Доктор Варуха про БТА

Только для членов МАСББ я открываю бесплатный доступ к моему авторскому практикуму "Лифтинг Нефертити" на 7 дней.

Это не просто набор шаблонных техник. На практикуме я детально разбираю анатомию нижней трети лица и показываю, почему многие стандартные подходы приводят к осложнениям. Вы увидите авторскую технику лифтинга в 25 точках и технику "Рычаг", которые дают предсказуемый результат без риска асимметрии и нарушения мимики.

Что вы получите на практикуме:

— Детальный разбор на кадавер-материале, чтобы вы точно понимали, где проходят все важные анатомические структуры

— Мои авторские техники работы с разными типами тяжей платизмы

— Особенности расчета дозировок и разведений для достижения максимального эффекта

— Разбор клинических случаев с демонстрацией на реальных пациентах

После практикума вы сможете уверенно корректировать второй подбородок, брыли и морщины марионетки, давая пациентам стойкий и естественный результат.

❗️ Важно: доступ к практикуму будет открыт только тем, кто вступит в МАСББ в течение ближайших 7 дней. Если вы присоединитесь позже — практикум будет уже недоступен.

Чтобы стать членом МАСББ и получить доступ к практикуму:

1. Перейдите по ссылке: https://masbb.ru/tg

2. Оставьте заявку

3. Дождитесь звонка менеджера в

Посмотрите, какими впечатляющими результатами уже с нами делятся резиденты МАСББ в закрытом чате 😍

Декабрь — настоящий марафон красоты для наших пациентов. Все женщины сейчас в режиме "предновогодний максимум", и многие из них мечтают о лифтинге Нефертити.

Это процедура, которая не только преображает, но и становится для косметолога источником стабильного дохода — довольные пациенты возвращаются снова и рекомендуют вас своим подругам.

Чтобы абсолютно все резиденты МАСББ могли освоить технику лифтинга Нефертити и предложить своим пациентам эту востребованную процедуру, мы приняли решение: уже завтра проводим 2-дневный практикум!

Я хочу, чтобы все резиденты освоили лифтинг Нефертити на максимум и прямо сейчас делали для своих пациентов потрясающие результаты.

Практикум будет доступен бесплатно, но только ограниченное время. Если вы еще не с нами — самое время присоединиться к МАСББ и получить доступ не только к этому практикуму, но и ко всей базе знаний ассоциации.

Ожидайте анонс и инструкцию завтра!

Новогодние корпоративы и праздники приближаются, и у косметологов наступает самый активный период работы!

Все женщины хотят выглядеть идеально на праздничных фотографиях, и я прекрасно понимаю, почему они выбирают именно ботулинотерапию — это процедура, которая дает 100% результат в борьбе с мимическими морщинами.

За 14 лет практики я выработала важные правила предновогодней работы с пациентами. Делюсь с вами:

1. Планируйте процедуру заранее

В предновогодней суете важно не поддаваться спешке. Правильное планирование — ключ к отличному результату.

2. Обязательно объясняйте пациенту все особенности

Полный эффект наступает через 14 дней, и в некоторых случаях может потребоваться докоррекция. Лучше заложить этот период в план подготовки к праздникам.

3. Предупреждайте о влиянии праздничного образа жизни

Алкоголь и продукты, задерживающие жидкость, могут провоцировать отечность после БТА. Мы не говорим о полном запрете алкоголя, но наша задача — предупредить пациентов о возможных эффектах при сочетании приема алкоголя и БТА.

В МАСББ сейчас самое активное время — ежедневно разбираем предновогодние случаи наших резидентов, и результаты просто потрясающие! Обязательно поделюсь с вами некоторыми из них в ближайшее время 😌

А на этой неделе для членов ассоциации мы запускаем долгожданный практикум по лифтингу Нефертити — одной из самых востребованных техник в предновогодний период. Знаю, как много вопросов у вас по этой методике, поэтому мы подготовили подробный разбор всех анатомических нюансов, особенностей работы и конечно же безопасные техники.

❤️ — если у вас тоже начался активный период работы

Корейская техника, которая обещала заменить хирургический лифтинг

Сеть интернет опять рекламирует якобы новую технику БТА.

Корейская техника, которая обещала заменить хирургический лифтинг ещё в 2016-2017 году,‼️НЕ даёт результатов в практике 9 из 10 пациентов😱😱😱

Реалити ботулинотерапии на сегодняшний день таковы: данная техника может сработать только у пациентов молодой возрастной группы, без факторов риска - это важно понимать, если вы не хотите потерять доверие своих пациентов 😔

Обратите внимание, что разметка инъекций проходит по анатомическому маршруту грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При расслаблении данной мышцы, пациенты предъявляют жалобы на то, что не могут поднять голову с подушки.

Вот такие новости понедельника, коллеги.

🔥 Завершается рабочая неделя в чате Ассоциации! Спешу поделиться, какие интересные случаи мы разобрали за последнюю неделю.

Каждую неделю я получаю десятки запросов на разбор пациентов, и знаете — все случаи абсолютно уникальные. Вот лишь малая часть из них:

— Разобрали сложный случай работы с пациенткой, которая хотела получить деликатный выворот губы.

— Помогла коллеге с пациенткой после блефаропластики — разработали безопасную технику работы с лобной областью и тяжами платизмы с учетом особенностей послеоперационного периода

— Интересный случай: на приеме пациентка с *большим* лбом и избытком ПЖК над верхним веком — разобрали, как избежать осложнений при таких анатомических особенностях

— Full Face и лифтинг Нефертити у возрастной пациентки — детально обсудили дозировки и техники для достижения максимального результата

Параллельно отвечала на важные вопросы по безопасности БТА. Это только 5-10%:

— Как правильно рассчитать диффузию препарата?
— Особенности работы с разными концентрациями препарата
— Влияние условий транспортировки на эффективность БТА
— Нюансы работы с компенсаторными морщинками

И знаете что? Наша работа в чате МАСББ — это уже полноценный образовательный процесс! А ведь помимо ежедневных разборов, у членов Ассоциации есть доступ к обширной базе лекций и более чем 100 видео-разборам с подробными разметками и дозировками на примерах реальных клинических случаев.

Хотите присоединиться к сильнейшему сообществу косметологов, аналогов которому нет на русскоязычном пространстве?

Переходите на сайт: https://masbb.ru/tg — там подробно расписано, что вас ждет в Ассоциации. Оставляйте заявку, и наш менеджер свяжется с вами, расскажет все детали и поможет стать членом Международной Ассоциации по Безопасной Ботулинотерапии🤗

Коллеги, хочу поделиться с вами интересной анатомической подборкой, которую я увидела в социальных сетях. Она наглядно демонстрирует важный аспект, который мы часто обсуждаем на занятиях.

Перед нами прекрасные примеры вариативности анатомии надглазничной области.

Обратите внимание на надглазничную вырезку и надглазничное отверстие — места выхода сосудисто-нервного пучка (надглазничной артерии, вены и ветви тройничного нерва).

Что особенно интересно — у одного и того же пациента может быть асимметрия: с одной стороны вырезка, с другой — отверстие. Более того, их положение может существенно различаться по высоте.

И вот здесь кроется разгадка одного интересного клинического феномена: почему истинный птоз верхнего века чаще всего бывает односторонним?

За 14 лет практики я ни разу не встречала двустороннего истинного птоза, и в литературе таких случаев тоже нет. А ведь мы обычно работаем симметрично в зоне глабеллярного комплекса!

Важный клинический вывод: учитывая такую вариабельность анатомии, при работе в зоне глабеллярного комплекса категорически нельзя направлять вектор иглы в сторону анатомической трассы надглазничного отверстия.

Черная пятница в Школе Безопасных Инъекций! 🔥

Для тех, кто следит за рассылками нашей Школы, уже знает — в понедельник мы запустили большую черную пятницу! Впервые практически все продукты Школы Безопасных Инъекций участвуют в распродаже 🔥

Что особенного в наших курсах?

Вы получаете не просто теорию, а готовые рабочие схемы, которые уже завтра сможете применить в своей практике. Это самые эффективные и популярные техники, которые дают прогнозируемый результат без риска осложнений.

И конечно, для каждой техники мы даем полное анатомическое обоснование — чтобы вы понимали, за счет чего работает схема и могли уверенно объяснить это своим пациентам.

На каждом курсе мы разбираем:
— Пошаговые протоколы работы с разными типами пациентов
— Все анатомические ловушки и как их избежать
— Подробные видео-разборы клинических случаев
— Готовые схемы разметок и дозировок

Важно! Акция продлится только до воскресенья, а количество продаж по специальным ценам ограничено. Так что рекомендую не откладывать решение.

Все подробности о курсах и специальных ценах на нашем сайте.

Переходите по этой ссылке: https://botoxschool.online/bigsale, выбирайте понравившийся вам курс (или пакет курсов) и оставляйте заявку. Если у вас есть вопросы по любому из курсов, то дождитесь звонка менеджера. С вами свяжутся и подробно проконсультируют.

Вчера мы обсуждали клинический случай: пациент на 36-й день после БТА предъявляет жалобы на то, что слева верхнее веко поднимается меньше

Даже самые опытные специалисты иногда теряются в такие моменты.

В такой ситуации может оказаться каждый косметолог. Без исключений.

Вопросы которые сразу возникают у специалиста в такой ситуации:

— Могла ли повлиять на это ботулинотерапия? Ведь прошло 36 дней?

— Это Истинный птоз верхнего века века или нет?

Что обычно происходит в жизни, когда такая ситуация?

Пациент пишет, звонит, или приезжает в клинику, он встревожен, просит, а иногда и требует срочного решения.

В панике специалист ищет совет в чатах у коллег, а там ... десятки противоречивых мнений.

и...

сомнительные рекомендации: назначать витамины группы В, микротоковую терапию, ДМАЭ и тд.

В данном случае специалист получил профессиональную поддержку и пошаговый алгоритм действий.

В нашей Международной Ассоциации, каждый косметолог знает, что можно прислать своего пациента и получить индивидуальный план ведения пациента с осложнением.

Что мы сделали, и вам рекомендуем, обязательно вести пациента в динамике, каждые 12-24 часа.

Мы собрали консилиум с участием врача офтальмолога и врача невролога, совместно посмотрели динамику клинической картины (фото динамики прикрепила к данному посту).

Офтальмолог поставил верный диагноз: это воспалительный процесс, а не истинный ПТОЗ верхнего века.

Это критически важно, потому что разный диагноз требует разного лечения. В данном случае лечение птоза только усилило бы воспаление, а неправильная тактика привела бы к полной потере доверия со стороны пациента.

В нашей Ассоциации резиденты получают не просто ответ "птоз/не птоз", а поддержку целого консилиума врачей. Это дает:

✅ Точный диагноз
✅ Готовый алгоритм лечения
✅ Быстрые результаты
✅ Рост доверия пациентов

В результате наш резидент получил четкие рекомендации вместо паники, успокоил пациента, уверенно назначил пациенту план терапии и только укрепил свою репутацию в глазах пациента

Я считаю, что в сложной клинической ситуации косметолог не должен оставаться один на один с пациентом, ему так же важна поддержка и четкий план решения проблемы 😌

❤️ — если хотите получать такую же поддержку в своей практике

Внимание коллеги ‼️

Каждый специалист, который практикует ботулинотерапию, может столкнуться с такой ситуацией ….

Разберем клинический случай из практики 👇

К доктору на прием пришёл пациент с запросом: коррекция мимических морщин только зоны межбровья.

Специалист выполнил процедуру (100 Ед БТА, разведение концентрат).

‼️ хвосты m.Corrugator специалист НЕ иньецировал.

Общая дозировка 13 ЕД.

Через 14 дней пациент получил отличный результат - зона межбровья полностью заблокирована 👌

На 36-й день после процедуры пациент присылает видео с ЖАЛОБАМИ …..

Пациента беспокоит, что справа, верхнее веко открывается меньше.

Жалобы появились утром на 36 день.

Посмотрите обязательно видео, которое я прикрепила к этому посту.

Как Вы считаете — это истинный птоз верхнего века ?

А) Да, это истинный птоз
Б) Нет, это другая проблема

(проголосуйте в опросе ниже)

Завтра, подробно разберём , как специалист действовал в данной ситуации.

Бесплатный 3-х дневный онлайн-курс по анатомии в БТА.

После кадавер-диссекции в МАСББ я получила огромное количество отзывов от участников (и продолжаю получать!). Коллеги, спасибо вам! Это очень ценно для меня. Сейчас будет еще одно приятное объявление )

Если вы не подписаны на рассылку школы, то возможно не в курсе — у нас завершается набор участников на бесплатный 3-дневный анатомический курс "Индивидуальная анатомия ваших клиентов" 🔥

Он доступен для всех.

Я хочу, чтобы каждый косметолог имел возможность получить глубокие знания по анатомии. Потому что это — единственный путь к безопасной и эффективной работе в ботулинотерапии.

Вас ждет очень насыщенная анатомическая программа (с ней вы можете ознакомиться на сайте). И если раньше вам анатомия давалась тяжело, то после этого курса вы действительно начнете ее понимать.

Важно! Этот курс — не просто набор теории. Мы будем разбирать реальные клинические случаи, анализировать осложнения и учиться их предотвращать через понимание анатомии. По окончании курса выдаются сертификаты.

Для кого этот курс:

— Для тех, кто был на кадавер-диссекции и хочет углубить свои знания

— Для тех, кто не попал на кадавер-диссекцию

— Для всех, кто хочет работать осознанно и безопасно

Курс будет проходить онлайн, с 11 по 13 ноября. После завершения вы сможете пройти тестирование и получить сертификат.

Чтобы зарегистрироваться — нажмите на ссылку ниже, перейдите на сайт и заполните короткую форму.

👉 Пройти регистрацию

P.S. Я провожу этот курс всего несколько раз в год. Вероятнее всего следующий повтор будет только весной 2025 года. Поэтому настоятельно рекомендую не пропускать.

❤️❤️❤️

Сегодня, в 19:00 для всех резидентов Международной Ассоциации Специалистов по Безопасной Ботулинотерапии проводим онлайн-трансляцию кадавер-диссекции🔥 Бесплатно 🔥🔥🔥

Я знаю, что многие косметологи не могут позволить себе участие в живых программах, расходы на которые превышают 150 000 рублей.

В МАСББ мы делаем качественное обучение для косметологов доступным ❤️

У нас практически все готово для проведения завтрашней онлайн-трансляции кадавер-диссекции для участников МАСББ! 🥳

Программа, которая ждет участников:
⠀
1️⃣ Лицевой нерв: Его проекция на лице пациента, околоушная железа, околоушной слюнной проток. Опасные анатомические отверстия - трасса тройничного нерва.
⠀
2️⃣ 21 мимическая мышца: Разметка на лице, точки введения, опасные техники введения токсина по 21 мышце лица.
⠀
3️⃣ Разбор 25 осложнений: Анатомия и причины каждого осложнения. Как избежать этих осложнений? Безопасные техники.
⠀
4️⃣ Лифтинговые техники: Основные анатомические правила лифтинга и разбор топовых лифтинговых техник.

—

Чтобы принять участие в онлайн кадавер-диссекции, вам нужно сегодня оставить заявку на присоединение в МАСББ и оплатить членский взнос до начала кадавер-диссекции.

» Оставить заявку

Ну а завтра я выложу видео в этот канал перед началом диссекции 🙂

Закулисье наших кадавер-диссекций 🔬

Коллеги, сегодня хочу приоткрыть завесу и рассказать, как мы готовим кадавер-диссекции для резидентов МАСББ и учеников Школы Безопасных Инъекций. За внешней легкостью стоит колоссальная подготовительная работа, и каждая деталь здесь имеет значение.

Главный секрет качественной кадавер-диссекции — это два ключевых фактора:

1. Материал экстремальной заморозки
Это принципиально важно! Только при соблюдении специального температурного режима мы получаем абсолютно достоверную анатомическую картину мимических мышц — такую, какая она есть у живого пациента.

Любое отклонение от протокола заморозки искажает анатомию, а значит, обесценивает весь процесс обучения.

2. Ювелирная работа анатома
Мы сотрудничаем с анатомом из Сеченовского университета. Его техника — это не грубое отсечение тканей, а филигранное препарирование каждого анатомического слоя.

Он выделяет не только мимические мышцы, но и все ветви лицевого нерва, показывая их взаимное расположение.

На каждой диссекции мы последовательно разбираем:

— Точное расположение мышц: начало, прикрепление, глубина залегания
— Анатомическое соседство — какие структуры находятся рядом
— Пути диффузии препарата при разных техниках введения
— Разбор опасных зон и техник, которые приводят к осложнениям
—Демонстрация безопасных техник работы в каждой зоне

Благодаря современному оборудованию для видеотрансляции, наши резиденты из любой точки мира видят каждую деталь так, словно стоят рядом с анатомом.

Именно такой подход — через глубокое понимание анатомии — позволяет нашим специалистам работать осознанно и безопасно, а не просто копировать шаблонные схемы.

P.S. В среду в МАСББ пройдет онлайн-трансляция кадавер-диссекции. Если вы хотите принять участие - присоединяйтесь к нам прямо сейчас. В среду, когда состоится кадавер-диссекция мы увеличим стоимость.

После моего предыдущего поста вы прислали мне столько разметок с вопросом "а как вы к этому относитесь?".

Вы прислали много разметок, где спикеры рисуют на лицах пациентов схемы расположения мимических мышц в нижней трети. И знаете что? Когда я вижу эти схемы, то сразу понимаю - этот человек никогда не был на кадавер-диссекции.

Почему я так уверенно об этом говорю? Потому что мышцы в нижней трети расположены совершенно иначе! А когда спикер рисует неправильную схему и на ее основе учит делать разметку... Ну вы понимаете, к чему это приведет?

К посту приложила фотографии разметок, где верхняя точка отмечена как точка для инъекции в m. depressor anguli oris. И сразу видно - человек вообще не представляет, куда пойдет диффузия препарата из этой точки. А ведь это очень опасно!

На кадавер-диссекции четко видно, что реальное расположение мышц в нижней трети кардинально отличается от тех схем, которые рисуют многие преподаватели. А значит, и диффузия препарата пойдет совсем не так, как они предполагают. Видео к посту - результат такой разметки.

Я всегда говорю своим ученикам: нельзя работать "вслепую", опираясь на шаблонные схемы. Каждая инъекция должна быть осознанной. Вы должны четко понимать:

— какие анатомические структуры находятся в зоне инъекции
— как будет распространяться препарат
— какие мышцы будут затронуты
— какой результат получит пациент

Хорошая новость для резидентов МАСББ!

На следующей неделе вы все будете приглашены на трансляцию онлайн-кадавер диссекции. Запишите: 6 ноября, в 19:00 по Москве. Все подробности будут немного позже.

P.S. Для резидентов МАСББ участие будет бесплатным.

Мне действительно становится страшно, когда я вижу ТАКОЕ обучение ...

На видео спикер уверенно вводит токсин и обещает "волшебный лифтинг". Результат — истинный ПТОЗ верхнего века у пациентки.

Почему это произошло?

Потому что любой специалист, который хотя бы раз видел анатомию этой зоны на кадавер-диссекции, никогда не возьмет в руки шприц для инъекции токсина в этой области. Ни поверхностно, ни глубоко — неважно. Эта зона — абсолютное табу.

Даже при минимальных дозировках, даже в мезо-разведении в этой области неизбежна диффузия препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко. Это не мое личное мнение — это анатомия, которую невозможно обмануть красивыми обещаниями о "супер-лифтинге".

К сожалению, многие спикеры, которые предлагают подобные техники, сами никогда не видели реальную анатомию этой зоны. Они работают "как научили" или "как привыкли", не понимая причинно-следственных связей.

А страдают от этого пациенты.

Запомните: так инъецировать категорически нельзя!

❤️ — если бы хотели поучаствовать в кадавер-диссекции, чтобы лучше понимать анатомию.

А я вам рассказывала, как организатор кадавер-курса хотел выгнать моих студентов со средним медобразованием?

История действительно интересная и показательная.

Все участники собрались в кадавер-лабаратории, сидят и ждут анатома ... В зал заходит организатор и просит весь средний медперсонал покинуть аудиторию.

Если сказать, что я была в шоке - это ничего не сказать.

Организатор, который изначально принимал документы - прекрасно знал об уровне образования всех участников. А потом он вдруг решил, что специалисты со средним медобразованием не могут проходить курс. Вот так внезапно!

Конечно, я не могла с этим согласиться.

У нас есть официальная образовательная лицензия, и все наши программы, включая анатомический кадавер-курс, прошли лицензирование. По закону к такому обучению допускаются специалисты и с высшим, и со средним медицинским образованием.

И знаете что? Нет ни одного документа, который бы запрещал специалистам со средним медобразованием изучать анатомию лица на кадавер-материале.

У меня среди учеников много талантливых специалистов со средним медобразованием. Некоторые из них сейчас успешно работают в европейских клиниках, другие открыли собственные клиники здесь, в России, где абсолютно официально работают в связке с главным врачом и выполняют процедуры по назначению врача-косметолога.

В итоге мы сели с организатором, спокойно все обсудили, разобрали нашу лицензию, и... все студенты продолжили обучение!

Знаете, я всегда буду отстаивать право на развитие для всех специалистов, которые хотят практиковать осознанно и безопасно. Меня не интересует, какое у человека базовое образование — среднее или высшее. Главное — это искреннее желание учиться, развиваться и работать, опираясь на глубокие знания анатомии и доказательную медицину.

❤️ — если согласны, что возможность учиться и развиваться должна быть у всех думающих специалистов.

Посмотрите на этот потрясающий результат резидента МАСББ! 🔥

Казалось бы, молодой пациент – какие могут быть сложности? Но здесь есть несколько особенностей:

— Очень низкая позиция бровей на надбровной дуге
— Избыточная кожа над верхним веком (несмотря на молодой возраст!)

Доктор сработал не по шаблону, а учел все индивидуальные особенности пациента и получил блестящий результат:

— Значительный лифтинг и головок, и хвостов бровей
— Заметное уменьшение избыточной кожи над веком (эффект как после блефаропластики!)
— Открытый, свежий взгляд

Такой результат возможен только при глубоком понимании анатомии и индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Коллеги! Я не устану повторять, что индивидуальный подход творит чудеса с каждым пациентом.

❤️ – доктору за прекрасный результат.

P.S. Если вы тоже хотите научиться делать такие результаты - приглашаю каждого в нашу Ассоциацию. Все подробности на нашем новом сайте.

Вчера мы получили очень много заявок на присоединение к нашему закрытому чату Международной Ассоциации по Безопасной Ботулинотерапии.

Поэтому, если с вами еще не связались — не переживайте. Просто нужно немного подождать 🙏❤️

Команда подготовила небольшую нарезку из новой лекции по технике лифтинга головок бровей, которая еще вчера была выложена в МАСББ.

Получить доступ к чату, стать резидентом МАСББ и получить свидетельство члена Международной Ассоциации по Безопасной Ботулинотерапии вы можете по этой ссылке.

P.S. Таких лекций в чате у нас десятки! А еще: база разметок на примере клинических разборов, возможность присылать своих пациентов и получать рекомендации по разметкам и дозировкам лично от меня.

Коллеги, сегодня в МАСББ у нас новая лекция по лифтингу головок бровей 🔥

Последнюю неделю я рассказывала вам о депрессор суперцили и о том, как часто косметологи пропускают эту мышцу. И правда: как показал опрос, 80% из вас регулярно работают с ней. Но работаете ли вы с ней анатомически правильно?

В новой лекции я подробно разбираю технику лифтинга головок бровей:

— Вы увидите кадавер-диссекцию с подробным разбором анатомии депрессор суперцили и её взаимодействия с другими мышцами.

— Научитесь правильно брать мимические пробы, чтобы точно определить гипертонус депрессор суперцили.

— Узнаете, почему раньше мы полагались на диффузию из корругатора и почему от этого подхода пришлось отказаться.

— Получите пошаговую разметку с анатомическими ориентирами для двух точек введения.

— Разберем дозировки и техники введения для препаратов 100 ЕД и 500 ЕД

Главное: поймете, почему возможен лифтинг головок бровей только при одном важном условии (без этого знания вы не получите результат).

Когда вы начнете применять эту технику в практике — результаты ваших пациентов станут еще лучше. Вы будете уверены в безопасности и прогнозируемости каждой процедуры.

И помните: эта лекция — лишь маленькая часть той базы знаний, которая доступна резидентам МАСББ. В нашей базе — десятки обучающих материалов по всем важным темам в ботулинотерапии.

Оформить подписку на МАСББ вы можете на нашем новом сайте.

(да, мы снова обновили сайт! Чтобы более подробно показать вам, что вас ждет в МАСББ)

Осложнение, которого легко можно было избежать 👆

Коллеги, сегодня разберем важный клинический случай. В одном из чатов косметолог поделился осложнением после работы с m. depressor supercilii. Давайте разберем, какие были допущены ошибки и как их избежать.

Сейчас существует множество техник работы с ботулотоксином. Но без понимания анатомии области, в которой мы работаем, любая техника может привести к осложнениям.

Зона работы с m. depressor supercilii не является абсолютно безопасной - это анатомический факт. В данном случае были допущены две критические ошибки:

1. Неправильно выбрана точка компенсации
2. Неверное направление вектора иглы

Почему произошло осложнение?

Косметолог поставил точку инъекции там, где заканчивается подковообразная морщина под головкой брови. Это анатомическая ловушка - очень близко к внутреннему сектору орбиты. А направив вектор иглы к головке брови, специалист создал идеальные условия для нецелевой диффузии препарата.

Как избежать такого осложнения?

1. Никогда не ставьте точку компенсации в проекции окончания подковообразной морщины под головкой брови

2. Всегда направляйте вектор иглы от нежелательной диффузии

В МАСББ мы учим работать осознанно, понимая каждое свое действие. Потому что только так можно гарантировать безопасность процедуры для пациента.

P.S. Завтра в МАСББ выйдет моя новая лекция с клиническими рекомендациями по технике лифтинга головок бровей. У нас почти все готово 😍 Завтра все расскажу!

Мышца, которую не инъецируют 8 из 10 косметологов

Коллеги, я просто не могу поверить своим глазам! Мы с командой проводили небольшое исследование чатов в Телеграм, которое показало: 8 из 10 косметологов не работают с Депрессор Суперцили!

Но что мы видим в результатах опроса? 😍 Совершенно обратную картину! Вы большие молодцы! И я очень рада, что мой канал читает аудитория, которая стремится к знаниям и применяет их на практике.

—

Почему многие косметологи боятся работать с этой мышцей?

— Некоторые просто не знают о её существовании
— Другие знают, но не уверены в технике инъекций

А ведь именно эта мышца обеспечивает лифтинг головок бровей! При правильной работе с ней мы получаем потрясающий лифтинг-эффект у пациента.

Важные моменты:
— Инъекция технически несложная
— Требуется минимальное количество единиц
— Главное - знать безопасную разметку и технику работы

ВАЖНО: Ни в коем случае нельзя инъецировать эту мышцу глубоко!

—

Несколько ключевых рекомендаций:

1. Анатомический маршрут m. depressor supercilii проходит близко к верхнему внутреннему сектору орбиты

2. При разметке обязательно пальпируйте костный край орбиты

3. Вектор иглы всегда направляйте от нежелательной диффузии

4. Для работы с этой мышцей лучше использовать разведение "Концентрат"

Помните: при неправильной технике есть риск осложнений в виде диплопии и истинного птоза верхнего века. При правильной технике — это полностью исключено.

❤️ — если было полезно.

Вот такой потрясающий результат прислал сегодня один из резидентов МАСББ! 🔥

Обратите внимание на пациента до процедуры: избыточная кожа над верхним веком, возрастная группа, которая считается сложной для ботулинотерапии. Многие косметологи допускают здесь критические ошибки, но только не наши резиденты! 💪

Самые распространенные ошибки в таких случаях:

— Инъекции в лобную мышцу
— Игнорирование мышцы, опускающей головку брови (m. depressor supercilii)

Это приводит к тотальному птозу уровня бровей и формированию птоза в зоне переносицы. Но посмотрите на результат! Ни одной ошибки, прекрасный лифтинг-эффект и естественная мимика
.
Вот что значит работать с пониманием анатомии и индивидуальных особенностей пациента. В МАСББ мы учим именно такому подходу – осознанному, безопасному и эффективному.

❤️ — если хотите научиться работать так же уверенно с самыми сложными пациентами.

Вопрос из нашего закрытого чата МАСББ. Хочу это прокомментировать и публично.

Сразу после инъекций, действительно, у пациентов виден результат изменения осанки, но никто не пишет о том, что происходит через месяц.

Техники, дозировки и разметки, которые сейчас предлагаются, к сожалению, вызывают дискомфорт при ходьбе в отдаленных результатах. Квадратная мышца стопы повышает стабильность опоры в фазе опоры при ходьбе.

Мы сейчас с травматологами и ортопедами проводим клинические наблюдения. Как будут результаты - обязательно поделюсь с вами.

Пациенты практически всегда просят лифтинг бровей. Это факт.

Если вы хотите получать потрясающие результаты - важно уметь работать с мышцей Депрессор Суперцили. Если знать все анатомически нюансы, то результаты у ваших пациентов будут на 10/10.

Начала подготовку новой лекции с клиническими рекомендациями по работе с Депрессор Суперцили, в которую планирую включить:

— Алгоритм поиска Депрессор Суперцили у пациента
— Безопасная разметка
— Техники введения
— Дозировки

Моя настоятельная рекомендация для всех косметологов: разобраться в этой теме максимально подробно.

Резиденты МАСББ, не пропустите! На следующей неделе эта лекция появится в нашем закрытом чате в разделе "Лекции".

Коллеги, у меня для вас отличные новости! 🎉

На следующей неделе в нашей Международной Ассоциации Специалистов по Безопасной Ботулинотерапии (МАСББ) стартует уникальный 5-дневный практикум "Зона лба. Лифтинговые техники с нуля до PRO".

Знаете, почему я так воодушевлена? Потому что мы с вами погрузимся в самое интересное - научимся работать с зоной лба так, чтобы результат был просто вау! 😍

Что вас ждет:

— Разберем анатомию лба до мельчайших деталей
— Освоим самые эффективные и безопасные техники лифтинга
— Научимся избегать осложнений (никаких птозов и асимметрий!)
— Попрактикуемся на реальных клинических случаях (а их более сотни!)

А самое главное - вы получите знания, которые сразу сможете применить в своей практике. Никакой воды, только проверенные техники!

Кстати, для членов МАСББ участие 15 000 руб. бесплатное. Еще не с нами? Самое время присоединиться!

Практикум стартует в понедельник, и если вы успеете присоединиться к нам, то сможете принять участие бесплатно.

Заявку можно оставить на этом коротком сайте.

Клинические рекомендации по технике сужения крыльев носа

Сегодня я хочу подробнее рассказать вам о нашем новом уроке по технике сужения широких крыльев носа ботулотоксином типа А.

В этом уроке вы узнаете:

— Как правильно провести мимическую пробу и определить показания к процедуре.

— Как выполнить безопасную разметку, учитывая индивидуальные особенности пациента.

— Оптимальную технику инъекции, включая глубину введения препарата.

— Рекомендуемые дозировки для 100-единичного и 500-единичного ботулотоксина.

— Почему концентрат является предпочтительным разведением для этой зоны.

Мы подробно разберем анатомию на примере кадавер-диссекции, что поможет вам лучше понять расположение мышц и избежать осложнений.

Особое внимание мы уделим тому, как избежать самого частого осложнения - ощущения "слипания" ноздрей у пациента. Вы научитесь правильно оценивать риски и объяснять пациентам возможные результаты процедуры.

Этот урок - часть обширной образовательной программы Международной Ассоциации Специалистов по Безопасной Ботулинотерапии (МАСББ). Члены МАСББ получают доступ не только к этому, но и ко многим другим урокам по безопасной ботулинотерапии.

Кроме того, вы сможете:

— Изучать клинические случаи из нашей базы, насчитывающей более 300 разборов.

— Задавать вопросы лично мне и получать квалифицированные ответы.

— Участвовать в разборах ваших собственных пациентов.

— Получить поддержку наших экспертов в случае возникновения осложнений.

Присоединяйтесь к МАСББ прямо сейчас, чтобы получить полный доступ к этому уроку и всем преимуществам членства в нашей Ассоциации. Вместе мы сделаем вашу практику более безопасной и эффективной!

Для вступления в МАСББ перейдите по этой ссылке.

❗️ Важные нюансы по технике сужения крыльев носа

Коллеги, продолжаем разговор о технике сужения широких крыльев носа.

Давайте разберемся с анатомией. Мы работаем с мышцей носа (musculus nasalis), которая имеет две порции:

— Поперечная часть (pars transversa) - идет по спинке носа и сужает носовое отверстие.

— Крыльная часть (pars alaris) - идет по крылу носа и расширяет ноздри.

Важно помнить: крыльная часть - это дилататор. Ее основная функция - расширять ноздри, обеспечивая нормальное дыхание.

При работе с этой зоной мы должны быть предельно осторожны. Чрезмерное расслабление мышцы может привести к ощущению "слипания" ноздрей и затруднению дыхания.

Как определить, нужна ли пациенту эта процедура?

Обратите внимание на динамическую активность крыльев носа при разговоре и мимике. Но помните: сама по себе активность не является показанием к процедуре. Инъекции выполняются только при гипертонусе мышцы и наличии жалоб пациента.

Важные практические наблюдения:

— Глубина введения: оптимальная глубина составляет 2-4 мм. Это обусловлено поверхностным расположением мышцы, которое мы видим на кадавер-диссекции.

— Пористость кожи: в этой зоне часто встречается пористая кожа. Чтобы препарат не вышел через пору, можно слегка увеличить глубину введения.

— Осторожность с кончиком носа: в проекции кончика носа также проходят мышечные волокна. Избыточное введение препарата в эту область может привести к нежелательной релаксации и дискомфорту для пациента.

Еще хочу поделиться с вами простым мануальным тестом.

Приложите палец к крылу носа и слегка надавите. Попробуйте поговорить. Чувствуете дискомфорт? Так вы имитируете состояние расслабленной мышцы после введения избыточной дозы ботулотоксина.

Помните: наша цель - не полностью выключить мышцу из работы, а лишь ограничить ее гиперактивность. Безопасность и комфорт пациента должны быть на первом месте.

В следующем посте расскажу о том, как вы можете получить еще больше информации об этой технике.

❤️ - если было полезно.

В СМИ появилась тревожная новость об осложнении после процедуры ботулинотерапии. У беременной женщины произошло искажение лица после инъекций незарегистрированным в России препаратом Refinex. Косметолог, проводивший процедуру, отказался брать на себя ответственность, а негативные последствия сохраняются уже три месяца.

Клиентка обратилась к ученице косметолога для омоложения лица, заплатив 2500 рублей. На следующий день после процедуры у нее начались проблемы с лицом. Косметолог заверила, что все пройдет через три недели, но улучшений не последовало. Теперь пострадавшей приходится проходить дополнительные процедуры для устранения последствий.

—

Этой ситуации можно было избежать. Здесь есть три стороны, несущие ответственность в равной степени:

1. Беременная, решившая сделать инъекции ботулотоксина, несмотря на широко известные противопоказания.

2. Акушер-гинеколог, разрешивший процедуру. Врач, ведущий беременность, должен знать, что ни один производитель в мире не допускает применения ботулотоксина при беременности и лактации.

3. Косметолог, согласившийся провести процедуру беременной пациентке, используя незарегистрированный препарат, и доверивший это своему ученику.

Если ситуация закончится только асимметрией - это будет наилучший вариант. Через 6-7 месяцев клинический эффект полностью пройдет даже без терапии. Но если возникнут осложнения при родах или проблемы с развитием плода, вся ответственность ляжет на косметолога.

Важно понимать, что нельзя игнорировать здравый смысл и медицинские показания. Врач-косметолог с медицинским образованием не должен допускать таких ошибок.

Пациентка уже 3 месяца ходит с асимметрией, выполняя микротоковую терапию, вероятно, не на режиме миостимуляции, а на режиме лимфодренажа, как часто делают, не видя эффекта, и проходит массаж. Этот алгоритм не работает для восстановления нервно-мышечной передачи.

Чтобы быстро восстановить нервно-мышечную передачу нужно использовать аппаратные методики: микротоковую терапию на режиме стимуляции мышц, биомеханическую стимуляцию мышц на аппарате Назарова, RF-лифтинг, плазмотерапию. При правильном алгоритме можно восстановить работу мышц за 2 недели.

Хочу подчеркнуть: без знания основных противопоказаний и правил сбора анамнеза ни один специалист не может брать шприц в руки. Если у специалиста есть мысль, что можно вводить ботулотоксин беременной, это значит, что у него отсутствует фундамент знаний о безопасной ботулинотерапии. Это не просто азы, это базовые принципы, без которых нельзя начинать практику.

Что касается комментария доктора Ворониной о том, что с препаратом Refinex нужно обращаться аккуратно, хочу подчеркнуть: его категорически не рекомендуется использовать в практике.

Техника сужения крыльев носа

Сегодня хочу поговорить с вами о технике сужения широких крыльев носа с помощью ботулотоксина типа А. Эта процедура становится все более популярной, но вместе с тем растет и число осложнений.

Почему?

Потому что многие специалисты подходят к ней шаблонно, не учитывая индивидуальных особенностей пациентов.

Часто вижу, как косметологи используют одну и ту же схему для всех пациентов: множество точек инъекций, высокие дозировки, работа в проекции кончика носа. Но задумайтесь: у всех ли пациентов есть показания к этой процедуре?

Многие забывают о главной функции крыльной части мышцы носа (pars alaris) - она расширяет ноздри, обеспечивая нормальное дыхание. Чрезмерное расслабление этой мышцы может привести к серьезному дискомфорту для пациента.

Я часто слышу жалобы:

– После процедуры стало сложно дышать

– Ощущение, будто ноздри слипаются

Это результат непонимания анатомии и функций мышц этой области.

А вы сталкивались с подобными проблемами в своей практике? Хотите узнать, как безопасно и эффективно работать с этой зоной?

❤️ - если вам интересно узнать больше о правильной технике сужения крыльев носа.

Старт осенней распродажи курса "БТА с 0 до PRO" + подарок 136 000 ₽

Дорогие коллеги!

Сегодня я рада анонсировать старт осенней распродажи моего авторского курса "БТА с 0 до PRO". Это уникальная возможность для вас вывести уровень своей практики ботулинотерапии на совершенно новый, профессиональный уровень.

Почему этот курс - must have для каждого косметолога?

1. Доказательный подход. Каждая техника, разметка и дозировка основана на глубоком понимании анатомии. Мы не просто даём шаблоны, а учим видеть индивидуальный анатомический портрет каждого пациента.

2. Уникальная кадавер-база. Курс построен на основе кадавер-диссекций, что позволяет вам увидеть реальное расположение мышц и анатомических ловушек. Это бесценные знания, которые помогут вам избежать осложнений.

3. Сотни клинических разборов. Вы увидите, как теория применяется на практике. Мы разберем множество реальных случаев с пациентами разных возрастов и анатомических особенностей.

4. Личная поддержка. Вы получите возможность присылать мне на разбор своих пациентов и получать персональные рекомендации по технике, дозировкам и разметкам.

5. Гарантия результата. Все мои студенты, следующие рекомендациям курса, работают без осложнений. Это не пустые слова, а факт, которым я горжусь.

Что изменится в вашей практике после курса?

✅ Вы будете чувствовать себя уверенно на каждом приеме, зная, что владеете самыми передовыми и безопасными техниками.

✅ Ваша запись на процедуры будет расписана на месяцы вперед благодаря впечатляющим результатам и отсутствию осложнений.

✅ Вы станете экспертом, к которому обращаются даже коллеги за советом и помощью в сложных случаях.

✅ Ваши пациенты будут в восторге от естественных результатов и будут рекомендовать вас своим друзьям и знакомым.

✅ Вы сможете с легкостью работать даже с самыми сложными пациентами, зная, как подобрать индивидуальный подход к каждому.

✅ Ваш доход значительно вырастет за счет увеличения потока пациентов.

✅ Вы перестанете бояться осложнений, потому что будете точно знать, как их избежать и что делать в любой нестандартной ситуации.

Представьте, как изменится ваша жизнь, когда вы станете одним из самых востребованных специалистов в своем городе.

Только сейчас, при покупке курса, вы получаете в подарок пакет практикумов стоимостью 136 000 рублей! 

Это дополнительные знания, которые сделают вас настоящим экспертом в ботулинотерапии.

Помните, косметология - это не область для экспериментов. Каждая инъекция должна быть осознанной и безопасной. Мой курс даст вам все необходимые инструменты для этого.

Количество мест ограничено, поэтому не откладывайте свое решение. Инвестируйте в свое профессиональное будущее сегодня!

Чтобы узнать подробности и забронировать свое место, перейдите по ссылке:

>> Забронировать место

С уважением и верой в ваш успех, Людмила Варуха

P.S. Не забудьте, что у вас есть возможность оплаты в рассрочку. Становитесь экспертом в ботулинотерапии уже сейчас, а оплачивайте обучение постепенно!

Расписание уроков по ботулинотерапии для членов Международной Ассоциации Специалистов по Безопасной Ботулинотерапии (МАСББ).

База нашей Ассоциации продолжает пополняться и в этом месяце члены МАСББ будут проходить новое обучение.

1. НОВАКУТАН БТА 100 ЕД.

— Правила разведения
— Разведение Стандарт
— Разведение Концентрат
— Расчёт единиц
— Эффективные дозировки при работе с верхней и средней третью лица

2. Новые горизонты безопасной практики БТА: ботулотоксины тип А 100 ЕД и разведение Концентрат МАХ.

— Правила разведения. Этапы разведения
— Выбор и расчёт ЕД в разных шприцах
— Разбор зон в которых рекомендовано работать разведением КОНЦЕНТРАТ МАХ.

3. Техника сужения крыльев носа.

Как не допустить в практике осложнения "слипание" ноздрей после бта.

Клинические рекомендации:
— Разметка
— Безопасные дозировки
— Техника введения

4. Морщины на спинке носа.

Клинические рекомендации:
— Правила разметки
— Безопасные дозировки
— Разведение БТА
— Техника введения

5. Осложнение после БТА: выпадение зоны чувствительности на лице - онемение лица.

— Разбираем причину осложнения.
— Кадавр диссекция с разметками: как определить зону табу для БТА.
— Техники в которых не рекомендовано работать.
— Пошаговый Алгоритм как восстановить чувствительность.

—

Чтобы стать членом Международной Ассоциации Специалистов по Безопасной Ботулинотерапии, получить доступ к этому и другому обучению — оставьте заявку на сайте.

Коллеги, настоятельно рекомендую вам перед прочтением поста внимательно изучить прикреплённый скрин. Это важно.

Этот канал всегда носил исключительно информационно-доказательный характер, с самого его основания. Здесь уже более 11 тысяч специалистов, и наша цель — не просто разбирать конкретные случаи и показывать, как правильно работать, но и предостерегать вас от возможных ошибок.

К сожалению, несмотря на все наши усилия, ошибки продолжают случаться. И основная причина этого — нежелание менять мышление и подход к обучению.

Мы видим, что некоторые специалисты продолжают повторять ошибки.

Спасибо, что делитесь своими историями, что не молчите, когда встречаетесь с неграмотным обучением.

К сожалению, мне часто пишут в личку специалисты, которые столкнулись с осложнениями после обучения, но боятся озвучить свои проблемы эксперту, который проводил это обучение.

Дорогие коллеги, не бойтесь говорить об этом, не бойтесь задавать вопросы, не бойтесь разбираться в том, какая анатомическая база лежит в основе техники, которой вас обучают.

Только так вы сможете избежать ошибок и расти профессионально.

Критический подход к любой информации, которую нам предоставляют, – основа доказательного подхода к ботулинотерапии.

❤️ – если согласны со мной.

Триггерные точки в ботулинотерапии: миф или реальность? 🤔

Хочу поделиться с вами интересной историей. Одна из моих учениц прислала мне скрин из другого чата. Там специалист рассказывает, как на обучении в школе X ей показали "волшебную" разметку с триггерными точками. Якобы, если ввести ботулотоксин в эти точки, все морщины над верхней и нижней губой чудесным образом разгладятся.

Давайте начистоту: триггерных точек в ботулинотерапии не существует.

Такая разметка – это триггер разве что для самого косметолога. После нее у вас будут очень "веселые" дни. И неважно, какой техникой вы будете работать – результат будет одинаково печальным.

Что получит пациент после разметки по "триггерным точкам"?

1. Нарушение функции круговой мышцы рта.
2. Проблемы с артикуляцией.
3. "Непослушная" нижняя губа.

Это не преувеличение – это 100% гарантированный результат такой разметки.

Когда мы видим подобные "техники", это говорит только об одном: разметка составлена с полным незнанием послойной анатомии мимических мышц нижней трети лица.

В итоге страдают все: и пациенты, и специалисты, которые потом не знают, как справиться с последствиями.

Важно помнить: ваша задача на обучении – не просто слушать, а стараться понять принципы работы каждой техники. Не бойтесь задавать вопросы, просить объяснить, почему та или иная методика работает. Только так можно действительно освоить профессию и избежать подобных ошибок в будущем.

❤️ – если хотите больше разборов подобных разметок и мифов в ботулинотерапии.

Коллеги, сегодня хочу обсудить тему, вызывающую панику среди специалистов - случаи потери зрения после инъекций ботулотоксина.

Давайте разберемся в ситуации без лишних эмоций.

Во-первых, важно понимать масштаб проблемы. По данным 2017 года, острая потеря зрения была зарегистрирована у 8 пациентов из десятков миллионов проведённых процедур. Да, каждый случай трагичен, но статистически это крайне редкое явление.

В 2018 году израильские специалисты провели систематический обзор офтальмологических осложнений после введения ботулотоксина типа А.

Результаты показали:

— У 8% пациентов наблюдалось снижение остроты зрения
— У 2% произошла полная потеря зрения на один глаз

Причиной таких осложнений чаще всего называют токсическое поражение зрительного нерва. При детальном анализе выяснилось:

— 50% случаев связаны с инъекциями в латеральной зоне круговой мышцы глаза
— 20% - с инъекциями в зону глабеллярного комплекса

Почему сейчас мы наблюдаем увеличение числа таких случаев?

Причина в появлении множества новых "авторских" техник, которые не учитывают индивидуальную анатомию пациента. Специалисты продолжают бездумно инъецировать по шаблону, особенно в зонах глабеллярного комплекса и круговой мышцы глаза.

Как избежать таких осложнений в своей практике?

1. Работайте только с зарегистрированными ботулотоксинами.

2. Строго соблюдайте техники инъекций, основанные на доказательной базе, а не на "авторских" методиках.

3. Помните, что даже микродозировки могут вызвать осложнения при нарушении анатомических границ.

Важно отметить, что осложнения могут возникнуть даже при работе в неожиданных зонах. Был зарегистрирован случай потери зрения после инъекции в жевательную мышцу с диагнозом "токсическое поражение зрительного нерва".

Это еще раз подчеркивает важность использования только зарегистрированных препаратов.

Коллеги, наша задача - не паниковать, а повышать уровень своих знаний и навыков. Давайте вернемся к основам безопасной ботулинотерапии и будем критически оценивать новые методики, особенно те, которые предлагают работу в опасных зонах.

Хорошая новость для членов нашей Международной Ассоциации Специалистов по Безопасной Ботулинотерапии (МАСББ)!

В ближайшее время в базу уроков по безопасной ботулинотерапии будет добавлен наглядный анатомический разбор зон, откуда диффузия препарата может привести к потере зрения у пациентов.

Если у вас есть вопросы по безопасным техникам работы или сомнения в правильности ваших методик, я всегда готова помочь. Вместе мы сможем сделать нашу практику максимально безопасной и эффективной для наших пациентов. 💉

P.S. Помните, что наша главная цель - здоровье и безопасность пациентов. Не позволяйте погоне за новыми техниками затмить эту важнейшую задачу.

Есть 2 лагеря косметологов. А к какому из них относитесь вы?

Когда к косметологу приходит пациент с осложнением и просит помощи, то многие косметологи просто ему отказывают. Не в их стиле исправлять осложнение.

В большинстве случаев правда заключается в том, что косметолог чаще всего даже не знает, как помочь пациенту. А не знает, потому что не понимает причину осложнения. Искренне не понимает, почему оно произошло.

Это печально.

Печально, когда в наше время у любого специалиста есть доступ к лучшему обучению, но большинство выбирают шаблонные техники. Потому что это просто: легко освоить шаблон, легко переложить ответственность за осложнение.

Радует то, что уже почти 400 специалистов присоединились к нашей Международной Ассоциации по Безопасной Ботулинотерапии (МАСББ) и это далеко не предел. Вчера мы выдали первые свидетельства и удостоверения.

А еще мы начали разработку новых клинических рекомендаций по ботулинотерапии 2024-2025 для членов МАСББ.

Клинические рекомендации — это техники, разметки и дозировки для каждой зоны, чтобы не получить осложнение. Используя клинические рекомендации — члены МАСББ никогда не допустят осложнений в своей практике, т.к. у них всегда будет под рукой четкая клиническая рекомендация как работать в каждой зоне, чтобы не допустить осложнения.

А что касается пациента на фото: на основе длительных клинических наблюдений групп пациентов с такими осложнениями — даю рекомендацию.

Чтобы быстро восстановить прежнюю мимику: работать с пациентом над восстановлением нервно-мышечной передачи в заблокированной мышце. Другие протоколы и техники при этом осложнении не эффективны в 99% случаев.