esipovich_ma

планерка 18 /21.11.24

https://us06web.zoom.us/j/89740966338?pwd=1jy651S3NR3ik5o1DUe0RXRMQ6E48a.1

сегодня в 14:00✅

Непрямая опора с межкорневым винтом, один из самых простых способов создания места для дистопированных зубов с дистализацией.
В данном случае мини винт 43/44 анкилозирует зуб 43. Пружина работает только в одну сторону, те толкает сегмент 45,46,47 дистально, в зону ударение 48 зуба. Таким образом создается место для дислоцированного 44 зуба. 
Важно понимать, что такое связывание также может иметь побочные эффекты, 43 может незначительно качаться/наклонятся вперед. Но возможный наклон 43 в любом случае будет ограничен винтом, этого часто достаточно для контроля протрузии резцов от раскрывающей пружины.
P.S. Для полного контроля над отдачей пружины, связывание должно быть более горизонтальным или через длинный крючок/ центр ротации. Об этом подробнее поговорим на «От Винта» 23.11 в Москве.

https://ok.esipovich.ru/seminar2311

Лечение 2-ого класса с дистализацией.
Готовы к снятию) #nice

Планерка 17/ 14.11.24

https://us06web.zoom.us/j/83007351847?pwd=bmlDV4BJf3zxo2Cn9G5cTQKsbrmqI6.1

Планерка через 3-4 мин✅

Лечение полного 2-ого класса без удаление премоляров.
Первым этапом —  создание места для дистопированного 45 зуба раскрывающей пружиной + винт в 34/35 (*) для того чтобы погасить протрузию резцов на нч от раскрывающей пружины.
Вторым этапом на  SS 19.25 — двухэтапная дистализация.
Пришли в хороший первый класса. 
В большинстве случаев для компенсации полного 2-ого класса у нерастущего пациента, я буду планировать удаление премоляров. Для альтернативного плана с дистализацией (удалением 8-ых а не премоляров) нужны особые условия, которые должны улучшать второй класс на этапе выравнивания.
В данном случае это отрицательная ангуляция клыков «до».
В сочетании с раскрывающей пружиной 46-44 аннуляция корректирует класс с первой дуги в сторону второго бугоркового, а это уже больше похоже на условия для дистализации.
 

Сейчас бы лечил с удалением.
Я закончил 1000 + случаев. Когда говорю по цифры в счет идут случаи, которые я вылечил своими руками, не руками помощников. Количество случаев, которые я закончил в концепции «делегирования» значительно больше. 
Тему «делегирования» считаю очень противоричивой, многое подается в розовом свете, но это к сожалению имеет обратную сторону, о которой говорить не принято, тк рушит многие концепты, но это совсем другая история. 
Коллеги, которые работают «в кресле» меня поймут. 
Возвращаясь к конкртному случаю, —  сейчас бы лечил с #бамперчейн с первой дуги на нч  и с удалением премоляров на вч.
С удалением сейчас  бы лечил большинство случаев, которые «героически» дистализировал раньше. 
Ортодонтия — не точная наука. Надеюсь никого не разочаровал😅
 
 

Планерка снова в эфире🎦🕹️
Приглашаю на 17-ую «Планерку». Она пройдет 14 ноября в 12:00 в моем ТГ канале - esipovich_ma в прямом эфире (бесплатно).
Хотите разобрать свой случай, тогда присылайте его на почту [email protected]
Какие случаи берем:
▶️диагностики
▶️этап лечения/ тупик
Важные условия для попадания в эфир:
1)Диагностические/ текущие фотографии собраны в презентацию Ppt или Key Note
2)Приоритет у случаев c КТ (Кт в формате папка с файлами dicom)
3)Текстом комментарии с вопросами
До встречи в эфире.
За репост новости с отметкой аккаунта +100500 к карме.

«От Винта», 23 ноября, Москва — практика на типодонтах + все, что нужно знать о скелетной опоре✅
Только прикладной контент для уверенной работы в кресле, как в паре с хирургом так и самостоятельно.
От дистализации до подготовки к рациональному протезированию. Все с подробным разбором клинических примеров и отработкой установки мини имплантатов на типодонтах.
Количество мест ограничено✅
Регистрация и программа на https://ok.esipovich.ru/seminar2311

Немного из жизни кафедры✅ иг @orbis_kafedra

Лечение 3-его класса без эластиков с #бамперчйен
Несколько лет назад заразился концептом заканчивать случаи за 12-16 месяцев от Михаила Морозова.
#бамперчейн приблизил меня к этой заветной мечте)
В данном случае с первой дуги я решаю все задача лечения, которые раньше начал бы решать не раньше чем добрался бы до 19.25ТМА. 
скорректировал калсс за 4 месяца (без эластиков)
проконтролировал скученность за счет дистализации
скорректировал среднюю линию (покажу в сл посте)
Сейчас я планирую при переходе к 19.25ТМА заходить в детализацию и заканчивать лечение. 
Время покажет🧘🏻‍♂️

почитать можно в иг в аккаунте - orbis_kafedra

У нас в аккаунте в иг orbis_kafedra статья появилась ▶️

Работа по коррекции наклоном окклюзионной плоскости.
1 этап — на дуге SS 19.25 мини винт в позиции 13/14, внедряю экструзированную группу
2 этап — после нормализации наклона — связываю металлической лигатурой SS 19.25 и дугу для стабилизации плоскости 
3 этап — комбинированный изгиб по Шпее на нч + эластики за стабилизированную к мини винту группу зубов на нч, для лучшего прогресса от изгиба анти Шпее в 4-ом сегменте
4 этап — ровная окклюзионная плоскость на вч и нч.
ok.esipovich.ru

Закрытие пространства от удаления 15/25 встречным движением.
Дошли до дуги 19.25, через 6 недель провели удаление и зашли в механику ретракции.
6 недель нужно чтобы:
▶️нормализовать ток фронтальной группы
▶️нормализовать ангуляцию боковых зубов
Закрытие встречным движением возможно при контактах по второму бугорковому классу на этапе основной механики, те после отработки первой полноразмерной дуги.

Лечение второго бугоркового класса с удалением премоляров на вч.
Удалили 15/25 на дуге SS 19.25, закрывались встречным движением.
Часто второе премоляры меньше первых. С точки зрения эстетики улыбки лучше делать выбор в пользу более крупных зубов и избегать в завершении выраженных перепадов по десневому краю межу клыками и премолярами.
orbismed.ru