حجيتنا جبيرة بالعمر، عايشة ويا الحجي وحدها وما عندها أبناء، تشتغل بالبيت وتروح للمحلات وعايشة حياتها بشكل جيد. بالتدريج بدأ يصير عندها تعب وضيق نفس، وكامت متكدر تطلع مثل قبل، بس ظلت تتعب نفسها إلى أن تدهورت حالتها ودخلوها طوارئ. بالطوارئ سوولها chest x-ray وجانت النتيجة white out hemithorax!
أول ما نشوف هيج أشعة كبل نشوف على الmediastinum and trachea نباوعها deviated لو لا ولأي اتجاه حتى نعرف السبب لأن كلش يفرق بالmanagement اللي هو طارئ وغلط يتأخر. مثل مدتشوفون بالصورة واضح كلش الmediastinum and trachea are deviated to the right (القلب كله تقريباً صاير باليمنة)، يعني away from the white out hemithorax. إذاً رأساً نستنتج أن هذا pleural effusion، ضغطه عالي يدفع. الخطوة التالية كبل يحطولها chest tube حتى يطلع الfluid to relieve the pressure. وفعلا المريضة جان عدها chest tube من الجهة اليسرى.
وراها بالطوارئ لازم نسوي head to toe exam، فالمقيمين كاتبين ان عدها breast mass. بس يا ترى ليش هذا يعتبر فد significant finding بوحدة عدها lung pathology؟
الجواب هو احتمال جبير عدها breast cancer ونحن نعرف الcommon sites of metastasis هي LLBB = Lung Liver Bone Brain
واللي يزيد من هذا الاحتمال الrisk factors اللي نعرفها، هذي الحجية هم old age وهم nulliparous.. نحن مسألنا كل شي فاحتمال عدها بعد risk factors.
هيج مريضة شاكين بيها breast cancer اكيد حنسويلها triple assessment بالتفصيل حتى نتأكد من التشخيص ونعرف الstage وراها نمشي بالmanagemnt plan اللي يناسبها.
لو افترضنا انه طلعت صدك breast cancer with metastasis to the lung، هل نسويلها mastectomy اوlumpectomy ؟ الجواب لا، لأن المرض منتشر والعملية محتفيدها، فنبدي وياها chemotherapy، وممكن هم hormonal therapy اذا جماعة الhistopath كالولنا ان the tumor is hormone receptor positive.
وخلوا ببالكم أيضاً سالفة الhistory and examination for metastasis لمن تنسألون breast exam وشكيتوا malignancy، يعني مو بس نسأل ونفحص بريست، وانما العظام والرئتين والخ.
أول ما نشوف هيج أشعة كبل نشوف على الmediastinum and trachea نباوعها deviated لو لا ولأي اتجاه حتى نعرف السبب لأن كلش يفرق بالmanagement اللي هو طارئ وغلط يتأخر. مثل مدتشوفون بالصورة واضح كلش الmediastinum and trachea are deviated to the right (القلب كله تقريباً صاير باليمنة)، يعني away from the white out hemithorax. إذاً رأساً نستنتج أن هذا pleural effusion، ضغطه عالي يدفع. الخطوة التالية كبل يحطولها chest tube حتى يطلع الfluid to relieve the pressure. وفعلا المريضة جان عدها chest tube من الجهة اليسرى.
وراها بالطوارئ لازم نسوي head to toe exam، فالمقيمين كاتبين ان عدها breast mass. بس يا ترى ليش هذا يعتبر فد significant finding بوحدة عدها lung pathology؟
الجواب هو احتمال جبير عدها breast cancer ونحن نعرف الcommon sites of metastasis هي LLBB = Lung Liver Bone Brain
واللي يزيد من هذا الاحتمال الrisk factors اللي نعرفها، هذي الحجية هم old age وهم nulliparous.. نحن مسألنا كل شي فاحتمال عدها بعد risk factors.
هيج مريضة شاكين بيها breast cancer اكيد حنسويلها triple assessment بالتفصيل حتى نتأكد من التشخيص ونعرف الstage وراها نمشي بالmanagemnt plan اللي يناسبها.
لو افترضنا انه طلعت صدك breast cancer with metastasis to the lung، هل نسويلها mastectomy اوlumpectomy ؟ الجواب لا، لأن المرض منتشر والعملية محتفيدها، فنبدي وياها chemotherapy، وممكن هم hormonal therapy اذا جماعة الhistopath كالولنا ان the tumor is hormone receptor positive.
وخلوا ببالكم أيضاً سالفة الhistory and examination for metastasis لمن تنسألون breast exam وشكيتوا malignancy، يعني مو بس نسأل ونفحص بريست، وانما العظام والرئتين والخ.
