جهاز المونتيور أو المراقبة monitor يقرأ التالي :
1. ECG
2. BP + MAP ( NIBP +IBP )
3. SPo 2
4.RR
5. Temperature
.* * . . *. **.
ECG
يوجد نوعين من الربط أما :
١.ثلاث اسلاك تفيدنا في معرفة عدم الانتظامية arrythmia
*فتظهر ثلاث ليدات فقط هي : I,II,III
٢.خمس اسلاك تفيدنا في معرفة arrythmia + ischemia
*فتظهر إضافة للليدات III ،II,I تظهر من V 1 to V 5
.* * . . . . *
NIBP : non invasive blood pressure عن طريق الكف (cuff الشي اللي ينطوي. أو طرف الكم )
IBP : invasive blood pressure
عن طريق Arterial line
Blood pressure + MAP
ضغط الدم و المعدل الضغط الشرياني mean arterial pressure
MAP = diastolic P + 1/3 ( systole - diastole )
أو للسهولة :
MAP = 2 (diastolic p ) + systolic pressure / 3
Example :
Diastolic 50 , systolic 80
MAP = 2 (50 ) + 80 = 180 ...
So 180 / 3 = 60 mmhg
ليش مهم ال MAP
لانه يمثل معدل الضغط الشرياني أو المتوسط لدورة قلبية كاملة
الطبيعي له هو : 70 _ 100
و هو يطلعه جاهز تحت الضغط الصاعد و النازل systolic and diastolic pressure
Arterial line أو الخط الشرياني
اللي من خلاله نقيس ال invasive blood pressure
طرق الادخال : ١- ٤
١ .توفير الكحول أو المعقم الطبي ، وجود ايضا الليدوكاءيين كمخدر موضعي ، خيط النايلون اللي يكون من ( 0-4,. 0-3 )
نيدل درايفر .
٢. تمديد رسغ المريض أو الشخص كما في الصورة في الاسفل حتى نختار الشريان ، اي شريان ؟ الشريان ال radial artery مو ال ulnar ( غالبا يفضل ال radial ) , يعني اللي يكون من ناحية الإبهام ، تحسس الشريان ، وضع الكحول الطبي ، وضع المخدر الموضعي .
٣. ادخال بزاوية 45 درجة بصورة مستمرة إلى حد رؤية الدم باللون الاحمر كونه دم شرياني موكسج .
٤. ثم ادخال ال guide wire و في حال واجهت مقاومة من السلك فيجب سحب ال guide wire , و الضغط على المكان. قبل إعادة الإجراء .
طريقة القراءة : 🤓🤔
في الاسفل مرفقة .
* * . . *. . *
😷🤓
SPo 2
Saturation of peripheral oxygen
درجة التشبع للأوكسجين للأوعية الشعرية الدموية Capillary اللي تكون بالاطراف و اللي ينقاس بواسطة ال pulse oximeter مقياس الأوكسجين في الدم .
* ( Pulse oximeter ) يقيسلي حاجتين :
1.spo2.
2. Pulse rate PR
المعدل الطبيعي :
الشخص الطبيعي 94 او 95%
للشخص اللي عنده COPD من 88 الى 92%
امام ال spo2 اكو مؤشر أو ايقاع اسمه:
plethysmography كترجمة معناه مقياس التحجم
يقيس نسبة الفرق بين النبضات اللي تخرج أو تنقرا عن طريق مقياس التاكسج pulse oximeter ( كونه يوضع بالقرب من الأوعية الشعرية في الاصبع أو اي مكان اخر ) .
أو هو قياس النبضة ال max و ال low خلال دورة تنفسية واحدة .
RR معدل التنفس
معدل التنفس ينقاس عن طريق ال ecg lead
و ايضا أمامه ايقاع او خط يتحرك حسب خطة معينة اله تمثل هل تنفسه صحيح او لا .
* * . . *. **. *
Temperature
الزمن : 🙄⏰⌛
اولا: الزئبقي 10 دقائق في منطقة ال axilla و 3 أو 5 دقائق orally or rectally أو حتى ١ دقيقة في ال rectum .
ثانيا : اما في حالة قياس ال tympanic temperature فل 2 ثانيتين تقريبا
الرقمي ( الاليكتروني ) بمجرد أن يطلق الصفارة
...... ....... ......
* و كما نعرف في حالة قياس الaxilliary temperature فنزيد ب 0.5 درجة سيليزية لكي نحصل على الدرجة الصحيحة .
اما في حالة القياس الفموي orally تحت اللسان فتأخذ الدرجة كما هي
و في حالة ال rectally فننقص ب 0.5 درجة سيليزية
🤔 ليش نزيد و ليش ننقص ؟. الجواب أنه درجة حرارة الجسم متغيرة بتغير مناطق الجسم بمعنى كلما ننزل عن منطقة ال hypothalamus اللي تولد الحرارة راح تنزل أو تختلف الحرارة و مثل ما موجود بالصورة
الحرارة الطبيعية هي من (36.5 - 37.5 )
هذا في حالة عدم استعمال ال sensor الموجود في جهاز المراقبة monitor و الذي يكون عبارة caple تخليه على axilla of patient.