⋆.˚𝐷𝑒𝑛𝑡𝑎𝑙 𝑆𝑒𝑐𝑟𝑒𝑡𝑠

Determination of Working Length

هيا بالمختصر شلون راح اخذ طول القناه مال العصب لان احنا نعرف انو اي عمليه سواء كان cleaning, shaping and obturation ما راح تصير بدون ما اني اخذ الطول الدقيق للقناه حتى ما اشتغل عمياوي
cannot accurately unless
the WL determined.


وايضاً يعتبر الWL وحده من اهم خطوات الاندو
most critical steps of Endodontic therapy


هسا حتى نكدر نحدد الWL لان ندخل على pulp chamber ونظفها زين ونبدي ندور على orifices مال الcanal

وانتبببببببببببهووووووو
لازم ندور على orifices قبل لا ندخل إلى canal لان مرات وهاي صايره بيه انو ما أشيل البلب جامبر كله وادور على اورفس لا راسا ادخل للكنل وهاي غلط لان مرات اكو قنوات تلكاها او اكو بلب ستون متبين إلا اشيل البلب جامبركله

Before the canals can be entered, their orifices must be found

▫️الكبار بالعمر اكيد الorifices مالتهم صعبه more difficult لان البلب جامبر تكون صغيره بفعل التيرشري دينتين الي تكون بمرور العمر

▫️اكو اداة لطيفه اسمها
endodontic explorer
هاي الها وظيفتين
الاولى تدور على canal orifice
والثانيه تدور على walls of the pulp chamber.

▫️هسا لكينه الorifice باستخدام الأداة الحلوه endodontic explorer وراها اجيب فايل 10 او 15 هو الأصح وبالعياده فايل 10 اجيبه وادخله بالقناه حتى اسوي canal patencyً وهاي مهمه وهواي تسمعوها بكورسات الاندو باختصار انو ادخل فايل عشره الحد ما يوصل إلى apex ويطلع منها واتاكد انو هل قناه مابيها كالسفايد وبالتالي سويت مسار وطريق لباقي الفايلات 🩵

▫️البلب لازم أشيله باستخدام barbed broach
اكيد استخدمتو بالاندو وهذا ادخله وره فايل عشره حتى يسحب العصب ولازم من يدخل داخل القناه⬇️⬇️
without bending nor engagement with the canal walls.

يعني بدون ما ينثني او ينحشر بجدران القناه

Amoxicillin 💊

كيف  نحدد اذا السن اللبني يحتاج قلع او حشوه ،،
.
بالبدايه لازم نعرف ماهي طرق العلاج بالنسبه للاسنان اللبنيه المتسوسه
1_Filling
2_Pulpotomy
3_Pulpectomy
4_Extraction
..
هل يوجد حشوة جذر RCT وتحشية القنوات ب Gutta percha
،،،
اكيد لا لكون ال G.P ماده غير قابله للامتصاص وبالتالي تمنع اندلاع السن الدائمي
لذلك يتم تعويضها بمواد اخرى وبطريقة علاجيه تعيض عن RCT الي هي Pulpectomy واشهر المواد المستخدمه لتحشية القنوات بهذه الطريقه هي

1_ZOE , 2_Cranelotic material.  , 3_Calcium hydroxide
....
نرجع كيف راح نحدد السن يحتاج ياطريقه من الطرق العلاجيه اعلاه
..
1_Just Filling
من يكون التسوس بدائي وبعيد عن العصب يتم علاجه بحشوه عاديه وحسب موقع السن
...
2_Pulpotomy

( Pulpotec + C + F )

من يكون التسوس واصل للعصب وبهاي الطريقه يتحتم فتح Pulp chamber وازلة ال Coronal pulp فقط ولازم يكون اكو blood  وبعكس ذلك هذا يعني انه العصب ميت ( necrotic-pulp)
ولازم نحول للطريقة البديله بسحب العصب ومعالجة  القنوات ب Pulpectomy
،،
بالنسبة لل Bleeding لازم يكون بسيط ويتم توقيفه بوضع قطنه والضغط عليها لمدة 2_5 دقيقه وفي حال ماتوقف هذا يعني
سبب استمرار النزف هو وجود Hyperemia اي يعني انه العصب ملتهب ويجب رفعه بالكامل وعمل   Pulpectomy
....

3_ Pulpectomy

( ZOE or cranelotic or CaH + C +F )

من يكون العصب ميت
من يكون الbleeding ماانكدر نسيطر عليه
اذا التسوس واصل اعمق من ال Pulp chamber
اذا كان طول الجذر  المتبقي  اكثر من ثلثين
من يكون عدنه abscess او Fistula 

.....

4_Extraction :
اذا كان الوقت المتبقي لاندلاع السن الدائمي اقل من ستة اشهر

اذا تبين بالاشعة انه جذر السن الدائمي متكون بنسبة 3/4 وهذا يدل على انه انلاعه بوقت قريب

اذا ماقدرنا نسوي حشوة بسبب انه الطفل غير متعاون جداً

اذا كان التسوس جداً كبير ولا يصلح عمل اي نوع من الحشوات

هاي الصور توضحلنا ال pulpotomy اذا استخدمنه ال pulpotec
يعني نزيل الpulp الموجود بال pulp chmaper ونخلي pulpotec وانوب نخلي الحشوه النهائيه لغالباً تكون gic

هسه نجي للجانب العملي من يجينه المريض شنو الخطوات لنتبعها بال pulpotomy
1. ننطي المريض anesthesia

2. نخلي ال rubber dam (يفضل)

3. نشيل كل ال caries


5. نزيل كل ال coronal pulp ب spoon exacavator او اي اداة ثانيه حتى البير

6. انضف ال pulp camber ب saline

7. نخلي قطنه بداخل ل pulp chamber حتى يتوقف النزف

8. شيل القطنة

9.نخلي قطنة جديدة بيها formocresol لمدة 1-5 دقايق

10 . شيل القطنة اللي بيها formocresol (ملاحظة اكو هواي مواد نكدر نستخدمها غير ال formocresol )

12. بعدها واخيرا نخلي ZOE و وفوكه نخلي الحشوه النهائيه اللي هي غالبا جلاس ايونومر او املجم

13. يفضل وضع stainless steel كراون بعد ذلك ( قليل جدا الأطباء لتخليه رغم هو يفضل)

🔴زين شوكت ممنوع نسوي pulpotomy او شنو ال contraindication مال ال pulpotomy

الجواب هو من تصير عدنا الحالات الآتية..

1.بحالة جان عدنه abcesss او fistula
وهاي اكثر شي راح تصادفكم مجرد ما نشوف abcesss او اي pathology ثاني بمنطقة ال apical كبل نستبعد خيار ال pulpotomy

2. بحالة جان عدنه internal respiration

3.بحالة اجه المريض وعنده اعراض قويه والم قوي وهنا راح نستنتج ان الcaries عابر ال pulp chamber وواصلة لل radicular pulp
فال pulpotomy ما راح يفيدنه بشي هنا

4.بحالة جان عدنه bone loss

5.بحالة ان السن واصل للعمر المستحق بيه القلع

زين شنو هو ال pulpotomy
المقصود بيه هو ان نسوي عملية ازاله لل coronal pulp فقط يعني العصب والاوعيه الدموية الموجوده فقط بال pulp champer نزيلها ونترك العصب والاوعية الدموية الموجوده بداخل القنوات

_قبل كلشي 🌝

اهم معلومة لازم نعرفها ان ال pulp chamber حجمه جدا كبير بال primary teeth مقارنه بال permanent
ويقل حجمه مع تقدم العمر
وهاي الملاحظة تنطينة اشارة ان اغلب الاسنان اللبنيه مجرد ما راح نخلي البير على السن وناخذ منه راح ندخل بال pulp champer ويصير عدنه pulp exposure
فخلو ابالكم ان ٩٥% من حالات الأطفال لراح تجيكم للعيادات وغيرها واصله للpulp champer وتحتاج pulpotomy او pulpectomy اذا مو اكزو

🎈اكو هواي مواد نكدر نستخدمها بال pulpotomy
خصوصا ال pulpotec لحالياً اكثر ماده تستخدمها الاطباء لمثل هيج حالات رغم الاختلافات عليها والاختلافات أيضا حول ال formocresol بكونه مسرطن وما يصير نستخدمه وكل دراسة الها رائيي معين

🔴ممكن ننسأل سؤال؟

زين ليش ما نزيل كل ال pulp الموجود حتى بالقنوات؟
الجواب هو حتى نحافظ على ال vitality of tooth وتعني نحافظ على حيوية وفعالية السن ..
بما ان الجزء المتضرر هو موجود فقط بال pulp champer وبما ان السن هو لبني مؤقت
فأني ليش ما احافض على حيويته لحد الوقت ليكون بيه جاهز للسقوط او القلع ويستبدل بالدائمي

🔴زين السؤال الثاني يمته الي الحق اشتغل pulpotomy او شني هيه ال indication مال ال pulpotomy
الجواب هو :

❣️1.Carious pulp exposure
ونقصد بيها اذا جان عدنه pulp exposure بسيطة

❣️2. Tooth asymptomatic or mild
ونقصد بيها ان المريض ما عنده اي اعراض او عنده ألم خفيف رغم هاي النقطه ما جاي اشوفها مطبقة


❣️3. Preoperative radiograph confi rms
the absence of radicular pathology.
الشرط الثالث هو ان من ناخذ x-ray ما نشوف اي abcesss اوي pathology بمنطقة ال radicular

❣️4. Restorable tooth.
ونقصد بيه ان السن قابل للترميم مو متهالك

السلام عليكم
اليوم راح نحجي على ال pulpotomy 🍓

#pulpotomy

من اخطر الامور وانت تعمل direct pulp capping او pulpotomy هو انك تترك ال blood clot اللى بتتكون عند ال exposure site ولا تقوم بازالتها

_ليشش🤔
لو تركت ال blood clot ممكن تتسبب فى عدم تكون ال calcific barrier او ممكن تتسبب في leakage عند ال exposure site ويحصل failure و ممكن بعدها يحصل internal root resorption

كيف تقوم بازالة ال blood clot ؟👇
تعمل irrigation فى ال cavity ب NaOCl solution باى تركيز لمدة من ٥ ل ١٠ دقايق
✅ ال NaOCl حيزيل ال blood clot
✅ ال NaOCl سيعمل disinfection لل cavity وال exposure site
✅ ال NaOCL محيأثر على ال remaining pulp tissue ومحيأثر فى عملية تكون ال calcific barrier

_شرح وتوضيح دكتور يعقوب

#composite

❗️ابدا لتفوت فرصتك ويانه ❗️

لييش؟؟

✨لان المنهج مشروح من قبل اساتذة اختصاص وعلميتهم عالية.

✨والمنهج محدث وباستمرار يعني جامعه بغداد تنزل شي جديد تلكاه متصور وجاهز تلقائيا عندك بالبكج😌

✨واكيد اهم شي امكانية مشاهده المحاضرة قبل الاشتراك يعني شلون يعني المحاضره الاولى من كل مادة حتكون مفتوحة عندك مجااانا بالتطبيق وتشوفها براحتك قبل لتشترك 😆

✨والعرض الاقوى حاليا عرض الاصدقاء متوفر
(كل 10 اصدقاء بسعر 5 فقط)🫣

اضغط لتحميل التطبيق للايفون 📱

اضغط لتحميل التطبيق للاندرويد 📱