Saúde Petrobras Notícias | Credenciados

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Na playlist de credenciados, você acompanha uma série de vídeos recém atualizados com orientações para faturamento de guias pelo Portal TISS. Também disponibilizamos episódios da série glosas: como evitar, além de tutoriais dos nossos serviços. 😊

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Preparamos um vídeo tutorial com todas as orientações para que você possa realizar, a qualquer momento, a atualização cadastral por meio do Portal do Credenciado. 💙💚

Destacamos as listas de serviços disponíveis para atualização em nossa plataforma, além do passo a passo para a alteração dos seus dados em área logada do Portal. 💻

Com o Serviço Concilie você pode acompanhar os protocolos de faturamentos iniciais ou de recursos de glosas que, porventura, não foram localizados no Portal TISS.

Para utilizar o serviço, basta acionar [email protected], solicitar a nossa planilha padrão e preencher todos os dados solicitados (CPF/CNPJ e protocolo inicial/protocolo recurso).

Depois, é só enviar o arquivo preenchido para o mesmo endereço eletrônico. Você pode solicitar até 1.000 (mil) protocolos na planilha padrão. 💙💚

O primeiro passo é o seu ✅

O prazo de autorização é iniciado a partir da sua solicitação pelo nosso Portal TISS. Realize o pedido imediatamente junto ao nosso plano nos casos de procedimentos que necessitam dessa liberação. 💙💚

A prática agiliza nossa análise e contribui para que a autorização do tratamento seja concedida de forma mais rápida aos nossos beneficiários. 😉

Nossos prazos de liberação dos serviços são estabelecidos por Acordo Coletivo de Trabalho (ACT) e são menores ou iguais aos prazos máximos determinados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Informamos que foram realizadas alterações na tela de réplica para recurso de glosa pelo Portal TISS. A atualização no sistema visa otimizar o processo e padronizar as solicitações com a tela do primeiro recurso. ✅

Acesse o botão abaixo e confira as alterações aplicadas. 🔎

Fluxo e elegibilidade para Unidades de Transição de Cuidados 🔎

Disponibilizamos um manual com informações que detalham as normas corporativas do nosso plano de saúde referentes a prestação dos serviços das Unidades/Hospitais de Transição de Cuidados (UTC).

Neste documento, você encontra orientações sobre a disponibilidade do serviço, as indicações e a operacionalização do fluxo na transição e adequação do cuidado pelo nosso plano.

Acesse o manual e confira informações sobre: gestão de transições seguras, modalidade de assistência, critérios de elegibilidade, fluxo operacional e muito mais.

A qualidade dos serviços prestados pela rede credenciada é uma das premissas do nosso plano de saúde. Por isso, convidamos você, parceiro(a) da rede credenciada, para realizar o envio da documentação comprobatória pertencente ao Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviços de Saúde (QUALISS). 👨‍⚕️

O Programa visa estimular a qualificação da rede (hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais de saúde), além de aumentar a disponibilidade de informações sobre a qualidade de prestadores de serviço, ampliando o poder de avaliação e de escolha por parte dos beneficiários. 🔎

Destacamos que as suas qualificações estarão publicadas e disponíveis para consulta em nosso Busca Rede Credenciada, tudo para otimizar as informações aos nossos beneficiários, que poderão identificar os prestadores de serviços divulgados pelo tipo de qualificação. ✅

Confira agora os temas destaques da News Nossa Rede, neste mês de setembro:

💙 Tabela atualizada das medicações de alto custo

💚 Consulta de elegibilidade pelo Portal TISS

💙 Boas práticas para a segurança do paciente nos sistemas de saúde

💚 Faturamento da guia de consulta pelo Portal TISS

💙 180 dias para solicitação de exames complementares

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Reforçamos que a consulta de elegibilidade antes de cada atendimento é obrigatória, sendo necessária a apresentação de um documento de identidade oficial com foto junto à carteirinha (física ou digital) ou o CPF pelos nossos beneficiários. 🔎

Realize de forma assertiva a consulta de elegibilidade dos nossos beneficiários pelo Portal TISS com as orientações em nosso vídeo tutorial. 💙💚

Preparamos um manual com as orientações de práticas baseadas em evidências científicas, para contribuição na excelência do serviço prestado aos beneficiários do nosso plano de saúde. 💙💚

A iniciativa busca desenvolver com a rede credenciada um relacionamento voltado para a segurança do paciente em todas as suas esferas, visando a disponibilização de orientações e o compartilhamento de informações seguras que promovam a identificação, análise e mitigação de riscos. ✅

No documento, destacamos informações sobre a qualidade e segurança do paciente, gerenciamento de riscos e protocolos de segurança - com orientações detalhadas sobre: identificação do paciente, higiene das mãos, prevenção de quedas, prevenção de úlcera por pressão, cirurgia segura e segurança na prescrição, uso e administração de medicamento. 😉

180 dias para solicitação de exames complementares ✅

Reforçamos que os pedidos médicos para exames complementares possuem validade de até 6 meses (180 dias) - a contar da data de emissão. O prazo é extensivo à nossa rede credenciada em âmbito nacional.

A medida adotada pelo nosso plano atende a resolução normativa nº 334/2022, do Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro (CREMERJ), e evita que nossos beneficiários retornem às consultas exclusivamente para renovação dos pedidos. ⌛

Ressaltamos que o prazo de validade referente aos pedidos médicos para procedimentos/terapias é de 90 dias. Os documentos emitidos com assinatura certificada digitalmente por órgão oficial ou QR Code são tão válidos quanto os modelos tradicionais em papel, pois estão sujeitos às mesmas regras e prazos do nosso plano de saúde. 💙💚

Preparamos um vídeo tutorial com todas as orientações necessárias para o faturamento da guia de consulta, pelo Portal TISS. 💻

Antes de iniciar o faturamento, verifique se o procedimento a ser cobrado consta no contrato negociado com o nosso plano de saúde. 🔎

Evite glosas! Clique no botão abaixo e confira o passo a passo para faturamento correto da guia. 💰

Informamos que o nosso plano de saúde atualizou a tabela de medicações de alto custo. A nova lista, que contém as medicações que requerem autorização prévia, entra em vigor a partir deste mês de setembro/2024. ✅

Confira todas as informações sobre classe terapêutica, substância ativa e exemplos de referências comerciais das medicações de alto custo que necessitam de autorização prévia do nosso plano. 🔎

Você também pode acessar a lista atualizada pelo Portal TISS (menu Documentos -> Medicações Reguladas) e em área logada do Portal do Credenciado (menu comunicação -> documentos e links úteis).

Está na hora de conferir os temas destaques da News Nossa Rede, neste mês de agosto.

💙 Inativação de código TUSS em sistema

💚 Manual de navegação pelo Portal TISS

💙 Tutorial para Faturamento da guia SP/SADT

💚 Cobranças para os serviços de anestesias

💙 Manual Portal do Credenciado

Fique atento(a) ao seu e-mail para conferir os conteúdos exclusivos do nosso plano de saúde. 📧

Atualizamos o manual de navegação pelo Portal TISS, tudo para garantir maior praticidade no seu dia a dia e facilitar a busca pelos serviços do nosso plano de saúde. ✅

O documento foi atualizado com informações sobre nova aplicação de transferência de arquivo xml para recursos de glosas, além das orientações para inclusão de documentação de qualificação e certificação.🔎

Clique no botão abaixo e confira o documento atualizado.

Ultrapassamos o número de 60 mil seguidores em nosso canal do LinkedIn. Uma marca que nos enche de orgulho e alegria. 💙💚

Se você ainda não faz parte da nossa rede, não perca tempo! Siga a nossa página oficial e aproveite para atualizar seu perfil na rede profissional e ficar por dentro das iniciativas do nosso plano de saúde. 😉

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⚠️ Código TUSS será inativado em sistema neste mês de agosto

Reforçamos que o código 30101077 - biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo e linfonodo superficial - será inativado em 31/08/2024.

Novos códigos foram criados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para substituição do atual e já constam disponíveis em sistema. ✅