Medical emergency Rotation🥹 الاقامة الدورية🩻🏥😷

هذا المنجمنت من Rosen
#emergency
@Medicalemergency3
@medlearn1

السلام عليكم
شلونكم اصدقائي 😁
diagnosis
هو
Any Wide complex tachycardia is Vt until proved outside
و management بالصورة
(Reference: Marino’s guideline)

#emergency
@Medicalemergency3
@medlearn1

تخيلوا شاب عمرة 28 يجي عندة vt
وراثي واكثر من مرة مسويلة dc shock
لاسف ضغطة كان 80/50
يعني unstable ويحتاج DC SHOCKوال amidoarone contraindications
بس رفض الdc وضطرينا نمشي
Amidoarone على مسؤليتة

المشكلة للنهاية الكول بعدة vt
وما رجع نورمل
@medlearn1
@Medicalemergency3

تخيلوا شاب عمرة 28 يجي عندة vt
وراثي واكثر من مرة مسويلة dc shock
لاسف ضغطة كان 80/50
يعني unstable ويحتاج DC SHOCKوال amidoarone contraindications
بس رفض الdc وضطرينا نمشي
Amidoarone على مسؤليتة
#اقامة دورية
#ارثيميا
https://www.instagram.com/reel/DCAWMsyoHKK/?igsh=cGpuMWdjcjQ0ZWZ0

تعليمات تدفئة الدم والبلازما
@Medicalemergency3
@medlearn1

الضمان الصحي والاقساط الشهريه بنسبة1% فقط.. لكل افراد الاسره.. الخدمات تكون بمستشفيات أهليه ومراكز اسنان أهلية والأجنحة الخاصة في المستشفيات الحكوميه وتدفع باجور رمزيه جدا.
@medlearn1
@Medicalemergency3

management of paracetamol poisoning
@Medicalemergency3
@medlearn1

بما انو اجة كيس ماخذة برسيتول زايد
هذه طريقة المنجمنت وعلاج الحالة

#Paracetomenphine_toxicity


*Drug concentration to know level of toxicity or through Hx 140 * Kg = >7.5 g toxic dose

On toxic dose pts will presented in following 4 stage:
1- non specific N V M A (24 hours)

2-RUQ pain & tenderness due to liver injury ( 2-3 days )

3- fulminent (rapid && progressive ) hepatic faiulre ( 3-4 days )
* metabolic caidosis incraesse lactate
* coagulopathy
*renal faiulre
* encephalopathy
————pts may Die or enter 4 stage


4- Recovery (within week)



هسه عرفنه شلون يجينه نجي شنو نسوي

**Inx : drug concentartion مموجوده عدنه عرفنه الجرعه من الهستري
routline investigation ,CBC ,LFT ,RFT , electrolyate , RBS

*Mx
Non toxic🥶 after confime it can discharge

In toxic 🥵
ABC
Tx complication
Tx toxicity
+Decontamination (w window ) activated charcoal
50-100 g adult
1g * kg pediatric

+Enhacment elimination hemodialysis not routienly done due present of
Antidote
نستعمله اله اذا جانت الجرعه عاليه كلش ومتلحك anti dote تشتغل

+Anti dote NAC
4-8 H golden time will prevent
8-24 H decrease toxicity
> 24 H still benefit

Oral
loading dose 140 mg * Kg
Additinal dose 70 mg *kg every 4H وممكن توصل الجرعة لحد 17 dose

I.V
Loading dose 150 mg * Kg
Another dose 50 mg * kg with 4H +
100mg * kg with 16 H

Note : safe pregnancy
not interfere with Activate charcol
S\E ;
N& V ( Antiememtic metocloprmade \ diluted dose )
@Medicalemergency3
@medlearn1

Other important notes 📝

♦️It better not to decrease rbs so rapidly ( better by 100 -90 )
يعني اذا السكر ٥٠٠ فالافضل بالقراءة الثانية
٤٠٠ او ٤١٠ .
.
♦️المريض يبلش يأكل بعد ٨ الى ١٠ ساعات
If he unconscious ! by ng tube !.


.
♦️ Start AB
♦️Give Omperazol vial to decrease risk of stress ulcer
♦️ If ur pt in pain or Feverish
Give paracetamol vial

Make sure that ur pt pass urine
.
If serum potassium level more than 5
Not give kcl and repeat the s.k after 2 hr

♦️ Insulin

طبعا الأنسولين نتجنبه غالبا خلال اول ساعة ونبلش بيه بعد الشوت
ونحسبه على 0.1unit /kg
فاذا الوزن
25 kg insulin will be 2.5 unit
33 kg insulin will be 3.3 unit .

فحتى نحسب الفلود الي المفروض يمشي للطفل

(Maintenance +deficit) - shout / 23 hr
.
⭕ قسم من هذا الفلود الناتج نمشي بيه انسولين وقسم آخر نمشي بيه بوتاسيوم
ميصير بوتاسيوم وانسولين بنفس اللاين.
..
بقى :
♦️ شلون احسب انسولين للطفل
♦️وشلون احسب بوتاسيوم للطفل

بالنسبة للفلود .
.
طبعا عدنا
Shout
Maintenance
Deficit









In♦️ shout (N/S or RL)
ونحسبها على
20cc/kg
ونمشي الشوت خلال ساعة
وغالبا نستخدم نورمال سلاين.
.
♦️ Maintenance
واضحة طريقتها بالورقة أدناه
اول ١٠ كغ ١٠٠ سيسي لكل كيلو فالناتج ١٠٠٠
ثاني ١٠ كغ ٥٠ سيسي لكل كيلو فالناتج ٥٠٠
باقي الكيلوات ٢٥ سيسي لكل كيلو
مثلا اذا وزنه ٣٣ كغ
1st 10 kg= 1000 cc
2nd 10 kg = 500 cc
13 kg = 13 ×25 = 325 cc .
يطلع المننتنس
1825 cc .
..

♦️ Deficit
دائما نحسبها على :
85 cc × wt.
.
.
نوع الفلود بال maintenance & deficit
1/2 glucose saline if RBS less than 250 mg/dl .
OR
N/S if RBS MORE than 250 mg/dl