Medical information

#افضل كتاب في طريقة كتابة البحث العلمي #(بحث التخرج)
#شرح وافي و مفصل و بلغة سهلة

🔵 مصطلح First pass metabolism 👨🏻‍⚕️
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ماذا يعني first pass metabolism ؟ 🤔

🔷 أفرض انك اعطيت دواء سواء موضعي او inhalation او oral.. الخ

ولنفرض حضرتك اعطيت دواء على الجلد ، لو الدواء حصل له metabolism في الـ place of application في مكان أخذه قبل ما يوصل للـ systemic circulation نقول على الـ metabolism الي حصل locally بأنه first pass metabolism

🔷 طيب.. احنا معظم الأدوية نأخذها oral 😕!
تمام .. حضرتك بلعت الدواء وصل المعدة بعدين الـintestine وحصل له absorption و وصل للـ liver 😈 ، احياناً الـ liver يقول للدواء : تفضل 100% احنا ما رح نكسر منك شي اعبر براحتك ، عبارة اعبر براحتك يعني الدواء ما حصل له first pass metabolism 😁 فـ انا بلعت قرص 100% عبر و وصل دمي 100% فهنا مافي first pass metabolism

🔷 احياناً الـ liver يكسر من الدواء وما يخليه يعبر إذا ما يأخذ منه قليلاً مثلاً 10% 😒 هذه الـ 10% اللي يكسرهم الكبد اسمهم first pass metabolism وبهذه الحالة الـ liver يترك 90% تدخل الدورة الدموية ويكسر 10%

🔷 احياناً الـ liver يكسر الدواء partial 🤏🏻 يعني يكسر شوية ويترك شوية كما هو الحال في الـ β blockers
🔷 مرات الـ liver يكسر كل الدواء ما يخلي شي يعبر 🙁 يعني اذا بلعت قرص 100% فالـ liver يكسره 100% وما يترك شي يوصل للـ circulation يعني zero 😶 ، يقلك انا نظامي هيك مع هذا الدواء انا ما ارتاح له طول عمري ما اريده.. مثل دواء الـ lidocaine 🙄 لو بلعته oral فالـ liver يكسر منه 100% ولهذا السبب ما رح تلقي ليدوكائين حبوب
ممكن تلقى حقن وموضعي وغيرها بس حبوب مافي

🔷 سؤال.. هل الدواء الي يكسره الـ liver بنسبة 100% قبل ما يوصل الـ circulation ينفع oral ؟؟
الاجابة:- لا.. ✋🏻
- كيف الحل؟ 🤔
الحل إنك تشوف route ثاني غير الـ oral لأن الـ oral الـ liver قاعد له يستلمه يكسره 🙄 تقدر تعطي الدواء sublingual تحت اللسان حتى يمتص من الـ systemic circulation مباشرةً من غير ما يروح للـ liver .. وتقدر تعطيه injection وهكذا...

▲تذكر 👨🏻‍⚕️
ــــــــــــــــــــ
🔵 اشهر مكان للـ first pass metabolism هو الـ liver
الدواء لمن يدخل الـ liver له 3 احتمالات :-
💙 يترك الدواء يعبر ما يكسر منه شي يعني ما يعمل له first pass metabolism
💙 يكسر منه قليلاً ويترك قليلاً كما هو الحال في الـ β blockers
💙 يكسره كله ويتلفه كما هو الحال في الـ lidocaine

🔵 س/ كيف اتجنب الـ first pass metabolism ؟؟🤔
- أعطي الدواء عن طريق route آخر مثل injection, inhalation and sublingual وغيرهم..

Management of carotid Artery stenosis

نفرق بينهم كالاتي ..
اولا بنشوف PH اذا كان حامضي فهي Amorphus urat
اذاكان قاعدي Amorphus phosphate.

ثانيا نفرق بينهم بالتسخين اذا تكون راسب وردي فهي Amorphus phosphat .

وذا تكون راسب ابيض Amorphus urat.

ثالثا باضافه acitic acid
يذوب الراسب بحالة الAmorphus phosphat.

ولا يذوب الراسب Amorphus urat.

💢 تفسير الإختصارات التي تأتي في الوصفات الدوائية لأدوية العين والاذن

ملاحظة =
في اللغة اللاتينية
★_ يعبر حرف ال A عن الأذن ear ( Auris )
★_ يعبر حرف ال O عن العين eye ( Oculus )
★_ يعبر حرف ال D عن اليمين right ( Dextran )
★_ يعبر حرف ال S عن اليسار left ( Sinistro )
★_ يعبر حرف ال U عن لكل ( each )

✅ وبالتالي عندما تواجه اختصارات على الوصفات الدوائية لأدوية الأذن مثل

AD = Right ear
ويقصد بها إستخدام الدواء في الأذن اليمنى
AS = Left ear
ويقصد فيه استخدام الدواء في الأذن اليسرى
AU = Each ear
ويقصد فيه استخدام الدواء في كل أذن

✅ وعندما تواجه اختصارات على الوصفات الدوائية لأدوية العين مثل

OD = Right eye
ويقصد فيه استخدام الدواء في العين اليمنى
OS = Left eye
ويقصد فيه استخدام الدواء في العين اليسرى
OU = Each eys
ويقصد فيه استخدام الدواء في كل عين

صباح الخير ♥️

ضوابط تعامل الأطباء الرجال مع الممرضات .

فضيلة الشيخ محمد بن صالح العثيمين.

#إرشادات_الشيخ_ابن_عثيمين

#remember
✅Patients on long-term steroids should have their doses doubled during intercurrent illness(when you are unwell)

✅بالعربي كذا اذا كان المريض ماشي ع ادويه steroids بشكل مزمن مثل بعض مرضى nephrotic syndrome قد نحتاج إلى زياده الجرعه في حاله اصيب المريض باي وعكه صحيه مثل ارتفاع في درجه الحراره او خضع لعمليه جراحيه ...الخ في الصوره موضح الحالات
التي قد نحتاج إلى زياده الجرعه
#NUH
#Not and Note

"لاَ شَيْءَ فِي مَدْحِ الرَّسُولِ يَفِيهِ، ‏كُلُّ الْمَحَاسِنِ وَالْمَكَارِمِ فِيهِ."

صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا ﷺ 📿🤍

نبض الجنين اهم حاجة خلال الحمل♥️

FHR - Fetal Heart Rate
يكون ما بين 160-110 نبضة/ خلال دقيقة.

ونعرف عن طريق جهاز مراقبة الجنين Doppler fetal monitor

في حال كان <180 - 200 beat per min - دي حالة اسمها tachyarrhythmia/ tachycardia عدم انتظام ضربات القلب.

اسبابها تكون مختلفة على حسب حالة الجنين او الأم ممكن عندهم مشاكل صحية— وتعالج بأدوية يخفض نزول معدل ضربات القلب.

وحالات اذا كان >110 واقل تسمي Bradycardia بطء القلب

واسبابها :

ضعف نضح الرحم ، انخفاض ضغط الأم (على سبيل المثال ابرة الظهر التخديرية) انسداد الحبل السري، نزول الجنين السريع، تسرع الانقباض، انفصال المشيمة أو تمزق الرحم.

#معلومة_حلوة

□المرضى الذي يداومون على غسيل
الكلى بنشوف عندهم تورم في اليد بهذا الشكل المرفق...ما هو السبب‼

● #الجواب
👈عند مرضى #غسيل_الكلى يتم توصيل الشريان مع الوريد من أجل المساعده في زيادة جريان الدم في الوريد وتوسعته لضمان حصول سريان دم أفضل بأتجاه جهاز hemodialysis
💢التوصيل ممكن يكون :
⬅ بطريقه مباشره : الناسور الشرياني الوريدي (arteriovenous fistula) ⬅️ عباره عن توصيل مباشر بين الشريان والوريد. هؤلاء معرضون بشكل أكبر للأصابة بتمدد aneurysm (توسع في جدار الشريان) في الأوعيه الدمويه نتيجة تكرار بزل الوعاء الدموي في نفس المكان.
⬅بطريقه غير مباشره : عمل توصيله graft بين الشريان، والوريد (الوصله ممكن تكون انبوب بلاستيكي أو وعاء دموي) هؤلاء معرضون للأصابه بنسبة أكبر ب pseudoaneurysm ⬅️ تجمع للدم بين طبقتين في الوعاء الدموي تحدث بسبب التعرض لكدمه trauma أو تكرار غرز الأبره في نفس المكان مما يسبب في #تسرب_الدم للأنسجة المحيطه نتيجة تلف في جدار الوعاء الدموي.