طبابت و درخواست شما

Blood groups and blood transfusion
گروپ های خونی و تبادله خونی:
چهار گروپ اصلی خون داریم که شامل گروپ های A, B, AB, O میشوند؛ اما اگر نظر به فاکتور Rh ( این فکتور برای اولین بار در یک نوع شادی بنام Rhesus کشف شد) طبقه بندی کنیم، در عموم 8 گروپ خونی داریم:
ARh+ , ARh- , BRh+ , BRh- , ABRh+ , ABRh-, ORh+, ORh- .
براساس سیستم ABO/Rh و فراوانی آن‌ها در جمعیت‌ جهانی اشاره شده‌ است:
O+ ۳۸ فیصد
O-   ۷ فیصد
A+  ۳۴فیصد
A-    ۶ فیصد
B+   ۹ فیصد
B-     ۲فیصد
AB+ ۳فیصد
AB-   ۱فیصد
-اشخاصی که گروپ خونی شان A مثبت یا منفی باشد، بر روی کرویات سرخ خود انتی ژن A و بر روی قسمت سیروم یا پلازمای خود انتی بادی B دارند.
-اشخاصی که گروپ خونی شان B مثبت یا منفی باشد، بر روی کرویات سرخ خود انتی ژن B و در قسمت پلازمای خود انتی بادی A را دارند.
-اشخاص دارای گروپ خونی AB مثبت یا منفی، بر روی کرویات سرخ خود هم انتی ژن A و هم انتی ژن B را دارند اما در قسمت پلازما هیچ نوع انتی بادی ندارند.
-اشخاصی که گروپ خونی O یا صفر دارند، دارای هیچ نوع انتی ژن بر روی کرویات سرخ خود نبوده اما در پلازمای شان هم انتی بادی A و هم انتی بادی B را دارند.
به طور کلی، برای گروه‌بندی خونی براساس سیستم ABO      نحوه انتقال خون به صورت زیر است:
    فردی با گروه خونی A می‌تواند به گروه‌های خونی A یا AB خون اهدا کنند.
    فردی با گروه خونی ‌B قادر به انتقال خون به افراد گروه B و AB است.
    افراد دارای گروه خونی AB تنها می‌توانند به افراد همین گروه خون منتقل کنند. در حالی که فردی با گروه خونی AB از همه گروه‌های خونی می‌تواند خون بگیرد. به همین دلیل به این گروه خونی «دریافت کننده جهانی» (Universal Recipient) می‌گویند.
    فردی با گروه خونی O می‌تواند به تمام گروه‌ها، خون انتقال دهد و در واقع «اهدا کننده جهانی» (Universal Donor) نام دارد. .
نکات مهم: بطور کلی گروپ ORh منفی به نام گروپ خونی دهنده عمومی و AB مثبت به نام گیرنده عمومی یاد‌میشوند. به این معنا که گروپ ORh منفی فقط از ORh منفی خون گرفته میتواند اما به تمام گروپ ها خون داده میتواند و AB مثبت از تمام گروپ های منفی و مثبت خون گرفته میتواند.
نکته دیگر اینکه بطور کلی گروپ های مثبت از منفی گرفته میتوانند اما گروپ های منفی از مثبت خون گرفته نمیتوانند...

انا لله و انا الیه راجعون!
متخصص سعید نبی یار یک تن از پایه های ستوماتولوژی افغانستان و هرات به اثر حادثه راننده گی دار فانی را وداع گفت روحت شاد و یادت گرامی🙏🏾🙏🏾

متاسفانه خبرایی مبنی بر فوت متخصص صاحب نبی یار بما رسیده است🥲
جامعه طبی کجا داره میره؟

تسلیت به جامعه طبی افغانستان و هرات!
داکتر رحمت الله رحمت متخصص سنوگرافی و اکو کاردیوگرافی به رحمت حق پیوست کانال طبی طبابت و درخواست شما این ضایعه عمیق را به تمام مردم هرات تسلیت عرض میکند! روحش شاد و یادش گرامی!

فورم ثبت نام امتحان اگزیت سال ۱۴۰۲

اطلاعیه وزارت تحصیلات عالی پیرامون هزینه اسناد تحصیلی فراغت.

طوری که محصلان عزیز مطلع هستند، اسناد تحصیلی (دیپلوم و ترانسکرپت) که اخیراَ بشکل معیاری و مصئون در داخل کشور ترتیب شده است، هزینه صدور هر سند تحصیلی مطابق لایحه اسناد فراغت که به اطلاع تمام نهاد های تحصیلات عالی خصوصی کشور نیز رسانیده شده است، مبلغ دوازده صد افغانی (۱۲۰۰) تعیین گردیده است.
بنابر این از تمام نهاد های تحصیلات عالی خصوصی احترامانه تقاضا می شود که مطابق لایحه اسناد فراغت، مقدار پول که تعیین شده است، در مقابل صدور سند فراغت از فارغان شان اخذ نمایند. 
بناَ فارغ التحصیلان در صورت مواجه شدن با مشکلی که مربوط به موضوع فوق باشد، می توانند شکایت شان را در سایت وزارت تحصیلات عالی درج نمایند.

فوری:

متاسفانه به ای امتحان ۳عقرب امتحان اگزیت بخش اناث گرفته نخواهد شد.
ولی به امتحان سال دگه که ماه حوت برگذار میشه به احتمال قوی گرفته خواهد شد.
دوستان فعلا ای خبر از داخل وزارت تحصیلات بما گفتن ولی هنوز تایید و یا رد نمیشه.

امتحان اگزیت از بخش اناث تا حدود ۸۰درصد گرفته میشود ولی تا چهار پنج روز دگه حتما صد در صد معلوم خواهد شد.
موفق باشید🩷

اطلاعیه ثبت نام فارغان پوهنځی های طب برای امتحان ایگزیت
به اطلاع تمام فارغان پوهنځی‌های طب (معالجوی و ستوماتولوژی) که در سال ۱۳۹۷ و بعد از آن فارغ شده، رسانیده می‌شود که جهت اشتراک در امتحان ایگزیت ثبت نام نمایند!
شرایط ثبت نام:
• داکتران در این امتحان اشتراک کرده می‌توانند که دوره‌ی ستاژ خویش را تکمیل نموده و اسناد فراغت شان به وزارت محترم تحصیلات عالی رسیده باشد.
• ثبت نام بدون تذکرۀ الکترونیکی امکان پذیر نمی باشد.
• معلومات ثبت شده از سوی ادارۀ ملی امتحانات برای تصدیق به وزارت محترم تحصیلات عالی ارسال می شود.
• داوطلبان که معلومات شان درست نباشد و یا اینکه فراغت شان از سوی وزارت محترم تحصیلات عالی تصدیق نشود، شامل امتحان نمی‌شوند.
• هر داوطلب مکلف است که پروسۀ ثبت نام را با ایمیل شخصی خود تکمیل نماید؛ چون از طریق همین ایمیل دوباره با داوطلب ارتباط برقرار می‌شود.
• داوطلب باید یک قطعه عکس (۳×۴) با بگروند سفید که سایز آن از MB1 بیشتر نباشد، را در فورم اپلود نماید.
• حق الشمول امتحان مبلغ (۵۰۰) افغانی است که در روز ثبت معلومات بایومتریک اخذ می‌شود.
منابع امتحان که قبلاً از سوی شورای طبی مشخص شده بود و فورم ثبت نام امتحان در لینک موجود می‌باشد.
آخرین مهلت ثبت نام: ۳ عقرب سال ۱۴۰۳، بعد از تاریخ متذکره به هیچ وجه ثبت نام پذیرفته نمی‌شود.
https://nexa.gov.af/ps/exitexam

کتاب نیونتالوژی  مولف پوهاند دوکتور منصور اسلم زی


طبابت و‌درخواست شما قدیمی ترین کانال طبی افغانستان🇦🇫
@danishjo12

درخواستی#

وقتی زانوی طفلی بیگناه بخاطر effusion مفصلی ظالمانه شکافته میشود و پس یک عمل جراحی با بیهوشی عمومی به پدر مادر اطمینان داده می‌شود که «خوشبختانه مفصل عفونی نیست»!

اینهم داغ زخم جفایی که برای همیشه لکه ننگی برای کسانیکه تداوی بدون تجربه و علم را بر روی زانوی این دخترک معصوم انجام داده اند خواهد بود.
اگر نگوییم ظلم، بی دقتی‌هایی که در شرایط سالم کاری و اخلاق مداری دیگر نباید اتفاق بیفتد...

به یقین تشخیص و یا رد آرتریت سپتیک، آرتروتومی و عمل جراحی نیست.

آرتروتومی صرفا «پس از اثبات» عفونت توسط روماتولوژیست حرفه ای میتواند مد نظر قرار گیرد.

این رفتار در کشورهای پیشرفته جریمه بسیار سنگین برای متخصص خواهد داشت.

طبابت و‌درخواست شما قدیمی ترین کانال طبی افغانستان🇦🇫
@danishjo12

: اخلاق طبابت
  دری
چاپ: دوم
مولف: پوهنوال دوکتور عبدالغفور همدل صدیقی

طبابت و‌درخواست شما قدیمی ترین کانال طبی افغانستان🇦🇫
@danishjo12

📚کتاب آموزش التراسوند

✍مولف: دوکتور احمد جاوید صمدی
زبان:فارسی

طبابت و درخواست شما معتبر ترین کانال طبی افغانستان

💊@danishjo12
✅@ataei789

‍ ‍ درسهایی از آنافیلاکسیک شاک


طفلک ۴ ساله بدلیل سرفه آبریزش از بینی گلودرد و تب به کلینکی مراجعه می کند.داکتر صاحب پس از معاینه برای وی امپول پنی سیلین تجویز می کند.والدین در همان کلینک آمپول را تزریق می کنند و هنگامی که از کلینک خارج شده و قصد سوار شدن به موتر خود را داشتند متوجه می شوند که کودک خشونت صدا پیدا کرده، و نفس تنگ شده و خرخر می کند و همچنین دچار کهیر منتشر شده است؛ بلافاصله به کلینک باز می گردند .

داکتر صاحب برای کودک یک دوز 0.2ml آمپول اپی نفرین 1/10000 عضلی تزریق می کند اما کودک پاسخی نمی دهد و دیسترس تنفسی وی شدیدتر می گردد.داکترصاحب تلاش می کند مریض را اینتوبیشن نماید که ناموفق بوده کودک سیانوز می دهد و اختلال هوشیاری پیدا می کند.

چندین بار تلاش داکتر صاحب برای اینتوبیشن طفلک به جایی نمی رسد وکودک دچار آپنه و افت فشارخون ودر نهایت ایست قلبی می گردد .در این زمان انستیزیلوگ کلینک به کمک داکترصاحب می آید و با زحمت بسیار بالاخره کودک را اینتوبه می کنند اما تغییری در وضعیت مریض ایجاد نمی گردد . مریض به شفاخانه انتقال داده می شود وتنها ساعاتی بعد با مانیتور DIC در PICU  دچار مرگ می گردد.

نکات مثبت شرح حال:

داکتر صاحب بخش عاجل کلینک با علایم انافیلاکسی شاک آشنا بوده و توانسته مشکل مریض را تشخیص دهد
داکتر صاحب با دوای اصلی تداوی انافیلاکسی اشنا بوده و برای مریض اپی نفرین تزریق کرده است

اشتباهات مهلک:

در این مریض وجود آبریزش از بینی و سرفه به ضرر فرنجایت استرپتوکوکی بوده و لذا بر اساس شرح حال به نظر می رسد به پنی سیلین نیازی نبوده است

مهمترین عاملی که باعث شده این کودک به کام مرگ برود دوز اشتباه اپی نفرین و اصرار به انجام اینتوبیشن بوده است.همیشه به خاطر داشته باشید در فردی  که بدلیل آنافیلاکسی دچار انجی ادما(کهیر پوستی) حنجره شده است اقدام اصلی و نجاتبخش که روند افزایش انجی ادما را متوقف میکند ؛ تزریق اپی نفرین با دوز مناسب و تکرار آن  در صورت لزوم است وعدم مصرف یا به تاخیر انداختن اپی نفرین  و تمرکز  بر  انجام اینتوبیشن باعث  پیشرفت انجی ادما و  از دست رفتن زمان طلایی برای نجات مریض می گردد.در این مریض نیز اصرار بر اینتوبیشن و غافل شدن از اپی نفرین سبب بدتر شدن علایم مریض و ایجاد آپنه کامل و هایپوکسی طول کشیده در مریض شده است.

دوز اپی نفرین در آنافیلاکسی 0.01 mg/kg از اپی نفرین ۱/۱۰۰۰  است که باید عضلانی در قسمت بالایی و خارجی ران تزریق  گردد اما در مورد این مریض اگرچه حجم 0.2 ml از اپی نفرین ۱/۱۰۰۰ درست حساب شده  اما بیمار اپی نفرین ۱/۱۰۰۰۰ دریافت نموده است.بنابراین دوز واقعی که به مریض رسیده در واقع ۱/۱۰ دوز کامل بوده است ولذا با توجه به شدت واکنش هیچ پاسخی به اپی نفرین نداده است.ضمن انکه  در صورت عدم پاسخ به دوز اول اپی نفرین همان دوز باید مجددا در عرض پنج تا ۱۵ دقیقه بعد (حد اکثر ۳ دوز عضلانی) تکرار گردد و چناچه پاسخی مشاهده نگردید یا در موارد هایپوتنشن شدید  اپی نفرین بصورت وریدی تجویز می  گردد که در مورد این کودک این موارد هم رعایت نشده و تمام  تمرکز و تلاش داکترصاحب معطوف به باز کردن راه هوایی از طریق انتوبیشن بوده در حالی که در همان زمان انجی ادما در حنجره در حال پیشرفت بوده و اینتوبیشن چنین مریضی حتی توسط افراد بسیار ماهر هم خیلی مشکل خواهد بود

درسهایی که باید به خاطر بسپریم:
۱: دوز اپی نفرین را بر اساس mg به خاطر بسپریم و تجویز  کنیم.دوز در آنافیلاکسی:
0.01 mg/kg max 0.5 mg
از اپی نفرین ۱/۱۰۰۰ است که عضلانی در قسمت خارجی قدامی ران تزریق می گردد و این دوز حداکثر تا ۳ مرتبه به فواصل ۵ تا ۱۵ دقیقه قابل تکرار است.
دوز در بالغین همان ۰/۵ mg است.

توجه: همکارانی که به هر دلیل در در تایم کاری خود تزریقی انجام می دهند باید اپی نفرین ۱/۱۰۰۰ را تهیه و در دسترس داشته باشند

نکته: اپی نفرین در معرض نور و گرما تخریب می گردد بنابراین باید در شرایط مناسب نگهداری شود و از آنجا که دارویی نیست که زیاد مورد استفاده قرار گیرد  تاریخ مصرف دارو را به صورت منظم چک فرمایید تا در شرایط عاجل از اثر بخشی آن مطمئن باشید.

طبابت و‌درخواست شما قدیمی ترین کانال طبی افغانستان🇦🇫
@danishjo12

https://t.me/danishjo12


لطفا لینک را به اشتراک بگذارید دوستان