كانال دكترمحمدرضاكاظمي فوق تخصص درد

پیری در انسان، در دو دوره خاص اوج می‌گیرد!

🔹بر اساس تحقیقات جدید درمورد تغییرات مولکولی مرتبط با افزایش سن، انسان‌ها دو حرکت شدید رو به جلو را تجربه می‌کنند؛ یکی در سن متوسط ۴۴ سالگی و دیگری در سن متوسط ۶۰ سالگی.
🔹دانشمندان گروهی متشکل از ۱۰۸ بزرگسال را ردیابی کرده‌اند که طی چندین سال، هر چند ماه یک‌بار نمونه‌های بیولوژیکی اهدا می‌کنند.
🔹«مایکل اسنایدر»، ژنتیک‌شناس دانشگاه استنفورد و همکارانش متوجه شدند که تغییر بسیار واضحی در فراوانی انواع مختلف مولکول‌ها در بدن انسان در دو مرحله مجزا وجود دارد. حدود ۸۱ درصد از تمام مولکول‌های مورد مطالعه آنها تغییراتی را در طی یک یا هر دوی این مراحل نشان دادند. تغییرات در اواسط دهه ۴۰ و دوباره در اوایل دهه ۶۰ با نمایه‌های کمی متفاوت به اوج خود رسید.
@drkazemipain

گوشت و تخم بلدرچین بخورید

بلدرچین در برابر بیماریهای مختلف مقاومتر از مرغ است برای پرورش آن از هیچ آنتی بیوتیکی استفاده نشده و گوشت آن ارگانیک است و ذخیره دارویی مضر ندارد
@drkazemipain

🔴این کپسولهای بلعیدنی  یک بار مصرف است و دارای ۴ دوربین قوی در چهار طرف است . با بلعیدن یکی از این کپسولها آندوسکوپی از معده و اثنی عشر و همچنین کلونوسکوپی از روده بزرگ را به راحتی و با دقت بالا و شگفت انگیزی توسط بلوتوث برای پزشک با کیفیت تصویر 4K میفرستد .

پزشک با نگاه به تصاویر ارسالی مشکل شخص را تشخیص داده و هوش مصنوعی نیز به آنالیز کمک می کند..
@drkazemipain

خانه‌های کپسولی فشرده در چین در حال ساخت و فروش هستند

مساحت آنها ۲۸ متر مربع باتمام فناوری‌های هوشمند است.
قیمت چنین کپسولی حدودا یک میلیاردو صد تومان است

@drkazemipain

داروی تیرزپاتاید برای مدیریت وزن مزمن تائید شد

🔹فانا: سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA) داروی تزریقی Zepbound (tirzepatide) شرکت ایلای لیلی اند کو را برای مدیریت وزن مزمن در بزرگسالان مبتلا به چاقی یا دارای اضافه وزن با دستکم یک بیماری مرتبط با وزن (مانند فشار خون بالا، دیابت نوع ۲ یا کلسترول بالا)، علاوه بر رژیم غذایی با کالری کاهش یافته و افزایش فعالیت بدنی تائید کرد

🔹تیرزپاتاید، ماده فعال در Zepbound پیشتر با نام تجاری Mounjaro تائید شده بود تا همراه با رژیم غذایی و ورزش برای کمک به بهبود قند خون (گلوکز) در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ استفاده شود

🔹شایع‌ترین عوارض جانبی Zepbound شامل حالت تهوع، اسهال، ریزش مو و بیماری بازگشت اسید به مری هستند.



@drkazemipain

وقتی دیسک دچار بیرون زدگی می شود دو عامل موجب تحریک رشته های عصبی می‌شود اولین عامل فشار مکانیکال دیسک بیرون زده روی رشته های عصبی است و دومین عامل التهابی است که در محل پارگی دیسک رخ داده و واسطه های شیمیایی این التهاب موجب تحریک رشته عصبی می شود.
نکته جالب توجه این است که اگر دو عامل بالا خیلی شدید نباشند فرد مبتلا ممکن است دچار علائم بارزی نگردد، یعنی ممکن است در ام آر آی بیرون زدگی های قابل توجه دیسک دیده شود اما فرد علائم شدیدی نداشته باشد. البته عکس این موضوع هم اتفاق می‌افتد یعنی ممکن است بیرون زدگی کوچک باشد ولی به دلیل التهاب شدید که ایجاد کرده علائم بیماری شدید باشد. (لینک مقاله جامع در مورد علائم دیسک کمر به فارسی)
علائم فتق دیسک در رابطه با تحریک عصب های خارج شونده از نخاع به اندام هاست این عصب ها حاوی رشته های حسی و حرکتی هستند اگر رشته های حسی درگیر باشند درد، بی حسی و خواب رفتگی و گزگز در اندام ها دیده می‌شود و اگر رشته های حرکتی تحت فشار و تحریک باشند ضعف و یا اسپاسم عضلات در اندام ها دیده می شود.

فتق دیسک چگونه است
دیسک ها بالشتک های بین مهره های ستون فقرات هستند که نقش ضربه گیر داشته و موجب چرخش راحت مهره‌ها و نهایتاً انعطاف ستون فقرات می شوند. دیسک از یک هسته آبکی و ژلاتینی به نام نوکلئوس پولپوزوس و یک پوسته با دیواره ضخیم به نام آنولوس فیبروزوس تشکیل شده است. به آسیب دیواره دیسک و خارج شدن هسته دیسک از طریق دیواره آسیب دیده و ورود آن به کانال نخاعی فتق دیسک گفته می شود.

یکی از روش‌های اینترونشنال در درمان دیسک کمر و گردن با لیزر، کاهش فشار داخل دیسک بیرون زده از راه پوست به کمک لیزر (Percutaneous Laser Disc Decompression) PLDD نام دارد. در مشکل بیرون زدگی دیسک فشار داخل دیسک افزایش یافته است. لذا در این تکنیک تحت هدایت دستگاه رادیولوژی (فلوروسکوپ) یک سوزن از پوست و عضلات عبور کرده و به مرکز دیسک وارد می شود و سپس از داخل سوزن یک فیبر نازک لیزر عبور کرده و نوک فیبر نوری در هسته مرکزی دیسک قرار می گیرد و با استفاده از لیزر قسمتی از بافت هسته دیسک تبخیر شده و موجب کاهش فشار داخل دیسک شده لذا حجم و اثر فشاری دیسک بیرون زده کاهش یافته و فشار از روی عصب برداشته می شود. جهت توضیح این تکنیک ابتدا باید مفهوم فتق دیسک و مشکلات آن را بدانید و سپس تکنیک لیزر دیسک و ملاحظات آن توضیح داده می شود:
فتق دیسک (Disc Herniation) از مشکلاتی است که با تغییر عادات زندگی اجتماعی نظیر پشت میز نشینی، افزایش وزن و چاقی ها و حرکات و پوزیشن های خم شونده افراد به خصوص در میان جمعیت میانسال رو به افزایش می باشد. این بیرون زدگی در همه دیسک های ستون فقرات می تواند اتفاق بیفتد اما به ترتیب شیوع بیشترین در کمر، سپس گردن و در آخر در مهره های توراسیک (پشتی) هست.
در واقع به دلایل متعددی فشار داخل دیسک بالا می رود و این تغییر فشار موجب بیرون زدن دیواره دیسک همراه با مقداری از هسته دیسک شده که مواد بیرون زده با فشار بر نخاع و رشته‌های عصبی اندام ها می تواند موجب درد و اختلال فعالیت در محل بیرون زدگی (مانند کمر یا گردن) و رشته های درگیر که به اندام ها عصب رسانی می کنند به شکل درد اندامهای فوقانی و تحتانی (دست ها و پاها) بشود.

لیزر از جنس نور هست. لیزر در حقیقت نور تقویت شده ای است که می‌تواند باعث بریده شدن و افزایش حرارت اجسام شود. با پیدایش لیزر، این تکنولوژی سریعا در پزشکی هم کاربرد پیدا کرد و به همین ترتیب لیزر در جراحی های ستون فقرات هم پرکاربرد شد. از دهه 90 تاکنون صدها هزار کیس جراحی لیزری ستون فقرات به خوبی انجام شده است.
یکی از جدیدترین کاربردهای لیزر در جراحی ستون فقرات و روش‌های درمان فتق دیسک، جراحی لیزری فتق دیسک گردن و کمر است (PLDD). در این روش پزشکان فوق تخصص درد با هدف کاهش فشار دیسک بیرون زده و تسکین درد از لیزر برای کمک به رفع فشار وارده بر روی عصب استفاده می‌کنند. عمل لیزر دیسک کمر و گردن ، بدون بیهوشی عمومی و تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، بدین معنی که برای انجام آن فقط پوست و ماهیچه‌های کمر که در مسیر ورود سوزن هستند بی‌حس می‌شوند و مقدار کمی داروی آرامبخش به بیمار داده می شود.

واتساپ مشاوره دکترمحمدرضاکاظمی ،فوق تخصص درد

https://wa.me/989120335132

تزریق دیسکوژل
در غالب موارد دوام دیسکوژل مادام العمر است و نیاز به تکرار ندارد و حتی اگر نیاز به تزریق مجدد داشته باشد منعی برای انجام آن وجود نخواهد داشت و همچنین در صورتی که به هر دلیل بیمار نیازمند انجام عمل جراحی باز شود، هیچ منعی نداشته و مطلقاً موجب چسبندگی، تحلیل بافت های مجاور و … نخواهد شد. آمار موفقیت دیسکوژل در اروپا بالای هشتاد درصد است .
اگرچه به دلیل انحصار تولید دیسکوژل توسط یک شرکت فرانسوی هزینه آن نسبت به سایر روش های بسته نسبتا بالاتر است اما از سوی دیگر به دلیل سرپایی بودن (عدم بستری و بیهوشی و مصرف دارو و…) هزینه های کلی نسبت به عمل جراحی باز کاهش قابل ملاحظه ای می یابد.

عوارض دیسکوژل
در روش درمانی تزریق داخل دیسک  دیسکوژل همانند سایر روشهای اینترونشنال نیاز به بیهوشی نیست و از بی حسی های موضعی استفاده می شود. حتی اگر دیسکوژل به کانال نخاعی وارد شود هیچ عارضه ای ایجاد نخواهد کرد.
دیسکوژل پس از ورود به داخل دیسک آسیب دیده راه خود را پیدا می کند و به صورت خارق العاده ای در تمام نواحی آسیب دیده آن منتشر می شود و موجب جمع شدن دیسک از درون کانال می شود و همچنین دیسکوژل فشار داخل دیسک را کم می کند و نه تنها هیچ کاهشی در ارتفاع دیسک تخریب شده ایجاد نمی کند بلکه ماده ای هم به آن اضافه می کند و در نهایت موجب کاهش فشار داخل دیسک شده که باعث کاهش فشار کانال نخاعی و ریشه های عصبی شده و علایم بهبود می یابد.

در همین راستا دیسکوژل الکل تغییر یافته است که به آن اتیل سلولز اضافه شده که این ماده هیچ واکنش نامطلوب و حساسیت و عارضه ای ندارد. خاصیت اتیل سلولز آن است که وقتی با آب میان هسته دیسک تماس پیدا می کند تبدیل به حالتی شبیه پنبه شده و مشکل نشت الکل را برطرف می کند و علاوه بر اینکه مسیر پارگی های دیسک را می بندد و جلوی انتشار واسطه های مولد درد را گرفته و اثر الکل را هم ماندگارتر می کند.
پروفسور ترون همچنین از فلز تنگستن با مقدار بسیار کم برای دیده شدن در حین و بعد از تزریق الکل استفاده کرد که قابلیت انجام MRI دارد. در واقع این دانشمند بزرگ محلولی درست کرد که وقتی وارد بدن می شود تبدیل به ماده پنبه ای با خواص فلزی شده که به صورت یک ایمپلنت ماندگار عمل می کند.

دیسکوژل چیست
دیسکوژل را می توان تحولی در درمان دیسک کمر بدون جراحی نامید، ماده اصلی سازنده دیسکوژل الکل اتیلیک است.
الکل اتیلیک نخستین بار در سال ١٩٧۵ به عنوان ماده ای بسیار مؤثر و مفید در درمان کم تهاجمی دیسک های بیرون زده استفاده شد که با نتایج عالی و درصد بالایی از موفقیت همراه بود لیکن ایرادهای اساسی هم به آن وارد شد از جمله اینکه چون تزریق درد زیادی داشت بیمار باید بیهوش می شد و از طرفی چون الکل در روش های تصویربرداری قابل رویت نبود به علت نشت می توانست موجب دردهای انتشاری بعد از تزریق شود.
بر همین اساس پروفسور ترون سازنده دیسکوژل تلاش کرد با استفاده از تغییراتی در الکل ضمن استفاده از مزایای الکل، معایب و نواقص آن را به ترکیبی با اثرات درمانی شگرف الکل ولی بدون نکات منفی آن تبدیل کند که نهایتا به دیسکوژل دست یافت.

بسیاری از کمر دردهای ناشی از بیرون زدگی دیسک ها با درمان های نگاه دارنده نظیر مصرف مسکن ها و فیزیوتراپی و آب درمانی و… بهبود می یابند اما اگر این درمان هاتوانایی کنترل علائم را نداشته باشند گام بعدی روش های درمانی کم تهاجمی (نظیر دیسکوژل ، لیزر و ازن) می باشد.
غالب مشکلات بیرون زدگی دیسک ها با این درمان ها بهبود می یابد و فقط درصد پایینی از بیرون زدگی ها نیازمند به عمل جراحی باز می باشند. در واقع تنها مراحل پیشرفته تری که با هیچ یک از اقدامات قبلی بهبود نیابند و یا با عوارضی مانند مشکلات ادراری مدفوعی، ضعف حرکتی همراه باشند نیازمند مداخله جراحی باز خواهند بود.

https://drkazemipain.com/%d9%85%d9%82%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%aa-%d9%88-%d9%85%d8%b7%d8%a7%d9%84%d8%a8-%d8%a2%d9%85%d9%88%d8%b2%d8%b4%db%8c/%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%af%db%8c%d8%b3%da%a9-%da%a9%d9%85%d8%b1-%da%af%d8%b1%d8%af%d9%86-%d8%a8%d8%a7-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d9%81%d8%a7%d8%af%d9%87-%d8%af%db%8c%d8%b3%da%a9%d9%88%da%98%d9%84

آدرس پیج اینستاگرام دکتر محمدرضا کاظمی فوق تخصص درد
https://www.instagram.com/drkazemipain?igsh=MXhua2pnZXJybXFhNw==