Помощник терапевта | MедикУм

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА: КТО ПОБЕДИТ?💉 🦠

Примем за аксиому факт, что вакцинироваться против гриппа нужно (если вы считаете, что нет, пишите в комментарии, обсудим⬇️)

Давайте устроим битву, которую мы заслужили: проведем несколько раундов и попробуем выбрать лучшую вакцину для профилактики гриппа 🤼

На битву вызываются самые распространенные в РФ:
▫️Ультрикс Квадри
▫️Флю-М
▫️Флю-М Тетра
▫️Гриппол Плюс
▫️Гриппол Квадривалент
▫️Совигрипп

📖🎧Перед битвой можете прочитать и послушать про грипп:

▪️о том, почему вирус гриппа настолько изменчив: https://t.me/pomoshnik_terapevta/563
▪️о вариантах лечения гриппа: https://t.me/pomoshnik_terapevta/570
▪️о вакцинопрофилактике и иной профилактике гриппа: https://t.me/pomoshnik_terapevta/571
▪️подкаст о действующих клинических рекомендациях по гриппу: что нет так? https://t.me/pomoshnik_terapevta/607

Сегодня мы сравним вакцины по важным параметрам и определим, какая из них станет вашим лучшим союзником в борьбе с вирусом. Готовы? Начинаем битву!🔥

Обучение в Медгвартс началось с дисциплины мракобесоборчества (на маггловском — докмед), но вы еще можете присоединиться! Медгвартс-экспресс сделает еще несколько рейсов и прекратит движение 17 октября в 19:59 мск, так что поторопитесь!

🚞Успеть на экспресс:
https://clck.ru/3Ctzsu

Авада кедавра, или Как быть терапевту-волшебнику, если пациент атакует? | подкаст от Елизаветы Раймулла

🎧СЛУШАТЬ ПОДКАСТ ТУТ🎧

Агрессивные люди встречаются на приеме терапевтов, это факт. Вот несколько самых важным советов от нашего магистра по защите от темных искусств 👆🏻

Ну, а если вы хотите еще больше попрактиковаться в этой дисциплине и быть готовыми отразить любое нападение без использования запрещенных заклятий (хотя очень хочется, мы знаем), то присоединяйтесь к новому потоку курса в Медгвартс!

На обучении у нас будет отдельный большой модуль и 3 онлайн-тренинга, где под чутким руководством преподавателя мы научимся:
▫️эффективно выстраивать коммуникацию на приеме, чтобы оптимизировать время,
▫️тактично и правильно сообщать плохие новости пациентам,
▫️правильно действовать в самых разных конфликтных ситуациях от «‎почему так медленно принимаете, я должен был зайти полчаса назад?» до «‎позовите другого врача, вы, кажется, совершенно не компетентны в моей проблеме!»

Стать профи по медицинской коммуникации защите от темных искусств: https://clck.ru/3Ctzsu

🎙ПОДКАСТ О ТОМ, КАК ПРОТИВОСТОЯТЬ АГРЕССИИ ПАЦИЕНТА

⌛️ТАЙМКОД.

00:00 О чем этот подкаст?
00:29 Осведомлён значит вооружён: подготовка к общению с агрессивным пациентом
01:12 Почему агрессивный человек такой?
01:40 Поставьте паузу на несколько секунд и отстранитесь: агрессия как симптом
02:25 Установите контакт
02:44 Активное слушание как инструмент самозащиты
03:44 Надо ли поддерживать агрессивного пациента?
04:08 Конструктивный диалог
04:29 Практические советы, как защитить себя от избытка эмоций и вовлечения в конфликт
05:22 Когда точно нужно прекратить взаимодействие

#преподавательКМТ #документация #работавполиклинике

Терапевты, сталкивались ли вы с агрессивными пациентами? 👀
Поделитесь своими историями: что случилось, как вел себя пациент и удалось ли вам достойно выйти из ситуации или вы растерялись и не знали, что делать? 👇🏻

А вот и разгадка ребуса из прошлого поста от магистра свитковедения школы Медгвартс Алисии Милинис автора ТГ-канала о медицинских свитках 🔊

🎧СЛУШАТЬ О ПОДВОХАХ ОФОРМЛЕНИЯ БОЛЬНИЧНЫХ В ПОДКАСТЕ 🎧

👀Ну как, стало понятнее? Если хотите еще больше и лучше разобраться в хитросплетениях медицинских свитков, то обязательно присоединяйтесь к 7-му потоку Курса молодого терапевта, там будет отдельный большой урок по свиткам, где мы подробно изучим

📜Информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства
📜Медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях
📜Экспертиза временной утраты трудоспособности. Листки нетрудоспособности
📜Медико-социальная экспертиза
📜Санаторно-курортное лечение
📜Диспансеризация и диспансерный учет

Стать профи по медицинским свиткам:
https://clck.ru/3Ctzsu

🎙ПОДКАСТ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТАЦИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ

Здесь вы найдете ответ на задачу с ЭЛН.

⌛️ТАЙМКОД.


00:11 Информационное добровольное согласие (ИДС): можно не брать?

00:55 какие документы заполнить

01:18 ЭЛН по двум разным нозологическим единицам

01:35 нарушение режима, отметки в ЭЛН

02:20 как учесть 2 места работы при оформлении ЭЛН

02:42 что делать, если пациент просит выданное на бумаге доказательство нетрудоспособности, когда ЭЛН открыт

#преподавательКМТ #документация #работавполиклинике

Помощник терапевта | MедикУм pinned «ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ПОСТ-НАВИГАТОР 👩‍⚕️Помощник терапевта👨‍⚕️ — канал, который создала команда МедикУм специально для терапевтов и студентов лечебного факультета. 🗺Навигация 🗺 #источники — сайты, явки, пароли, книги, статьи, в которых можно черпать первоклассную…»

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ПОСТ-НАВИГАТОР

👩‍⚕️Помощник терапевта👨‍⚕️ — канал, который создала команда МедикУм специально для терапевтов и студентов лечебного факультета.

🗺Навигация 🗺
#источники — сайты, явки, пароли, книги, статьи, в которых можно черпать первоклассную медицинскую информацию
#работавполиклинике — секреты работы в поликлинике, читать всем участковым врачам без исключения
#документация — важные в работе терапевта «‎бумажки»: рецепты, МСЭ, бланки
#преподавательКМТ — материалы, подкасты и лайфхаки для терапевтов от наших преподавателей Курса молодого терапевта
#калькулятор и #интерактивныйинструмент — must-have врача для ускорения работы
#обзорКР — изучаем новые российские и международные клинические рекомендации вместе
#виртуальнаяприемная и #фотозагадки — решаем клинические кейсы и набираемся опыта

Напоминаем, что у нашей онлайн-школы МедикУм есть сайт, где вас ждет множество полезной информации:

💗 Подписавшись на наши новости, кликнув на кнопку "Бесплатные материалы", вы получите базу БЕСПЛАТНЫХ материалов от МедикУм

💙 Познакомиться с лекциями, конспектами, методичками, записями наших лекториев вы можете в нашем интернет-магазине

💛 Запишитесь в листы ожидания курсов, которые делают практикующего врача увереннее в своих знаниях:

▪️Курс молодого терапевта: временно закрыт
▪️Лекторий терапевта: записаться

Благодаря листам ожидания, вы первыми узнаете информацию о новом старте и получите самые выгодные цены на курс👍

😍Предлагайте свои темы, задавайте вопросы, рекомендуйте друзьям: расти и развиваться вместе всегда занимательней и драйвовее😍

Терапевты, решаем сегодня кейс по документации, присоединяйтесь!

Пациент А. обратился на прием к врачу-терапевту 30.09.2024 с жалобами на боль в позвоночнике. До текущего обращения в поликлинике не наблюдался 🧐

При сборе анамнеза врачом установлено, что 24.09.2024 пациент выписан из стационара с диагнозом «ИБС: стенокардия напряжения». На время лечения пациенту открывался листок нетрудоспособности с 18.09.2024 по 25.09.2024, рекомендована явка на прием к терапевту 25.09.2024. На прием пациент не обратился.

При сборе экспертного анамнеза установлено, что пациент имеет 2 места работы (основное в ООО «Вымпел» и второе — по внешнему совместительству — в ПАО «Якорь»).

По результату объективного осмотра пациент признан временно нетрудоспособным, диагноз: M53.8 — Другие уточненные дорсопатии.

Какие действия нужно предпринять врачу в этой ситуации:
📝Какую медицинскую документацию необходимо оформить на приеме?
📝Как поступить с листком нетрудоспособности, выданным в стационаре? Необходимо ли его закрыть, и если да, какие отметки необходимо проставить? Если нет, как оформить листок нетрудоспособности с учетом текущего состояния на момент осмотра.
📝Как оформить листок нетрудоспособности с учетом наличия у пациента двух мест работы?

Ждем ваши варианты 👇🏻

Кем я могу стать когда вырасту после обучения в Медгвартс?

Ответственно заявляем, что при должном усердии и проактивности с вашей стороны после обучения на Курсе молодого терапевта вы сможете стать 

🕵🏻‍♀️ мракобесоборцем,
👩🏼‍🔬 практикующим волшебником, знающим заклинания и рецепты зелий практически на все случаи жизни,
🧙🏻‍♀️ величайшим магом всех времен и народов,
👩🏻‍🏫 преподавателем школы врачей-волшебников!

Вот врачи, которые уже побывали в нашей школе, и стали настоящими волшебниками ⬇️⬇️⬇️

https://clck.ru/3Ctzsu 

🧨ХИТ СЕЗОНА: Инфекция Mycoplasma pneumoniae

Ответ на клиническую задачу:
1️⃣ Условия тут: https://t.me/pomoshnik_terapevta/1728
2️⃣Ответ: атипичная пневмония (микоплазменная). Экзантема может быть связана непосредственно с инфекцией Mycoplasma pneumoniae или быть реакцией на Амоксициллин

Mycoplasma pneumoniae — это бактериальный организм, который в отличие от других бактерий не имеет клеточной стенки, поэтому такая инфекция не лечится нашими любимыми бета-лактамами.
Вызывает инфекции дыхательных путей и является частой причиной атипичных пневмоний, но у трети заболевших может стать причиной сыпи 🍓

Сыпи, ассоциированные с Mycoplasma pneumoniae:

🟡Неспецифическая экзантема (рис.1)

Обычная макулопапулезная сыпь, возникает на туловище и конечностях, обычно ничем не беспокоит и проходит самостоятельно, используются эмоленты.

🟡Крапивница (рис. 2)

Сыпь в виде зудящих уртикарий, может быть по всему телу, срок жизни одного элемента менее 24 часов. Лечение включает пероральные антигистаминные препараты.

🟡Везулярно-буллезная сыпь (рис. 3)

На туловище и конечностях, реже на слизистых — пузырьки и/или пузыри, наполненные жидкостью, которые могут лопаться и оставлять после себя эрозии.

🟡Многоформная эритема (МЭ), часто буллезная (рис. 4,5)

Характерные мишеневидные (кокардообразные) высыпания с концентрическими кольцами: центральное тёмное пятно (при буллезной форме — булла), окружённое бледным кольцом, и внешним кольцом покраснения. Возникает преимущественно на кистях рук, стопах, локтях и коленях, но может распространяться по всему телу, включая слизистые оболочки (например, рот, половые органы).

🟡Мукозит (рис.6, рис.7)

Воспаление слизистых оболочек полости рта, гениталий, конъюктивит.
Может развиваться как в рамках МЭ, так и самостоятельно и в рамках так называемой Mycoplasma-induced rash with mucositis (MIRM)

🟡Редко — токсический эпидермальный некролиз (рис. 8)

Диагностика 🕵️

Клиническое подозрение на инфекцию M. pneumoniae возникает у пациента с респираторным заболеванием и любым типом сыпи, но особенно с сыпью, похожей на многоформную эритему.

🧬(ПЦР M. pneumoniae мазка из горла/содержимого буллы, чувствительность и специфичность 78–100%. Подходит для первых дней заболевания.

👨‍🔬Антитела IgM и IgG через 7–10 дней и 3 недели соответственно. Чувствительность и специфичность серологического тестирования ниже, чем ПЦР (50–66%).
Положительный тест подтверждается, если один титр составляет >1:32 или при повторном тестировании обнаруживается четырехкратное увеличение титра IgG или IgM от исходного уровня.

Сыпи при микоплазменной инфекции нужно дифференцировать от реакции на антибиотики (например, амоксициллин), которая может иметь схожие черты с вирус-ассоциированными экзантемой и крапивницей, но обычно сопровождается зудом, крапивницей и развитием сыпи сразу после начала терапии.

Источники: https://doi.org/10.1016/j.adengl.2016.06.005
https://dermnetnz.org/