НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Telegram 帖子

Доцент Центра образования НМИЦ ФПИ Минздрава России, к.м.н. Е.Л. Боброва рассказала о современных инструментах контроля и сопровождения лечения больных туберкулезом на амбулаторном этапе

🔵 Приверженность пациентов к соблюдению схем лечения туберкулеза играет существенную роль в эффективности терапии и исходе заболевания. По ряду причин эта проблема остается актуальной: длительность лечения, большое количество принимаемых препаратов, особенно при наличие сопутствующих заболеваний, зачастую являются факторами самостоятельной отмены или прерывания лечения пациентом. В свою очередь, несоблюдение схем приема антибиотиков или несвоевременное прерывание терапии приводит к неэффективности лечения, увеличению его продолжительности, а также распространению лекарственно устойчивых форм туберкулеза.

➡️ Именно поэтому разработки в сфере контроля и сопровождения больных туберкулезом на амбулаторном этапе являются актуальной потребностью фтизиатрической службы.

На сегодняшний день во многих странах и регионах РФ применяются различные инструменты, благодаря которым количество пациентов, прервавших терапию, снижается:
✅видеоконтролируемое лечение на основе информационно-коммуникационных технологий;
✅“умная таблетница” - смс-оповещение о необходимости принять препарат;
✅мобильные приложения с возможностью настраивать уведомления, вести дневник состояния здоровья.

❗️Однако у перечисленных доступных решений есть недостатки, в частности - отсутствие возможности прямой связи пациента с медицинским специалистом. Решить эту и комплекс других связанных задач, включая реализацию стратегии импортозамещения и достижения технологического суверенитета РФ, взялись специалисты НМИЦ ФПИ Минздрава России, разрабатывающие интерактивную платформу “ТубоМед”.

💬 О новых технологиях персонализированного наблюдения за пациентом в период противотуберкулезной терапии рассказала доцент Центра образования НМИЦ ФПИ Минздрава России, к.м.н. Екатерина Леонидовна Боброва.

💡Задача платформы - повышение вовлеченности пациента в процесс лечения и создание партнерства между пациентом и медицинским специалистом. В новой разработке присутствуют все необходимые опции для мониторинга здоровья и приверженности к терапии:
✅дневник самочувствия, данные обследования, оценка эффективности лечения с автоматическим формированием графиков, диаграмм;
✅система поддержки клинических решений при возникновении нежелательных реакций на лекарственные препараты;
✅информационный и образовательный контент (статьи, видео, аудиоматериалы и интерактивные обучающие курсы для пациентов);
✅запись на прием, встроенный чат-бот, видеоконтролируемое лечение на основе асинхронной и синхронной связи с пациентом, телемедицинские консультации, персональные рекомендации, уведомления и напоминания;
✅встроенный голосовой помощник с использованием обученной модели ИИ для сбора жалоб, показателей температуры, давления и веса, отслеживания побочных явлений (является системой поддержки принятия врачебных решений).

Помимо удобства интерфейса пользователя разработчики предусмотрели систему безопасности персональных данных, чего не хватает многим известным на сегодняшний день приложениям.

📎По предварительным оценкам внедрение интерактивной платформы “ТубоМед” способно уменьшить число лиц, прервавших противотуберкулезное лечение, на 20% и снизить частоту тяжелых побочных реакций на 50%.

Диагностический путь пациентки с фокусным поражением верхних долей обоих легких длиною в 2 года завершился за 20 минут!

🔍Морфологическая верификация новообразований легких – сложная задача дифференциальной диагностики. Одним из высокоэффективных методов диагностики злокачественных образований легких и средостения является трансторакальная пункция под контролем КТ, которая позволяет провести их морфологическую характеристику в 81% случаев.

🏥В отделении дифференциальной диагностики Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии (филиала НМИЦ ФПИ Минздрава России) команда торакальных хирургов совместно с врачами отделения лучевой диагностики провели 85-летней пациентке с отягощенным соматическим фоном и двусторонним фокусным поражением верхних долей легких результативную верификацию по данным компьютерной томографии органов грудной клетки.

➡️ До госпитализации в УНИИФ пациентка почти 2 года обследовалась по месту жительства. Неоднократно выполняемое фибробронхоскопическое исследование не давало результата, а по данным КТ органов грудной клетки наблюдалась отрицательная динамика в виде увеличения размеров двусторонних периферических образований.
Данная методика была выбрана в связи с высоким риском оперативного вмешательства и отсутствием результата верификации процесса методом трансбронхиальной биопсии на догоспитальном этапе.

🔵Среднее время, затраченное на выполнение биопсии с предварительной разметкой под контролем КТ, составило 20 минут: верифицирована аденокарцинома легкого (злокачественное новообразование). Пациентка была выписана из отделения без осложнений и госпитализирована в онкологический центр, где в настоящее время получает лечение.

📎Процесс диагностического поиска может длиться годами, но в надежных руках профессионалов дифференциальной диагностики с большим опытом верификация диагноза происходит значительно быстрее, что позволяет своевременно начать правильное лечение. Сложно переоценить значимость этапа дифференциальной диагностики, ведь в некоторых случаях упущенное время может стать критичным для исхода лечения.

📄Всего за 2024 год в УНИИФ (филиале НМИЦ ФПИ Минздрава России) проведено 23 трансторакальные биопсии с результативностью 98%. Дифференциальная диагностика в НМИЦ ФПИ Минздрава России является одной из лучших в стране, в частности по заболеваниям органов дыхания.

Чем отличаются типы сахарного диабета и как распознать признаки заболевания?

📌В структуре хронических заболеваний неинфекционной природы сахарный диабет признан одним из наиболее важных и требующих внимания общественности: по оценкам ВОЗ распространенность сахарного диабета среди взрослого населения за последние 30 лет увеличилась с 7% до 14%. Несмотря на то, что это заболевание контролируемое, оно представляет существенную угрозу как фактор риска других опасных патологий.

◾️Сахарный диабет характеризуюется хроническим повышением уровня глюкозы в крови, которая нарушает выработку инсулина, отвечающего за расщепление глюкозы. Вопреки расхожему мнению, не всегда его развитие связано с неправильным образом жизни человека. Давайте разберемся, каковы могут быть причины и кто находится в группе риска ⤵️

💬 При сахарном диабете 1 типа развивается инсулиновая недостаточность вследствие разрушения клеток поджелудочной железы, отвечающих за секрецию инсулина. Это означает, что организму нечем расщеплять глюкозу, поступающую с пищей.

Сахарный диабет 1 типа развивается в результате аутоиммунных процессов, генетической предрасположенности и воздействия окружающей среды. Дополнительными факторами риска становятся: вирусные заболевания, ожирение, плохая экология, злоупотребление сладкой и жирной пищей, наличие других аутоиммунных заболеваний.

📤Такой тип сахарного диабета требует постоянного контроля врача и управления уровнем глюкозы в крови.
Основными методами лечения являются: инсулинотерапия, диетотерапия и регулярные физические нагрузки.

💬 При сахарном диабете 2 типа клетки не воспринимают инсулин и не пропускают глюкозу, отмечается инсулиновая недостаточность. На фоне этих процессов развивается ожирение из-за невозможности организма расщеплять жир, формируются нарушения жирового обмена, атеросклероз, артериальная гипертензия.

Сахарный диабет 2 типа развивается в результате: низкой физической активности, плохого питания с преобладанием сладкого и мучного, повышенного содержания жирных кислот в крови, низкого уровня мышечной массы, ожирения, снижения активности веществ, которые транспортируют глюкозу.

📤Лечение в этом случае направлено на улучшение функции поджелудочной железы, подавление продукции глюкозы печенью и улучшение расщепления глюкозы. Назначаются сахароснижающие препараты, диета №9, физические нагрузки и инсулинотерапия (по показаниям).

📜Симптомы, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу для подтверждения или исключения диагноза “сахарный диабет”: сухость кожи, потеря в весе, зуд кожи и слизистых, нарушение мочеиспускания, повышенная нервозность, головная боль, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, напоминающий ацетон, частые респираторные заболевания, ухудшение зрения.

⁉️ Почему это важно?
Сахарный диабет при отсутствии контроля влечет за собой тяжелые осложнения, среди которых:
🔘снижение зрения, вплоть до слепоты;
🔘диабетический инсульт;
нейропатия;
🔘почечная недостаточность;
🔘нарушение функции сердца;
🔘формирование язв на стопах с развитием процесса.

✔️ Забота о своем здоровье и обращение к врачу при малейших тревожных признаках - лучшая профилактика, которая позволит вовремя диагностировать заболевание, начать лечение и избежать его тяжелого течения.

Профессор А.П. Продеус: Иммунодефицитные состояния повышают вероятность перехода латентной туберкулезной инфекции в активный туберкулез

📎Латентный (скрытый) туберкулез - это состояние инфицирования возбудителем туберкулеза при отсутствии клинических и рентгенологических проявлений туберкулезного процесса. Более четверти населения всего мира имеют скрытую туберкулезную инфекцию - они не являются заразными, но при отсутствии лечения, подвержены риску развития активной формы туберкулеза.

💬 По словам главного научного сотрудника детско-подросткового отдела НМИЦ ФПИ Минздрава России, главного внештатного детского аллерголога-иммунолога Минздрава Московской области, д.м.н., профессора Андрея Петровича Продеуса, вероятность развития заболевания определяется не только свойствами самого возбудителя, но и состоянием иммунитета человека и наличием генетических маркеров повышенной восприимчивости к микобактерии туберкулеза. Болезнь развивается лишь у небольшой доли инфицированных людей, как правило, с ослабленной иммунной системой.

🔵Первичные иммунодефицитные (ПИД) состояния - это большая группа врожденных заболеваний, которые развиваются вследствие генетических нарушений и приводят к неправильному функционированию иммунной системы, развитию тяжелых хронических инфекций и воспалительному поражению органов и тканей. Для диагностики и оценки иммунного статуса требуются специальные сложные исследования и командная работа с участием педиатра, иммунолога и других специалистов.

📄Профессор Андрей Петрович Продеус назвал настораживающие признаки первичных иммунодефицитов, при которых необходимо обратиться к педиатру и пройти комплекс обследований для определения иммунного статуса⬇️
✅семейный анамнез - наличие первичного иммунодефицита у родственников любого возраста или смерть детей от тяжелой инфекции;
✅частые бактериальные инфекции и/или их тяжелое течение;
✅инфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями;
✅тяжелые атипичные кожные проявления и отеки;
✅воспалительное заболевание кишечника с ранним началом и/или тяжелым течением;
✅снижение показателей общего анализа крови;
✅длительное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
✅значительное уменьшение размеров тимуса, лимфоузлов и миндалин у детей;
✅повторные эпизоды лихорадки без очагов инфекций;
✅сочетание нескольких аутоиммунных нарушений;
✅особенности строения лица.

При иммунодефицитах некоторые патогены, такие как герпесвирусы, гепатиты, хеликобактер, ВИЧ и в том числе микобактерии туберкулеза, используют эффективные стратегии уклонения от защитных механизмов организма и способны к выживанию. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы знать о своем иммунном статусе, контролировать состояние иммунитета и быть бдительными относительно вероятности присоединения других заболеваний, включая туберкулез. Первично должны решаться вопросы иммунологии, так как состояние иммунитета в значительной степени определяет эффективность терапии любых заболеваний.

📄 В перечень ЖНВЛП внесли 18 новых лекарственных препаратов

Премьер-министр здравоохранения РФ Михаил Мишустин сообщил о расширении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов 18 новыми наименованиями.

— Большинство из них применяется для лечения сложных, угрожающих жизни заболеваний, отдельных видов онкологии у взрослых пациентов, еще целый ряд используется для поддерживающей терапии при хронической обструктивной болезни легких, тяжелой бронхиальной астме, сахарном диабете, — сообщил глава правительства.

💊 В перечень 14 высокозатратных нозологий включен препарат, необходимый для борьбы со злокачественными образованиями костного мозга.

✅ Половина из этих лекарств уже сейчас производится в России, а в рамках новых национальных проектов это число планируется довести до 90% к 2030 году, что позволит избежать зависимости от иностранных компаний.

7 факторов риска, которые вносят 50% вклада в развитие хронических неинфекционных заболеваний

🔍Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения. На долю смертей от ХНИЗ в России приходится порядка 70% всех случаев, из которых более 40% являются преждевременными. К основным типам ХНИЗ относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания и сахарный диабет.

❗️Известно, что самый существенный вклад в развитие неинфекционных хронических заболеваний вносят 7 факторов риска, с которыми хорошо знаком каждый:
▫️курение,
▫️нездоровое питание,
▫️низкая физическая активность,
▫️чрезмерное употребление алкоголя,
▫️повышенный уровень артериального давления,
▫️повышенный уровень холестерина в крови,
▫️ожирение.

➡️ Очевидно, что соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек способны значительно снизить вероятность развития ХНИЗ.

Кроме того, важнейшую роль в профилактике заболеваний играет контроль за состоянием здоровья, регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

✏️📄Подготовили чек-лист профилактики ХНИЗ - отмечайте, что уже внедрено в привычки, а над какими пунктами необходимо работать:

1️⃣Знать свои показатели здоровья (уровень холестерина в крови, уровень артериального давления, уровень глюкозы в крови, индекс массы тела, окружность талии);
2️⃣Контролировать здоровье (регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию);
3️⃣Правильно питаться:
✅ограничить потребление соли (до 5 г/сутки - 1 чайная ложка без верха);
✅увеличить потребление фруктов и овощей (не менее 400-500 гр. в день);
✅увеличить потребление продуктов из цельного зерна, орехов, бобовых для обеспечения организма клетчаткой;
✅снизить потребление насыщенных жиров;
✅включить в рацион достаточное количество растительных масел (20-30 г/сутки), обеспечивающих организм полиненасыщенными жирными кислотами (рыба не менее 2 раз в неделю, желательно жирных сортов);
✅ограничить потребление продуктов, содержащих добавленный сахар (сладкие газированные напитки, батончики, выпечка);
4️⃣Не курить;
5️⃣Отказаться от употребления спиртных напитков;
6️⃣Быть физически активным:
✅уделять не менее 150 минут в неделю занятиям средней интенсивности или 75 минут в неделю занятиям высокой интенсивности, постепенно увеличивая до 300 и 150 минут соответственно;
✅чередовать анаэробные и аэробные нагрузки;
✅много ходить пешком;
✅ежедневно гулять на свежем воздухе.

🏥 Бесплатной медицины для россиян станет больше

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко рассказал «Комсомольской правде» о программе бесплатного оказания медицинской помощи и о росте доступности для населения.

❗️После утверждения программы государственных гарантий правительством России регионы должны на ее основе доработать и утвердить, а также обеспечить реализацию территориальных программ государственных гарантий, которые должны включать все положения и нормативы федеральной программы, но могут быть расширены.

📌 Собрали главное:

🔴 Финансирование базовой и территориальных программ ОМС растет каждый год. За 2024 год оно выросло на 16,7% и составило 3,6 трлн рублей для территориальных программ, базовая программа оказания медицинской помощи федеральными организациями выросла на 17,4% и составила 250,9 млрд рублей;

🔴 Сохранятся высокие объемы профилактических медосмотров: в 2025 году более 100 млн. россиян смогут бесплатно пройти диспансеризацию. Отдельно устанавливаются нормативы проведения репродуктивной диспансеризации, ей планируется охватить более 19 млн россиян;

🔴 Увеличены объемы наиболее затратных диагностических исследований: например, объемы КТ увеличились на 14%, МРТ — на 21%, УЗИ сердечно-сосудистой системы — на 29%; впервые установлены объемы ПЭТ-КТ;

🔴 А искусственный интеллект используется в программах поддержки врачебных решений для более подробного анализа результатов, полученных в ходе обследований;

🔴 Впервые установлено гарантированное финансирование скорой медицинской помощи: нормативы финансовых трат увеличены на 17%. То есть запланированные на скорую помощь средства регион не может использовать на иные виды помощи;

💬 Впервые в значительном объеме предусмотрены возможности прохождения школ для пациентов с хроническими заболеваниями;

🔴 Расширятся функции центров здоровья — 4,8 млн работающих граждан смогут получить углубленное индивидуальное консультирование по ведению здорового образа жизни, посещать групповые занятия для отказа от курения, повышения физической активности;

👨‍⚕️ Предусмотрено расширение стационарзамещающих технологий путем развития стационаров на дому для жителей малонаселенных, отдаленных и труднодоступных населенных пунктов;

🚑 Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, амбулаторная помощь узкими специалистами оказывается с использованием выездных медицинских бригад;

🔴 В 2025 году также стартует программа переоснащения радиологических отделений, предусмотрен рост объемов оказания онкологической помощи в дневном и в круглосуточном стационаре;

🔴 В программу ОМС дополнительно включены 43 новых метода высокотехнологичной медицинской помощи, также вводится получение по полису ОМС уникальных дорогостоящих программ восстановления здоровья;

➡️ Утвержден отдельный Порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям ветеранов боевых действий. Уточнен порядок взаимодействия в этих целях с фондом «Защитники Отечества». Проактивное расширение этого вида медпомощи особенно важно для участников СВО, которые приходят в гражданскую сеть больниц после получения ранений и травм, а также для прохождения реабилитации.

✅ Контроль и защиту прав граждан на получение качественной бесплатной медицинской помощи обеспечивают страховые медицинские организации и Росздравнадзор.

Михаил Мурашко: Бесплатной медицины для россиян станет больше

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко рассказал о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2025 по 2027 годы

🔵Читайте в ленте «Комсомольской правды» ➡️ https://www.kp.ru/daily/27652/5037446/

Здоровое питание без подсчета калорий: эндокринолог НМИЦ ФПИ поделилась простой и действенной системой контроля рациона

Считать калории и соотношение белков, жиров и углеводов - для многих невыносимая задача, из-за которой возникает лишь отторжение к здоровому рациону. Эндокринолог НМИЦ ФПИ Минздрава России Алина Казбековна Караева убеждена, что наиболее эффективной остается гарвардская модель сбалансированного питания. В ее основе лежат 5 ключевых принципов:

1️⃣Половину тарелки должны составлять овощи и фрукты. Важно употреблять продукты всех цветов и текстур, чтобы получать все необходимые питательные вещества. Эти продукты богаты витаминами, минералами и питательными волокнами, которые не только способствуют насыщению, но и улучшают общее здоровье.

2️⃣Четверть тарелки должны составлять белки, такие как мясо, рыба, птица, фасоль или тофу. Белки не только помогают наращивать мышцы, но и контролируют аппетит.

3️⃣Оставшуюся четверть приема пищи нужоно отводить сложным углеводам, таким как цельнозерновые продукты, картофель или бобовые. Углеводы являются главным источником энергии для организма и помогают поддерживать уровень сахара в крови.

4️⃣Также важно не забывать о полезных жирах, которые можно получить из орехов, семян, авокадо и оливкового масла.

5️⃣Значимым фактором является умеренность - уметь слушать свой организм, чтобы понимать, когда он действительно голоден, а когда нет.

С помощью такого подхода можно поддерживать здоровье и оптимальный вес, не ограничивая себя в еде и не усложняя жизнь подсчетом калорий.

🎉 Минздрав России занял первое место в рейтинге федеральных органов исполнительной власти по работе в интернете

Оценивали нашу работу по 14 блокам критериев.

Итак, по оценкам экспертов, в рейтинге эффективности информационной работы в интернете, составленном АНО «Диалог», Минздрав России занял первое место благодаря новому уровню работы с комментариями, увеличению количества вовлекающего контента, реализации спецпроектов и смене подхода к визуализации информации.

Эксперты также отметили успешные проекты Минздрава России, такие как «Территория без алкоголя» и «Начни день правильно», которые содержат советы по правильному питанию и здоровому образу жизни.

Мы будет и дальше публиковать полезный контент о том, как сохранить здоровье, будем стараться отвечать на ваши непростые вопросы в комментариях.

Следите за нашими публикациями!