🔴 Курение в подростковом возрасте уже к 24 годам может приводить к повреждению миокарда
Исследования последних лет показали, что «классические» факторы риска начинают свое негативное воздействие отнюдь не в 45 лет, когда возможна уже клиническая манифестация сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждающее действие гиперлипидемии и курения начинается гораздо раньше.
В журнале JACC опубликованы результаты крупного проспективного наблюдательного исследования, продемонстрировавшего повреждающее действие курения у подростков.
Исследование основывается на данных британского регистра ALSPAC, в котором изучались факторы, влияющие на развитие и здоровье детей и подростков (в том числе, с учетом состояния здоровья родителей). В исследование было включено 14 тыс детей, из которых четверть была обследована по достижении возраста 24 года. У 1900 пациентов было выполнено эхокардиографическое исследование в динамике (в половине случаев не только в 24 года, но и в 17 лет).
Факт курения оценивался на основании данных опросников, которые заполнялись на визитах в 10, 13, 15, 17 и 24 года.
Повреждающее действие курения оценивалось по таким эхокардиографическим критериям, как гипертрофия миокарда ЛЖ (в том числе, с индексацией по росту), относительная толщина стенки ЛЖ, диастолическая функция ЛЖ, давление наполнения ЛЖ.
Анализ проводился с учетом прочих потенциальных факторов риска, включая ИМТ, глюкозу и инсулин, СРБ, липидный профиль, социальный статус, уровень физической активности и проч.
Распространенность курения составила 0,3% в возрасте 10 лет и 1,6% в возрасте 13 лет. К 15 годам этот показатель возрос до 13,6%, до 24% в возрасте 17 лет и до 26,4% в возрасте 24 лет. Шестьдесят процентов тех, кто начал курить в подростковом и юношеском возрасте, продолжали курить после 20 лет. Среди постоянных курильщиков распространенность гипертрофии ЛЖ возросла с 2,8% в возрасте 17 лет до 7,5% в возрасте 24 лет, в то время как распространенность диастолической дисфункции ЛЖ возросла с 10,4% до 16,9%, соответственно.
При коррекции на прочие факторы риска все выявленные тенденции сохранялись: к 24 годам постоянное курение (по сравнению с теми, кто никогда не курил или бросил курить) было связано с увеличением массы ЛЖ, индексированной по росту, а также с большей вероятностью гипертрофии ЛЖ (ОШ 1,52; 95% ДИ 1,39–1,66). Также у курильщиков была больше относительная толщина стенки ЛЖ (ОШ 1,38; 95% ДИ 1,26–1,51), чаще выявлялась диастолическая дисфункция ЛЖ, измеренная по митральному соотношению E/A, (ОШ 1,33; 95% ДИ 1,22–1,46) и высокое давление наполнения ЛЖ, измеренное по соотношению E/e′ (ОШ 1,35; 95% ДИ 1,25–1,45).
Таким образом, чаще всего подростки начинают курить в интервале 13-17 лет. Раннее начало курения часто закрепляется как устойчивый поведенческий паттерн. Если молодой человек продолжает курить, уже к 24 годам зачастую регистрируются объективные признаки повреждения миокарда.
Текст: Шахматова О.О.
По материалам:
Agbaje AO. Incidental and Progressive Tobacco Smoking in Childhood and Subsequent Risk of Premature Cardiac Damage. J Am Coll Cardiol. 2024 Nov 23:S0735-1097(24)09964-9. doi: 10.1016/j.jacc.2024.09.1229. Epub ahead of print. PMID: 39665696
Исследования последних лет показали, что «классические» факторы риска начинают свое негативное воздействие отнюдь не в 45 лет, когда возможна уже клиническая манифестация сердечно-сосудистых заболеваний. Повреждающее действие гиперлипидемии и курения начинается гораздо раньше.
В журнале JACC опубликованы результаты крупного проспективного наблюдательного исследования, продемонстрировавшего повреждающее действие курения у подростков.
Исследование основывается на данных британского регистра ALSPAC, в котором изучались факторы, влияющие на развитие и здоровье детей и подростков (в том числе, с учетом состояния здоровья родителей). В исследование было включено 14 тыс детей, из которых четверть была обследована по достижении возраста 24 года. У 1900 пациентов было выполнено эхокардиографическое исследование в динамике (в половине случаев не только в 24 года, но и в 17 лет).
Факт курения оценивался на основании данных опросников, которые заполнялись на визитах в 10, 13, 15, 17 и 24 года.
Повреждающее действие курения оценивалось по таким эхокардиографическим критериям, как гипертрофия миокарда ЛЖ (в том числе, с индексацией по росту), относительная толщина стенки ЛЖ, диастолическая функция ЛЖ, давление наполнения ЛЖ.
Анализ проводился с учетом прочих потенциальных факторов риска, включая ИМТ, глюкозу и инсулин, СРБ, липидный профиль, социальный статус, уровень физической активности и проч.
Распространенность курения составила 0,3% в возрасте 10 лет и 1,6% в возрасте 13 лет. К 15 годам этот показатель возрос до 13,6%, до 24% в возрасте 17 лет и до 26,4% в возрасте 24 лет. Шестьдесят процентов тех, кто начал курить в подростковом и юношеском возрасте, продолжали курить после 20 лет. Среди постоянных курильщиков распространенность гипертрофии ЛЖ возросла с 2,8% в возрасте 17 лет до 7,5% в возрасте 24 лет, в то время как распространенность диастолической дисфункции ЛЖ возросла с 10,4% до 16,9%, соответственно.
При коррекции на прочие факторы риска все выявленные тенденции сохранялись: к 24 годам постоянное курение (по сравнению с теми, кто никогда не курил или бросил курить) было связано с увеличением массы ЛЖ, индексированной по росту, а также с большей вероятностью гипертрофии ЛЖ (ОШ 1,52; 95% ДИ 1,39–1,66). Также у курильщиков была больше относительная толщина стенки ЛЖ (ОШ 1,38; 95% ДИ 1,26–1,51), чаще выявлялась диастолическая дисфункция ЛЖ, измеренная по митральному соотношению E/A, (ОШ 1,33; 95% ДИ 1,22–1,46) и высокое давление наполнения ЛЖ, измеренное по соотношению E/e′ (ОШ 1,35; 95% ДИ 1,25–1,45).
Таким образом, чаще всего подростки начинают курить в интервале 13-17 лет. Раннее начало курения часто закрепляется как устойчивый поведенческий паттерн. Если молодой человек продолжает курить, уже к 24 годам зачастую регистрируются объективные признаки повреждения миокарда.
Текст: Шахматова О.О.
По материалам:
Agbaje AO. Incidental and Progressive Tobacco Smoking in Childhood and Subsequent Risk of Premature Cardiac Damage. J Am Coll Cardiol. 2024 Nov 23:S0735-1097(24)09964-9. doi: 10.1016/j.jacc.2024.09.1229. Epub ahead of print. PMID: 39665696
