC=TV+IRV+ERV+RV


☑️علامت اصلی هایپرتانسیون ریوی،تنگی نفس می باشد

☑️عارضه جانبی اختصاصی داروی وین کریستین،نوروپاتی محیطی می باشد

☑️مهم ترین مزیت لارنژکتومی بالای گلوت این است که صدای بیمار حفظ می شود

☑️در بیماران مبتلا به COPD،اختلال اسیدوز تنفسی محتمل تر است

☑️تجمع مایع در فضای پلور در افیوژن پلور بیش از 20میلی لیتر می باشد

☑️بعداز عمل جراحی سرطان حنجره،تغذیه بیمار از راه لوله بینی-معدی می باشدو بهترین پوزیشین بعد از این عمل پوزیشن نیمه نشسته است

☑️تنفس لب غنچه ای در بیمار مبتلا به COPD،دفع کربن دی اکسید را افزایش می دهد

☑️بعد از انجام توراسنتز ،نکته مهم مراقبتی پانسمان فشاری در محل می باشد

☑️دمیدن در کیسه پلاستیکی،توصیه اولیه پرستار در هنگام آلکالوز تنفسی می باشد

☑️هیپوونتیلاسیون (احتباسco2)الگوی تنفسی است که منجر به ایجاد اسیدوز تنفسی می شود

☑️در صورت مصرف داروی ایزونیازید ،سطح آنزیم های کبدیBUNو Crباید چک شود

☑️خارج سازی لوله داخل تراشه ای در اوج مرحله دم ،انجام می شود

☑️داروهای ضد سل بایستی با معده خالی و حداقل یک ساعت قبل از غذا استفاده شوند

☑️بیمار مبتلا به ادم ریوی ،در وضعیت نشسته قرار داده شده و ترجیحا پاها از تخت آویزان می شوند

☑️شایع ترین مدل متاستاز سرطان کبد،ریه و مغز استخوان می باشد

☑️معمولا عمیق ترین نمونه خلط در آغاز صبح و بعد از تجمع خلط شبانه به دست می آید

☑️شایع ترین سرطان ایجاد کننده افیوژن پلور ،برونکوژیت کارسینوما می باشد




✔️نکاتی از بهداشت مادر و نوزاد

💠شایع ترین علت حاملگی نابه جا،سالپنژیت می باشد

💠شایع ترین علت خونریزی زودرس بعد از زایمان ،آتونی رحم می باشد

💠هپارین جزو داروهای تراتوژن نمی باشد و با دستور پزشک می توان به خانم حامله داد

💠استرپتومایسین _تتراسیکلین و فنی توئین از داروهای تراتوژن می باشند

💠شایع ترین نمایش در بدو تولد، ورتکس می باشد

💠میزان مایع آمینوتیک در حدود هفته 33حاملگی به حداکثر می رسد

💠شایع ترین شکل عفونت پس از زایمان، آندومتریت می باشد

💠در دوران حاملگی،شایع ترین نشانه یا علامت سنگ های کلیوی،عفونت میباشد

💠در پرولاپس آشکار بند ناف،بیمار را باید در وضعیت سجده قرار داد

💠شایع ترین علت پارگی رحم،باز شدن اسکار سزارین قبلی است

💠بهترین روش زایمان در بیماران قلبی،واژینال می باشد

💠شایع ترین علت خون ریزی در سه ماهه اول حاملگی،سقط خود به خودی می باشد

💠آنتی دوت سولفات منیزیم ،گلوکونات کلسیم می باشد

💠داروی انتخابی در درمان آندومتریوز،دانازول می باشد

💠شایع ترین علامت PID، درد و تندرنس شکم و لگن است

💠 شایع ترین محل برای حاملگی نا به جا(EP)، ناحیه آمپولار می باشد

💠ضربان قلب جنین و فعالیت رحم قبل از تزریق محلول اکسی توسین کنترل و ثبت شود

💠شایع ترین  و اولین علامت تشنج قریب الوقوع،سردرد شدید می باشد

💠مهم ترین میکروارگانیسم مسئول PID، گنوکوک می باشد

💠اندازه گیری درجه حرارت مادر در صورت پارگی کیسه آب جنین لازم است

💠عدم مشاهده رفلکس Moro نشان دهنده ضربه مغزی نوزاد است

💠در عدم تطابق جنین با لگن، تحریک زایمانی ممنوعیت دارد

💠موارد منع دائمی شیر دادن=سپتی سمی - نفریت - اکلامپسی - سل فعال - تیفوئید - مالاریا می باشد

💠شیر مادر از لحاظ آهن و فلوئور کمبود دارد و بایستی جبران شود

💠اولین اقدام پرستاری در صورت بروز آتونی رحم پس از زایمان ، ماساژ خارجی رحم می باشد

💠بافت عصبی در دوران رویانی از لایه اکتودرم منشا میگیرد

💠مواد غذایی و اکسیژن مورد نیاز بلاستوسیت تا قبل از لانه گزینی از سلول های تروفوبلاست تامین می شود

💠ویروس سرخچه، میکروارگانیسمی است که موجب بروز سقط عادتی میشود

💠سفالوهماتوم از عوارضی است که درصورت استفاده از واکیوم درنوزاد دیده می شود

💠شایع ترین علت سزارین در مادران دیابتیک ،پلی هیدر آمینوس است

💠تغییر وضعیت نوزاد هر دوساعت،مهم ترین مداخله پرستاری برای نوزاد تحت فتوتراپی میباشد

@psarayedaneshjo

⏺دوز دارویی در کودکان


✍️ آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص کودکان)

ادامه اندیکاسیون درمان آلتپلاز در استروک ایسکمیک
@psarayedaneshjo

اندیکاسیون درمان آلتپلاز در استروک ایسکمیک
@psarayedaneshjo

❓ویروس نیپا (Nipah Virus) و احتمال پاندمی؟


ویروس نیپا یک ویروس زئونوتیک از خانواده Paramyxoviridae و جنس Henipavirus است که ژنوم آن به‌صورت —ssRNA است. این ویروس برای اولین بار در سال ۱۹۹۸ در مالزی شناسایی شد و از خفاش‌های میوه‌خوار به عنوان میزبان طبیعی خود منتقل می‌شود. ویژگی‌های ژنتیکی ویروس نیپا شامل توانایی آن برای جهش و تغییرات ژنتیکی است که می‌تواند بر قدرت انتقال و شدت بیماری‌زایی آن تأثیر بگذارد.

از زمان شناسایی اولیه، موارد شیوع ویروس نیپا در مالزی، بنگلادش و هند گزارش شده است. شیوع در بنگلادش و هند بیشتر به دلیل مصرف مواد غذایی آلوده به ترشحات خفاش‌ها و انتقال از انسان به انسان در محیط‌های بیمارستانی بوده است. شیوع‌های مرتبط با ویروس نیپا معمولاً محدود هستند، اما نرخ مرگ‌ومیر بالا و سرعت انتقال بین انسان‌ها موجب نگرانی متخصصان شده است.

علائم اولیه عفونت ویروس نیپا شامل تب، سردرد، سرگیجه و علائم شبه‌آنفلوانزا است. در مراحل پیشرفته‌تر، التهاب مغزی (آنسفالیت) ایجاد می‌شود که می‌تواند منجر به کما و مرگ شود. دوره کمون ویروس بین ۴ تا ۱۴ روز است، اما در برخی موارد تا ۴۵ روز نیز گزارش شده است. نرخ مرگ‌ومیر بین ۴۰ تا ۷۵ درصد متغیر است که نشان‌دهنده شدت بالای بیماری است.

↩️ویروس نیپا می‌تواند عوارض جدی مانند اختلالات عصبی دائمی برای بازماندگان ایجاد کند. این عوارض می‌توانند شامل اختلالات حرکتی، ضعف عضلانی و کاهش توانایی شناختی باشند. به دلیل نرخ مرگ‌ومیر بالا و نبود درمان قطعی یا واکسن مؤثر، ویروس نیپا یک تهدید جدی برای سلامت عمومی محسوب می‌شود.

مواردی که احتمال ابتلا به این ویروس را افزایش می دهد

مصرف میوه‌ها یا مواد غذایی آلوده به ترشحات خفاش‌ها.

ارتباط نزدیک با حیوانات آلوده.

تماس با بیماران در محیط‌های مراقبت بهداشتی بدون رعایت اصول پیشگیری.

تخریب زیستگاه‌های طبیعی که باعث افزایش تماس بین انسان و حیوانات وحشی می‌شود.

احتمال پاندمی ویروس نیپا به چندین عامل بستگی دارد. این ویروس پتانسیل انتقال بین انسان‌ها را دارد و با توجه به نرخ بالای مرگ‌ومیر، نگرانی‌هایی درباره گسترش جهانی آن وجود دارد. هرگونه جهش ژنتیکی که منجر به افزایش قابلیت انتقال شود، می‌تواند خطر شیوع وسیع‌تری را ایجاد کند. با این حال، تاکنون شیوع‌های ویروس نیپا عمدتاً در مناطق محدود رخ داده و اپیدمی‌های بزرگی در مقیاس جهانی گزارش نشده است. با توجه به سرعت و دقت ابزارهای هوش مصنوعی در تحلیل داده‌ها، امکان شناسایی و پیشگیری از شیوع‌های احتمالی این ویروس بهبود یافته است، اما همچنان آمادگی و نظارت بیشتری مورد نیاز است.

1. Chua, K. B., et al. (2000). "Nipah Virus: A Recently Emerged Deadly Paramyxovirus". Science, 288(5470), 1432-1435.


2. Luby, S. P., et al. (2009). "Emerging Infectious Diseases and the Risk of Nipah Virus Infection in Bangladesh". Clinical Infectious Diseases, 49(12), 1743-1748.

3. Eaton, B. T., et al. (2006). "Hendra and Nipah viruses: different and dangerous". Nature Reviews Microbiology, 4(1), 23-35.

✍آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)

@psarayedaneshjo

🔴 آموزشی _ قویترین هوش مصنوعی که قادر به حرف زدن بوده و فارسی هم حرف میزنه!

مدل جدید هوش مصنوعی که شرکت اوپن ای آی ارائه داده و باعث تعجب همه شده. حتما ببینید. چت جی پی تی به فارسی حرف میزنه، میفهمه و جواب میده. در ویدئو آموزشی بالا ما باهاش فارسی صحبت کردیم با صدای روان فارسی حرف میزنه(در ویدئو بخش گفتارهای ما بصورت متن به نمایش درمیاد)

لینکها
Chatgpt 4o دردسکتاپ
https://chat.openai.com/

Chatgpt 4o دراندروید
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.openai.chatgpt&hl=en_IN&gl=US&pli=1

Chatgpt 4o در اپل ios
https://apps.apple.com/us/app/chatgpt/id6448311069

استفاده از GPT-4o در سایتهای دیگه:
https://www.popai.pro
https://anakin.ai

🌀کیس Hypermobility Syndrome


توضیح کیس: در مبتلایان به Hypermobility Syndrome حتما باید اکو‌ انجام شود زیرا بافت نگهدارنده مفاصل که شل است یعنی بافت نگهدارنده قلبی از جمله دریچه هم ممکن هست شل باشد


✍ آقاي دكتر عبداله صداقت (فوق تخصص قلب کودکان)

@psarayedaneshjo

پزشکی_سرای_دانشجو pinned Deleted message

🔰مراقبت‌های پرستاری در بیماری نارسایی حاد کلیه شامل موارد زیر می‌باشد
❗️کنترل علایم حیاتی خصوصاً فشار خون ،سطح الکترولیت‌های سرم ،جذب و دفع مایعات ،کنترل وزن ،و وجود ادم به دقت بررسی شود

❗️برنامه مراقبت از اختلال اولیه (مانند؛ شوک ،سوختگی ،تروما و غیره )ادامه می‌یابد

❗️به وجود علایم بالینی مانند :اتساع ورید ژوگولار، تاکی کاردی ،و تنگی نفس در بیمار توجه شود .این علائم بالینی نشانه هایپر ولمی می‌باشند

❗️در مرحله حاد بیماری برای کند کردن سرعت متابولیسم ،استراحت در بستر ضروری است .تب و عفونت هر دو باعث افزایش سرعت متابولیسم می‌شود که باید سریعاً کنترل شوند

❗️پوست به دلیل خشکی و ادم گاهی ترک برمی‌دارد. همچنین به علت رسوب مواد سمی دچار خارش شدید و پوسته ریزی می‌شود. تغییر وضعیت و استحمام با آب خنک مانع بروز زخم‌های پوستی می‌گردد

❗️در مرحله دیورز بیمار حتماً از نظر تعادل آب و الکترولیت کنترل شود ،مایعات و املاح از دست رفته جبران شود در صورت نیاز به دیالیز آموزش‌های لازم به بیمار و خانواده وی داده شود

❗️عفونت یکی از شایع‌ترین عوارضARFاست به طوری که در ۷۰ درصد موارد رخ می‌دهد و از علل شایع مرگ و میر در این بیماران می‌باشد .برای به حداقل رساندن احتمال عفونت باید از کتترهای داخل وریدی با دقت زیاد مراقبت نموده و در صورت امکان از کتترهای داخل مجاری ادراری استفاده نشود

@psarayedaneshjo

مقیاس پیش بیمارستانی استروک سینسیناتی

پاداش جدید همستر به کاربران ربات خودش 🐹
بعد از رویارویی با اعتراض شدید کاربران همستر مالکیت این ایردراپ در جهت بازگشت اعتباره خودشون به کاربران به طور رندوم بین ۳۵ تا ۳۰۰ دلار نات کوین به صورت ایردراپ پرداخت کردن
اگر تا کنون موفق به دریافت ایردراپ خودتون نشدین کافیه روی دریافت ایردراپ کلیک کنین تا مبلغ به کیف پولتون واریز بشه

خلق جنین انسان بدون اسپرم و تخمک

◽️محققان ژاپنی در تلاشند تا تخمک و اسپرم انسانی رو در آزمایشگاه تولید کنند که می‌تواند در رحم مصنوعی رشد کند. این روش که به نام «گامت‌زایی آزمایشگاهی» (IVG) شناخته می‌شود، شامل تبدیل سلول‌های پوست یا خون به سلول‌های بنیادی پرتوان هست.

◽️ این پیشرفت‌ها می‌تواند به افراد نابارور کمک کند و در درمان بیماری‌های ژنتیکی موثر باشد. با این حال، نگرانی‌های اخلاقی مانند طراحی کودکان با ویژگی‌های خاص، مسائل هویتی و نگرانی‌های مربوط به سلامت بلندمدت این کودکان وجود دارد.

@psarayedaneshjo

این جدول رو اگه خوب مطالعه کنید میفهمید که چرا در بیمارهایی که فشارشون میفته،از نوراپی‌نفرین استفاده میکنیم و بعدش چرا وقتی همه میگن این تکیکارد بودنش بخاطر نوراپی هست میگیم نه این‌ طور نیست معمولاً.

منبع؛ جزوه محاسبات دارویی مجموعه

🔰Kussmaul breathing


تنفس کاسمال که به صورت تنفس های عمیق و تند می باشد در اسیدوز متابولیک شدید مشاهده میشود. بیمارانی که این مدل تنفس را دارند: بیماری های متابولیک، کتو اسیدوز دیابتی شدید ، نارسایی کلیه و… می باشند.

برای این نوزاد که در nicu بستری شده ، بیماری متابولیک مطرح می باشد.


 ✍خانم دکتر گلناز بابایی (متخصص کودکان)

@psarayedaneshjo

🔴کیس PLEVA


پسر 6 ساله بدون PMH خاصی از ده روز قبل به صورت ناگهانی دچار ضایعات پوستی (ماکول به همراه پلاک های نکروتیک) با درگیری مخاطی به همراه تب و سوزش شدید بود

بیمار در مرکز اولیه با تشخیص SJS تحت درمان قرار گرفت (بیمار ده روز قبل از تظاهرات پوستی دچار گلودرد شده بود و برای بیمار آموکسی کلاو شروع شده بود) و با همین تشخیص به تهران اعزام گردید

از بیمار بیوپسی پوستی گرفته شد و تشخیص PLEVA گردید منتهی با توجه به تب بیمار Mucha-Habermann disease برای بیمار گذاشته شد. و تحت درمان با ارتیرومایسین، کورتیکواسترویید موضعی، متوتروکسات و کورتیکواسترویید سیستمیک قرار گرفت، بعد ده روز از بستری سوزش و علائم بیمار بهتر شد و بیمار ترخیص شد


✍ آقای دکتر علی غیاثی (اینترن)

@psarayedaneshjo

⭕️منابع کنکور کارشناسی ارشد ۱۴۰۴ وزارت بهداشت⭕️

#داروشناسی

🔹نحوه آماده سازي داروهاي تزريقي
شايع

☑️بسیار عالی و کاربردی

🆔 @psarayedaneshjo

♦️تبعات مصرف بیش از حد «استامینوفن» برای کبد

کارشناس امور خدمات بستری سازمان غذا و دارو:
🔹سالانه حدود ۵۰هزار تا ۶۰هزار مورد مسمومیت ناشی از استامینوفن گزارش می‌شود.
🔹اکثر موارد مسمومیت ناشی از مصرف تصادفی و یا خودسرانه داروها است.
🔹افراد باید از ترکیب استامینوفن با داروهای دیگر خودداری کنند.
🔹عوارض اولیه مسمومیت ناشی از استامینوفن تهوع، استفراغ و درد شکم است که ممکن است به آسیب شدید کبدی منجر شود.
🔹در موارد حاد، نارسایی کبد و حتی مرگ نیز ممکن است اتفاق افتد.
🔹مردم باید از دوز مجاز استامینوفن آگاه باشند و برچسب‌های دارو را به دقت بخوانند.

@psarayedaneshjo

اثرات مورفین 👇🏻

M تنگ شدن مردمک
O افت فشار وضعیتی
R سرکوب تنفسی
P وابستگی فیزیکی یا اعتیاد
H آزاد شدن هیستامین
I  افزایش فشار داخل جمجمه
N تهوع
E سرخوشی
Sخواب آلودگی

@psarayedaneshjo

❌❌❌❌شرایط آزمون لیسانس به پزشکی تغییر کرد❌❌❌❌




جهت اطلاع از اخرین تغییرات ازمون لیسانس به پزشکی و ارتباط با افراد پذیرفته شده در آزمون وارد لینک زیر بشید👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻

@lisans_jahadpezeshki
@lisans_jahadpezeshki
@lisans_jahadpezeshki
@lisans_jahadpezeshki

🔹جزوه پروبیوتیک ها

@psarayedaneshjo

ضرب‌وشتم عوامل اورژانسِ کاشمر

◽️مدیر شبکۀ بهداشت کاشمرِ خراسان رضوی: بعد از گزارش یک دعوا در یکی از خیابان‌های کاشمر، زمانی‌که نیروهای اورژانس به محل رسیدند یکی از مصدومان شروع به فحاشی کرد و در ادامه هر ۳ مصدوم در داخل آمبولانس با کارشناس ۱۱۵ درگیری فیزیکی پیدا کردند.

◽️در جریان این درگیری ۲ نیروی ۱۱۵ کتک خوردند که یکی از آن‌ها مجروح شد. یکی از مصدومانِ دعوا در اورژانس بیمارستان از محل متواری شد. ۲ مصدومِ دیگر نیز پس از دریافت خدمات درمانی بازداشت شدند.

@psarayedaneshjo

‏با رای هیات عمومی دیوان عدالت اداری؛ لزوم درج نام استاد راهنما به‌عنوان نویسنده مسئول مقاله ابطال شد.

بخشی از رای:
«مقاله علمی مستخرج از رساله، اثر حقوقی مستقلی است که پدیدآورنده آن دانشجو است و وی مالک فکری آن محسوب می‌شود و استاد راهنما صرفاً وظیفه نظارت بر آن را بر عهده دارد.»

آریتمی های قلبی شایع در ECG


  🆔 @psarayedaneshjo

علت احتمالی مرگ ناشی از مصرف سیگار الکترونیکی☠️

◽️تعداد افرادی که در آمریکا به خاطر استفاده از سیگار الکترونیکی جان خود را از دست داده‌اند در ماه‌های گذشته رو به افزایش بوده است.اکنون متخصصان آمریکایی از نقش یک ماده روغنی افزودنی به این سیگارها در مرگ و میرهای اخیر خبر داده‌اند.

◽️طبق گزارش  مرکز کنترل و پیشگیری از امراض آمریکا، در جریان بررسی و آزمایش مایعات ریه 29 بیمار از 10 ایالت، این ماده روغنی که یک استات ویتامین E است، در تمامی آزمایش‌ها پیدا شد.

@psarayedaneshjo

🔶 دوره آموزشی جامع بوتـــاکس

🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان

📚 آموزش طبق کتاب رفرنس

🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا

🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم

💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎

✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin

🩺 @DrFayyazmehr

عوارض جانبی تراکئوستومی ممکن است زودرس یا دیررس باشد که

📌عوارض زودرس تراکئوستومی شامل خونریزی،پنوموتراکس،امبولی هوا،آسپیراسیون،آمفیزم زیرجلدی،و صدمه به عصب راجعه است
📌عوارض دیررس آن شامل انسداد راه هوایی،عفونت،پارگی شریان بی نام،اختلال در بلع،فیستول تراشه به مری،و نکروز می باشد
🍃اولین علامت عارضه ایجاد فیستول نشت قابل توجه هوا از طریق استوما بینی و‌دهان است
📌علایم‌دیگر شامل وجود مایع و غذا و مواد آسپیره شده حین ساکشن،سرفه کردن هنگام بلع و آروغ های مکرر و احساس خفگی است
دراین حالت باید تغذیه را قطع و با استفاده از کاف کم فشار و روش های مناسب ازاین عارضه پیشگیری کرد

💥 @psarayedaneshjo

🔸 آموزش به بیمار دارای چست تیوب



🆔 @psarayedaneshjo

پوست و جگر مرغ را نخورید!❌🚫

▫️دکتر مصطفی بسطامی، استاد بیماری‌های طیور و رئیس سابق دانشکده دامپزشکی دانشگاه قاهره:دو قسمت مرغ که برای انسان به ویژه کودکان مضرتر است پوست و جگر است. تحقیقات نشان داده است که پوست و جگر مرغ دو قسمتی از مرغ هستند که حاوی بیشترین غلظت آنتی بیوتیک و داروهایی هستند که به مرغ داده می‌شود.

▫️ گوشت مشکلی ندارد، زیرا باقیمانده دارویی موجود در آن ناچیز است، پوست اصلا سالم نیست و عضوی است که بیشترین باقیمانده دارویی را دارد. رنگ جگر سالم باید قهوه‌ای روشن باشد، اگر رنگ آن احتقان یا تیره یا دارای جوش است باید دور ریخته شود و مصرف نشود.

@daneshe_parastari

💬 پاسخی به یک پرسش


❓بیمار پسر ۴ ساله روز گذشته دستش به زغال داغ خورده است آیا احتیاج به ارجاع داد یا با شستشو و پماد سیلور کفایت می‌کند؟


پاسخ🌀

کف دست یکی از مناطقی است که اغلب در کودکان به ویژه کودکان نوپا می سوزد. از آنجایی که پوست کف دست ضخیم‌تر از سایر قسمت‌های بدن است، سوختگی کف دست اغلب بهبود می‌یابد. به طور کلی، تاول های کف دست را می توان دست نخورده باقی گذاشت، مگر اینکه از قبل باز باشند، یا آنقدر بزرگ باشند که احتمالا پارگی وجود داشته باشد (معمولاً حدود 1-2 سانتی متر اندازه تاول ها هست)، یا چرکی از تاول خارج  شود. اگر تاول دست نخورده باقی ماند، به خانواده اطلاع دهید که در صورت پارگی تاول یا به مطب مراجعه کنند یا برای نحوه برداشتن تاول و استفاده از باسیتراسین  در محل زخم آنها راهنمایی کنید. اگر سوختگی کف دست طی ۲ هفته بهبود نیافت (یا مشخص است که بهبود نمی یابد) مراجعه به مرکز سوختگی ضروری است.

نلسون ۲۰۲۴
@psarayedaneshjo

جزوه انواع سردرد و درمان آنها

🧑‍⚕️👩‍⚕️ اقامت دائم کانادا ویژه کادر درمان

🔸پزشکان |🔸پرستاران |
🔸دندانپزشکان |🔸گروه درمان |

🔸ارزیابی و مشاوره رایــگان:
1️⃣ 🔗 مشاوره از طریق سایت
2️⃣ ارسال پیام تلگرام:
@synova_immigration
💫 اقامت دائم برای تمام اعضای خانواده
💫 تحصیل رایگان فرزندان
💫 بیـمه درمانی
💫 بدون نیـاز به خروج تا دریافت PR
💫 تـنها با ۲۵۰ میــلیون‌تومان
با استفاده از تغییرات جدیــد مهاجرتی کــانادا

☑️ سازمان مهاجرتی سینوا مورد تایید کالج رسمی مشاوران مهاجرت کانادا (CICC)
اینستاگرام • لینکدین • یوتیوب • آپارات

🆔 @synovaimmigration