أفكار جيران العلم 💡

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
من عنده قروب ، يرسله له ليتضاعف الأجر إن شاء الله.
هذا الذي يستحق الإرسال

جهد مشكور في تجميع حلقات الشيخ ابن باز في برنامج نور على الدرب ما عليك الا الضغط على السؤال وتسمع الإجابة بصوت الشيخ بن باز أو بن عثيمين رحمهم الله.
أكثر من10.000 سؤال http://www.alandals.net/Default.aspx

أنـــــــــشرها
موقع متعوب عليه
لا تحرم نفسك الأجر

📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩📩

اللهم من قام بايصالها للناس: اللهم فاغفر ذنبه، ويسّر أمره، وفرج همه، واقض دينه، واشف مريضه...

الشيخ جاب الخلاصه👌#جبر_خواطر من سار في جبر الخواطر أنقذه الله من جوف الم...
https://youtube.com/watch?v=84gZnLnygG0&feature=shared

#CVP

🛑 يعنى ايه CVP ؟

✅ يعنى الضغط الوريدي المركزى


🛑 عبارة عن ايه وبنركبه لمين ؟

✅ عبارة عن قسطرة وريدية مركزية (CVC) يتم استخدامها لإعطاء السوائل الوريدية ونقل الدم والعلاج الكيميائي والأدوية وبنركبها فى وريد أسفل عظمة الترقوة لمريض موجود عندنا فى العناية وقاعد فتره كبيره ف اكيد الكانيولا العادية مش هتنفع معاه


🛑 ايه الفرق بين ال CVP, CVC ؟

✅ ال CVC دى القسطرة اللى بتركب فى الوريد أما ال CVP ده الضغط اللى انا بقيسه


🛑 قياس ال CVP بيعكس ايه ؟

✅ بيعكس العلاقة بين الدورة الدموية وكفاءة القلب فى ضخ الدم


🛑 ايه المعدل الطبيعي لل CVP

✅ من 5 إلى 15


🛑 لو CVP أقل من 5 ؟

✅ يبقى المريض عنده جفاف


🛑 لو CVP أكتر من 15 ؟

✅ يبقى عنده كمية سوائل كتير فى الجسم


🛑 طب لو مريض على جهاز تنفس صناعي

✅ بقيس CVP عادى وبخصم من الpeep اللى موجود على شاشة الفنت


🛑 ايه أماكن تركيب القسطرة

✅ اماكن تركيبها :
✅ Subclavian vein (chest
✅ Femoral vein (groin)
✅ Jugular vein (neck)


🛑 ينفع استخدمها فى ايه ؟

✅ Monitor the central venous pressure
✅ Volumes of fluid or blood
✅ Long term IV therapy
✅ Dialysis
✅ To assess cardiac function
✅ In shock cases to asses fluids
✅ To take blood sample to lab


🛑 ايه الحجات اللى بتزود ال CVP ؟

✅ لو مريض بياخد IV fluids كتير او مريض عنده مشاكل فى القلب او هواء فى الصدر (pneumothorax) او دم ع الصدر (hemothorax) او ارتشاح رئوى (pleural effusion)


🛑 ايه الحجات اللى بتقلل ال CVP ؟

✅ مدرات البول (لازكس) او حالات نزيف او burn


🛑 بنقيس CVP ازاى ؟

✅ بنجهز الادوات

مسطرة CVP او من غير مسطره عاظى هتقيس ال ٤صوابع ب ٦

جهاز وريد iv.line

محلول ملح

وصله ثلاثيه three way

✅ بعد كده

هخلى المريض في وضع flat position

بتوقف كل المحاليل الي شغاله

بنتاكد من ان القسطرة شغاله عن طريق سحب كمية من الدم ولو مش شغاله بنعملها flush ب 5 سم محلول ملح وبعدين حاول توصل ال line  فالطرف البني للقسطره عشان ال line البني بيبقي اطول و اوسع لاين فيهم

افتح الدائرة بين المحلول والمسطرة عشان نمشي المحلول بالمسطرة ونخرج الهواء

هنحط مستوى المسطرة عند مستوى البطين الايمن عن طريق وضع الصفر عند منتصف خط الابط the midline axilla

افتح المحلول بين المسطره والمريض ولاحظ سريان المحلول ف المسطره  لحد ما يتوقف السائل عند نقطه (النقطه دي هي ال CVP)

لو المريض متوصل على جهاز تنفس صناعي طبعا مش هينفع تفصل المريض ، ف بنطرح peep من قيمة ال CVP وبنسجلها بس مش ف كل الاحوال بنطرح قيمة الcvp من الpeep يعني بتكون ع حسب الmode اللي ماشية عليه الmachine يعني لو الmode كان CPAP بنسجل القيمة من غير طرح لكن لو اي mode تاني بنطرح او بنسجل القيمه زي ماهي ونكتب +ال peep

✅ بعد كده ترجع كل حاجه زى ما كانت

✅ قلنا فوق بنفصل كل المحاليل قبل مانقيس المشكله بقى في ادويه ماينفعش تفصلها اللي هي اسمها supports وبتكون مستمره وماشيه ب rate معين ع السيرنچ بامب ف اي خلل فيها هيبوظ الدنيا واغلبها محاليل بتبقي مهمه زي

مريض ضغط عالي بيكون ع ترايديل

ضغط واطي بيكون ع ليڤو

ادرينالين لو حاله ارست وردت

حالة ماشية على Noradrenaline مستمر

✅ وفي حالات بقى ينفع تقيس ال cvp ف وضع ال sitting حالات ال cardio thoracic و حالات ال pulmonary edema و COPD وحالات open heart

دول اشهر حالات بنقيس منهم ف وضع ال siting ويفضل يكون ال zero line يكون تحت ال axial بشويه كده عند ال nipple كده بالظبط

✍️ Hazem abdelmonem 🏹💙

اهلك ثم اهلك ثم اهلك بعدين باقي الناس

✅ لينك الأمتحان هينزل على جروب الأمتحان فقط
{https://t.me/+XivWQJLh2pEwYmNk}

تلخيص المعلومات اللى خدناها خلال الشهر اللى فات

https://t.me/NursingArmy

الأمتحان نزل الصبح على جروب الأمتحان وهيفضل شغال لحد يوم الأحد بالليل


الأمتحان وهيفضل شغال لحد يوم الأحد بالليل
لينك الأمتحان :
https://forms.office.com/r/MLi0RNDh2t

ذاكر كويس الفهرس قبل ماتمتحن عشان ليك محاولة واحده
https://t.me/NursingArmy/189

🛑الأسئلة مهمه جدا فيه أسئلة انترفيو وأسئلة هتفيدك لو هتسافر بره وكمان أسئلة على المعلومات اللى بناخدها خلال كل الشهر

🛑وجائزة لكل اللى انضموا لجروب الأمتحان
مذكرة pdf فيها تلخيص للمعلومات اللى خدناها لحد الوقتى وكمان شرح للأسئلة اللى فى الأمتحان

🛑كل الناس اللى بعتوا طلب انضمام هقبلهم فى الجروب ورابط الجروب هيفضل شغال لحد بكره وبعد كده هيتقفل عشان الأمتحان هيبدأ يوم الجمعه
رابط الجروب (https://t.me/+cvov61gy7m5kMmJk)

🛑هيكون فيه جوائز لأول ثلاث مراكز وكمان شهادات تقدير من Nursing Army

✅ أمتحان شهر أغسطس هيكون متاح يوم الجمعة ٦ سبتمبر

✅ الأمتحان هيكون على كل اللى خدناه من معلومات خلال الشهر وكمان هجيب اسئلة general بأفكار مهمه

✅ هيكون فيه جوائز لأول ثلاث مراكز وشهادات تقدير من قناه جيش تمريض

✅ ومتنساش تشترك فى قنواتنا على كل مواقع التواصل
{https://t.me/NursingArmy/195}

✅ وبعد كده ابعت طلب انضمام لجروب الأمتحان
{https://t.me/+cvov61gy7m5kMmJk}

#أشهر_الأدوية_1

1- Adrenaline (Epinephrine) 1ml/1mg
==> بيحفز مستقبلات ألفا وبيتا عشان كده بنستخدمه فى ثلاث حالات :

1) Cardiac arrest (توقف القلب)
عشان المريض يدخل فى رجفان بطينى واديله صدمه بالDC فيرجع معايا

2) Anaphylactic shock (الحساسية المفرطة)
زى حساسية المضادات الحيوية

3) Sever asthma (صعوبة التنفس)
يُعطى عن طريق الجلسات باستخدام مخرج أكسجين

🛑 خلى بالك

1) اوعى تعرضه للضوء

2) بلاش تديه فى الاورده الطرفيه ويفضل فى ال cvc عشان مايعملكش تليف فى الانسجه

3) فى حالة الاريست بتدى أمبول كل 3-5 دقائق
------------------------------------------------------------

2- Nor adrenaline (levophed) 2ml/4mg
==> أفضل دواء يرفعلك الضغط وبيشتغل على ألفا 1 و بيتا 1

ألفا 1 = vasoconstriction = فيرفع الضغط
بيتا 1 = contractility = فيرفع الضغط

🛑 خلى بالك

1) بنحله على ج 5%

2) بنديه فى ال cvc ومينفعش ياخده مريض ال tachycardia ولو ال cvp أقل من الطبيعى

3) لو مفيش أستجابة بندى امبولات Methylene blue عشان يحسن استجابة الجسم
------------------------------------------------------------

3- Atropine
==> يستخدم فى حالة ال Bradycardia

🛑 خلى بالك

مينفعش ياخده :

1) مريض عنده زيادة في معدل ضربات القلب T
2) مريض عنده تضخم فى البروستاتا لانه ممكن يسببلى احتباس بول
------------------------------------------------------------

4- Perfalgan
==> يحتوى على مادة فعالة مهمه جدا اسمها paracetamol ودى مادة مسكنة للألم وخافضة للحرارة

🛑 خلى بالك : بتدى ١سم من البرفلجان لكل كيلوجرام من وزن الطفل بس مش هيعمل مفعول إلا لما تنزل درجة حرارة الطفل تحت 38ْ بالكمادات الأول وبعد كده ياخد الدواء
------------------------------------------------------------

5- Dormicum
==> المادة الفعالة Midazolam بيشتغل ك مهدئ أو مسكن ال ١سم نحله فى ١٠سم ملح ونعطى شرطه لكل كيلو من وزن الطفل ولازم نديه ببطئ عشان ممكن يعملك respiratory depression ومينفعش نديه لمريض الكبد

🛑 بدائل : لو مش موجود دورميكم بنستبدله ب midathetic ميداثيتك
------------------------------------------------------------

💊مسكنات الالم
==> فولتارين، ديكلوفين، ادولور.

💊وقف النزيف
==> كابرون، كوناكيون، داسينون.

💊أدوية المعدة
==> كونترلوك، زوركال.

💊أدوية للتقئ
==> برمبران، دانست.

💊تقلصات المعدة
==> سبازموفرى، سبازموفين، فيسرالجين.

💊أدوية مضاده للحساسية
==> افيل، ديكساميثازون، سولوكورتيف

💊أدوية الاستنشاق
==> فاركولين، بالماكورت، اتروفنت

✍️Hazem Abdelmonem 🏹💙
Nursing Army 🪖
[https://t.me/NursingArmy]

أمسيتِ أجملَ خلق الله كلهم
فخبرينا أشمسٌ أنت أم قمرُ؟ 🤎🏹

هنبدأ انهارده سلسلة أشهر الأدوية اللى موجوده فى المستشفيات وبتتاخد امتى وازاى ؟!

وكمان استعدوا وذاكروا كل حاجه خدناها خلال الشهر ده عشان يوم الأحد هنعمل أمتحان على كل اللى خدناه وهيكون فيه أسئلة جنرال كمان هتعجبكم أفكارها 👌
لو مهتم اعمل لاف وشير البوست لأصحابك ❤️
📌 t.me/NursingArmy 💉

الكلام على الناس والخوض في أعراضهم (حتى لو بتهزر)
يوم القيامة هنكتشف إن الموضوع ده مافيهوش هزار عند ربنا سبحانه وتعالى..

قال سعيد بن جبير -رضي الله عنه:
يُؤتى بالعبد يوم القيامة فيدفع له كتابه، فلا يرى فيه صلاته ولا صيامه، ولا يرى أعماله الصالحة؛ فيقول: يا رب هذا كتاب غيري، كانت لي حسنات ليس في هذا الكتاب فيقال له:

"إن ربك لا يضل ولا ينسى ذهب عملك الصالح باغتيابك الناس"

﴿إِن تَدْعُوهُمْ لَا يَسْمَعُوا دُعَاءَكُمْ وَلَوْ سَمِعُوا مَا اسْتَجَابُوا لَكُمْ ۖ وَيَوْمَ الْقِيَامَةِ يَكْفُرُونَ بِشِرْكِكُمْ ۚ وَلَا يُنَبِّئُكَ مِثْلُ خَبِيرٍ﴾
[ فاطر: 14]

يذهبون الى الأضرحة يستغيثون بهم ويطلبون منهم العون والمدد ويلقبونهم بأولياء الله ويدعون أن الأموات لهم كرامات ويقولون أنهم وسطائهم عند الله لطلب العون واستجابة جميع الدعاوات. وهم لا يسمعونهم وان سمعوا لن يستجيبوا لهم فهم لا يملكون لأنفسهم نفعا ولا ضرا ويوم القيامة يبعثون ويشهدون عليهم بشركهم وأنه هو الله الواحد الأحد.

https://youtu.be/9OTiSowSvbM

#Mechanical_Ventilation_Part1

1- Ventilator
(جهاز التنفس الاصطناعي)

جهاز مهم جدا وبنشوفه فى الأقسام الحرجه زى : =======> RCU,ICU,OR

💊 هو عبارة عن جهاز يوفر للمريض تنفس لكن تنفس صناعي اللى احنا بنسميه
" Mechanical ventilation "

💊 وسواء المريض مش بيقدر ياخد نفس او بيقدر ياخد نفس بس مش كامل، ف هنا يجى دور الجهاز وهو انه يقوم بعملية :
" Inspiration and Expiration "

💊 وعن طريق الجهاز بنقدر نعرف حجات زى :

💡FiO2 {كمية الأكسجين اللى محتاجها المريض}

💡Timing {الفترة الزمنية}

💡Flow rate
{سرعة جريان الهواء اللى هيدخل الرئة}

💡Volume of gas
{حجم الهواء اللى هيدخل الرئة}
----------------------------------------------------------------

📖 زمان كانوا بيستخدموا جهاز اسمه
(Negative pressure ventilation)
OR (Iron lung)
وهسبلكوا فديو ليه تحت البوست لو عاوزين تاخدوا فكره عنه

اما اللى بيستخدم دلوقتى اسمه
(Positive pressure ventilation)
----------------------------------------------------------------

📙 تعالى نفهم المصطلحات الخاصة بالجهاز :

1) Respiratory Rate (RR)
واللى معناه عدد مرات التنفس فى الدقيقة الواحده

واعرف برضو
ان كل {Inspiration and Expiration}
بنعتبره {Breath or Cycle}

Normal Range 👉 12-20 cycle/min

وطبعا كلنا عارفين لو المعدل ده

زاد عن الطبيعى 👈 Tachypnea
قل عن الطبيعى 👈 Bradypnea


2) Tidal Volume (Vt)
كمية الهوا اللى بتدخل للرئه او بتطلع منها فى النفس الواحد

Normal Range 👉 5-8 ml/kg
وده للشخص ال Healthy

اما بالنسبة للشخص اللى على ال Ventilator
Normal Range 👉 6-10 ml/kg

💡لأن اكيد المريض هيحتاج كمية تهويه اكثر


💨 Expired Tidal Volume (VTe)
كمية الهواء اللى طالع

💨 Ispired Tidal Volume (VTi)
كمية الهواء اللى داخل


3) Minute ventilation (M-V) (V-dote)
كمية الهواء اللى بتدخل الرئة فى الدقيقة الواحدة
وهى حاصل ضرب ال V = Vt× RR


4) Fraction of inspired oxygen (Fio2)
نسبة الأكسجين اللى بتدخل الرئة مع كل نفس

ونسبة الأكسجين بنحددها حسب :
حالة المريض و ABG Test و Spo2

Normal Range 👉 21% - 100%

ملحوظة ⚠️ (ماينفعش اخلى المريض على اكسجين نسبته %100 لأكثر من ساعة لأن فى الحالة دى ممكن يحصله تسمم بالأكسجين)

5) Positive End Expiratory Pressure (PEEP)
بعد ما النفس بيخرج بيبقى فيه كمية هواء بتفضل جوه الحويصلات الهوائية وبتعمل ضغط إيجابى عشان الجذر بتاع الحويصلات مايلزقش فى بعضه وتعمل انكماش للرئة lung Collapse

6) Tidal Capacity
أقصى كمية هواء ممكن تخرج من الرئة أثناء الزفير

Normal Range 👉 3 - 5 L


7) Functional Recidual Capacity (FRC)
كمية الهواء المتبقى بالرئة بعد طرح الزفير

Normal Range 👉 35 ml/kg


8) Flow Rate
سرعة جريان الهواء اللى يدخل للرئة من خلال الجهاز

Normal Range 👉 40 - 100 L/min


9) Sensitivity / Trigger
المجهود اللى بيعمله المريض عشان ياخد نفسه

⚠️ المصطلحين 10 و 11 دول من مضاعفات الجهاز

10) Volutrauma (Volume سببها زيادة ال)
ودى معناها ان الحويصلات الهوائية اللى هى ال Alveoli يحصلها ارتشاح وبالتالى يحصل edema والحالة دى بتحصل لما يكون حجم الهواء اللى داخل للرئة كبير جدا

👈 وعشان كده قولنا من شويه لازم نظبط ال Tidal Volume على ال Normal Range عشان مايوصلش للحالة دى من المضاعفات


11) Barotrauma (Pressure سببها زيادة ال)
ودى بنشوفها مع المرضى اللى عندهم COPD او اللى بيعانوا من ال RDS

----------------------------------------------------------------

وذاكر ال 6 alarms اللى فى الصور اللى فوق البوست ده وبكده المحاضره الاولى خلصت والمحاضره التانيه بكره بإذن الله وماتنساش تصلى على النبى وتقرأ سورة الكهف ودعوه حلوه للعبد الفقير إلى الله 💙

✍️Hazem Abdelmonem 🏹💙
Nursing Army 🪖
[https://t.me/NursingArmy]

ولو أنّ حظّي باتِّساعِ عُيونِها
لَحكَمتُ مِن نجدٍ إلىٰ بغدادِ. 🤎🏹

"إذا أراد الله بعبده خيرًا يسّر لسانَه للصّلاة على محمّد ﷺ."

- ابن الجوزي

اللهم إنا نبرأ إليك من عجزنا
القدرة لك ..
والحول لك ..
يا مغيث أغثهم ..

حلقة الثامنة - الهجرة إلى الحبشة - حياة الرسول https://youtu.be/QAUQ0gsKzko