Catatan Kasus Dokter @catatankasusdokter Channel on Telegram

Catatan Kasus Dokter

@catatankasusdokter

Kasus + Terapi by dr. Ni Putu Intan Sri Maharani Wijaya S.Ked
Terapi adalah seni masing-masing setiap dokter

Note:
- tidak menyebut nama pasien, hanya jenis kelamin & usia
- foto kasus hanya seijin pasien, itupun dicrop tanpa menunjukkan wajah pasien

Catatan Kasus Dokter (Indonesian)

Selamat datang di Channel Telegram 'Catatan Kasus Dokter'! Channel ini dikelola oleh dr. Ni Putu Intan Sri Maharani Wijaya S.Ked, yang akan berbagi informasi seputar kasus-kasus medis dan terapi yang ditangani. Terapi adalah seni dari setiap dokter, dan melalui channel ini, Anda dapat belajar lebih banyak tentang jenis kasus yang dihadapi oleh pasien serta penanganan yang dilakukan oleh dokter. Namun perlu diingat, dalam catatan kasus ini tidak akan disebutkan nama pasien, hanya jenis kelamin dan usia untuk menjaga kerahasiaan. Selain itu, foto kasus hanya akan ditampilkan dengan izin dari pasien, dan wajah pasien akan di-crop untuk menjaga privasi. Jadi, jika Anda tertarik untuk mengetahui lebih banyak tentang kasus medis dan terapi yang dihadapi oleh dokter, bergabunglah dengan 'Catatan Kasus Dokter' sekarang juga!

Catatan Kasus Dokter

21 Nov, 04:58

Tgl 21/11/2024
MRS

13th/P

S/ panas dikatakan sejak kemarin disertai sakit perut, nyeri kepala, badan sakit
RPO (-)
RPD (-)
Alergi (-)

O/
GCS 456
Ku lemah
TD 100/60mmHg
HR 90x
RR 20x
Tax 38.2C
SpO2 98%
BB 34kg

Mata: an-/- ikt-/-
THT: kesan tenang
Thorax:
Cor: s1S2 tunggal reguler murmur (-)
Pulmo: ves+/+ rh-/- wh-/-
Abd: distensi (-) bu+normal
Eks: hangat +/+ edema -/-

Pemeriksaan penunjang:
TT: plas.falcifarum
NS1 negatif
IGG/IGM negatif

A/ Malaria Falcifarum

P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500mg
Omeprazole 2x20mg ac
Vitamin B Complex 1x1

Terapi malaria:
DHP 1x 2 tab (hari 1 - 3)
Primaquin 1x3/4 tab (hari 1 saja)

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
126
Catatan Kasus Dokter

21 Nov, 04:50

Tgl 19/11/2024
MRS

18th/L

S/ panas badan sejak 2 hari mengigil, nyeri kepala dan nyeri badan
Keluhan lain tidak ada
RPO (-)
RPD (-)
Alergi dexametason

O/
GCS 456
Ku lemah
TD 90/60mmHg
HR 90x
RR 20x
Tax 38.5C
SpO2 99%
BB 50kg

Mata: an-/- ikt-/-
THT: kesan tenang
Thorax:
Cor: S1S2 tunggal reguler murmur (-)
Pulmo: ves+/+ rh-/- wh-/-
Abd: distensi (-) bu+normal
Eks: hangat +/+ edema -/-

Pemeriksaan penunjang
TT: plas.malariae (++++)
NS1 negatif
IGG/IGM dengue negatif

A/ Malaria Malariae

P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500mg
Ibuprofen 2x200mg k/p nyeri hebat
Vitamin B complex 1x1

Terapi malaria:
DHP 1x3 tab (hari 1 - 3)

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
103
Catatan Kasus Dokter

21 Nov, 02:17

Tgl 20/11/2024
Rujuk

53th / P

S/ ibu datang ke PKM pk 21.30 WITA
Mengeluh keluar darah dari tgl 13/11/2024 sampai hari ini dan pk 16.30 WITA keluar gumpalan darah, tidak ada janin keluar hanya dikatakan gumpalan darah yang keluar
Nyeri perut bagian bawah tidak ada
Perut terasa kembung, batuk tidak ada, panas sejak 8 hari
Saat ini hamil anak ke 9
HPHT 05/07/2024 (pasien ragu dengan hpht)
TP 11/04/2025
(Tidak pernah ANC & USG)
RPD riw TBC tidak tuntas minum obat (awal minum desember 2023, terakhir minum april 2024)

Riwayat persalinan:
1. 2005 - Lahir normal - dukun - hidup
2. 2008 - lahir normal - dukun - hidup
3. 2010 - lahir normal - dukun - meninggal krna sesak
4. 2013 - lahir normal - dukun - hidup
5. 2015 - lahir normal - dukun - hidup
6. 2018 - lahir normal - dukun - hidup
7. 2020 - lahir normal - dukun - hidup
8. 2022 - lahir normal - dukun - hidup
9. hamil ini

O/
GCS 456
Ku baik
TD 100/70mmHg
HR 90x
RR 20x
Tax 38.1C
SpO2 99%
BB 50kg

St general:
Mata: an-/- ikt-/-
THT: kesan tenang
Thorax:
Cor: S1S2 tunggal reguler murmur (-)
Pulmo: ves+/+ rh-/- wh-/-
Abd: distensi (-) bu+normal nt simfisis (-)
Eks: hangat +/+ edema -/-
Rumple lead negatif

St obstetrik:
TFU belum teraba

Inspekulo: portio tidak ada kelainan, portio terbuka +- 1cm, perdarahan aktif

Pemeriksaan penunjang:
PPtest positif
RDT negatif

A/ G9P8A0 uk 19-20mg + abortus inkomplit
Riw TB paru putus obat

P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 500mg I (23.50)
Paracetamol 500mg II (00.35)
Rujuk RS

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
145
Catatan Kasus Dokter

20 Nov, 11:19

Tgl 20/11/2024
Rujuk

30 th/ P

S/ panas sejak rabu minggu lalu muncul siang, sakit kepala, sakit pinggang, batuk pilek
RPO (-)
RPD (-)
Alergi (-)

O/
GCS 456
Ku lemah
TD 110/70mmHg
HR 90x
RR 20x
Tax 39.6C
SpO2 99%
BB 43kg

Mata: an-/- ikt-/-
THT: kesan tenang
Thorax:
Cor: S1S2 tunggal reguler murmur (-)
Pulmo: ves+/+ rh-/- wh-/-
Abd: distensi (-) bu+normal nt epi (-)
Pembesaran organ (-)

Pemeriksaan penunjang:
Hb 11.2gr/dl
TT plas.falcifarum (++++)

A/ Malaria Falcifarum
ISPA

P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 500mg
DHP 1x 3 tab (hari 1 - 3)
Primaquin 1 x1 tab (hari 1 saja)

Rujuk RS karena ibu pasien anak yg dirujuk tadi biar sekalian ranap 1 ruangan

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
174
Catatan Kasus Dokter

20 Nov, 11:16

Tgl 20/11/2024
Rujuk RS

3th/ L

S/ panas sejak 3 hari muncul mulai siang, batuk pilek sejak 2 hari
Muntah sejak kemarin 1x, hari ini tidak ada muntah
Diare sejak 2 hari sehari 3x namun hari ini tidak ada diare
Makan kurang, minum mau
Kencing terakhir jam 08.00 pagi
RPO (-)
RPD (-)
Alergi (-)

O/
GCS 456
Ku lemah
TD 90/60mmHg
HR 110x kuat angkat
RR 20x
Tax 37.7C
SpO2 99%
BB 11.9kg
TB 93.8cm
Sg BB/TB gizi baik -2SD sampai dengan +1SD
Sg BB/U normal
Sg TB/U normal

Mata: an+/+ ikt-/- cowong (-/-)
THT: kesan tenang
Thorax:
Cor: S1S2 tunggal reguler murmur (-)
Pulmo: ves+/+ rh-/- wh-/-
Abd: distensi (-) bu+normal pembesaran organ (-)
Eks: hangat +/+ edema -/-
CRT <2 detik Turgor kulit kembali cepat
Rumple lead: negatif

Pemeriksaan penunjang:
TT: plasmodium falcifarum + gamet (++++)
Hb 7.7gr/dl

A/ Malaria Falcifarum + Anemia (7.7)
GEA tanpa dehidrasi
ISPA

P/
IVFD RL 40 tts mikro
Paracetamol 1/4 tab
Domperidone 1/4 tab
DHP diversible anak 1x2 tab (hari 1 - 3)
Primaquin 1x1/4 tab (hari 1 saja)
Rujuk IGD
dengan membawa artesunat injeksi

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
154
Catatan Kasus Dokter

20 Nov, 11:13

Tgl 20/11/2024
Rujuk

1tahun 7 bulan / L

S/ pasien datang dengan keluhan panas sejak 4 hari mulai muncul panas malam
Batuk pilek sejak 4 hari yang lalu
Diare muncul sejak senin per hari 2x ada ampas
Kencing terakhir jam 16.00
Nafsu makan menurun, minum baik
Mimisan sejak tadi siang
RPO selasa datang ke PKM dpt puyer pct, puyer ambroxol ctm, zinc 1x20mg
RPD (-)
Alergi (-)

O/
GCS 456
Ku lemah
HR 120x kuat angkat
RR 25x
Tax 38.8C
SpO2 99%
BB 8kg

Mata: an-/- ikt-/- cowong -/-
THT: kesan tenang
Thorax:
Cor: S1S2 tunggal reguler murmur (-)
Pulmo: ves+/+ rh-/- wh-/-
Abd: distensi (-) bu+normal
Eks: hangat +/+ edema -/-
CRT < 2detik, turgor kulit kembali cepat
Rumple lead: >10 titik (positif)

Pemeriksaan penunjang:
RDT negatif
Tidak bisa cek DL, NS1, IGG, IGM karena sudah sore lab tutup

A/ Febris hari ke 4 ec susp DHF gr II + ISPA + GEA tanpa dehidrasi

P/
IVFD RL 30 tts mikro
Puyer paracetamol (13.00)
Puyer paracetamol (17.15)
Puyer ambroxol ctm (13.00)
Zinc 1 tab (13.00)

Rujuk RS

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
160
Catatan Kasus Dokter

19 Nov, 14:26

malaria falcifarum

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
260
Catatan Kasus Dokter

19 Nov, 14:25

Tgl 19/11/2024
MRS

14th/P

S/panas sejak kemarin, disertai sakit kepala, nyeri ulu hati, muntah 3x
RPO (-)
RPD (-)
Alergi (-)

O/
GCS 456
Ku lemah
TD 90/60mmHg
HR 100x
RR 20x
Tax 37.1C
SpO2 98%
BB 40kg

Mata: an-/- ikt-/-
THT: kesan tenang
Thorax:
Cor: S1S2 tunggal reguler murmur (-)
Pulmo: ves+/+ rh-/- wh-/-
Abd: distensi (-) bu+normal nt epi (+) pembesaran organ (-)
Eks: hangat +/+ edema -/-

Pemeriksaan penunjang:
RDT plas.falcifarum

A/ Malaria Falcifarum

P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500mg
Omeprazole 2x20mg ac
Domperidone 3x1 ac
Ibuprofen 2x200mg k/p

Terapi malaria:
DHP 1x 2 tab (hari 1-3)
Primaquin 1x 3/4 (hari 1)

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
279
Catatan Kasus Dokter

18 Nov, 08:52

Tgl 18/11/2024
Rujuk

40th/ P

S/ Pasien datang ke PKM dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sudah 1 minggu yang lalu
Sedang hamil anak ke 7
Keluhan lain nyeri tulang belakang dan nyeri bagian perut bawah
HPHT 08/09/2024
TP 16/6/2025
(Belum pernah USG)
Hari ini baru pertama kali periksa ke PKM

Riw persalinan:
1. 2007- Persalinan Normal - Lahir dirumah - Hidup
2. 2009 - Persalinan normal - Lahir dirumah - Hidup
3. 2011 - Persalinan normal - Lahir dirumah - Hidup
4. 2014 - Persalinan normal - Lahir dirumah - Hidup
5. 2018 - Persalinan normal - Lahir dirumah - Hidup
6. 2020 - Persalinan normal - Lahir diRS (karena hipertensi) - Hidup
7. Hamil ini

O/
TD 130/80mmHg
HR 90x
RR 20x
Tax 36.5C
SpO2 98%
BB 46kg
TB 148cm

St general:
Mata: an-/- ikt-/-
THT: kesan tenang
Thorax:
Cor: S1S2 tunggal reguler murmur (-)
Pulmo: ves+/+ rh-/- wh-/-
Abd: bu+normal nt simfisis (+)
Eks: hangat +/+ edema -/-

Inspekulo:
Portio menutup, tampak darah didepan portio

Pemeriksaan penunjang:
Triple eliminasi: negatif
PPtest positif
RDT negatif
Hb 11.4gr/dl

A/ Abortus Imminens

P/
IVFD RL 20 tpm
Rujuk RS

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
288
Catatan Kasus Dokter

17 Nov, 21:47

Janin utuh keluar kemungkinan usia 6 bulan dalam kandunga

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
360
Catatan Kasus Dokter

17 Nov, 21:44

PPtest negatif

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
334
Catatan Kasus Dokter

17 Nov, 21:43

Stolsel (+) bukaan 2-3cm portio tidak ada kelainan

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
318
Catatan Kasus Dokter

17 Nov, 14:13

Pasien tanpa identitas

S/ datang ke PKM pk 20.30 WITA bersama dukun beranak dikatakan keluar gumpalan darah dan janin utuh dari jalan lahir. Pasien ODGJ tidak dalam pengobatan
Pasien tidak pernah ANC
HPHT tidak diketahui
*(pasien sulit diajak komunikasi karena ODGJ)*
(Pernah melahirkan 3 anak)

O/
TD 100/60mmHg
HR 90x
RR 20x
Tax 36.5C
SpO2 98%

Inspekulo:
portio tidak ada kelainan, bukaan 2-3cm, gumpalan darah (+)

Pemeriksaan penunjang:
PPTest 2x cek negatif

A/ Persalinan Prematur
Skizofrenia Hebefrenik


P/
IVFD RL 20 tpm
Penanggung jawab menolak untuk rujuk RS ~ TTD penolakan

Perawat pasca melahirkan di PKM

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
335
Catatan Kasus Dokter

17 Nov, 14:13

Tgl 17/11/2024
Konsul via WA

1.5 tahun/L

S/ badan melepuh setelah terkena air panas
RPO sudah dikompres nacl di pkm lain
RPD (-)
Alergi (-)

O/
HR 120x
RR 25x
Tax 36.5C
SpO2 99%
BB 8kg

A/ combustio

P/
Kompres NaCl 0.9% 15 menit
*(kompres NaCl + Sucralfat syr 15 menit)*

Pecahkan semua bula

Oleskan burnazin pada luka bakar
*(jika bula terlepas/terkelupas biasanya ditambahkan supratule dibagian bula terkelupas)*

Tutup kasa basah NaCl

Tutup kasa kering

Kontrol luka setiap hari

Terapi pulang:
Paracetamol 2 tab
mfla pulv No.X
S 3 x 1

Amoksisilin 500mg 2 tab
mfla pulv No.X
S 3 x 1 habiskan

------------------------------------------------------

*Materi & Kasus Psikiatri👇*
https://t.me/mentalhealthissuemaharani
330

2024 All Right Reserved

Disclaimer: The content displayed on this website is solely provided by the respective Telegram channels. We hold no ownership or responsibility for the content shared by these channels.