Dental

Keep in your mind

♦️When you decide revascularization donig , remeber at second visit we use Anesthesia without vasoconstriction


#اندو
#كلينك

🟢 Orthostatic hypotension

♦️ احد اهم الحالات لي تعبر medical emergency هو انخفاض الضغط لدى البيشنت وبشكل مفاجئ ( مثلا يكون جالس لفتره طويله وفجأة يقوم يقف ، راح يتخربط ويكع بالكاع وهذا ما يعرف بال Orthostatic hypotension, يحدث نتيجة vasodilation and relaxation

⬅️ مثل ما نعرف اثناء ما يكون الجسم relax هنا راح يقل عندي تأثير ال sympathetic system...لذالك الاوعيه الدمويه راح تكون متوسعه ..بالتالي كمية الدم لي ترجع الى القلب تكون ضعيفه ...فجأة الجسم وقف او بادر بأي حركه ..هنا القلب راح يصير بينو heart attack حتى يسعف الجسم ويوصله كمية دم كافيه ...ونتيجة لذالك راح الجسم يشعر بالاضطراب ( مثل ما نسميها احنه دوخه ) .


♦️ الاعراض symptoms: راح تكون تشبه الاعراض حالات ال vasovagal syncope ( مذكوه بالبوست تبع ال vasovagal syncope) .

♦️ال management : ايضا نفس المنجمنت تبع حالات ال vasovagal syncope

♦️ الملاحضه المهمه :

So your management to any pt that loses consciousness is first to adjust their position to supine or
Trendelenburg → if they recover quickly [ vasovagal attack or orthostatic hypotension ] but if they don’t recover quickly → check blood glucose [ might be hypoglycemia]

ـ كلش مهم انو تخلي ابالك انو المنجمنت لأي بيشنت مغمى عليه او اتخربط بين ايديك هو تعبر الحاله vasovagal syncope او Orthostatic hypotension ..وتخلي البيشنت بوضع ( trenedelenburg position) ...واذا ما صحى البيشنت

معناها البيشنت صار عنده Hypoglycemia


*️⃣ قبل لا نروح نتطرق لموضوع الهايبوگلايسيميا ..خل نراجع شوية معلومات بخصوص ال sympathetic nervous system:

- من يتحفز ال sympathetic system معناها الجسم راح يفرز ادرينالين ( epinephrine) ...

- الادرينالين يشتغل على اهم ريسبترين عندنا هم الفا وان ريسبتر + البيتا وان ريسبتر

⬅️ الفا وان ريسبتر : وضيفته يسوي vasoconstriction للأوعيه الدمويه لي موجوده بالاطراف + ال kidney

⬅️ الفا 2 ريسبتر : هذا يمنع الجسم من افراز الادرينالين ( وهو قليل تأثيره عل الجسم )

⬅️ البيتا وان ريسبتر : وهذا اكثر مكان تواجده بالقلب وهو المسؤول عن heart rate يعني معدل قوة القلب في ضخ الدم

⬅️ البيتا 2 ريسبتر : وضيفتها توسع الاوعيه الدمويه vasodilation لي موجوده بالعضلات + وتوسع القصبات الهوائيه tracheal dilation + وايضا في تصنيع الكلوگاكون .

* الجسم السليم عادة عندما ينفرز الادرينالين راح ال بيتا وان تحفز القلب على ضخ كميه كافيه حتى وبنفس الوقت الالفا وان ريسبتر يعمل vasoconstriction للاوعيه الدمويه الموجوده بأطراف الجسم حتى يعود دم كافي تستلمه العضلات لي بدورها تقوم فيها ال بيتا 2 تعمل توسيع للأوعيه الدمويه للعضلات .
وبنفس الوقت توسع القصبات الهوائيه وتخلي الجسم في حالة توازن تام

وهيج تستمر الامور، لو حصل خلل بأحد الريسبترات راح يأثر على عمل الثاني .

#كلينك

🟢 Vasovagal syncope


- فجأة شخص اتخربط كدامك او بين ايديك ، احد الحالات لي ممكن نشك بيها هو انو صار عنده vasovagal syncope

♦️ Vasovagal syncope: patient feel stressed from dental procedure or from dental syringe, and body activates the sympathetic nervous system

هنا لي راح يصير ، من يتنشط ال sympathetic system... راح الجسم يفرز ادرينالين لي راح يشتغل على ال B2 ريسبتر لي يسوي vasodilation للأوعيه الدمويه لي موجوده بالعضلات ...هنا الدم كله راح يروح للعضلات .

بالتالي الدم لي يرجع الى القلب يكون قليل ، هنا البيشنت راح يصير عنده poor cardiac output ..يعني الدم لي يروح للدماغ يكون كلش قليل ..وهنا البيشنت يتخربط ويغمى عليه .


♦️ شنو الاعراض symptoms لي راح تضهر على البيشنت :

🟤 Sweating تعرق
🟤 Cold skin جسمه يصير بارد
🟤pulse is weak and thready
🟤 Unconsciousness


ـ بعد ضهور هذه الاعراض على البيشنت ، راح نبدي نسويله management

♦️ ال management :

🟤 Put patient in supine position ( or trenedelenburg position)

اول خطوه نقوم فيها نخلي البيشنت بوضع supine ...او نخليه بوضع تريندلين بورك ( وهذه معناه نرفع رجليه على كرسي او اي شيء المهم يكون وضع رجلينه الى لاعلى علمود نخلي الدم كله يروح للدماغ .

🟤 Communicate with patient...if no response > mean patient unconscious

كلش مهم انو نتأكد من البيشت صاحي لو مغمى عليه ...والسبب حتى نهتم بالمجرى التنفسي للبيشنت ( وراح نعرف اشون نتعامل مع المجرى التنفسي للبيشنت في حال كان مغمى عليه )

🟤 Clear the airway

🟤 listen for breathing of patient
🟤 Cheak the radial pulse


♦️ النقطه المهمه خلال ال management اذا كان البيشنت مغمى عليه ، خلي ابالك انو ال muscles راح يصيرلها flaccid يعني راح يصيرلها رخو وبهذه الحاله عندك ال tongue مال البيشت راح يرجع ويصير للخلف ويسد المجرى التنفسي للبيشنت

tongue drops back into the pharynx →
airway obstruction and further hypoxia

*️⃣ وحتى نحل هذه المشكله ، راح نخلي البيشنت بوضع head tilt + chin lift
علمود ندفع الماندبل للأمام وهيج نسوي شد لل muscles of tongue.



♦️ فد سؤال مهم خليه ابالك ⬅️
Q: what should you do it an unconscious pt vomits ?


➡️ tilt their head to the side to allow the vomit to
accumulate in the buccal sulcus and suction the vomitus to prevent it from going into the esophagus or
the trachea


#كلينك

خلونا نتذكر :

ليش مرضى الضغط ما نعطيهم المسكنات من نوع NSAID

_ non steroidal anti inflammatory drugs

الجواب : لان مجموعة ال NSAID تشتغل على prostaglandin وتقلل تصنيعه ...بالتالي يصير عندنا vasoconstriction ...وبالتالي يقل عندي كمية الدم الواصله الى ال kidney ..

♦️بالتالي ال kidney راح تفرز الرنين بسبب نقصان كمية الدم ...وهذا الهورمون ( الرنين ) يشتغل على ال الفا one ريسبتر ..وبالتالي يرفع الضغط عند البيشنت .


#كلينك

-Aspirin dose

-بيشنت ياخذ اسبرين ، كلش مهم معرفة ال dose , لانها تحدد تأثير الاسبرين ولماذا يتم اخذهُ

#كلينك

دكتور مبدأيا خلي ابالك هذولي الجملتين :


🟢 Pt collapses in the clinic → can be due to medical problem or anxiety

🟢 Pt collapses in the parking lot → mostly due to medical condition [ heart attacks]



- في الحاله الاولى : بيشنت صار عنده collapse بالعياده عندك فجأه ( بالعاميه احنه نكول اتخربط بين ايديك ) ...لازم تعرف ممكن يكون نتيجة :

♦️مشكله صحيه medical problems
( مثل ما موضحات
بالبوست السابق لي نقصد بيهم medical emergency cases) ..

♦️او يكون نتيجة stress ( anxiety) .


- في الحاله الثانيه : بيشنت اتخربط في مكان عام هو غالبا يكون نتيجة مشكله صحيه .


♦️الملاحضه المهمه : دكتور حاليا انت لي فهمته من خلال هذا الكلام انو لازم كلش تهتم بأخذ history من البيشنت ، في حال ذكرلك انو عنده phobia or anxiety من اطباء الاسنان ...هنا راح نتوقع يصير عنده stress لذالك بكل سهوله قبل لا نبدي جلسة العلاج نكدر ننيطيه حباية temazepam 20mg قبل بساعه

#كلينك

🟣 Medical complications

🟢 Medical emergencies

♦️راح نبدي كل يوم نتعرف عن اهم ال medical complications لي ممكن تصادفنا بالعياده السنيه واهمها راح نبدي بال

Medical emergencies cases

من اهم الحالات لي ممكن تواجهنه بالعيادة وتعتبر medical emergencies cases
والتعامل وياها يكون with precaution + ونعرف اشون نسوي management+ واهم الملاحضات لي لازم نخليها ابالنا

♦️اهم الحالات :

🟤 Vasovagal syncope

🟤 Orthostatic hypotension

🟤 Hypoglycemia

🟤 Hyperglycemia

🟤 Adrenal crisis

🟤 Myocardial infarction

🟤 Hyperventilation

🟤 Asthma

🟤 Foreign body dislodged in the throat.

#كلينك

🔴 best way to stop gingival bleeding with phosphoric acid 38%
( Acid etching)


➖ دكتور شايف من تجي تشيل الڤينير او الكروان من على الاسنان ( خاصه اذا كان عنده gingival inflammation) راح يصير عندك بلييدنك ...او مثلا من تشتغل كلاس فايف كومبزت وشويه دييب هم يصير عندك بلييدنك
➖ احد الطرق للسيطره على البلييدنك تكدر تستخدم الفسفورك اسيد ..لكن مع اهم الملاحضات :

🔗 ابد ما يصير damage لل gum

🔗 عادةً الوقت من 45 ثانيه الى دقيقه نخلي ال phosphoric acid على مكان البلييدنك ..ومرات نعيد العمليه مرتين حتى نضمن توقف البلييدنك.

🔗 اهم ملاحضه من نريد نشيل او نغسل الحامض ابد ما لازم نستخدم ال air water triple syringe مالة الچير ....

لازم نستخدم ice cold water داخل squeeze bottle ( مثل لي بالصوره ) ....ونغسل .


#كلينك

When I can leave tooth open for drainage?!

شوكت نخلي السن مفتوح بين الجلسات وما نغفل :

طبعا هذا الموضوع كلش حساس بالنسبه لأطباء الاسنان ....بحيث الطبيب يتخوف حتى انو يطرح هيج سؤال حاليا بالوسط الطبي .

* ( لا اشون وكيف وماكو داعي نخلي السن مفتوح ...وشنو موقف الكنالات لو انترست بالاكل والسلايڤا ومدري شنو ) .

تمام كلامك صح على عيني وراسي ..

بس ترى
لحضه خل نفهم لو اجتني حالة emergency هل عندي رخصه بس اسوي drainage واخلي السن مفتوح لثاني يوم علمود اتخلص من ال pus ةبالتالي اخلص البيشنت من الالم ؟

دكتور حتى اجاوبك ع هذا السؤال ...تعال وياي خل نطرح هذه التسع اسأله ونقيم الحاله اني وياك هل هي تستاهل نخلي الكنالات اوبن لو لا :

➖ السؤال الاول :
X ray
شنو تشوف بال x ray ، اكو lesion لو لا

➖ سؤال الثاني :
Vitality

هل حالة السن pulpits لو نكروتك بلب .


➖ السؤال الثالث :
Pain

اكو pain لو لا


➖السؤال الرابع :
Swelling

هل موجود swilling لو لا .

➖ السؤال الخامس :

Swelling

هل هذا السويلنك localize لو unlocalize

➖ السؤال السادس :

Drainage
يحتاج نسوي drainage لو ما يحتاج


➖ السؤال السابع :

Emergency

هل الحاله طارئه لو لا


➖ السؤال الثامن :

Time

عندك وقت لو لا

➖ السؤال التاسع :

You

انت شنو قرارك النهائي وشنو تفضل



🔴 هسه نجي نعرف شنو الغايه من هاي الاسأله :

جواب سؤال الاول :

➖لازم يكون عندي periapical abscess
حتى افكر بهيج treatment plan

➖جواب السؤال الثاني :

لازم السن يكون نكروتك مو بلبايتس حتى ممكن اخطي هيج خطوه .

➖ جواب السؤال الثالث : اكيد لازم اكو pain كلش قوي = emergency

➖جواب السؤال الرابع : اذا اكو swelling لازم اعرف اذا localize لو unlocalize

* لان في حالة ال localize احنه ممكن نسوي drainage من برى ( من خارج السن ) بمجرد نعمل incision لكن لو كان unlocalize ما راح نكدر نسوي incision.

➖ جواب السؤال السادس : هو متعلق بالخامس ...مثل ما وضحنا اذا كان localize راح نسوي drainage من خارج السن ...اما لو كان unlocalize راح نحتاج نسوي او نحصل على drainage من خلال فتح القنوات .

➖جواب السؤال السابع : اميد لازم تكون الحاله طارئه حتى ممكن نفكر بهيج خطوه .

➖ جواب السؤال الثامن : اذا عندي وقت الافضل اكمل انسترومنتيشن واخلي مديكيشن داخل الكنالات افضل

➖جواب السؤال التاسع : شنو قرارك هسه ....مع العلم الافضل ما نترك ...بس لو توفرت الشروط لي فوق وتركت السن مفتوح شيء صحيح وما يعتبر جريمه مثل ما معروف اليوم


وبالاخير مسألة استلام الحاله الطارئه ونفتح الكافتي ونترك السن for drainage
وحسب الحاله اذا كانت مستحقه مثل ما وضحنه فوق .

افضل من استلام الحاله وهي ريفيرال من دكتور ثاني


#اندو

مُشعشعةٌ كأن الحص فيها ✨


Endo under direct vision 😐❤️

#اندو

كتبٓ احدهم ، قائلا :



.
..
...
#اندو

Dental pinned Deleted message

🔵 شوية ملاحضات دكتور وليد الكردي عن ال MB2 واشون الاقيها :

⭕ Mesiobuccal canal 2


➖ اولا : لازم الاكسيس اوبننك مالتي يكون كلش محترم ( يعني حسب ما ذكرنا سابقا ) ، اضافة الى ذالك لازم يكون عندي endo probe والافضل من نوع DG16.

➖ ثانيا : اهم نقطة وهي كيفية شق الطريق المعتمد للأيصال الى ال orifices هو عمل isthmus troughing


* اشون نعمل isthmus troughing :

عن طريق استخدام التراسونيك تب راسها مدوره و diamond coated
واتجاه ال تب عادة نخليها palato mesial

والسبب : لان اغلب الاحيان ال MB2 orifice مالتها تكون اعمق من الباقين وتكون متغطيه بقليل من الدينتين لي يكون ساد الطريق .

( لذالك ال MB2 orifice غالبا نشوفها تكون تحت ال ورقيس مال MB1 ب ١ او ٢ ملم وتكون من جهة ال palatal ) هاي غالبا وليس قاعده.

➖ ثالثا : الشرط الاساسي والمهم هو انو نخلي ابالنا لازم نخلص ال shaping للقنوات الرئيسيه يلا نروح ندور على ال MB2

والسبب : لان في غالب الاعيان وانت ع تعمل shaping واريگيشن للقنوات الرئيسيه راح تستفاد من الكلور لي راح يساهم بأذابة معضم الدينتين لي يكون مغطي الاورفيس .

➖ رابعا : هسه راح نتكلم عن ااانتومي مال الكنال نفسها :

لازم نفهم انو ال MB2 عندها multiple curves

اول كيرڤ يكون عباره عن ٢ ملم في بداية القناة

* ☝️هذه العباره هي اهم خاصية تتميز بيها ال mb2 لي لازم تضل على بالنا والسبب : لان غالبا الطبيب من يجي يفتح اول ٢ ملم من القناة راح يقول عنها اني فتحد اول ٢ ملم بس الباقي مسدوده ( calcified) ....والحقيقه هي ما مسدوده ولا متكلسه ..بالحقيقه هو عمل ledge ..لان القناة صارت curve واحنا ما حسبنا حساب لهذا ال curve وبالتالي صار عندنا ledge .

( استطراد : غالبا شنو لي يصير او شنو الخطأ لي نسوي حتى يصير عندنا ledge من نفوت ع ال mb2 :

لان ال mb2 عادة راح نفوتلها من جهة الدستال وما محسبين حساب لهذا الكيرڤ وبالتالي الفايل لي بأيدنا رايح يخبط بال ميزيل وول ( outer wall) ورايح يصير عندنا perforation.


🔴 طيب شنو الخطوات الصح لي لازم نسويها :

🔗 الكلاوم لي يقول احنا نفوت لل mb2 بال روتاري فايل من البدايه هذا كلام غلط ❌

* قناة تريد حنيه وتعامل بالراحه وبالعقل وهي بالأصل تلعب ستين نفس ، فأني اجي من البدايه اخبط افوت بيها بالروتاري فايل لو راح اسوي ledge لو راح اكسر الفايل .


الاصل والاصح هو نبدي بال مانويل فايل وبعدها الروتاري فايل .



#اندو

#منقول

⭕ من يكون عندك gum recession وتريد تسوي gingival graft ...تذكر هذه الثلاث شروط اسايه لنجاح عملية الگرافتنك :

تحرير ال incision ثلاثه ملم دستلي ...وثلاثه ملم ميزيلي ...واربعه ملم اسفل ال recession

*علمود نزيد منطقة ال blood supply للكرافت


#كلينك

⭕ على الجانب الاخر: اهمية تواجد الحليب في عيادة طبيب الاسنان ولسببين :

* الأول : مثل ما نعرف احد طرق العلاج ال fluorosis هو شرب الحليب .
( مثلا : من الطبيعي جدا اثناء جلسة flouride application وماكو ربردام ممكن يحصل flourosis للطفل ولو هذا الشيء كلش نادر ).


*الثاني : عند استخدام الهايبوكلورايد الصوديوم اريگيشن اثناء الاندو ....وخاصة في عدم استخدام الربردام ..ايضا من الممكن يصير خطأ والبيشنت يبلع هذا الكلور ....تجنبا لل toxic ..نقوم بأعطاءه حليب .


#كلينك

⭕ why no dairy after tooth extraction?

⭕ من التوصيات او التعليمات لي لازم ننطيها
للبيشنت بعد القلع هي عدم تناول مشتقات الالبان وخاصة الحليب بعد القلع خلال اول يوم من القلع


* دكتور في غالب الاحيان من نوصي البيشنت انو اول يوم لا تأكل ع جهة القلع ...في بعضهم من باب الامتثال لتوصياتك ، يتناول الحليب على انو امر لا يحتاج للمضغ .

لكن بالواقع هو ايضا لازم يمتنع عن تناول الحليب بعد القلع

🔗 الأسباب :

1) May delay healing
Aftercare following tooth extraction involves steps to prevent infection and facilitate healing of the extraction site. While dairy does provide your body with vital nutrients, it can delay healing. This is because of the high levels of calcium, which interfere with clotting. When you consume dairy products following extraction, the site is likely to bleed for a longer period of time.

In addition, dairy products have been shown to cause inflammation at the extraction site, which can have a detrimental impact on healing as well.

2) May increase swelling
Everyone knows that dairy products can increase swelling. The proteins in dairy cause inflammation, which results in swelling as well as pain and discomfort.

3) May cause infection
When a tooth is extracted, the socket is considered an “open wound”. This means that it is vulnerable to infection if it comes in contact with bacteria. According to the experts, one of the most common food sources of bacteria is dairy products. Therefore, it’s best to avoid these foods and beverages.

4) May cause dry socket
After you have a tooth extracted, a blood clot will form in the socket, which will protect it and promote healing. If the blood clot is dislodged or doesn’t form, the resulting condition is known as dry socket. This is a painful condition and increases your healing time. Dairy products are known to cause dry socket.

5) May interfere with taste buds
Dairy products can coat the soft tissues of your mouth, which makes it difficult for your taste buds to function properly. This may alter your perception of taste or cause taste buds to stop functioning.

Another common issue with dairy products is an increase in mucus production, which can impact the function of your taste buds.


#كلينك

#منقول


من المهارات الأساسية ف شغلتنا دي
اللي حتتعلمها بالممارسة و الخبرة
..
when to let go !?
..
امتا تشيل ايدك من الحالة
و امتا اصلا متحطش ايدك فالحالة
..
لما كنت باخد كورس ازالة للابر المكسورة مع عم المجال فالقصة دي د احمد عبد الرحمن هاشم
..
حد سأله ايه نسبة الفايلات المكسورة اللي حضرتك بتطلعها من اجمالي الحالات اللي بتجيلك ؟؟!
رد بكل ثقة ١٠٠ ٪؜!!
ببساطة لاني مببداش ف حالة غير و انا عارف اني حطلعها
..
طبعا الموضوع خاضع لعدة عوامل اولها تساهيل ربنا
بس انت ك طبيب لازم يكون عندك القدر الكافي من الوعي
اللي يقولك امتا تبدأ ف الحالة و امتا متبدأش
امتا تحول الحالة لو اكبر من امكنياتك
امتا تحاول و امتا توقف المحاولة لتقليل الضرر
..
و تذكر دائما و ابدا انك مش بتتعامل مع سنة و لا ضرس
انت بتتعامل مع انسان ليه رد فعل و عقلية
و كل واحد بيختلف عن التاني
يعني لو نفس الضرس ف شخصين مختلفين ممكن تقبل تشتغله مع واحد و ترفض مع التاني
..
المجازفة المحسوبة و الجرأة حلوة مفيش كلام بس مش علي حسابك و لا علي حساب المريض
..
و اخيرا
متحاولش تكون احرص علي حد من نفسه


#continue
@dentkhzz

#smile
#سمايل


⭕ دكتور شايف من يجيك بيشنت عنده سن امامي " central incisor short" الطول مال هذا السن ما عاجب البيشنت ومأثر على ابتسامته ، وهنا انت تريد ترجع الشكل الطبيعي للسن بالحشوات التجميليه .

* اكو فد تركايه مهمه ، راح نختصرها بهذا السؤال :

🗨️ What is average length of maxillary Central incisors ?

_ The average length is : 10 - 11 mm


⭕ اذا كان اقصر من 10mm , كلش ضروري نعرف السبب ، هناك ثلاث اسباب محتمله :

1 ) microdontia
2) attrition ( loss of incisal length duo to attrition).
3) altered passive eruption .



⭕ كيف نشخص كل حاله وما هو العلاج الانسب :

1) if the etiology is microdontia:

* Diagnosis: tooth will be proportional small and cementoenamel junction within sulcus.

كلش مهم حتى نعرف انو هذا السن هو microdontia راح نجيب بروب ونجيك مكان ال CEJ لازم يكون ضمن ال gingival sulcus

* لان اذا كان ال CEJ مو ضمن ال sulcus راح يختلف الدايگنوزز .

* Treatment:
1: restorative therapy
2: orthodontics treatment if required to reposition tooth .


2) if the etiology is attrition ( loss of incisal edge) :

* Diagnosis: there is altered at normal anatomy of incisal edge.

راح يكون تغيير كلش واضح على ال incisal edge للتوث .

* Treatment:
1: restorative therapy.
2 : occlusal appliance to protect teeth.

3 ) if the etiology is altered passive eruption:

* Diagnosis: should be confirm with dental probe to explorer the CEJ don't detect within sulcus.

مثل ما قلنا اذا فتشنا عن ال CEJ وما لگيناه ضمن ال gingival sulcus راح نشخص الحاله على اعتبار انو صار عندنا خلل بال eruption.

⭕ ملاحضه كلش مهمه : ال correct position لل CEJ هو تقريبا 1 الى 2 ملم يبعد من gingival margin ضمن ال sulcus.

* Treatment: esthetic crown lengthening surgery.



#كلينك

اما في مشاكل للثه ( gum) + تقرح ال lips
الافضل نكتب جنجيجيل

* يتميز الجنجيجيل بحتوائه على hyaluronic acid


وضيفة الهايلورونك اسيد :

helps with soft tissue growth, prompts your body to make more collagen and elastin, keeps your skin moisturized, prevents tightness, boosts elasticity, and reduces scarring


#كلينك

⭕ اي تروما ، اي تقرح ، اي ulcer lesion
داخل الفم ، هاي الادويه المسكنه لي ممكن نفكر نكتبهم

* كل دواء منهم متوفر بكل الاشكال سواء
Liquid , gel , mouthwash , tab. , capsule , lozenges.


Pain management agent :



1 : ليدوكين سائل

٢ : ديفينهيدرامين سائل ( مضاد هستامين )

٣: دايكلونين هيدروكلورايد تركيز 0.1 %

* دايكلونين = anesthetic agent


4 : بنزيدامين mouthwash

* بنزيدامين = NSAID


#كلينك

Fact :

الناس : احنا ما يعيبنا بس جيبنا

اطباء الاسنان : احنا ما يعيبنا بس الفارما