المرجعية الطبية 🩺🥼

Obs نوتس د.خالد عبدالملك - @Medicine_Way2.pdf

صيام الأيام البيض لشهر شعبان تبدأ من يوم غدا:
يوم الاربعاء: 13 شعبان بداية الأيام البيض.
يوم الخميس: 14 شعبان يوم ترفع فيه الأعمال الى الله والايام البيض.
يوم الجمعة : 15 شعبان الأيام البيض.
اذا استطعت فكن من قوافل الصائمين، وإن لم تستطيع فذكر بها غيرك، فلا تعلم من يصوم بفضل تذكيرك.

#اللهم_بارك_لنا_في_شعبان_وبلغنا_رمضان.

الدكتور عبدالله محمد الشامي رئيس المؤتمر يتحدث عن المؤتمر العلمي الأول للجامعات اليمنية..

https://youtu.be/j046H2vjfjc?si=-35JrADVBw94KTVK

📢 ضمن فعاليات المؤتمر الطبي السنوي الثالث - عمران (نساء وتوليد) 2025-1446

📝 ورشة عمل بعنوان
(دور الذكاء الاصطناعي في البحوث الطبية ). 🧠📊


🔬 The Role of AI in Enhancing Medical Researches.

🌍📚
ورشة عمل متخصصة تستعرض أساليب البحث العلمي الحديثة، مع تسليط الضوء على دور الذكاء الاصطناعي في الأبحاث الطبية، واستخدامه في تحسين دقة وفعالية الدراسات العلمية.

📅 التاريخ: السبت/ 8 فبراير/ 2025م
🏢 المكان: كلية التربية والعلوم التطبيقية، قاعة معهد جامعة عمران للتعليم المستمر.
📍 الموقع على خرائط جوجل:
https://maps.app.goo.gl/EBZchNsGytrUtyBR6

🎓 المحاضرون:
👨‍🏫 د. صالح سالم باحاج –دكتوراة علم المناعةوالميكروبيولوجي جامعة قناة السويس جمهورية مصرالعربية
👨‍🏫 د. يونس المنصوب – دكتوراة أنظمة النقل الذكية جامعة ووهان للتكنولوجيا، الصين
👩‍🏫 د. يسرى المنصوب – دكتوراة تقويم الأسنان جامعة الخواجون ، الصين

📌 أهداف الورشة:
✅ كيفية تحليل الأوراق البحثية باستخدام SciSpace
✅ استخراج المعلومات بسهولة باستخدام Chat with PDF
✅ مقارنة الأوراق البحثية واستنتاج الأولويات
✅ تحسين تنظيم المراجع والاستشهادات

🔗 المزيد من التفاصيل:
🌐 الموقع الرسمي للمؤتمر
https://scm.amu.edu.ye
📲 قناة المؤتمر على التليجرام
https://t.me/The2edAMCAmran
📲 قناة الجامعة على التليجرام
https://t.me/Amran_Un

#المؤتمر_الطبي_السنوي_الثالث_عمران
#جامعة_عمران
#كلية_الطب_والعلوم_الصحية

*استمارة تسجيل لحضور المؤتمر العلمي الأول للجامعات اليمنية (ط.. وفان الأقsصى)*

ينعقد المؤتمر الأول للجامعات اليمنية (ط.. وفان الأقs صى) في إطار الجهود الهادفة لإسناد وتوثيق معركة طوفان الأقصى، ومناقشة أبعاده ونتائجه على واقع الأمة العربية والإسلامية من خلال ما يقدمه الباحثون والأكاديميون في محاور ومجالات المؤتمر التي ترمي إلى إيجاد سبل في مواجهة التحديات المعاصرة للأمة، والرد على الجرائم المرتكبة بحق الشعبين الفلسطيني واللبناني، وتحويل النتائج والتوصيات التي سيخرج بها المؤتمر إلى خطط تنفيذية.

🗓️ خلال الفترة 19 - 21 شعبان 1446هـ الموافق 18 فبراير 2025م.
📍 سيقام المؤتمر في جامعة العلوم والتكنولوجيا صنعاء مبنى كلية الطب والعلوم الصحية.

📝 *لتسجيل الحضور في المؤتمر قم بتعبئة النموذج التالي:*
https://forms.gle/rPctuKppXuwuxHeW7

https://t.me/healty44

🌟 نسعد باتاحة الفرصة لكم للتفاعل معنا في الحلقة القادمة من بودكاست طبيب مع
📌 الاخصائي النفسي/عبدالله الامير


ما هو السؤال الذي تود طرحه للاخصائي النفسي ⁉️

شاركونا اسئلتكم في التعليقات 💬

أو عبر بوت الفريق | @Mosnnadbot ‏
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
تابعونا على منصة اليوتيوب
https://youtube.com/@mosnad_team?si=7DxMcZrw3u8hdVVh
للاشتراك في قناة #فريق_مسند على التليجرام
https://t.me/mosnad1

#اللشمانيا هو مرض طفيلي المنشأ ينتقل عن طريق قرصة ذبابة الرمل. وهي حشرة صغيرة جدا لا يتجاوز حجمها ثلث حجم البعوضة العادية لونها أصفر وتتنتقل قفزا ويزدادا نشاطها ليلا ولا تصدر صوتا لذا قد تلسع الشخص دون ان يشعر بها . وتنقل ذبابة الرمل طفيلي اللشمانيا عن طريق مصه من دم المصاب (إنسان أو حيوان كالكلاب و القوارض) ثم تنقله إلى دم الشخص التالي فينتقل له. وينتشر المرض في المناطق الزراعية والريفية.
وتظهر اللشمانيا الجلدية بعد أسابيع عدة من لسعة ذبابة الرمل على شكل حبوب حمراء صغيرة أو كبيرة ثم تظهر عليها تقرحات ويلتصق على سطحها إفرازات متيبسة ولا تلتئم هذه القروح بسرعة , تكبر القرحة بالتدريج وخاصة في حالة ضعف جهاز المناعة عند الإنسان وتظهر عادة هذه االآفات في المناطق المكشوفة من الجسم . تتراوح مدة الشفاء من ستة أشهر لسنة .
ان مرض اللشمانيا يصنف ضمن الأمراض الطفيلية حيوانية المصدر، يُصاب به الإنسان عن طريق لدغ أنثى نوع من البعوض تُسمى حشرة الرمل، وهذه الحشرة صغيرة الحجم صامتة عند طيرانها وتعيش فى الجو الحار الرطب ويزداد نشاطها فى فصل الصيف ،وتتغذى على دم الأنسان او الحيوان وتمتص هذا الدم من أنسان او حيوان مصاب (مثل الكلاب أو الثعالب حيث تعد هذه الحيوانات مستودعا لطفيل المرض) ويكون هذا الدم محملا بطفيل المرض والذى يتكاثر فى معدة الحشرة ثم يصل الى لعابها وعند لدغها إنسانا أو حيوانا سليما فإنها تحقن هذه الطفيليات في جسمه مسببة له المرض.
أعراض مرض اللشمانيا:
___
عندما يتعرض المريض للسعة ذبابة الرمل وخاصة في الأماكن المكشوفة مثل الوجه والذراعين وبعد حضانة تستغرق عدة أسابيع تظهر حبة حمراء على الجلد ثم تكبر حتى تكون مسطحة وتتطور حتى تكون على شكل قرحة على الجلد، وعادة بعد عدة أشهر تبدأ القرحة بالالتئام تاركة ندبة على سطح الجلد، وهناك حوالي 10 % من المصابين قد يصابون بالمرض مرة أخرى حيث إنه لا يكون هناك مناعة تامة ضده.
طريقة انتشار مرض اللشمانيا:
_____
ينتقل الطفيلي من الإنسان المصاب أو الحيوان المصاب إلى ذبابة الرمل التي تتواجد في حظائر الحيوانات، السقوف، الأماكن المظلمة والمهجورة، الجدران، الكهوف والأراضي الزراعية. وتطير على ارتفاع منخفض على سطح الأرض حوالي متر أو أقل، وتنشط هذه الحشرة في أخر النهار أو أول الليل . وعندما تلدغ الحشرة الإنسان أو الحيوان أو الطير السليم لتتغذى على دمه فإنها تنقل إليه طفيلي اللشمانيا.
#أنواع_اللشمانيا:
_____
انواعها عديدة حسب نوع الطفيلي المنتشر في المنطقة.
**اللشمانيا الجلدية:
تكون على شكل حبة حمراء ذات فتحات صغيرة يخرج منها صديد. او على شكل حبة حمراء نافرة فوق سطح الجلد يغطيها طبقة من الصديد الجاف وفي حالة إزالته يكشف عن قرحة غائرة وهي غير مؤلمة. وتزداد هذه الحبة في الحجم (1-2سم) ثم تشفى تدريجياً ليكون مكانها ندبة غائرة تترك أثراً طوال العمر. ويستغرق الشفاء التلقائي من 6–12 شهراً ينتهي بندبة غائرة.
**اللشمانيا الحشوية:
تصيب الأحشاء الداخلية مثل الكبد ، والطحال ونخاع العظم والغدد اللمفاوية ولها أعراض كثيرة.
**المناعة:
الاصابة باللشمانيا عادة تعطي مناعة دائمة طول العمر.
#طرق_العلاج:
الهدف من العلاج هو تلافي أو تقليل حدوث الندبات الغائرة الدائمة، لأنها تشفى تلقائياً بعد وقت طويل، ويتم العلاج بالتجميد الموضعي أو الكي الكهربائي أو حقن الأدوية الخاصة بها.

#طرق_التشخيص_المعملي
العينات
تؤخذ عينة من الطحال أو نخاع العظم في حالة الليشمانيا الحشوية وعينة من القرحة الجلدية في حالة الليشمانيا الجلدية .
الفحص المجهري:-
تفرد الشرائح وتصبغ بصبغة ليشمان وتفحص تحت الميكرسكوب حيث تُرى طفيليات الليشمانيا كدوائر صغيرة تحتوي على نواة ولها سوط داخلي (منشأ السوط).

انصح الجميع ان يحضروا الدرس من هذا الملف

Preeclampsia PDF ٢٠٢٥٠١٠٨ ١٤.٥٦.٣١ (1).pdf

اختصار. P e t
Pre eclamptic toxemia

🌹السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 🌹

الراوند الخامس نسائيه
🇵🇸الاسبوع الثاني  🇵🇸

يوم غدا الاثنين الموافق3/2/2025

👨‍💻 المحاضره الاولى
الدكتوره سهام

supgroup2
في الامومه
الدكتوره سيلياء
supgroup1
في االامومه

.الدكتورات    يؤكدن على الحضور مبكرا لكي ناخذ حالات.وإلا لا يدخل ولا طالب مش معه حاله

                 لا تنسو تحضرو موضوع
p e t

                


وفقكم الله جميعا🌺

الف الف الف مبروك لجامعتنا
🥳🥳🥳🥳🥳🥳🥳🥳

✨ انضم إلى كورس يمن ميديكال هب للأطباء والممرضين:
OET Course for Doctors & Nurses ✨

🔹 تاريخ بدء الكورس: 30/1/2025
🔹️الكورس متاح:أونلاين
💝 تغطي الدورة كافة الأجزاء الأربعة لاختبار OET.

📌 مزايا الدورة:
*اونلاين*: مع مدربين ذو خبره وكفاءه عالية ،وامتحانات مستمرة لضمان تحقيق أفضل نتائج من خلال المراجعة المستمرة
*محتوى دراسي شامل*: لا حاجة للبحث عن مصادر إضافية، حيث نقدم لك واجبات يومية تغطي المهارات الأربع مع امتحاناتها، ما عليك سوى الحضور  ومتابعة جدول الكورس
*مجموعات دعم مكثفة*: تنظيم مجموعات مكثفة للتحضير قبل كل امتحان مع توفير جدول مذاكرة دقيق ومكثف.
*اختبارات محاكاة*: إجراء اختبارات تجريبية (Mock Tests) لكل المشاركين قبل الامتحان، لتعويدهم على بيئة الامتحان وضمان جاهزيتهم التامة.

📌 الحجز بالأسبقية: سيتم إغلاق التسجيل فور اكتمال العدد.
🌟 لا تفوت الفرصة، احجز مكانك الآن في الدفعة الخامسة عشر وابدأ رحلتك نحو التفوق والنجاح مع يمن ميديكال هب 🌟
🎀For reservation and more info, kindly contact Yemen Medical Hub on WhatsApp:
https://wa.me/message/NHNZZW5J74XVC1
🌐 *لمزيد من التفاصيل يمكنكم متابعة كل جديد على الرابط التالي* :
https://t.me/+nlnFtJVLXUFkYmNk

#Yemen_Medical_HUB ... #OET_Exam #oetpreparation #OETcourse #OET
#يمن_ميديكال_هب... #التوفل_الطبي_المهني #صنعاء

..
راوند الاطفال

أحسسسسسن هسيتووووري لكل راوند

اطفال ، نسائيه، باطنة، جراحة .pdf

Health education in weaning.pdf

https://t.me/ambtionandsuccess

اختبار راوند الأطفال جامعة عمران
د. #محمد سمير الارياني..pdf

A definitional diagnosis of cough and fever involves identifying the most likely underlying condition based on clinical features, history, and associated symptoms. Both cough and fever are nonspecific symptoms seen in a variety of diseases, and the diagnosis often depends on the context. Below is a general framework:

### Infectious causes (common)
1. Upper respiratory tract infections (URTIs):
- Examples: Viral rhinitis, pharyngitis, or laryngitis.
- Clues: Sore throat, runny nose, mild fever.

2. Lower respiratory tract infections:
- Bronchitis: Productive cough, mild to moderate fever.
- Pneumonia: Fever, chills, productive cough, chest pain, dyspnea.
- Tuberculosis (TB): Chronic cough, low-grade fever, night sweats, weight loss.

3. COVID-19 or influenza:
- Clues: Dry cough, high fever, fatigue, muscle aches, loss of taste/smell (COVID-specific).

4. Pertussis (whooping cough):
- Clues: Paroxysmal coughing fits, inspiratory whoop, post-tussive vomiting.

5. Fungal infections (e.g., histoplasmosis, coccidioidomycosis):
- Clues: Common in immunocompromised patients or endemic areas.

### Noninfectious causes
1. Asthma exacerbation:
- Cough worse at night, wheezing, triggered by allergens or infections.

2. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation:
- Productive cough, low-grade fever, dyspnea, smoking history.

3. Allergic conditions:
- Postnasal drip causing cough, afebrile.

4. Pulmonary embolism:
- Sudden onset of cough (sometimes with blood-tinged sputum), low-grade fever, chest pain, dyspnea.

5. Cancer (lung cancer or metastases):
- Persistent cough, low-grade fever, weight loss, hemoptysis.

6. Heart failure:
- Cough (often nocturnal), low-grade fever (due to pulmonary congestion), dyspnea.

### Other systemic causes
1. Autoimmune diseases (e.g., sarcoidosis, lupus):
- Chronic cough, low-grade fever, systemic symptoms.

2. Gastroesophageal reflux disease (GERD):
- Chronic cough, worse when lying down, no fever.

3. Drug-induced fever and cough:
- Example: ACE inhibitors causing dry cough.

### Key factors to guide diagnosis:
- Onset and duration (acute vs. chronic).
- Type of cough (dry vs. productive).
- Associated symptoms (dyspnea, sputum color, hemoptysis, weight loss, night sweats).
- Exposure history (travel, occupational exposure, smoking, pets).
- Underlying conditions (e.g., immunosuppression, asthma, GERD).

Further diagnostic workup often includes:
- Physical exam.
- Chest X-ray or CT scan.
- Blood tests (e.g., WBC, CRP, cultures).
- Sputum analysis.
- Pulmonary function tests.

sings of dehydration

Whooping cough

مهم جدا

Whooping cough

مهم جدا

الذي يختبروا غدا اطلعوا علُى هذا

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الحالات الذي بالقسم هي pneumonia
B. Pneumonia
Bronchiolitis

Acute bronchitis
Croup

Measles

Convulsion
febrial convulsion+measles


Hypoalbuminemia &glomeronephritis


SAM+complicated

المرجعية الطبية 🩺🥼 pinned «دراسة خاصة بطلاب الطب البشري 🤍😍 السلام عليكم ورحمة الله أنا زياد محمد مطهر العثربي طالب طب بشري - سنة خامسة - جامعة صنعاء،،، بعون الله. ها أنا أقوم بإجراء ثاني دراسة بحثية لي تحت عنوان "القلق الصحي وأثره على جودة حياة طلاب الطب في اليمن" فنرجو…»

دراسة خاصة بطلاب الطب البشري 🤍😍


السلام عليكم ورحمة الله

أنا زياد محمد مطهر العثربي
طالب طب بشري - سنة خامسة - جامعة صنعاء،،،

بعون الله.
ها أنا أقوم بإجراء ثاني دراسة بحثية لي
تحت عنوان
"القلق الصحي وأثره على جودة حياة طلاب الطب في اليمن"

فنرجو من سعادتكم التكرم والتفضل بما لا يتجاوز 5 - 10 دقائق من وقتكم؛ لتعبئة الاستبيان...

وعند بدء تعبئتكم الاستبيان يرجى اختيار الرقم 3 الخاص بي ..

ولا يخفى عليكم
بأن العينة المطلوبة 400 عينة وبتعاونكم سنحققها ..
بمعنى 400 طبيب وطبيبة😍
بفضل الله سبحانه وتعالى
ثم بفضلكم ودعمكم ووقفكم بجانبي 🤩🔥
فاليوم بحثنا؛
وبالغد بحثكم..
فـ أبدًا لن أنسى وقوفكم بجانبي
وسأكون خير عون لكم بإذن الله.

وكما لا تنسوا..
عند بدء تعبئة الاستبيان اختر الكود 3

رابط استبيان البحث. 👇
https://forms.gle/9VkjD2nKr4TkXyKVA

فإنَّ الساعي إليكِ حلالًا لنْ يخونَهُ دربُه، بلْ سيسُوقُه اللّٰهُ لعُقرِ دارِكِ مجرورًا منْ قلبِه.

💞🏆🏆🏆🏆 نزف اجمل التهاني والتبريكات مفعله بالسرور مكللة بالورد
معطره بالمسك والرياحين ❤️❤️💕🌺🌺
تحملها اسرابا من الطيور لتحلق بها في الافق
البعيد وتتالق في سماء الحلم السعيد
❤️❤️💞💞💞💞💞🏆🏆
لترسم اجمل واروع ابتسامه عريضه يملاها🌹🌹🌹
البهجه والسرور والسعاده  🌹💖💖🌹🌹
فالف الف الف الف الف مبروك...لفخامة الزميل الدكتور #عدنان_الكاهف بمناسبة الخطوبة و قرب الزفاف فالف الف الف الف ا الف الف. مليون.مبروك🏆🏆🏆💝💖💝💖🌹🌹🌹🌙

تهنئه مقدمة من :---

#جميع زملائك_في -الدفعة_الخامسة_طب بشري 🌹🌹🌹🌹

DD of #Café au lait spots.

★Neurofibromatosis
★McCune–Albright syndrome.
★ Fanconi anemia
★Idiopathic Ataxia telangiectasia
★Benign congenital skin lesion
★Chédiak–Higashi syndrome
★Gaucher D
★ Noonan ,Turner syndrome
★ Tuberous Sclerosis
★ Wiskott–Aldrich syndrome

Peadiatric history
يتكون من عده نقاط وهي:

1_personsl history (name - age - sex - address-residence- blood group- number of kid in family-date of admission-source of information)

يعني نسئل عن الاسم،العمر،الجنس،فين ساكنين،فصيلة الدم اذا كانت معروفة وهذا النقطه بيركز عليها الدكتور عبده العراشي مهمه جداا كذلك الدكتور احمد الصوحي ايضا نسئل عن ترتيب للطفل في الاسره متى كان دخولهم إلى المستشفى الوقت والتاريخ وايضا الشخص الذي اخذت منه المعلومات ام ،جده ،عمه

٢_chief complain
(اولاً_تكون الشكوى الرئيسيه بلغه المريض او لغه الام بدون استخدام مصطلحات طبيه اي السبب الرئيسي الذي جعلكم تجوا إلى المستشفى مع تحدد المده duration
ثانيا _الأعراض التي تكتب لاتكون اكثر من ثلاثه أعراض)
مثال vomiting and diarrhea from 2days before admission
ويختلف حسب كل دكتور البعض يقول نكتفي في عرضين والبعض يقول عادي حتى ثلاثة اعراض

مثال CC:DIARRHEA AND VOMITING FROM 2 DAY BEFORE ADMISSION


History of present illness
إذا كان acute نقول
( the pts is quit well untill the last ...day (analysis complain )

إذا كان chronic
( the pts is quit well before the age of 3 years when the complain start -generalized oedema مثلا - admitted to hospital and investigation and diagnosis was renal disease throughout this period the pts was repeat attack. in the last 1week he come with ...(analysis complain )

نرتب ال complain زمنيا ايش العرض الي بدا اولا وتحلله ثم تنتقل للاخر
يتم ترتيب الاعراضي (Chronological )يعني ترتيبا زمنيا
مثلا اذا جاء المريض عنده diarrhea , vomiting and fever .نشوف اي عرض بداء اولا ونبدء نعمل له analysis.
مثلا يقول المريض قبل ٣ ايام كانت عندي حمى .
احنا نبداء نعمل analysis للحمى ونشوف
هل كانت acute or chronic
هل كانت ال course حقها continues or not
and the duration of fever
ونسأل عن كل شى له علاقه بالحمى
وبعد كذا نقول بعده في اليوم الثاني من الحمى حصل له vomiting
ونبداء نسال على تفاصيل الvomiting ونعمل له كذلك analysis
>Onset of vomiting
>Projectile or not
>Types of vomiting> food or bloody
>Amount of vomiting
ونسأل عن كل ماله علاقه بال vomiting

وبعدا كذا نقول في نفس اليوم
at the same time of the second day pt also complain of diarrhea
وكذلك نبدا نعمل analysis of diarrhea نفس الاعراض الاخرى
>يعني من نخرج من symptoms الا وقد عرفت analysis حقه ايش.
لأنه من خلال ال analysis بنعرف ايش التشخيص حقه بالضبط حتى ولو مش علينا في مستوى رابع لكن نحاول نستفيد بأكبر قدر ممكن نتعلم نعود أنفسنا وبهذا نخرج بفائدة كبيرة جداا
3>preciding factor:-
نبدا نشوف اذا في عوامل سابقه حصلت قبل ما تحصل له الحمى :-
هل كان مزكم ،،،،هل اكل شى من خارج أو اي شى قبل الأعراض حصلت للمريض ،
4>Association:-
طبعا واحد عنده اسهال وطرش وحمى بيحصل له مضاعفات مثل ال dehydration
بنبدا نتكلم في أعراض ال dehydration
مثلا يعطش كثير ،تاعب .شاحب ،البول عنده قليل .وان المريض تشنج
نبدا نسأل في موضوع التشنج ..نسال
١-متى تشنج .
<هل اول ما بدأت الحمى؟
<هل في اليوم الثاني من الحمى
<او في اليوم الثالث ،او الخامس ،او اي يوم

»اذا نسمي كل هذه الخطوات المذكوره سابقا Chronological نرتب ال symptoms من اول حصل ومن الثاني وكل شى علاقه بهم
ظروري ان احنا ما نخرج من HOPI الا واحنا عارفين? what is your diagnosis ونكرر ونقول نحاول نعرف التشخيص من خلال تحليل ال complain ونفكر في ال differential diagnosis ايش الذي ممكن يعمل لي هذا العرض

ومن خلال ال cheif complain
نحاول نعرف what's the D.D of cheif complain
مثلا اذا قال مريضي تشنج
نحاول نعرف ايش D.D حق التشنج قبل ما تاخذ ال HOPI
قد يكون من
1- metabolic
2-diarrhea
3-toxic
4-CNS
لذلك ما ندخل ال present history
الا وقد في راسي كل الاسئله التي لها علاقه بالتشنج .علشان نثبت المشكله اللي عند المريض وما نتوه أو نلخبط في الاسئله ونسأل في الاشياء اللي نشك فيها ونربط الأعراض مع بعض ونعمل rapid analysis
والأساس هو ال present history.ما نخرج الا وعارفين ايش هو المرض وايش من system نتجه له ونسأل عليه

مثال اخر
Chief complain >abnormal movement and fever 2 hours PTA
لما يجي المريض بهذه الأعراض في ايش نبدا احنا نفكر
اما المشكله تكون في
1-brain قد تكون febrile convlusionواحد حمى والتشنج
2-bleeding tendency نزف واتشنج
3- Renal problem
4-hepatic problem
4-hpoxia and cynosis related to respiratory

لما نبدا نحللHOPI نحط اول many D.D لأجل نعرف ال system اللي نتجه له
نسال قبل ما تشنج ايش كان عنده .مثلا قالت كان عنده حمى ويطرش واذا كبير يقول لك كان رأسه يوجعه .
معناها أنه عندنا
signs of increase of I.C.P

  نسأل عن نوع convulsion هل generalized كل جسمه أو ناحيه واحدة

وكان يأخذ علاج أولا ،duration of Convulsion ، وكم مرة اتشنج
كان يتشنج من قبل أولا،
هل عنده حمى أو لا.... فهذا ممكن يكون CNS
هل حصللة diarrhea/ vomiting...... فهذا السبب سيكون GIT دخل في Dehydration وحصله electrolytess disturbance واتشنج

هل عندةhematuria /oligouria  ودخل في Renal failure واتشنج هل عنده bleeding معناه انه حصل له tendency bleeding in brain وحصل التشنج.
هل كان عندة cough معناة انه حصل له  hypoxia  واتشنج نتيجه لذلك

Antenatal history
نسئل عن عمر الام أثناء فترة الحمل وهل كانت تعاني من اي مرض أثناء الحمل مثل fever, skin rash وهل قد يقودنا إلى احتمال انه حصل لها torch infections ايضا هل تعاني من مرض مزمن مثل DM او HTN وهل حصل لها bleeding نسئل عن Antenatal care وهل كانت regular or irregular نسئل هل تعرضت للأشعة أثناء فترة الحمل x_ray radiation هل استخدمت ادوية وماهي الأدوية

_natal history
نسئل هل الولادة full term or preterm هل كانت normal or Caesarean هل الولادة في home or hospital هل تم استخدام اي أداة أثناء الولادة instruments كم استمرت فترة الولادة اكثر من 12 ساعة يمكن توثر على الطفل نسئل متى حصل crying هل immediately او تأخر هل احتاج انه يدخل resuscitation او لا هل حصلت اي complications للطفل او الام

_post natal history
نسئل هل حصل للطفل jaundice, cyanosis, pallor متى اول feeding للطفل بعد ساعه او اكثر متى اول micturition وايضا متى اول عملية تبرز في الطفل اول عملية تبرز يطلق عليها meconium
_past history
- similar condition
Hx of any chronic disease
Hx of drugs and Hx of surgery
واذا كانت في حالة مشابهه حصلت للطفل من قبل نسئل متى وهل تعالج وماهي الأدوية التى استخدم وكم عدد المرات التي تكررت فيها الحالة

Reviews of system
General _ fever,  appetite, weight, sweating, sleep disturbance

_Respiratory: Cough, Breathlessness,. Wheeze,. Noisy breath(as stridor),Chest pain (older child)

_CVS:Breathlessness,Cyanosis, Excessive sweating, Reluctant to feed, Palpitation(older child),Edema(older child)

_GIT:Diarrhea, Vomiting,Constipation, Wt loss, Abdominal pain or distention, Bloody stool ,melena ,Jaundice, Poor feeding

_GUS:1. dysuria(crying during micturition),. polyuria-freguency,Change in urine colour ,smell(hematouria-uti), Stream,drippling(if more 3 years),Suprapubic or loin pain (older child)

_CNS:,Abnormal movment,Loss of conscious,. Hearing –vision speech disturbance, Headache(older children), neck stiffness, Projectile vomiting

_Endocrine:polyuria-polydepsia, Wt loss or gain,. Heat or cold intolerance, Neck swelling,Short or tall stature

جزء مهم في القصة المرضية الذي هو Hospital Course والذي بيكون بعد ال HOPI
Hospital Course:
1. Investigations.
2. Medications & Interventions.
3. Improving OR Not
يعني نسئل فيه عن ال investigation ايش الفحوصات الذي عملوها للطفل مثل CBC او Chest x ray او اي إجراءات أخرى أيضا نسئل عن ال treatments ماهي الأدوية التى اعطوها للطفل وهل تحسنت حاله الطفل او لا

_ Nutritional history
نسئل هل الرضاعة طبيعيه او صناعية artificial كم عدد المرات الذي يرضع فيها باليوم وايضا الوقت كم دقائق هل من جهه واحد او الجهتين bilateral or unilateral وهل بيشبع او لا يعني نسئل هل بينام اول مايخلص يرضع ام يبكي واذا فيه artificial feeding نسئل كم بتعمل ملاعق في كم ماء في التعقيم sterilization وهل بتحدث complications للطفل بعد الرضاعة نسئل ايضا عن weaning في اي عمر بدا هل في 6 أشهر او بعد ونذكر ماهو الأكل الذي بدا يتناوله وهل فيه مضاعفات او لا

_ development history
اول شي نسئل عن ال motor متى بدأ head holding متى بدا sit without support متى بدأ crawling متى بدأ stand متى يدا walking
ثم social development متى بدأ social smile متى recognize mother متى response to name
ثم speech development متى بدأ يقول ماما بابا ومتى بدأ ينطق كلمة وكلمتين وجملة

_ vaccination history
قبل عمر السنتين يفضل انك تفصل يعني متى اخذ الجرعة هذه وكيف كانت مثلا اول جرعه كانت في أول شهر في right shoulder b وهكذا وهل حدث للطفل اي complications واذا قالت الام ماشي لقحت اسئل عن السبب

_ family history
نسئل عن عمر الام وعن صحتها وهل عندها اي chronic disease ونسئل special habits تخزن او تدخن وايش تشتغل كذلك نسئل عن الأب كم عمرة ايش بيشتغل هل بيعاني من اي chronic disease نسئل عن special habits يدخن يخزن يعمل شمه نسئل عن siblings عددهم وكم اعمارهم وهل بيعانوا من اي مرض وكيف هي صحتهم الان

_ socioeconomic history
نسئل عن مستوى الدخل socioeconomic state نسئل عن المنزل ملك ام إيجار number of rooms ,kitchen, bath نسئل عن التهوية ventilation good or no ايضا water supply نسئل عن animals contact ايضا مستوى التعليم education

كيف اسئل في حاله ال convulsion في history of present illness
اول شي نعرف اننا بنمشي على ثلاث نقاط كل نقطة بنسئل فيها عدة اسئله
1_what happen during attack ?
نسئل عن الآتي:
-onset
-course
-duration
-time
- type : generalized or focal
واذا كانت focal نحدد ال site هل في mouth or limbs نحدد ال type هل tonic or clonic or tonic clonic ونحد المده كم استمر دقائق وايضا هل تكررت مرات خلال 24 ساعة
أيضا نسئل هل حصل للطفل pallor or cyanosis أثناء النوبه هل حصل له micturition or defecation هل حصل له tongue biting or self injury or up rolling eyes هل حصل له salivation
نسئل عن aggravating factors ايش الذي بيزيد الحالة مثل fever or diarrhea and vomiting نسئل عن ال relieving factor ايش الذي بيحسن الحالة treatment مثل antipyretics بتخف الحمى بيتحسن الطفل

2_ what happen before attack?
يعني هل حصل للطفل irritability او crying او fever او trauma او discomfort او pain هل كان tired او alert

3_ what happen after attack ?
ماذا حصل للطفل بعد النوبة هل نام sleeping او حصل له loss of consciousness او headache كم الفترة التي احتاجها حتى يعود normally

Scarlet fever : caused by group a beta hemolytic streptococcus

بالنسبة لل fever تكون acute high grade fever تصل إلى 40 في اليوم الثاني وتكون مصحوبة ب sore throat , abdominal pain , fatigue,and vomiting ايضا الطفل بيشعر انه بارد cold تعود الحرارة إلى normal في اليوم الخامس

ال rash قد يظهر في اليوم الأول أو الثاني من ظهور الحرارة ويسمر من 3 إلى 7 ايام يكون شبية ال measles ولكن أكثر احمرار erythematus rash السبب ان ال erythematus toxin بيعمل لنا vasodilatin لل blood vessels الظهور يبدأ في hair line ثم face وينتشر في الجسم كامل في خلال 24 ساعه ويشمل sloe and palm وهذا احد الفروق بينه وبين ال measles الجسم كله محمر flushing ويكون حول الفم pallor بيسموه circumoral pallor وبعدا الاختفاء بيعمل لنا تقشر في الجلد branny desquamation

بالنسبة لل pathogonomic sign هي tongue strawberry قد تكون red or white strawberry

Differential diagnosis of skin rash
كيف اميز الطفح الجلدي في الأطفال خاصه وإن كثير من حالات الأطفال تكون fever مصحوبة ب skin rash
اولا نعمل مراجعة بسيطه لتغيرات التي قد نشوفها في ال skin
_ تغير في اللون فقط بدون اي علامه تحسها في يدك هذا يسمى macule يعني
Macule: discoloration of skin without any raised
_تغير في اللون مع علامة بارزة تحسها في يدك تسمى papule
Papule: discoloration and raised above the skin
_ تغير في اللون مع بروز وعلامة تحسها في يدك مع وجود fluid تسمى vesicle
Vesicle: discoloration and raised above skin with fluid
_تغير في اللون مع بروز علامة تحسها بيدك ومع وجود pus تسمى pustule
Pustule : discoloration and raised above skin with pus
اذا حصل rupture تسمى crust

اذا اي skin rash نميز بينهم من خلال ثلاث نقاط
1- fever
2- rash
3- pathgonomic sign
يعني في ال fever بنشوف ال onset هل acute ام gradually بحيث يتخلف حسب الحالة هل measles او scarlet مثلا
كذلك ال rash اين بدا وكيف كان انتشاره
كذلك في معنا علامات خاصه توجد في حالات معينه ولاتوجد في الأخرى وبالتالي تكون علامة مميزه
اول موضوع إن شاءالله بيكون
Fever with maculopapular rash
وعددهن خمس مهمات
Measles, rubella , scarlet fever, roseola infantum , erythema infectiosum

اولا الmeasles
_ال fever في ال measles بتكون acute onset و high grade fever ممكن تعمل لنا febrile convulsion ال fever فوق 38,5 تستمر لمدة 4 ايام وفي اليوم الخامس يبدأ يظهر ال rash وتبدا تنخفض درجة الحراره gradually في اليوم الخامس ثم تقل في السادس وهكذا تصبح low grade fever
_ ال rash يبدأ behind ear او بيسمى hair line ثم ال face ثم ال neck وينزل إلى أن يصل إلى nipple line هذا في اليوم الأول من ال rash ثم في اليوم الثاني extended إلى trunk حتى يصل إلى middle of the thigh وفي اليوم الثالث distribution in all body عدا sloe and palm ما بيتاثر ايضا في اليوم الثالث يبدأ الاختفاء في خلف ear and face يعني الذي ظهر بالأول بتختفي اولا عملية الظهور تستمر 3 ايام وعملية الاختفاء تستمر 3 ايام
بعد الاختفاء الجلد بيظهر كأنه مقشر وهذه بيسموها branny desquamation تقشر الجلد
_ ال pathogonomic sign الذي هيه kopliks spots التي تظهر قبل ال rash في يوم يعني قبل 24 ساعه من ظهور ال rash
تظهر لنا في ال check وتختفي في اليوم الأول من حصول ال rash

Roseola infantum : Viral disease

اولا ال fever بتكون sudden acute و high grade fever تصل إلى 40 تستمر لمده 4 ايام وفي اليوم الخامس يظهر rash ويحدث انخفاض مفاجئ لل temperature اي يحصل sudden drop of temperature وهذا احد الفروق عن ال measles لانه الانخفاض كان gradually

ال rash بيبدأ في ال trunk وال back وينتشر الى extremities ويكون خفيف في ال face
ويختفي خلال 24 الى 48 ساعه بدون إن يترك اي اثر يعني without branny desquamation وهذا احد الفروق عن ال measles and scarlet fever

هنا مابش معنا pathogonomic sign

Growth Milestones
At Birth
• Turns head from side to Side
1 month
• follows moving objects + Lights
2 months
• Social Smile
3 months
• Head Support & Listens to music
4 months
• pushes with feet
• Reach for toys
• Recognize his mother
5 months
• Sit with support
6 months
• Sit without Support
• Palmer grasp
• Laughing
7 months
• Sit without Support
• Transfer objects
8 months
• Rolling over
• Babbling
9 months
• Crawling• Says Baba / mama
• Responds to his name
10 months.
• Walks (Holding on furniture)
• immature pincer grasp.
11 months
• Stands
12 months
• Walks (Unsteady)
• mature Pincer grasp
• Waves Bye - Bye
1 Year
• Says 2-3 words
15 months
• Walks alone
18 months
• Ascends stairs (in child manner).
• Build tower of 3
• Says lor words.
• Shows 2 Parts of the body
2 Years
• Descends in child manner
• Tower of 6
• knows 100 words
• Says 3- words sentence
• Draw a line
2.5 Years
• Tower of 8• Ascends in adult manner
3 years
• Draw a circle
• Gives full name, age, sex
4 Years
• Descends in adult manner
• Draw a square
• Tells a store
• Counts to 10
• Recognizes 8 Colours
5 Years
• Can hop on one foot.
• Draw a triangle
• Clear Speech + Start asking
6 years
• Draw a man

((لقاحات الاطفال ))

At birth: BCG,OPV0,HBV1


2 months completed: pentavalent vaccine (DPT1,HIB1,HBV2)OPV1,Rotavirus1


4 months completed: quadruple vaccine (DPT2,HIB2)OPV2,Rotavirus2


6 months completed: pentavalent vaccine (DPT3,HIB3,HBV3)OPV3,Rotavirus3


9 months completed: Measles


15 months completed: MMR


18 months  completed: quadruple vaccine (DPT,HIB)OPV( Booster No.1 جرعة منشطة اولى) 


4-6 years completed: DPT,OPV (Booster No.  2 جرعة منشطة ثانية) and MMR


-----------------ملاحظات عن اللقاحات------------------------


BCG : Bacillus Callmette Guerin

use   :Tuberculosis (السل الرؤي او التدرن)

rout. :ID

dose :0.05ml


OPV  :Poliovirus

use   :poliomyelitis (شلل الاطفال)

route: oral

dose: 2drop


HBV :Hebatitis B Vaccine

use  :Hepatitis B infection (التهاب الكبد نوع ب)

route: IM

dose :0.5


HIB  :Haemophilus Influenza type B

use   :severe pneumonia,meningitis,other invasive diseases 

route: IM

dose: 0.5


DPT :Diphtheria Pertussis Tetanus

use   :Diphtheria (الخناق)،Pertussis (السعال الديكي)،Tetanus(الكزاز) 

route: IM

dose: 0.5


MMR:Measle Mump Rubella

use   :Measle (الحصبة)،Mump(النكاف)، Rubella (الحصبة الالمانية)

route: SC

dose: 0.5


Rotavirus :Rotavirus

use   :sever dehydrating diarrhea 

route: IM

dose: 0.5

-------------------------------------------------------------------
لقاحات اخرى

اهم اللقاحات وعلاج لدغة الافعى والعقرب الموجودة بالطوارئ
#الاول :- لقاح عضة الكلب dog bite 
اسمه التجاري verorab او antirabies
كأسم عام له هو Rabies vaccine
يضرب اعلى الذراع بطريقة I.M
#يعطى اللقاح بعد التعرض لعضة الكلب لمنع او الوقاية بالاصابة بفايروس داء الكلب وهو مقسم الى خمس جرع :-
الاولى ياخذها مباشرة عند التعرض
الثانية بعد يومين من اخذ الاولى
الثالثة بعد اسبوع من اخذ الثانية
الرابعة بعد 14 يوم من اخذ الثالثة
الخامسة بعد 28 يوم من اخذ الرابعة
بالنسبة لتدخل اول مايأتي المريض هو فقط تغسلة بنورمل سلاين وبعد ذلك اتعقمه باليود iodine وتعووف الجرح مفتوح ولازم يومية يتعقم وهكذا
بس ميتخيط الا في الحالات القصوى اي اذا كان الجرح ممزق فقط انربطه قريبي لتجنب انتفال الفيروس الى الجهاز العصبي.

#الثاني :-هو لقاح الكبد الفيروسي B 
اسمه Hepatitis B vaccine
يضرب i.m في اعلى الذراع يوجد على
شكل vial suspension او امبولة.
#هو لقاح محضر من بلازما الدم حامليين بشريين عديمي الاعراض لالتهاب فيروس الكبد B
يوخذ على ثلاثة جرع :-
الثانية بعد شهر من اخذ اول جرعة
الثالثة هو بعد 6-4 اشهر من الجرعة الثانية.
ينصح بأخذ بأخذ اللقاح تحديدا للناس من المحتمل ان يصابوا بالمرض مثل الممرضين او الاطباء او اطباء الاسنان وموظفي المختبر. (لازم اتلقحون)
ينتقل عن طريق نقل الدم مثلا نقل دم مصاب الى شخص سليم او ملامسه حرح دم مريض المصاب لانسان غير مصاب خصوصا الحلاقين عند جرح بالموس لشخص مصاب ولم يتم تعقيمه واستخدم لشخص ثاني غير مصاب او عن طريق ادوات مثلا استعمال الفرشاة الاسنان من شخص مصاب لاخر غير مصاب... لذا يجب الحذر. هاي اغلب طرق انتقالة.

#الثالث :- لقاح الكزاز tetanus vaccine
يضرب بطريقة i.m بالعضلة
#يعطى لقاح الكزاز عند تعرض الشخص لجرح بأداة حادة او سامه او تعرض للحوادث وغيرها للحماية من الاصابة بمرض الكزاز ولتقوية مناعة الجسم .
هو ضروري للمرأة الحامل حيث يؤخذ اللقاح جرعة الاولى بالشهر الرابع والجرعة الثانية بالشهر الخامس بالنسبة للحوامل ولغير الحامل في اي عمر ..
بالنسبة للحوامل يؤخذ بصورة رئيسية لحماية الاطفال من مرض الكزاز الولادي في حالة كون الادوات غير معقمة عند الولادة وقطع الحبل السري لان مضاعفات المرض تسبب وفاة الطفل لا سمح الله ..
وبالنسبة لغير الحوامل وحتى الرجال فاللقاح يؤخذ للحماية في حالة الجروح وهو ضروري حتى في حالات الحوادث او الانفجارات لا قدر الله .
لذا اذا كانت المرأة قبل الحمل اخذت جدول لقاح الكزاز اللي هو 5 جرع وهو تقريبا حماية 15 سنة فماكو داعي تاخذه المرأة اثناء الحمل بعد.

#رابعا:- قرصة #الافعى يعطى antidote
اسمه التجاري favirept 10ml
والمعروف بأسم snake antivenom serum
يطعى بطريق I.V infusion اي مع مغذي نورمل سلاين 100 سي سي او عند الحالات يعطى بطريقة slow .direct i.v وكذلك يعطون امبولة الرمين وهايدروكورتزون لمنع تحسس الجسم.
اما
قرصة #العقرب scorpio antivenom serum
والمعروف بأسم تجاري 1ml scorpifa
يعطى بطريقة i.v infusion مع مغذي نورمل سلاين تقريبا 50 سي سي او 100 سيسي.
وايضا يعطى وياه هايدروكورتزون فيال وامبولة الرمين لمنع تحسس الجسم نتيجة السم.

مٌُهمٌ جْدِا

Number of days after fever onset that a rash will appear:
بالترتيب حسب عدد الايام من بداية حدوث الحمى حتى ظهور الطفح الجلدي

1 Day: Rubella
2 Days: Scarlet fever/ Smallpox
3 Days: Chickenpox
4 Days: Measles (and see the Koplik spots one day prior to rash)
5 Days: Typhus & rickettsi
a (this is variable)
6 Days: Nothing
7 Days: Enteric fever (salmonella)

Causes of hematuria

أهم 👆 الأمراض التي ممكن تعمل feverفي كل system, #الدكتور /فيصل المساح#