Перлы постсоветских врачей и психологов

@psychiatrypearls


Это канал об атжыгах плохих врачей и психологов, а также преподавателей медвузов, чиновников от медицины и медицинских журналистов. Для обратной связи с админами и владельцем пишите в @PsychPearlsBot

Перлы постсоветских врачей и психологов

20 Oct, 12:28


строго говоря, этаперазин (перфеназин) — не так уж и плох среди типиков, и свою нишу имеет
в отличие от трифтазина (трифлуоперазина) — он не кардиотоксичен

в сопоставимых по антипсихотической активности дозах — меньше дает экстрапирамидных побочек и реже дает депрессию, чем галоперидол и трифтазин (более удачное соотношение 5-HT2A и D2 блокады)

сильное противорвотное действие при относительно хорошей переносимости в противорвотных дозировках (в 20 раз активнее аминазина в тесте с апоморфином на блюющих собачках, тогда как формально в 2-3 раза более высокопотентный по D2 трифтазин в этом тесте чуть слабее — всего в 18 раз активнее аминазина; к слову, галоперидол в 50 раз, мажептил в 150 раз, дроперидол в 800 (!) раз — но у них и переносимость хуже, ЭПС в противорвотных дозах чаще)

менее потентный, чем галоперидол и трифтазин — теоретически это значит, что удобнее и легче подбирать индивидуально переносимую и эффективную дозу, проскочить между Сциллой выраженных экстрапирамидных побочек и Харибдой недостаточного антипсихотического эффекта (на практике — давно уже проще таким не заморачиваться, а дать условный оланзапин или кветиапин или карипразин и не особо париться об ЭПС)

и в то же время ГОРАЗДО более высокопотентный, чем аминазины и тизерцины — нет проблем с избыточной седацией, ортостатической гипотензией, медленным наращиванием и тд

ДЛЯ СВОЕГО ВРЕМЕНИ был отличный типичный антипсихотик средней силы
но в наше время уже слегка подустарел :)

Перлы постсоветских врачей и психологов

20 Oct, 07:11


Тизерцин , кстати , довольно регулярно встречаю в назначениях из ПЗДП имени Сухаревой , или пездепэ , как тут прозвали это учреждение
И дозы бывают огромные .
Неужели так сложно аппрувить все атипики , которые изучены в детской практике ? Да и не всем нужен антипсихотик вообще , их там пихают каждому

Перлы постсоветских врачей и психологов

20 Oct, 06:35


Девочка на приеме засыпает, её ЭПРит со страшной силой, а бред и галлюцинации на месте - никого вообще не смутило, давно уже вот так идет 👍🏻

Перлы постсоветских врачей и психологов

20 Oct, 06:35


Этаперазин.... Необычное, глупое, печальное

Перлы постсоветских врачей и психологов

20 Oct, 06:33


Тизерцин еще и утром - днем , это видимо чтобы спала весь день
@rombeck , когда же все запомнят , что полипрагмазия -зло ? (((

Перлы постсоветских врачей и психологов

20 Oct, 06:07


Галоперидол, тизерцин, этаперазин, карбамазепин, мендилекс, феварин и отмена зилаксеры

Перлы постсоветских врачей и психологов

20 Oct, 06:07


Пиздец пиздеца и адский адовый пиздец!!! Три типика сразу, богомерзкий карбамазепин, феварин, поднимающий концентрации НЛ и карбамазепина в крови...

Перлы постсоветских врачей и психологов

20 Oct, 06:06


Не могу не поделиться очередной схемой из нцпз молодой девочке с f20 💫

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 16:35


Моей приятельнице в Греции назначили эсциталопрам на 2 недели🤦🏻‍♀️ от тревоги.

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 16:35


за такое время только побочки от СИОЗС проявятся, а эффекта еще не будет. дичь!!!

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 16:18


Есть у нас в городе "гений неврологии" от которого пришли ко мне на приём, ребёнку по назначению этого дохтора прокололи 40 (!) уколов кортексина. По динамике, разумеется, без эффекта

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 16:07


а у меня тут кринжатинка очередная

1. Дама лечит депрессию. Ей на земле обетованной назначают эсциталопрам.
2. *целый месяц* эсциталопрам не работает. дама едет на родину в Украину. Там проходит двух подряд психиатров.
3. первый назначает два откровенно гомеопатических препарата. не помню названий да и хер с ними. и атаракс. к эсциталопраму.
4. через неделю лучше не становится. зато появляется аритмия.
5. другой психиатр говорит, что эсциталопрам - устаревший антидепрессант и у нас его никто не назначает. более того - он по механизму действия точно такой же, как атаракс, поэтому нет смысла в этих препаратах. и...
6. назначает амитриптилин. 25 мг. и всё.

еще через месяц она попадает ко мне. через пару вопросов я узнаю, что последний год дама активно бухает. "под заборами не валяется", но "бутылочку - две винишка в день можно. я же не алкаш"

очень удивилась, когда я сказал, что нужно подвязать с бухлом в первую очередь, так как на фоне синьки может трошки настроение ухудшиться. и что эсциталопрам может в итоге и сработать.

думаю, что пошла к следующему. бо явно недовольна осталась моей оценкой и необходимостью подвязывать колдырить

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 16:04


И я кстати скажу почему, потому что она говорит про нее, как про боль в шее, потому что "ну да, голова тоже болит, но в основном болит шея" ну епт потому что ядро тройничного нерва располагается между головой и шеей, поэтому твоя мигрень протекает с болью в шее

Кандидат наук

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 16:04


Только у меня есть такое впечатление, что пациентка, о которой я рассказал, и пациентка со скрина - это два абсолютно разных человека? Ни одного упоминания про головную боль

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 15:43


А я вам принес кринжа неврологического 🤬

Девушка, 25 лет, жалобы на головные боли с тошнотой, чувствительностью к свету и звукам, пульсацией, которые усиливаются при физической нагрузке и в половине случаев сопровождаются болью в шее. Боль длится 8-12 часов, 3-4 дня в месяц, появились три месяца назад.

На фоне болей появились жалобы на беспокойные мысли, некоторую тревогу, эпизоды нехватки воздуха и частого сердцебиения.

Какой, на ваш взгляд, диагноз и как это надо лечить?

Давайте узнаем у кандидата наук из Медси 🌚

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 15:34


от того же эндохренолога:

===
инсулин мы не контролируем при лишнем весе, от его значений ничего не зависит. Инсулинорезистентность тканей — нет такого диагноза, это состояние, когда клетки плохо чувствительны к инсулину из-за плохой работы рецепторов (если очень просто — забиты жиром), и инсулинорезистентность не является показанием для назначения метформина, у метформина вообще только 2 показания: это преддиабет (а не инсулинорезистентность) и сахарный диабет. у вас ни того ни другого нет, и показаний к метформину нет.
и для профилактики набора веса на антидепрессантах метформин тоже назначать нельзя.
===

🤡🤡🤡🤡🤡🤡🤡🤡🤡🤡🤡
🤬🤬🤬🤬🤬🤬🤬🤬🤬🤬🤬

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 15:15


я вам эндохренологического кринжа принес

фармакофобный пациент с ТТГ = 6, многолетней историей страдания АИТ и неэффективностью антидепрессантов — сходил к эндохренологу, коньдидату медицинских новук

сейчас будет цытатко

===
щитовидная железа напрямую связана с работой надпочечников

и щитовидка и надпочечники используют аминокислоту тирозин для синтеза своих гормонов, тирозин используется для синтеза Т4, который потом превратится в Т3
тирозин также используется для синтеза дофамина, так же из тирозина синтезируется адреналин норадреналин, получается что 1 строительный материал, а расхода много

именно поэтому когда щитовидка рушится, не надо спешить назначать эутирокс — у нас медленно и уверенно нагрузка на надпочечники тоже возрастает, потому что ресурсов там тоже не хватает — и это вопрос времени когда это вместе «поедет».

до ТТГ 10 Вам не надо эутирокс
===

Я ЕБАЛ ЭТОГО КОНЬДИДАТА ЩИТОВИДНЫЙ ХРЯЩ!!!

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 12:07


микродозинг для микроинтеллекта (с) Марат Агинян

Перлы постсоветских врачей и психологов

18 Oct, 12:06


Какая же дичь. Засунуть бы этому "психологу-педагогу для деток с РАС" мухомор промеж булок и выпороть как следует, чтоб не творил хуйню.