Aşılama, yüzyılın ilk yarısında görülen etkileyici ölüm oranı düşüşlerini açıklamıyor... ABD'li çocuklarda bulaşıcı hastalık ölüm oranındaki düşüşün yaklaşık %90'ı, çok az antibiyotik veya aşının mevcut olduğu 1940'tan önce meydana geldi.
20. yüzyıl boyunca Amerikalıların sağlığındaki genel iyileşme, 2 eğilimdeki dramatik değişikliklerle en iyi şekilde örneklenmektedir:
1) yaşa göre düzeltilmiş ölüm oranı yaklaşık% 74 azalırken,
2) yaşam beklentisi% 56 arttı. Önde gelen ölüm nedenleri bulaşıcı hastalıklardan kronik hastalıklara kaymıştır.
1900 yılında, bulaşıcı solunum yolu hastalıkları tüm ölümlerin yaklaşık dörtte birini oluşturuyordu. 1998'de Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen 10 ölüm nedeni sırasıyla kalp hastalığı ve kanserdi, bunu inme, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kazalar (kasıtsız yaralanmalar), zatürree ve grip, diyabet, intihar, böbrek hastalıkları ve kronik karaciğer hastalığı ve siroz. Bu önde gelen nedenler birlikte tüm ölümlerin %84'ünü oluşturuyordu.
Amerikan nüfusunun büyüklüğü ve bileşimi temel olarak doğurganlık oranı ve doğum sayısından etkilenir. Yüzyılın başından itibaren doğurganlık oranında 1936'da düşük bir noktaya kadar istikrarlı bir düşüş oldu.
Savaş sonrası bebek patlaması, 15 ila 44 yaşları arasındaki her 1000 kadından 123'ünün doğum yaptığı 1957'de zirveye ulaştı. Bundan sonra, doğurganlık oranları istikrarlı bir düşüşe başladı. Doğum sayısındaki eğilimler, doğurganlık oranındaki eğilimlere paraleldir.
1936'da başlayıp 1956'ya kadar devam eden bu süreçte, anne ölümlerinde 1935'te 100.000 canlı doğumda 582 olan ölümden 1956'da 40'a hızlı bir düşüş oldu. 1950'den bu yana anne ölüm oranı %90 oranında azalarak 1998'de 7,1'e düşmüştür.
Bebek ölüm oranı 20. yüzyılda üstel bir düşüş göstermiştir. 1915'te, 1000 canlı doğumda yaklaşık 100 beyaz bebek, yaşamın ilk yılında öldü; Siyah bebeklerin oranı neredeyse iki kat daha yüksekti. 1998'de bebek ölüm hızı genel olarak 7.2, beyaz bebekler için 6.0 ve siyah bebekler için 14.3 idi. 1 yaşından büyük çocuklar için, 20. yüzyılda ölüm oranındaki genel düşüş muhteşem olmuştur.
1900'de her 100 çocuktan >3'ü birinci ve 20. doğum günleri arasında öldü; Bugün, 1000'de <2'si ölüyor. 20. yüzyılın başında, çocuk ölümlerinin önde gelen nedenleri ishal hastalıkları, difteri, kızamık, zatürree ve grip, kızıl, tüberküloz, tifo ve paratifo ve boğmaca gibi bulaşıcı hastalıklardı.
1900 ve 1998 yılları arasında, bulaşıcı hastalıklara atfedilebilen çocuk ölümlerinin yüzdesi %61,6'dan %2'ye düşmüştür.
Kazalar 1900 yılında çocuk ölümlerinin %6,3'ünü, 1998 yılında ise %43,9'unu oluşturmuştur.
1900 ve 1998 yılları arasında, şimdi genellikle kasıtsız yaralanmalar olarak adlandırılan kazalardan kaynaklanan ölüm oranı, 47'den üçte iki oranında azaldı. 100.000 başına 5 ila 15.9 ölüm. Çocuk bağımlılık oranı, 20. yüzyılın çoğunda, özellikle ilk 70 yıl boyunca, yaşlı bağımlılık oranını çok aştı.
Yaşlı oranı o zamandan beri kademeli olarak artmıştır ve 2010 yılından itibaren beklenen büyük artış, 2 oranlarındaki farkın 2030 yılına kadar önemli ölçüde azalacağını göstermektedir.
21. yüzyılın zorluğu, çocukların ihtiyaçlarının yaşlanan büyük bir yaşlı nüfusa yönelik artan taleplerle nasıl dengeleneceğidir.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11099582/#