Dentist / Ahmed Adel Abdeen

#سؤال_للمناقشة
.....
لو جالك بيشنت شوفت عنده herpes simplex lapialis 👌.... بس قال لك و انت بتاخد history : ( محستش قبلها بحكة و لا حرقان في مكان infection و لا وخز ، لكن ظهرت فجأة ) 👀 ... تفتكروا ده هيفرق معانا في ايه في التشخيص و العلاج؟؟؟

Amoxicillin 💊

⭕️ Apexification & Apexogenesis

لو جالنا مثلاً patient بيدو وعنده reversible or irreversible pulpitis وبصينا في الـ X-ray لقينا الـ apex بتاعته لسه ما إتقفلتش ، هل هنا أقدر أعمله الـ Conventional RCT ؟
طبعاً لأ
ليه لأ !؟
لأننا ببساطة :
1⃣ مش هنعرف نعمل apical seal وده شرط من شروط الـ conventional RCT .
2⃣ ده غير إنه مستحيل أقدر أعمل drying للـ canal لأنها مفتوحة علي الـ PDL وهيبقي دايماً فيها PDL fluid و blood .
3⃣ الـ walls بتاعة الـ newly formed roots بتبقي thin جداً وعُرضة للكسر أكتر .
4⃣ الـ crown/root ratio بتبقي قليلة ..

__

♻️ طب دلوقتي هنتكلم عن الفرق بينهم :
♦️ Apexogenesis.
👈 الـ Apexogenesis هي عملية بنحفز فيها الـ stem cells الموجود في الـ vital permanent teeth اللي عندها open apex إنها تعمل complete root formation وتقفل الـ apex .

♦️ Apexification.
👈  الـ Apexification : تُعتبر نفس الـ Apexogenesis ، بس بنحفز فيها الـ complete root formation في الـ non-vital permanent teeth اللي عندها بردو open apex .

___

في الأول عندي قبل ما أعرف الـ steps اللي هنمشي عليها في أي عملية فيهم لازم أحدد الـ vitality of tooth لأن ده الفرق الأساسي اللي هيحددلي أنا هعمل أنهي فيهم !

♻️ طب وبحدد الـ vitality إزاي ؟

🔘 لو مالقتش signs of non-vital tooth زي (cellulitis, abscess,...) في حالة زي كده هتتبقي vital .
🔘 نعمل elimination of coronal pulp tissue ، لو الـ bleeding وقف هتبقي vital tooth ، لكن لو الـ bleeding ماوقفش يبقي الـ radicular pulp كمان inflammed ولازم أشيله يبقي الـ tooth هتبقي non-vital .

_

♻️ نبدأ بقي نشوف الـ steps بتاعتنا :
♦️Apexogenesis.

لو هعمل apexogenesis سواء بعد ما حصل traumatic exposure أو carious exposure في open apex tooth بس الـ inflammation موجود في الـ coronal pulp ولسه ماوصلش للـ roots ،
1⃣ بعمل complete elimination of coronal pulp tissue وبتأكد إني شيلت كل الـ pulp بإني بمشي بالـ excavator وألاقي الـ surface بقي smooth ومفيش أي catch خالص .

2⃣ بنحط thick layer من الـ calcium hydroxide علي الـ orificies (وزي ما إحنا عارفين إن المادة دي بتحفز تكوين الـ dentin bridge وكده هحافظ علي للـ vitality of radicular pulp والـ tooth هتكمل الـ root formation بتاعها عادي )
3⃣ بعد كده بنحط ZOE .
4⃣ بنحط الـ restorative materila بتاعتنا .

♦️Apexification.

في الـ Apexification وبعد طبعاً ما إتأكدت إن الـ tooth اللي عندي non-vital ومفيش stem cells أساساً عشان نحفزها تقفل الـ apex !! هنعمل إيه !؟

👈 هنلجأ لحاجة إسمها cementoid like material ، إزاي ؟
1⃣ بعد ما هنعمل complete elimination of non-vital pulp tissue .
2⃣ هنحط thick layer of calcium hydroxide .
بس هنا مش هيحفز الـ stem cells لأنها ميته ، أمال بيعمل إيه !
👈 بيحفز الـ epithelial root sheath of Hertwig إنها تحط الـ cenemtoid like material عند الـ apex وتقفلها
❓وهنحط الـ calcium hydroxide فين ؟
هنقيس بالـ X-ray ونحطها 2-1 mm أقصر من الـ apex
.
💥 مهم عندي بردو إني أعمل الـ calcium hydroxide mix من غير ما يدخل فيه أي bacteria عشان كده بنعمله بـ distilled water أو saline أو acidic solution مايكونش فيه vasoconstrictor.

💥 سواء هنعمل Apexogenesis أو Apexification لازم نعمل follow up للـ patient كل ٣ أو ٦ شهور ،
👈 عشان نجدد مادة الـ calcium hydroxide و نتأكد إنه بيحصل root closure فعلاً ، وبنعمل detection بالـ file عشان نتأكد إن الـ cementoid like material اللي إتكونت non-porous وبعدها بنحط الـ root filling material .

____

•في technique جديد في الـ Apexification إسمه الـ
🔆 one visit technique أو الـ MTA technique 
هي نفس فكرة الـ Apexification العادية بس بستخدم مادة الـ MTA بدل الـ calcium hydroxide وبنحطها بردو في الـ apical one third وبنحط فوقها thermoplastic gutta percha  وبكده هنكون عملنا MTA plug وقفلنا الـ root بشكل أسرع من غير ما نستني تكوين الـ cementoid like material .

ملف حلو جداً لتعلم التصوير

Medical Emergency in the dental practice

مهم جدا جدا جدا

Some important causes of cervical lymphadenopathy

1- Infections:

•  Bacterial
•  Dental
•  apical abscess
•  cellulitis
•  periodontitis
•  pericoronitis
•  Tonsil, face or scalp infections
•  Tuberculosis
•  Syphilis
•  Cat-scratch disease
•  Lyme disease
•  Viral
•  Herpetic stomatitis
•  Infectious mononucleosis
•  HIV infection
•  Childhood fevers
•  Parasitic
•  Toxoplasmosis
•  Possibly infective
•  Mucocutaneous lymph node syndrome (Kawasaki’s disease)

2- Neoplasms:

“Primary”
•  Hodgkin’s disease
•  Non-Hodgkin lymphoma
•  Leukaemia – especially lymphocytic

“Secondary”
•  Carcinoma – oral, salivary gland, thyroid, oro- or nasopharyngeal
•  Malignant melanoma
•  Metastases from gastric and abdominal cancers

3- Miscellaneous:
•  Sarcoidosis
•  Drug reactions
•  Connective tissue diseases
•  Recent surgery to mouth or face
•  ‘Normal’ enlarged nodes in children

4- Drugs:
•  Phenytoin
•  Carbamazepine
•  Allopurinol
•  Sulphasalazine
•  Phenobarbital
•  Lamotrigine
•  Nevirapine
•  Isoniazid
•  Iodine
•  Penicillin
•  Captopril
•  Tetracycline
•  Atenolol

معاناة دكتور الأسنان 😥😂😂👌

افضل مضاد في علاج periodental disease

#مناقشة

وانت قاعد في العياده فجأه دخلت ام ومعها الطفل ده
قالتلك انه بيشتكي من الم مع الاكل والشرب
طبعا الطفل عمره سنتين
وكمان مش متعاون خااالص

ماهي ال treatment plan

دي كتب كويسة فى الـ Anesthesia واكثرهم مبيعا كتاب الهاند بوك