Guía Dengue
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“Donde quiera que se ama el arte de la medicina se ama también a la humanidad.”
Platón
Canal creado para los amantes de la Medicina. Casos clínicos, encuestas, curiosidades y artículos científicos.
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17 Jul, 19:18
🔘Nimodipino: Estrategias avanzadas de neuroprotección para el vasoespasmo de hemorragia subaracnoidea🩸🧠 aneurismática e isquemia cerebral retardada.
🧠El objetivo de esta terapia es aumentar la presión de perfusión cerebral y mejorar la microcirculación cerebral. Profilaxis con Nimodipino
🧠Pilar en el tratamiento Post HSA, es el único régimen comprobado para prevenir y tratar el vasoespasmo cerebral y la isquemia cerebral retardada.
🧠Terapia "triple H" para vasoespasmo como complicación de hemorragia subaracnoidea: Hemodilusión - Hipervolemia - Hipertensión.
Eficacia:
💥 Neuroprotección.
💥Inhibe la vasoconstricción
💥Reduce vasoespasmos.
💥Disminuye las depolarizaciones corticales
💥Mejora la actividad fibrinolítica.
💥evita isquemia .
💥Se debe mantener una TAM menor a 110mmHg con una TS menor a 160mmHg.
◾️💡 DISMINUCIÓN GRADUAL PAS >180-200.
◾️✋️RECOMENDACIÓN: EVITAR TAM < 65 mmHg
💥Nimodipino 60mg cada 4 horas por 21 días, ajustando a 30mg cada 2 horas en presencia de hipotensión, sin embargo no reduce la frecuencia del hallazgo de vasoespasmo⚠️
🚫Desventajas:
🔘La hipotensión inducida por nimodipino las fluctuaciones de la presión arterial se han asociado con el desarrollo de déficits focales y peores resultados.
🔘ES IMPORTANTE: La titulación de la TA evaluando riesgos y beneficios hasta mejora de síntomas clínicos..
💡Notas mentales:
📝El nimodipino está altamente unida a la glicoproteína alfa-ácida plasmática (> 95%), cuyos niveles demostraron ser más altos en pacientes con HSA en la fase aguda antes de disminuir después de 48 h
📝La concentración de nimodipino también es inversamente proporcional al nivel de glicoproteína alfa-ácida en el líquido cefalorraquídeo.
📝 En síndrome nefrótico, enteropatías que pierden proteínas o insuficiencia hepática alargamiento de la vida media
📝Isquemia cerebral tardía:
Es la recomendación para la monitorización tardía en UCI luego de la HSA, consiste en la baja de 2 o más puntos en la ECG en 1 hora, aparece entre 3 a 14 días, consiste en el deterioro neurológico💥🧠 posterior a 1 hora sin otra causa que lo explique como hidrocefalia, sepsis, hipoxemia, sedación u otra etiología metabólica.
👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽
https://link.springer.com/article/10.1007/s10143-024-02543-5?s=09
🗝🔓
https://acrobat.adobe.com/link/review?uri=urn:aaid:scds:US:c303b316-841d-34f3-ac24-74e3aaa2a85c
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🧠El objetivo de esta terapia es aumentar la presión de perfusión cerebral y mejorar la microcirculación cerebral. Profilaxis con Nimodipino
🧠Pilar en el tratamiento Post HSA, es el único régimen comprobado para prevenir y tratar el vasoespasmo cerebral y la isquemia cerebral retardada.
🧠Terapia "triple H" para vasoespasmo como complicación de hemorragia subaracnoidea: Hemodilusión - Hipervolemia - Hipertensión.
Eficacia:
💥 Neuroprotección.
💥Inhibe la vasoconstricción
💥Reduce vasoespasmos.
💥Disminuye las depolarizaciones corticales
💥Mejora la actividad fibrinolítica.
💥evita isquemia .
💥Se debe mantener una TAM menor a 110mmHg con una TS menor a 160mmHg.
◾️💡 DISMINUCIÓN GRADUAL PAS >180-200.
◾️✋️RECOMENDACIÓN: EVITAR TAM < 65 mmHg
💥Nimodipino 60mg cada 4 horas por 21 días, ajustando a 30mg cada 2 horas en presencia de hipotensión, sin embargo no reduce la frecuencia del hallazgo de vasoespasmo⚠️
🚫Desventajas:
🔘La hipotensión inducida por nimodipino las fluctuaciones de la presión arterial se han asociado con el desarrollo de déficits focales y peores resultados.
🔘ES IMPORTANTE: La titulación de la TA evaluando riesgos y beneficios hasta mejora de síntomas clínicos..
💡Notas mentales:
📝El nimodipino está altamente unida a la glicoproteína alfa-ácida plasmática (> 95%), cuyos niveles demostraron ser más altos en pacientes con HSA en la fase aguda antes de disminuir después de 48 h
📝La concentración de nimodipino también es inversamente proporcional al nivel de glicoproteína alfa-ácida en el líquido cefalorraquídeo.
📝 En síndrome nefrótico, enteropatías que pierden proteínas o insuficiencia hepática alargamiento de la vida media
📝Isquemia cerebral tardía:
Es la recomendación para la monitorización tardía en UCI luego de la HSA, consiste en la baja de 2 o más puntos en la ECG en 1 hora, aparece entre 3 a 14 días, consiste en el deterioro neurológico💥🧠 posterior a 1 hora sin otra causa que lo explique como hidrocefalia, sepsis, hipoxemia, sedación u otra etiología metabólica.
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https://link.springer.com/article/10.1007/s10143-024-02543-5?s=09
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