Дела сердечные ❤/ Анна Мякина Кардиолог

Последний слайд про то, что даже если на коронароангиографии (КАГ) чистые сосуды - это к сожалению далеко не всегда означает отсутствие «сердечных» проблем.
В среднем диагноз таким людям устанавливается примерно через 10 лет от начала болезни, соответственно такое длительное течение заболевания не может не сказаться на смертности

Для интересующихся - названия исследований, которые говорят о том, что мы действительно стремимся к определенным целевым значениям «плохого холестерина» в зависимости от индивидуального сердечно-сосудистого риска

А вот это очень грустный слайд - всего лишь 2-4,5% людей с высоким, очень высоким, экстремальным риском развития в ближайшие годы инфарктов/инсультов/внезапной сердечной смерти достигают целевых уровней ЛПНП😢

Статистика по холестерину в зависимости от возраста и наличия тех или иных заболеваний❗️

Сейчас будет немного «пищи для размышлений» с конгресса🫀

Не забывайте ❤️🫶, мне будет очень приятно!

🫀Может ли кардиолог помочь с «почечной» проблемой?

Немного фактов:

✔️в мире около 843,6 миллионов человек имеют хроническую болезнь почек (ХБП);

✔️у 1 из 10 человек есть ХБП;

✔️большая часть людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в придачу имеет проблемы с почками (их функция снижается);

✔️сама по себе хроническая болезнь почек - уже фактор риска «сердечных» заболеваний;

✔️предполагается, что к 2040 году смертность от хронической болезни почек вырастет на 160%;

✔️чаще всего лечение ХБП начинается тогда, когда СКФ (скорость клубочковой фильтрации, которая отражает функцию почек) снижается до достаточно серьезных значений.
Меж тем СКФ 60 мл/мин/1,73м2 означает, что уже около половины структурных единиц почки погибло, соответственно оживить их нельзя;

✔️многие даже не знают, что у них есть ХБП.

Конечно, врач-кардиолог - это далеко не нефролог, который является специалистом в области заболеваний почек, и тем не менее и кардиолог, и терапевт должны многое знать в данной области, вовремя профилактировать хроническую болезнь почек (итогом которой может стать зависимость от диализа или трансплантация) и вовремя направить непосредственно к профильному доктору.

👩‍⚕️Что может кардиолог:

✅положительно повлиять на заболевания сердечно-сосудистой системы, которые в отсутствии лечения вызывают ХБП;

✅вовремя проинформировать пациента о наличии проблемы с почками - ведь ❗️ХБП не болит❗️

✅рассказать о немедикаментозной профилактике и лечении ХБП - это очень важный пункт;

✅назначить лекарства для нефропротекции - «защиты почек»;

✅вовремя направить к нефрологу (это нужно не всегда).

Хроническая болезнь почек - это бич современного общества, и я рада, что могу помочь людям с подобной проблемой ❤️

❓Зачем с онкологией к кардиологу?

Сегодня я хочу поговорить об особой группе пациентов - людей с онкологией (причем не только в настоящем, но и в прошлом)

Помните - пациент онколога также должен быть и пациентом кардиолога!

❓Почему?

Это так, потому что лечение рака подразумевает под собой очень «мощную» терапию - химиотерапию, лучевую терапию в том числе.

И к сожалению вышеуказанные методы могут неблагоприятно отразиться на сердце и сосудах, причем даже через десятки лет после победы на раком.

❗️Такое воздействие называется кардиотоксичностью.

Врач-кардиолог:

✅поможет рассчитать риск этой кардиотоксичности (например Ритуксимаб обладает очень низким риском развития такого побочного эффекта, а Трастузумаб - высоким);

✅назначит и интерпретирует необходимые конкретному человеку обследования: ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ сердца), анализ крови на NT-proBNP, тропонин и т д (индивидуальный подход);

✅порекомендует лечение, которое будет «защищать сердце»;

✅поможет при уже имеющихся заболеваниях.

Это все очень важно, так как иногда из-за серьезного поражения сердца продолжение лечение рака может стать противопоказано, а некоторые могут даже погибнуть именно из-за «сердечных» осложнений.

💗💗💗💗💗Вывод таков: если вы сейчас или когда-либо имели дело с онкологией, обратитесь к врачу-кардиологу.

❗️Повторюсь, кардиотоксичность может проявить себя даже через десятки лет после лечения!

Будьте здоровы!

Ставьте ❤️ и я пойму, что тема интересная и актуальная🫶

🐇🐇Убить ДВУХ зайцев ОДНОЙ таблеткой

Итак, список групп лекарств, которые кроме своего прямого действия еще и дополнительно снижают мочевую кислоту⤵️

Сохраняйте, ставьте ❤️, делитесь с теми, кому данная информация актуальна🫶

✅Статины - преимущественно Аторвастатин

✅Фенофибраты - Трайкор

✅«Прилы» - Рамиприл

✅«Сартаны» - в первую очередь Лозартан

✅Амлодипин

✅Юперио

✅иSGLT2 - Форсига, Джардинс

Конечно, эти лекарства не назначаются с целью снижения мочевой кислоты, и тем не менее этот полезный побочный эффект обязательно стоит принимать во внимание🔥

Например, у человека повышено давление и высокий уровень мочевой кислоты (почему это может быть опасным, писала тут).

Мы можем ему назначить лечение так, чтобы одни и те же таблетки «убивали двух зайцев»: допустим Рамиприл+Амлодипин,
а можем сделать так, что давление нормализуется, а мочевая кислота станет еще выше: назначим Эдарби Кло (препарат отличный, просто не всем подходит)

❌Это кстати к слову о том, что нельзя принимать лекарства по совету подруги / потому что мужу (жене) прописали / прочитал (а) в интернете и т д.
Кому-то будет идеально, а кому-то чревато осложнениями…

Очень много нюансов 🙏
Для подбора терапии необходима консультация врача!

Для записи на онлайн-консультацию пишите - @myakinaanna

Доброе осеннее утро, дорогие друзья🍁
Желаю всем сегодня прекрасного настроения, продуктивности и тепла 🫶

«Либо ты управляешь днем, либо день управляет тобой»
Джим Рон

❌Когда все-таки стоит поискать причину повышенного давления?

🔴Если вы достаточно молодой человек, вам не больше 40 лет и при этом давление повышается до 160/100 мм рт ст и выше

🔴Если вы принимаете уже целых три лекарства от давления в максимальных дозах и при этом один из препаратов - мочегонное, а оно все равно не поддается контролю

🔴Если вам назначена адекватная таблетированная терапия, но несмотря на это гипертонические кризы регулярно посещают вас и давление чаще всего держится на уровне 180/110 и выше

🔴Если раньше гипертония была под контролем, а потом вдруг резко что-то изменилось и теперь никак не удается справиться с очень высокими цифрами

🔴Если давление вроде бы и не сильно повышается, но доктор говорит о достаточно серьезном повреждении органов-мишеней (например ухудшение функции почек в отсутствии каких-то других воздействующих факторов). Как будто что-то где-то не сходится…

🔴Если врач видит другие проявления вторичной артериальной гипертензии (например пациент с достаточно «большим животом» и при этом очень худыми руками/ногами + сахарный диабет + алые стрии («растяжки») на теле + неконтролируемое давление = мысли о синдроме Кушинга)

📎Повторюсь, что вторичная артериальная гипертензия встречается гораздо реже «беспричинной» гипертонической болезни - примерно только в 10% от всего числа случаев повышения давления.

Как всегда благодарю за ваши ❤️🫶