طبِ داخلی | دکتر زهرا شهبازی

📢 تازه های نشر آرتین طب

📝 سوالات بورد داخلی ۱۴۰۳ با پاسخ تشریحی

💰قیمت با تخفیف ویژه : ۲۱۰

☎️: 09125710847

📱تلگرام : ‏
https://t.me/artin_teb‏

انقدر خوب و با کیفیت بودن این کتاب برام مهم بود که ‌یه دور برگشتم همه سوال ها حتی اونایی که سهم من نبود رو نگاه کردم حتی سوال هایی که خود استاد جوابش رو هم نوشته بودن رو به عنوان کسی که خودش تازه بورد داده و این امتحان رو سر جلسه داده ، چیزایی که مد نظرم بود اضافه کردم😂

خلاصه تلاشم رو کردم که خوب باشه اما خب ماهیت امتحان بوردی که ما دادیم خیلی بد بود !
هفت تا سوال دو گزینه ای شد !
حتی سوال های دیگه ای هم بود که به نظرم جواب دیگه ای هم میتونست درست باشه !

من خودم وقتی یه کتابو میزدم و میدیدم یه سوال رو غلط نوشته یا پاسخش بی ربطه یا به درد نمیخوره به نویسندگانش یه کم فحش میدادم😂😂
خلاصه سعیم رو کردم که بیشتر این که فحشمون بدید بابت این کتاب برامون دعا کنید :))
بازم انتقادات و پیشنهادات و اگه سوالی ایراد داره بگید که تو چاپ بعدی درستش کنیم

و اما این تصویر ....
میگن برای رسیدن به هدف ها و آرزوهات تصویر سازی کن ،
برای من یکی از بولد ترین تصاویری که این مدت در طی این سالها حتی از قبل این که وارد داخلی بشم میخواستمش و همیشه تصورش میکردم ، این بود !
این کتاب با تک تک جزییاتش !
پاسخ تشریحی بورد ۱۴۰۳ از جنس داخلی !
بوردی که خودم امتحانش رو دادم و یک شدم !
یک بورد ۱۴۰۳ کنار یک بورد ۱۳۹۴ استادم .
بعضی وقتا فکر نمیکردم یه روزی این تصویر واقعی بشه و ناامید ترین بودم . گاهی وقت ها هم امیدوار و مطمین که میشه !
به هر حال شد و بابتش واقعا خدا روشکر میکنم🥹

و در آخر این که من خیلی مورد استانداردی نبودم که بتونید از من الگو برداری کنید برای امتحان چی کار کنید ،
من خودم درس خوندنم کلی باگ داشت و سعی میکردم با خوندن دور بالا و منابع متنوع باگ هاش رو جبران کنم
و اگه تونستم به نتیجه ای که میخوام برسم ۹۹ درصدش واقعا لطف خدا بود و خدا روشکر میکنم بابتش
موارد استاندارد تر برای درس خوندن هم هس ،
من دوستم فقط طب برتر خوند ، خلاصه خفن نوشت ، تا اخر فقط خلاصه هاش رو خوند و پنج درصد هم شد
هر کسی از من میپرسه چی بخونیم چی کار کنیم رو من فلایت میدم به سمت دوستم که از اون بپرسید😂
ولی خواستم یه بار صادقانه هر کاری که کردم رو بگم .
اگه سوالی در این باره دارید همین جا بپرسید
و البته حتما چند پست آخر پیج اینستام رو که در مورد اینه که برای بورد چی کار کنیم ببینید

اما در مورد بورد شفاهی به نظرم باید کلا ایگنورش کنید و بهش فکر نکنید تا بورد کتبی رو بدید چون عملا وقتی دارید میخونید برای کتبی سوالای شفاهی این جوریه که دارید برای اونم میخونید .
از روزی که کتبی رو دادید یه دو هفته ای وقت دارید و اون زمان نمونه سوالات سال های قبل و عکس ها و شکل های هاریسون و اطلس آخرش رو ورق بزنید .
کار دیگه ای به ذهنم نمیرسه ولی رمز موفقیت تو امتحان شفاهی داشتن آرامش و تمرکز و اعتماد به نفسه!

این جور که اگه از یه سوال نمره منفی گرفتید وسط امتحان اون قدر به خودتون مسلط باشید که خودتون رو نبازید !
اگه تو چهار سال رزیدنتی مریض دیده باشید ، تو مورنینگ ها و CPCها رفته باشید مریض ها رو فالو کرده باشید و چند سری نمونه سوال بزنید که دستتون بیاد چیا نمره منفی داره چیا نمره مثبت به نظرم کافیه

یه موضوعی رو از بس مهمه مجدد تاکید میکنم طلایی ترین دوره برای امتحان اون یه ماه اخر از ارتقا تا بورده
یعنی شما قبلش هر چه قدرررر درس میخونید خلاصه مینویسید هر کار میکنید برای اینه که تو اون بازه بتونید بیشترین و با کیفیت ترین مرور رو داشته باشید
یعنی میتونم بگم ۹۰ درصد چیزی که باهاش امتحان میدید چیزاییه که تو ماه آخر خوندید !
من خب ارتقا رو بد دادم حداقل نسبت به چیزی که انتظار داشتم خیلی زیاد بد دادم ! اصلا شوکه شده بودم و وا رفتم و برای چند ساعت خودمو قشنگ باختم
این مکالمه با دوستم مال بعد ارتقا هس
میذارم که بگم این چیزا این بالا پایینی ها تو دوران بورد برای همه هس ! و همه همینن
اما همین باعث شد خودمو جمع و جور کنم
و اون یه ماه واقعا صد خودمو بذارم
از فردای ارتقا کااااامل اینستا رو کنار گذاشتم و تمام VPN هام رو پاک کردم ، تایم هایی که تو اینستا میگشتم رو گذاشتم رو دیدن فیلم ها ی تحلیل ارتقا و بورد و مرور خلاصه هام
اون به ماه حرف جنگ شد ، المپیک شد ، دلار گرون شد هزار و یک اتفاق دیگه ولی درست یا غلط من رها کردم و سعی کردم مثل کبک سرم رو بکنم تو برف و فقط درس بخونم و هیچ اخباری رو دنبال نکنم !

در مورد نورو اما کلا سوالای نورو توی امتحان این چند سال آسون بوده
با یه بیس حداقلی از نورو و دوران عمومی و امتحان دستیاری هم میشه سوالاش رو زد
من خواستم مباحث شایع رو بخونم از طب برتر یا حتی هاریسون  اما به اون صورت نشد و فقط تست های طب برتر رو زدم عملا دو سه بار

در مورد جنرال تو کانال استاد نکوقدم یه سری فیلم از مباحث مشاوره های جراحی و بارداری هست که اونا رو خوندم .
جدول مسمومیت های هاریسون رو تو دو سه ماه اخر سعی میکردم هر شب یه ردیفش رو بخونم (آخرم سوال مسمومیت رو غلط زدم😁)
سرما زدگی و گرما زدگی و مارگزیدگی و طب سالمندان اینا روشاید کلا یه بار خیلی روزنامه وار از هاریسون خوندم ولی بازم همون اصل که هر چیزو فقط یه بار بخونید عملا نخوندید در موردش صادقه
برای جنرال تست زیاد زدم
یعنی ارتین طب تست هاش رو از ارتقا و بورد سال ۹۷ و ۹۸ به بعد حتی زدم جنرال هاش رو .

در مورد قلب و عفونی و نورو و جنرال😂
اینا به من تا روز خود امتحان استرس میداد
تا اسفند و فروردین جز یه سری مباحث خیلی دیگه شایع و پر سوال محدود  عفونی و قلب چیزی نخونده بودم از هیچ کدوم
قلب رو حقیقت باید مثل درس ریه و نفرو و روماتو و بقیه درس های اصلی خوند و براش وقت گذاشت به نظرم
چیزی که تو امتحان تفاوت شما رو با بقیه ایجاد میکنه و رتبه ها رو بالا و پایین میکنه دقیقا اینه که تو درس هایی که بقیه ضعیفن یا نمیخونن شما خودتون رو بتونید قوی کنید و نقطه ضعف بقیه رو بکنید نقطه قوتتون !

من کاری که کردم این بود که از دور دوم به بعد قلب رو از فرودین تو برنامم پخش کردم ، هر روز یه فصل ، تا تموم بشه ، از هاریسون و طب برتر مثه بقیه درس ها خوندمش .


اما عفونی و نورو و جنرال رو از خرداد گذاشتم تو برنامم .


اکثرا میگن اینا رو فقط تست بزنید!

عفونی رو با کوئسشن بانک دکتر کامران احمدی شروع کردم که خیلی خیلی خیلی خوب بود و به آدم آرامش روانی میداد که آخیش عفونی رو هم بالاخره دارم یه کاری میکنم و با کیفیت میخونم
من تا دور های اخر و مرور هام هم بازم همونا خوندم !
یه دور تست های طب برتر رو زدم ولی دیگه تو مرور هام نزدمشون .
و کلا هر چیزو یه بار بزنید انگار نزدید!

فصل های خیلی شایع مثل پنومونی و اندوکاردیت و عفونت ادراری و عفونت بافت نرم و مننژیت اینا رو هم شاید یکی دوبار از هاریسون و طب برتر خوندم و خلاصه کردم برای خودم و از بعدش فقط خلاصه هام رو میخوندم.

اما در مورد این که چند دور خوندم ؟!
واقعا نمیدونم
یه فصلی رو شاید ده بار خوندم ! یه فصل رو یکی دو بار !
ولی موضوعی که هس اینه که شما هر چه قدر هم بخونید اگه نرسید مرور کنید تو یکی دو ماه آخر  یعنی عملا اون فصل رو نخوندید .
اگه حدودی بخوام بگم من تا اواخر بهمن  اوایل اسفند دور اولم طول کشید در این مرحله که خورد به دفاع پایان نامه و شروع دور دوم درحالی که انگار هییییچی از دور اول یادم نبود و مسایل شخصی دیگه وارد یه سیکل اضطراب و افسردگی و خستگی و فرسودگی شدم که عملا یکی دو هفته شاید بیشتر درس نخوندم . و درجا زدم
دیگه با رتبه یک پارسال دکتر شیخی مشورت کردم دیدم عه اونم همین بوده و این حال بعد دور اول یه چیز طبیعیه
این شد که دوباره خودم رو جمع و جور کردم و دور دوم رو شروع کردم و فصلایی که خلاصه تو دور اول ننوشته بودم رو نوشتم ، جاهایی که خلاصه هام کامل نبود رو کامل کردم و یه کم ذهنم تو دور دوم منظم شد  فکر کنم سه ماهی طول کشید دقیقا یادم نیس تا کی ، شاید تا خرداد .
بعد تو دور های بعدی خلاصه هام و طب برتر و تست هاش رو زدم .
دیگه همین !
واقعا در مورد تعداد دور ها بیشتر از این چیزی یادم نمیاد چون خیلی قر و قاطی و تو هم تو هم خوندم و نمیدونم دقیقا چند دور شد!
ولی چیزی که من ازش استفاده میکردم این بود که قر و قاطی میخوندم این جور نبود که روماتو بخونم تموم شه برم ریه بعد هماتو .
هر فصلی که حسش بود رو قاطی میخوندم مثلا گلومرونفریت نفرو رو میخوندم بعدش واسکولیت روماتو بعدش یه سری فصل های دیگه ی مثلا ریه !

این طوری بازده درس خوندنم بالاتر بود و خسته نمیشدم از یه درس .

تو دور اول و دوم این طور بود .ولی بعدش دیگه تو مرور هام نفرو رو میخوندم تموم شد ریه تموم شد بعدی ...

اما محصولات موسسات دیگه
حقیقتش خیلی با جزییات نمیدونم چی هس چی نیس
ولی سال یک که بودیم و خام بودیم و جو گیر اون ماه های اولش من یه چند تا درس های ماهان رو خریدم و ویدیو هاش رو خواستم ببینم و البته دیدم تا حدودی برای ارتقای سال یک .
اما با تمام احترامی که برای خود مولفش قائلم اما به خاطر پشتیبانی ضعیفش و رفتار بد ادمینش و خب قیمت بالاش دیگه به همون ماه های اول محدود شد
بعدم گوشیم ریست فاکتوری شد فیلمایی که داشتم از بین رفت و دیگه نتوتستم تهیه کنم .
برای همین واقعا در مورد هر کتاب و فیلم دیگه ای ازم بپرسید اطلاعات خاصی ندارم و نمیدونم ! ولی ماهان هم جدا از حواشی که گفتم فیلم های خوبی داشت و برای کسی که حافظه شنیداریش قوی تره به نظرم بد نیس .

فقط اصل مهم اینه که چیزی که میخونید بهتون حس خوب بده و باهاش ارتباط برقرار کنید اون منبع مناسبیه برای شما بقیش مهم نیس .

در مورد این که رهپویان یا طب برتر با هر کتاب دیگه ؟
اگه از من بپرسید هییییچ فرقی ندارن !
مهم اینه که کتابی رو دستتون بگیرید که بهتون آرامش روانی بده ! و باهاش ارتباط بر قرار کنید
تو بیمارستان ما این طور بود که اکثرا طب برتر میخوندن و سال بالایی هامون هم همینو خونده بودن و خب به ادم ارامش روانی میداد که خب منم دارم همونی که دست همس رو میخونم !
حالا ممکنه تو یه بیمارستان رهپویان تِرِند باشه باید ببینید خودتون چی دوست دارید .
من طب برتر داشتم و دور های سوم به بعد که دیگه هاریسون نمیخوندم طب برتر رو کنار خلاصه هام میخوندم .

اما در مورد این که برای بورد چی بخونیم و چند دور بخونیم ؟!

اول باید بگم به صرف همش درس خوندن و از صبح تا شب تو کتابخونه بودن کسی نمیتونه تو بورد اونم بورد داخلی موفق بشه !
پس اگه رزیدنتید به خصوص سال اول تا سوم از من بپرسید چی کار کنیم و چی بخونیم !
میگم تا میتونید مریض ببینید ! و مریض هاتون رو حالا از هاریسون یا آپ تو دیت بخونید و از همه مهم تر فالو کنید !
اگه تشخیصی دادید اگه درمانی گذاشتید  پیگیر باشید ببینید در ادامه چی میشه !
چون مهم ترین آموزش آدم تو طب داخلی از بیمار ها و سیرشونه !
تو CPC ها و مورنینگ ها حضور داشته باشید حتی مریضای مورنینگ رو هم اگه مریض شما نیس فالو کنید و ببینید در ادامه چی میشه !
این اولین و مهم ترین توصیه ایه که من میتونم بهتون بکنم .


اما  در مورد خود امتحان بورد ، قسمت اصلی درس خوندن همون سال آخره عملا و به خصوص به خصوص طلایی ترین دوره از امتحان ارتقا سال چهار تا بورده !
اما در مورد این که از چه منابعی بخونیم !؟
خب حقیقتش من به عشق هاریسون اومده بودم داخلی😂
و خب اگر چه همه بهم میگفتن حماقته از روی هاریسون نخون و کتاب های خلاصه بخون . کسی که هاریسون بخونه تو بورد موفق نمیشه و این حرفا . من با این بهانه که میخوام داخلی رو برای خود داخلی بخونم و امتحان برام مهم نیس و میخوام لذت ببرم دور اول و دوم هاریسون خوندم و خب طب برتر هم کنار دستم بود و بعد هر فصل روزنامه وار نگاهش میکردم و تست هاش رو میزدم
کلا خب سبک درس خوندن من رو هوا بود کاملا سفید بدون خط کشیدن و مارکر و خلاصه !
خیلی هم بهم این سبک درس خوندن وقتی خلاصه ها و کتاب های رنگی رنگی بقیه رو میدیدم استرس میداد اما این روش من بود ! روشی که حداقل ده سال باهاش درس خونده بودم و جواب داده بود پس سعی کردم به روش خودم و خودم اعتماد کنم
البته انقدر تو دوران بورد همه میگن باید خلاصه بنویسید نمیدونم تو چهل روز آخر فقط خلاصه هاتون رو بخونید که من برای این که آرامش روانی داشته باشم که آره منم خلاصه دارم ! نوشتم ، البته به سختی😬 ، ولی خلاصه هام عملا تالیف دوباره ی کتاب بود !
خلاصه هام تو دور های سوم و چهارم بهم کمک کرد اما اون دور آخری که همه میگن خلاصه هاتون رو بخونید جز یه سری مباحث محدود خلاصه هام رو نخوندم!
اما خب سعی میکردم این اشکال کارم رو که مارکر های رنگی رنگی نمیکشیدم و خلاصه نمینوشتم با روش های دیگه جبران کنم !
اولین تست زدن های بسیار زیاد بود !
از تست های طب برتر گرفته تا تست های کتاب های گنجینه طلایی موضوعی آرتین طب تا تست های ارتقا و بورد از سال ۹۹ به بعد ارتین طب ، فوق های اخیر ، پره ارتقا های اخیر و پنج قطب ارتقای ۱۴۰۳ .


البته این کتاب ها حقیقتش غلط و ایراد زیاد داره ، ولی به هر حال تست های مختلف رو کنار هم جمع کرده و منبع خوبی برای مرور تست هاست . من فقط از تست هاش بیشتر استفاده میکردم تا جواب تشریحیش . و جوابا رو خودم پیدا میکردم با کتاب

و یه روش دیگه هم برام این بود که یه گروه یه نفره تو تلگرام با خودم تشکیل داده بودم البته این روش رو بیشتر دو سه ماهه اخر استفاده کردم که تست های سخت که هعی غلط میزدم یا تست های مشابه و نکته دار یا کلا نکاتی که پیدا میکردم رو برای خودم اونجا میفرستادم و جواب اون تست رو از متن هاریسون توی IMDپیدا میکردم و برای خودم اونجا میفرستادم(از این جهت که با سرچ کلمه تو imdراحت مباحث پیدا میشه خیلی خوب بود )
روز اخر اینا رو مرور کردم و واقعا خیلی بهم کمک کرد
تو دور سوم به بعد هم یه سری جی برگ از اینایی که برای کنکور قلمچی استفاده میکردیم نوشته بودم (البته نه منسجم و نه برای همه مباحث ) و تو وقتای مرده ام تو مترو و این طرف اون طرف مرورشون میکردم .
علاوه بر اون برای این که خب من حافظه شنیداریم بهتر بود . فیلم های تحلیل سوالای ارتقا و بورد کانال استاد نکوقدم یا مباحث مختلفی که درس داده بودن یا حالا بعضی ویس هایی که موجود بود  از کلاس های بوردمون رو وقتی خسته میشدم یا تو تایم هایی که حس درس خوندن نبود گوش میدادم .

و بالاخره ...

"رتبه ی یک بورد تخصصی بیماری های داخلی سال ۱۴۰۳ از دانشگاه علوم پزشکی تهران "

اونجایی فهمیدم که مسیر زندگی ، نمیدونم تجربه ی زیسته و یا نردبانی که هر کس قراره ازش تو زندگی بالا بره یا هر چیز دیگه که اسمش رو بذارید برای هر فرد منحصر به فرده  و دستاورد ها و اهداف وبهترین برای هر کس ...  فرق داره و نمیشه یه نسخه ی ثابت برای همه پیچید و گفت مسیر موفقیت فلان چیزه و هر کس خلافش بره محکومه به شکست که دیدم اگه به جای هر کلمه از این چیز دیگه ای بود ، اگه داخلیش رو  میگرفتن و چشم و رادیو و قلب و پوست و هر چیز دیگه ای رو جایگزین میکردن ،
اگه به جاش مدال المپیک 😂 یا نمیدونم پذیرش از دانشگاه های مطرح دنیا یا هر چیز دیگه رو بهم میدادن این قدر که با دیدنش و به دست اوردنش امروز از ته دل خوشحال شدم ، نمیشدم .
روزی که با تمام حرف و حدیث و مخالفت ها و تو دلم رو خالی کردن ها تصمیم گرفتم بر خلاف امواج دریا حرکت کنم و با آگاهی از تمام سختی ها و معایبش واردش  بشم به خودم قولش رو دادم .
اگر چه در طی مسیر بار ها ناامید شدم ، از پا افتادم ، فکر کردم نمیشه و رهاش کردم اما اگه بهم بگن چی شد که این جوری شد اولین عامل علاقه و عشق به داخلی بود🤣
که اگه نبود هر بار از پا افتادم ، هر بار ناامید شدم هر بار خسته شدم نمیتونستم بلند شم
که اگه نبود هر بار از حجم داخلی و فرار بودن مطالب میبریدم و نمیتونستم به خودم بگم داخلی رو برای خود داخلی بخون ، ازش لذت ببر مهم نیس که آخرش چی میشه
اگر چه که هنوز چیزی نشده و تا چیزی که من از داخلی میخوام خییییلی فاصله دارم و فراتر از نمره و رتبه و این چیزاس این تازه شروع مسیره و مسیری که ادامش سخت تر هم خواهد شد . اما فعلا فقط میتونم خدا رو شکر کنم که بالاخره شد و یه آخیش از ته دل بگم به ادامش که قراره چی بشه فکر نکنم و رها کنم و ببینم خودش به چه سمتی میره و چی میشه!

خیلی حرف دارم ولی فعلا تو شوکم همین قدر کافیه فعلا

از پنجشنبه چهارم مهر ۱۴۰۳
https://www.instagram.com/p/DAYv1jioxxk/?igsh=MTUxYXQ0eTg0bWNheQ==

حالا همه اینا رو تعریف کردم برای این تیکه از صحبت های استاد که خیلی خوب بود و خواستم ثبتش کنم‌! این که اخه چه میوپاتی ارثی ای هس که داره خودش رو تو ۵۸ سالگی خودش رو نشون بده
که ایا واقعا late onset هس؟!
یا late diagnosis?!
این و ببینید حتما !
با این جمله طلایی که
✅️ زمان علامت دار شدن و تشخیص ما مساوی با زمان آغاز بیماری نیس !
در مورد خیلی از بیماری های مزمن این طوره که بین "اتفاق" تا "تشخیص" فاصله ی طولانی ممکنه وجود داشته باشه!
چه بسا بیمار از سالها قبل تحلیل عضلانی شروع شده ولی تظاهر میوپاتی مزمن بر خلاف میوپاتی حاد که با ضعف خودش رو نشون میده با خستگی نشون میده و بیمار هم چون از اول این طور بوده فکر میکرده طبیعی همین جور باید باشه و نُرم همینه !
و شکایتش نبوده

کلاس پنجشنبه های ۲۱ تیر ۰۳
خانم ۵۸ ساله که با سابقه ی آمبولی ریه و APS از دو سال قبل با تنگی نفس و دیسفاژی به مایعات و احساس خستگی در انجام فعالیت های روزانه مراجعه کرده بود ، تو معاینه فورس عضلات به صورت جنرالیزه کاهش یافته بود اما رفلکس ها نرمال بود
آدم خب دلش میخواد یه کاسه کنه همه چی رو با هم مثلا بگه اون APS حالا یه دیسفاژی یه میوپاتی !
لوپوسی ، اسکلرودرمی ، پلی میوزیت و یا سندرم اور لپ چیزیه
اما این وسط در ازمایشات مکرر هم الدولاز هم CPKنرمال بود!
با این ضعف شدید ولی رفلکس نرمال نوروپاتی ها تقریبا کم رنگ میشن و ادم دلش میخواد با این که شواهد درگیری اعصاب کرانیال و اون ماهیت خستگی پذیری و دوبینی و پتوز اینا نداره لااقل به میاستنی چیزی فکر کنه
ولی در آخر میان MRI عضله میکنن که میوزیت دیده میشه و بیوپسی میکنن در میاد نمالین میوپاتی!
یه میوپاتی ارثی .
که کاملا بی ارتباط به اون سندرم انتی فسفولیپید بوده دیسفاژی ها اوروفارنژیال بوده ( برای همین به مایعات بیشتر بود)

البته از نظر علمی هم یه نکته طلایی داشت که خودم خیلی کیف کردم از توجه استاد
همون جور که میدونید تو شوک کاردیوژنیک اختلاف mixed venous sat و با سچوریشن شریانی خیلی زیاد میشه ولی تو این مریض
تو روز ۱۴ بستری این دو عدد به ترتیب ۹۹ و ۹۰ هس و اختلاف چندانی نداره ؟
این یعنی چی
؟
یعنی شانت
و از این میشه فهمید که یه خبراییه و سپتوم بطن پاره شده و شانت ایجاد شده
چیزی که خیلی هامون ببینیم اصلا توجه نمیکنیم بین اون همه noise و سیگنال که تو سیر ۱۴۵ روزه ادم باهاش مواجه هس
میتونه بشه مهم ترین signal و turning point
و خیلی خیلی مهمه که بگردید ببینید هر سندرم هر علامت هر چیزی پشتش چیه؟!
و علت زمینه ای را برطرف کنیم و صرفا علامت درمانی نکنیم!

اینم فیلم کامل کلاس امروز ۹ فروردین ۱۴۰۳