Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Кто после двух рабочих суток поехал на конференцию по респираторной медицине, тот я.

Среди множества хворей, коими имеют неприятную особенность заболевать дети, отдельный пьедестал занимает острый аппендицит. Хотя на диагностику этого хирургического заболевания натаскивают врачей всех специальностей, классическая его симптоматика очень часто не соответствует тому, что написано в учебниках и пособиях.

Рассказывают такую историю: у старого опытного хирурга, профессора кафедры, спросили, какая хирургическая болезнь самая простая в лечении? Он ответил, что это, разумеется, острый аппендицит. Характерные симптомы, простота операции, благоприятный исход. Тогда его спросили, а какая самая сложная? Он ответил, что это, разумеется, острый аппендицит. Часто стёртые и нехарактерные симптомы, сложность операции при нетипичном расположении аппендикса, осложнения, ухудшающие прогноз пациентов.

Я считаю тем не менее, что основные симптомы острого аппендицита должны знать все, особенно родители. Упущенный аппендицит приводит к смерти или тяжелейшим осложнениям, поэтому всегда нужно держать его в голове. И в качестве просветительного материала предлагаю вашему вниманию статью в "Комсомольской правде", в которой экспертами выступили я и мой коллега из соседнего цеха, детский хирург Баграт Таирян. Интервьюировала нас замечательный автор КП Евгения Матапова, мы постарались дать максимальное количество информации про симптомы острого аппендицита, которая была бы полезна широкой аудитории.

ПОМНИТЕ: в домашних условиях человеку без медицинского образования исключить аппендицит невозможно. Часто этого не могут сходу сделать даже опытные хирурги. Поэтому заниматься самодиагностикой ни в коем случае нельзя; заподозрили аппендицит по сильным болям при надавливании на живот справа - вызывайте бригаду скорой помощи.

То же самое с кишечными инфекциями. Температура, рвота и жидкий стул вполне могут быть проявлениями аппендицита. Поэтому если на фоне кишечной инфекции вы видите, что у ребенка сильно болит живот, или он чрезмерно вялый, хотя рвота не повторяется и стул более-менее нормализовался - вызывайте бригаду скорой помощи.

Сегодня отмечаем два символических праздника: Всемирный день ребенка и Международный день педиатра!

Вторые в течение многих десятков лет пытаются разгадать загадки организма первых. И хотя на сегодняшний день мы обладаем поистине гигантским багажом знаний о детях, редко проходят дежурства, когда цветы жизни не преподносят нам сюрпризов.

Миссия педиатров изначально имеет повышенную сложность, поскольку от наших действий зависит будущее благополучие человеческого организма. Взять хотя бы концепцию "Первых 1000 дней жизни", согласно которой именно этот период является критически важным для формирования траектории здоровья на всю оставшуюся жизнь. То, что мы упустили в раннем возрасте, аукнется потом уже у взрослого. Далеко не все связи сейчас исследованы, но и имеющейся информации достаточно, чтобы подтвердить истинность этого утверждения.

У большого числа докторов из "взрослого" сегмента благоговейный ужас вызывает даже мысль о работе педиатром, потому что "надо же работать с мамашками!..". Частично они, безусловно, правы - наша работа предполагает максимально тесное взаимодействие с родителями и другими законными представителями ребенка. Но, на мой взгляд, ничего страшного и ужасного в этом нет; напротив, правильно выстроенная коммуникация способствует ускорению выздоровления ребенка.

Встречаются, конечно, такие экземпляры, что мама не горюй, когда в принципе бесполезно о чем-либо разговаривать. Но таких людей немного, да и встречаются они во всех сферах жизни - от касс супермаркетов до правительств некоторых иностранных государств (не будем показывать фингером).

Да, работа наша и опасна, и трудна, и частенько неблагодарна, но зато сколько положительных эмоций от ее квалифицированного, полноценного выполнения!

Поздравляю своих коллег с профессиональным праздником! Хочу, чтобы мы всегда помнили о той огромной ответственности, которая на нас возложена: здоровые дети - здоровая нация!

А родителей, родственников и самих мелких поздравляю с днем ребенка! Любите своих детей, заботьтесь о них, а если что-нибудь случится - вы нам только шепните, мы на помощь придем!

Повод второй: "звук фанфар, труб и треугольника".

Я запускаю свой платный проект на российской площадке Sponsr! Да, тот самый, про который я говорил многим из вас в личных консультациях, которые до этого момента были бесплатными.

Теперь всё, поезд ушёл, извиняйте. Я не публикую рекламу принципиально, потому что терпеть ее не могу, я не впариваю курсы, не провожу платные вебинары, и не занимаюсь подобной ересью. Но и полностью бесплатно трудиться не имею никакого желания, ибо с какой, собственно, стати?

Медицинский контент в формате научпопа будет выходить здесь как и прежде (надеюсь только чаще - это зависит напрямую от вас, друзья, чем больше людей оформит подписку, тем меньше подработок надо будет брать мне, тем большим количеством контента я смогу вас баловать). Такая информация должна быть открыта для всех.

На платном проекте будут выходить тексты иного плана. В них я буду затрагивать темы, скажем так, остросоциальные, но с формулировками, скажем эдак, не для широкого круга читателей. Потому что в социальных сетях я скован определенными правовыми нормами, да и не все свои секретики хотел бы выставлять на всеобщее обозрение. На Спонсоре таких ограничений не будет со всеми вытекающими.

И конечно, главная цель проекта - настройка взаимодействия с теми, кому необходима моя консультативная работа как педиатра и инфекциониста. Оформление подписки решает все вопросы с оплатой, так как позволяет вести строгий налоговый учёт и гарантирует, что деньги не уходят каким-то неблагонадежным людям.

Я сделал рыбу проекта 3 года назад, почувствуйте уровень прокрастинации. Сегодня воистину судьбоносный день для меня и всего человечества, скромничать не будем.

Добро пожаловать на мой платный проект под названием "Под контролем педиатра"!

Всем советую к прочтению бесплатный ознакомительный пост, где можно почитать о проекте и о площадке (она открытая для всех, может, решите свой проект запустить).

Как пример того, что это реально рабочая площадка приведу вам в пример два проекта: ув. В. Мараховского и ув. Кримсона Альтера. Просто взгляните на уровень дохода и убедитесь сами в моей правоте (сам на них подписан уже очень давно, не пожалел ни разу).

На подходе уже 3 текста для платных подписчиков. Новый виток истории начинается сегодня.

Присоединяйтесь!

Итак, господа. Хотя сегодня и всеми любимый понедельник, старт рабочей недели, у меня настроение очень даже праздничное. Для этого есть 2 великолепных повода.

Повод первый: сегодня вашему покорному слуге исполнилось 30 годиков! Событие сколь знаменательное, столь пока непонятное, с одной стороны, новый этап жизни, круглая дата, маленький юбилей, а с другой - пугающие мемы про жизнь после 30-ти.

Но что нас, врачей, может напугать! Новые вызовы, новые горизонты, новые открытия, знакомства, знания, эмоции, чувства - всё это не исчезает ни в каком возрасте.

Так что уверенно движемся вперёд! 40 уже не за горами, течение времени с каждым годом ускоряется, так что вперёд и с песней!

P.S. Посмотрите, разве мог я получить более актуальное украшение торта на 30 лет?! Спасибо моим самым дорогим близким за потрясающий десерт, ставший сладкой изюминкой сегодняшнего вечера! Гарольд бы одобрил, я уверен 🥹

Совершил досадное упущение! Оказывается, 2 дня назад мой блог немного неожиданно попал в подборку рекомендаций замечательного канала "Педиатрия и Неонатология".

Весьма польщён оказанным доверием и теплым отзывом, спасибо, коллеги! В свою очередь ответственно заявляю, что читаю "Педиатрию и Неонатологию" уже давно и с полной уверенностью могу взаимно рекомендовать подписываться и изучать опубликованные материалы, будет полезно и докторам, и родителям!

(Напомню, что мой пост про гендерную идентичность в педиатрии и прочую ересь в современном супер-пупер-доказательном учебнике педиатрии по Нельсону был вдохновлён эмоциональным постом коллеги).

Сердечно приветствую вновь прибывших, как видите, мы здесь всякое разное обсуждаем, не только инфекции. Но и инфекциям уделяется должное внимание, сейчас идёт цикл про вакциноуправляемые, и на подходе подробное обсуждение коклюша.

Для связи со мной используйте @ask_doctorbot, сообщения там вижу только я. Либо почта (в описании канала указана). Если захочется оставить комментарий к постам - оставляйте заявку на вступление в чат (защита от спама и ботов). Личных вопросов много, если не ответил в течение 3 дней - пишите повторно, иногда ненароком теряются вопросы в общей массе.

Так получилось, что я завел свой блог в ЖЖ (да, в том самом Живой Журнале). Вряд ли бы мне это когда-нибудь пришло в голову, но я получил приглашение от редакции, так что теперь доктор Румянцев покоряет жэжэшные просторы.

Честно говоря, пока нравится намного больше, чем Дзен. Посмотрю по статистике, если показов и откликов будет больше, с Дзена уйду.

Присоединяйтесь!

Пока вы тут таво-сяго, я слетал в маленькую командировку в славный город-герой Минск, где принял участие в международной конференции по вопросам оказания паллиативной помощи детям. Посетили с коллегами из Подмосковья главные места оказания паллиативной и хосписной помощи детям в Республике Беларусь, переняли интересный и значимый клинический опыт (первый детский хоспис на территории бывшего СССР был открыт именно здесь 30 лет назад).

Заодно поймал (в объектив) чайку и посидел на железном троне (да простит меня Александр Рыгорыч).

Крайне интересное мероприятие, новые знакомства, исключительно приятные впечатления. Договорились с организатором (чудесной женщиной Анной Горчаковой), что в следующий раз приеду в качестве спикера, нас тоже есть что рассказать своим белорусским коллегам.

Небольшой фотоотчёт прилагается.

Поликлиники в разгар эпидсезона:

Приняли участие в Спартакиаде ДЗМ по шахматам, представляли нашу любимую ДГКБ 9 им. Г.Н. Сперанского. Имел честь играть за первой доской, компанию мне составил заведующий урологическим отделением Староверов О.В.

Выступили достойно, хоть я собой не очень доволен, мог бы лучше. Но, к сожалению, маловато практики.

Шахматы - одна из лучших игр для развития стратегического мышления, наравне с древней игрой Го (это где камушки выставлять надо на поле). Такие игры с детства развивают дальновидность, планирование, расчётливость и другие полезные во взрослой жизни качества.

Очень рекомендую обучать детей этим играм с раннего возраста, плоды эти семена дадут великолепные.

Всем спорт ♟♟♟

Пневмококковая инфекция у детей (и взрослых).

Часть 2. Лечение и профилактика. Часть 1.

Терапия пневмококковой инфекции в обязательном порядке включает в себя антибиотики. На наше счастье на подавляющее большинство серотипов пневмококка действует наш любимый амоксициллин. Да и в целом у нас достаточно большой выбор антибиотиков 2 и 3 ряда.

Хотя в последние годы из-за большого количества необоснованных назначений антибиотиков резистентность пневмококка существенно возросла. Но об этом поговорим в другой раз.

Остальное лечение зависит от локализации очага инфекции - отит, пневмония и т.д. Иногда кроме антибиотика ничего не требуется. Хуже всего дело обстоит с осложненным течением - менингиты, септические состояния требуют экстренной госпитализации в отделение реанимации для проведения комплекса интенсивной терапии.

Лучшая профилактика пневмококковой инфекции - вакцинация. Других способов по сути не существует, поскольку пневмококк в принципе живет в нашем организме и развивается только на фоне понижения защитных сил организма. Вакцина помогает организму выработать антитела к наиболее опасным штаммам пневмококка, нивелируя их опасность.

В настоящее время применяются 2 вида пневмококковых вакцин: полисахаридные и конъюгированные.

Полисахаридные вакцины содержат очищенные капсульные полисахариды в виде молекулярных цепочек, которые провоцируют клетки иммунной системы - В-лимфоциты - вырабатывать антитела. Это так называемый Т-независимый иммунный ответ. Вакцины эти содержат 23 полисахарида (то есть дают защиту от 23 штаммов пневмококка), делаются взрослым и детям старше 2 лет, но ревакцинация должна происходить каждые 5 лет.

Конъюгированные вакцины - тоже полисахаридные, но содержат в себе еще и так называемый белок-носитель, который распознает наша иммунная система с помощью других клеток - Т-лимфоцитов. Таким образом формируется более продолжительный и надежный Т-зависимый иммунный ответ за счет выработки специальных клеток иммунологической памяти. На сегодняшний день в составе конъюгированных вакцин 13 полисахаридов, делаются взрослым и детям с 2 месяцев и после курса вакцинации ревакцинации не требуется.

Ревакцинация проводится людям из групп риска. К ним относятся медики, работники общепита, военные, учителя, воспитатели и т.д., а также люди с хроническими заболеваниями. Ревакцинацию проводят в основном 23-валентной вакциной раз в 5 лет, а вот первый курс вакцинации ребенку проводят 13-валентной конъюгированной для формирования более длительного и устойчивого иммунитета.

В целом проводить курс вакцинации от пневмококка можно до 50 лет, а лицам из групп риска и в более старшем возрасте.

Что нужно запомнить: пневмококковая инфекция - крайне опасное инфекционное заболевание с большим количеством возможных осложнений, которые очень тяжело поддаются лечению. Надежный способ обезопасить себя - вакцинация. График вакцинации вне Национального календаря прививок составляется в каждом случае индивидуально.

На подходе следующие инфекции. Не переключайтесь.

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Если вдруг вы не знали, чем занять себя холодным осенним вечером, могу порекомендовать выпуск программы "За гранью" на телеканале НТВ, где в качестве инфекциониста принял участие ваш покорный слуга.

Интересный опыт, поучительная история, уже практически телезвезда.

Приятного просмотра!

С помощью разносторонних личных связей, знающих людей и множества инсайдов добыл проект Минздрава о повышении зарплат медработникам, наконец-то заживём и будем купаться в болоте в золоте!

В целях конфиденциальности на фото представлен дубликат проекта, сделанный лично мной. Оригинальный вид может отличаться или вовсе не существовать. Использование купюр из валют недружественных стран строго запрещено.

Субботний вечер, прекрасное время, чтобы поговорить об очередном нашумевшем инфоповоде, имеющем непосредственное отношение к моей основной специальности - законопроекты о запрете пропаганды идеологии чайлдфри в России, которые будет в октябре рассматривать Госдума.

Для справки: "чайлдфри" (от англ. childfree, свободные от детей) - движение, которое взрастили феминистки (неожиданно) в 1970-х в Америке (очень неожиданно). Основной идеей является свобода женщины от функции деторождения, которое, мол, навязано обществом правящего патриархата (физиология нервно курит в сторонке). Названия чайлдфри-организаций говорят сами за себя: Национальная организация не-родителей, Национальный альянс необязательного материнства, Движение за добровольное вымирание человечества (это ближе к истине). Сейчас таких организаций десятки по всему миру. А то и сотни.

В России впервые появилось интернет-сообщество чайлдфри в 2004 году на ЖЖ, основал его некто Лисовский. Потом он же развивал это движение в сети ВКонтакте, эти сообщества заметила Прокуратура, которая добилась признания их экстремистскими, после чего они были заблокированы. А сам Лисовский покинул Россию после 24.02.22 (забавно, сколько разнообразных фриков, продвигающих левоглобалистские идеи, бежало из России после начала СВО, видимо, есть определенная закономерность).

Данные идеи абсолютно деструктивны для общества и государства в целом. Основа любой государственности есть народ, то есть люди. Нет людей - нет государства, а это значит, что территорию захватят активно размножающиеся.

По статистике, возраст основных приверженцев идей чайлдфри - 20-35 лет (самый детородный возраст), в основном женщины (но и мужчин достаточно), а основной мотив, как бы его не шифровали, звучит так: надо жить для себя, сделать карьеру, стать успешным, знаменитым, отдыхать, а дети всему этому очень и очень мешают. Что на самом деле выявляет паническую боязнь ответственности. По сути слабые духом молодые люди без понимания устройства мира, не имеющие стройной картины жизни, бегут от потенциальных родительских обязанностей, компенсируя свои страхи демонстративным внешним потреблением (вот, видите, детей нет, зато я на тачиле, на островах, на тусовках).

А тем временем самые богатые и влиятельные люди вовсю работают над тем, чтобы у них было побольше наследников. Ведь на слуху именно семейные кланы: Ротшильды, Рокфеллеры, Дюпоны, Морганы, Уолтоны и т.д. Вспомните клан Сопрано и Крестного отца, если вы любители кинематографа. Стать родоначальником семьи, клана, династии - вот выигрышная долгосрочная стратегия великих людей. Одиночки, оказавшие значимое влияние на мир - исключение, подтверждающее это правило. Без продолжателей рода любое твое дело быстро канет в лету.

Семья с детьми в качестве ячейки общества - мощнейшая социальная единица с практически безграничным потенциалом. Самый большой лес вырастает из небольшого деревца, которое плодоносит и противостоит внешним вызовам. Можно прожить жизнь, не оставив потомства; но можно ли назвать это полноценной жизнью, если после смерти не останется ничего, кроме кратковременного шлейфа бессмысленной пыли?

И нельзя забывать, что основной движущей силой семьи является любовь. Любовь позволит пройти все испытания, любовь поможет обрести смысл жизни, которого так не хватает многим людям. А плоды этой любви - дети - станут живым доказательством того, что всё, что мы делали, мы делали не зря.

Плодитесь и размножайтесь, товарищи! И не забывайте, пожалуйста, про педиатров! Вы же не хотите оставить нас без работы 🙂.

Всем продуктивных (во всех смыслах) выходных! Посмотрим на всплеск рождаемости через девять месяцев после публикации этого текста.