كانال تخصصي زخمهاي سرطاني

https://instagram.com/wound__world?igshid=OGQ5ZDc2ODk2ZA==
کانال اینستاگرام استاد حاجی لو مدرس زخم های سرطانی

♋️مطالبی کاربردی درمورد سوختگی🍁🍃🍂
________
♨️سوختگی " Burn "♨️

♋️سوختگی عبارت است از هر گونه آسیب به پوست , مخاط و بافتهای زیر پوست که با حرارت مستقیم یا غیر مستقیم ایجاد می شود.
♋️پوست بعنوان یک سد در برابر نفوذ عوامل بیماریزا و اجسام خارجی عمل می کند و مانع از خارج شدن مایعات بدن می گردد ولی زمانی که سوختگی روی میدهد، این اعمال بدرستی انجام نگرفته و مشکلاتی به وجود می آید
☘🌻🌺🌻🌺🌻🌺🌻🌺🌻🌺☘
آسیب های پوست معمولا در دمای کمتر از۴۳ درجه سانتیگراد ایجاد نمی شود
♋️درجه حرارت های بین ۴۴ تا ۵۵ درجه آسیب قابل ملاحظه ای به بافتها وارد می آورد . درجه حرارتهای بالاتر از ۵۶ درجه سانتیگراد , پروتئینهای بدن را منعقد کرده و ساختار پوست را در زمان کوتاهی تخریب می کند.
شرایطی که شدت سوختگی را تشدید می کنند(عوامل تعیین کننده اهمیت سوختگی) نام دارند.
🍁🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🍁
♋️عوامل تعیین کننده اهمیت سوختگی:
۱- درجه سوختگی✔️
۲- درصد سوختگی (وسعت )✔️
۳- شدت سوختگی✔️
۴- سن مصدوم✔️
۵- محل سوختگی✔️
۶- همراهی سوختگی با عوامل زمینه ای✔️

♨️علل سوختگی♨️

♋️سوختگی به علل مختلف ممکن است اتفاق بیفتد که از آن جمله میتوانیم اشعه خورشید,آتش, جریان برق در ولتاژی های بالا حرارت مرطوب ناشی از بخار آب گرم, مواد مذاب, مواد داغ شده, مواد شیمیایی(اسیدها و بازها ), اشعه رادیو اکتیو را نام ببریم.
🍂🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🍂
♋️سوختگی ها را بر اساس عامل ایجاد به چهار نوع تقسیم می کنند:

۱- سوختگی های حرارتی✔️
۲- سوختگی های شیمیایی✔️
۳- سوختگی های الکتریکی✔️
۴- سوختگی های تابشی✔️

♨️♨️درجه سوختگی♨️♨️

☣سوختگی درجه اول (سطحی)
این سوختگی تنها لایه خارجی پوست را متاثر می سازند و با قرمزی, تورم خفیف, حساس بودن و درد, بدون وجود تاول مشخص می شود و با درمان مناسب ظرف دو تا پنج روز بدون بر جای ماندن اثر (اسکار سوختگی) بهبود می یابد.
🍂🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼?🍂
☣سوختگی درجه دوم (قسمتی از عمق پوست):
این سوختگی تمام لایه خارجی پوست را در بر می گیرد و به لایه داخلی پوست هم کشیده می شود. تشکیل تاول, تورم, ترشح مایع و درد شدید مشخصه سوختگی درجه۲ به شمار می آید
بهبودی سوختگی همراه با اثر (اسکار ) کم بوده و با درمان مناسب حدوداً در عرض حدود ۳ هفته الیتام می یابد.
🍃🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸 🍃
☣سوختگی درجه سوم (تمام عمق پوست) :
این سوختگی شدید به تمام لایه های پوست و به داخل چربی زیر پوست , عضلات و استخوانها گسترش می یابد, تغییر رنگ (به رنگ ذغالی, سفید یا قرمز آلبالویی ), چرمی شدن, سوختن پوست, ظاهر خشک, درد شدید یا عدم وجود درد(به علت سوختن پایانه های حسی درد) از مشخصات این نوع سوختگی به شمار می آید.
♋️بهبودی مناسب پوست و قسمت آسیب دیده نیازمند پیوند پوستی از مناطق سالم است. در این نوع سوختگی , شوک و از دست رفتن مقادیر زیادی از مایعات بدن روی می دهد.
🍂🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼?🍂.
♨️وسعت سوختگی♨️

♋️وسعت سوختگی به صورت درصدی از کل سطح بدن بیان می شود. به مقدار سطحی از بدن گفته می شود که دچار آسیب گردیده، به طور کلی هرچه سطح وسیعتری از بدن دچار سوختگی باشد، وخامت حال مصدوم بیشتر خواهد بود.
برای تعیین وسعت سوختگی از قانون نه و کف دست استفاده می شود.

♋️قانون کف دست برای سوختگی های کم وسعت:

کف دست خود مصدوم برابر 1% از وسعت سوختگی در نظر گرفته میشود.
🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼
کانال تخصصی زخمهای سرطانی(حاجی لو)

چهارمین کنگره بین المللی پرستاری پوست
و دومین کنگره کشوری مدیریت زخم
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
1- محل برگزاری: تهران، جنب درب غربي استاديوم آزادي، هتل المپيك، سالن پرستاری می باشد.

2- تاریخ برگزاری: چهار شنبه ۹ آبان ۱۴۰۳
ساعت شروع کنگره: ۷.۰۰  صبح می باشد.

3- لینک ثبت نام در کنگره
https://forms.gle/LooN8dF5NL7198s86

4- ایمیل جهت ارسال خلاصه مقالات
[email protected]


5- تلفن و آیدی تلگرام جهت هماهنگی و دریافت اطلاعات بیشتر
09357514244

t.me/wound_tums

6- شناسه آموزش مداوم جهت دریافت 5 امتیاز آموزش مداوم ۲۲۳۰۲۳ می باشد
میزبان: دانشگاه علوم پزشکی تهران
www.ircme.ir

فقط پزشکی پرستاری و مامایی

Factors Affecting Wound Healing
         
            عوامل موثر در بهبود زخم


سن {Aging}: در افراد مسن به دلیل افزایش فراوانی سایتوکاین های پیش التهابی و سطح پایین فاکتور رشد، فرآیند ترمیم زخم با تأخیر صورت می گیرد.
همچنین در افراد مسن افزایش فعالیت MMP سبب تخریب قطعات کلاژن و کند شدن روند ترمیم زخم می شود


دارو و مقاومت آنتی بیوتیکی Medications  and  Antibiotic} Resistance}
: داروهای شیمی درمانی مانند عوامل نئوپلاستیک(به طور مثال الوکساتین برای سرطان متاستاتیک کولون) می توانند با ایجاد اختلال در تکثیر سلولی در بهبود زخم اختلال ایجاد کنند.


عفونت های اضافی {Additional Infections}:
هنگامی که یک فرد به عفونت دیگری مبتلاست، مونوسیت ها می توانند به بافت های محیطی،از جمله ناحیه زخم مزمن مهاجرت کنند. حضور مونوسیت ها و تمایز نهایی آن ها به ماکروفاژها می تواند التهاب را بیشتر تقویت کرده و بهبودی زخم(wound healing) را به تاخیر بیاندازد.


شرایط پیش التهابی {Proinflammatory Conditions} :
شرایط پیش التهابی مانند واسکولیت و آرتریت روماتوئید منجر به آزادشدن سایتوکاین های پیش التهابی ( آلفا IL-1, TNF و IL-6) می شوند که به نوبه ی خود روند التهابی را تقویت و طولانی می کند.


ضعف ایمنی{ Compromised Immunity}:
عدم پاسخ بدن فرد به عفونت زخم(wound infection)ممکن است به دلیل نقص ایمنی باشد که ممکن است بر بهبود زخم تأثیر بگذارد. به عنوان مثال بیماران HIV مثبت دچار ضعف ایمنی هستند زیرا تعداد سلول های CD4+T کمتر از ۱۰۰ دارند. این تعداد کم سبب محافظت محدود در برابر عفونت و تأخیر در wound healing می شود.


گردش خون ناکافی{Inadequate Circulation}:
بیماران مبتلا به مشکلات گردش خون ( مانند دیابت و زخم های مزمن وریدی)در ترمیم بافت دچار اختلال می شوند زیرا کاهش جریان خون منجر به تأمین اکسیژن محدود برای زخم می گردد. از آن جایی که اکسیژن برای سنتز کلاژن توسط فیبروبلاست ها و بازسازی بافت ضروری است، عرضه محدود خون باعث تاخیر در بهبود زخم می شود.
پس قبل از آغاز فرآیند درمان، چک کردن CBC بیمار و ارزیابی Hg و RBC count وHct حائز اهمیت است


تغذیه و هیدراتاسیون ضعیف{Poor Nutrition and Hydration}:
اثرات وضعیت تغذیه ی بیمار می تواند برای بهبود زخم فرد حیاتی باشد.بیمارانی که اسهال مکرر ناشی از داروهای مربوط به بیماری های همراه خود دارند( مانند امپرازول برای سوزش سر دل یا زخم معده،NSAID ها برای آرتریت، متفورمین برای دیابت) ممکن است کمبود مواد مغذی و آب را تجربه کنند.

محدودیت در تأمین آب و مواد مغذی  می تواند موجب تضعیف فرایند های بهبود زخم مانند اپیتلیزاسیون و سنتز کلاژن شود.


منبع:  
  wound care essentials
5 th edition 2020

کانال تخصصی زخم های سرطانی(حا جی لو)

ادم لنفاوی وضعیتی است که با تجمع مایع در بافت اطراف مویرگ ها به دلیل اختلال در جریان لنفاوی ایجاد می شود. ادم لنفاوی مرتبط با سرطان پستان به دلیل اختلال در عروق لنفاوی و تجمع مایع در اندام فوقانی به دنبال برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل رخ می دهد  و احتمالاً با پرتودرمانی تشدید می‌شود. ادم لنفاوی طی چند روز  تا 30 سال پس از درمان سرطان پستان رخ می‌دهد، اما اغلب در طی 12 ماه بعد از جراحی بروز میکند. بروز کلی  ادم  لنفاوی بازو می تواند بین 8 تا 56 درصد طی 2 سال پس از درمان سرطان پستان متغیر باشد.
علائم و نشانه های اولیه - به چه چیزی توجه کنیم؟
• کاهش قابلیت تحرک اندام فوقانی
• سفتی پوست
• احساس «سنگینی» در اندام فوقانی
• لباس ها و جواهرات روی بازوی آسیب دیده تنگ تر است
• بی حسی در اندام فوقانی

مرحله بندی لنف ادم (طبقه بندی بر اساس  شدت):
مرحله 0

عملکرد لنفاوی کاهش می یابد، ادم وجود دارد اما در معاینه فیزیکی آشکار نمی شود
مرحله ی 1

انباشته شدن زودهنگام مایعی که محتوای پروتئینی نسبتاً بالایی دارد. تورم ممکن است با بالا رفتن اندام کاهش یابد. ممکن است "حفره حفره شدن" پوست رخ دهد.
مرحله 2

فیبروز بافتی ایجاد می شود. بالا بردن اندام به تنهایی به ندرت تورم بافت را کاهش می دهد. «حفره حفره شدن پوست » آشکار است.
مرحله 3

ممکن است افزایش شدید تورم برگشت ناپذیر همراه با تغییرات پوستی مانند ضخیم شدن پوست، رسوبات چربی و رشد بیش از حد زگیل ایجاد شود. بافت سفت است (فیبروتیک) و حالت  «حفره حفره شدن» وجود ندارد.

تشخیص: ادم لنفاوی در مراحل اولیه اغلب به سختی قابل تشخیص و افتراق از سایر علل تورم است. تقریباً در همه موارد یک تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی کامل برای تشخیص کافی است. اسکن MRI ممکن است برای تایید تشخیص یا تشخیص افتراقی مفید باشد.

اندازه گیری لنف ادم
افزایش حجم بافت اندام فوقانی با اندازه گیری دور اندام محاسبه می شود. چن و همکاران (2008) آن را معیاری قابل اعتماد برای ارزیابی حجم بازو در بیماران مبتلا به سرطان پستان یافتند. تیلور و همکاران (2006) دریافتند که یک نوار باریک نتایج دقیق تری می دهد.

برای اندازه گیری ، اطمینان حاصل کنید که اندام به شکل حمایت شده و در وضعیت مستقیم قرار دارد. در طول اندازه گیری نباید کششی به نوار اعمال شود. میتوانید از این نواحی برای اندازه گیری استفاده کنید :
- دور پشت دست
- دور مچ دست
- 10 سانتی متر زیر برآمدگی اولکرانون
- 10 سانتی متر بالاتر از برآمدگی اولکرانون
- اندازه گیری را در بازوی دیگر نیز تکرار کنید
اگر تفاوت بین دو عضو در هر یک از مکان های فوق بیش از 2 سانتیمتر باشد، میتوان تشخیص ادم لنفاوی را تایید کرد.
قبل از شروع هر برنامه مدیریت ادم لنفاوی،  بیماران مبتلا را از نظر عوامل زمینه ای قابل درمان ارزیابی کنید.

به تمام بیماران مبتلا ، درمان ضد احتقان پیچیده (CDT) را به عنوان اولین مرحله مدیریت ادم لنفاوی پیشنهاد دهید. برای کاهش ادم می توان از جوراب کش باف استفاده کرد اما  بهتر است استفاده از بانداژ ادم لنفی چندلایه (MLLB) برای کاهش حجم را به عنوان اولین گزینه درمانی قبل از جوراب بافتی فشرده در نظر بگیرید.
به بیماران مبتلا به ادم لنفاوی حداقل دو ست لباس ( جوراب) فشرده سازی مناسب ارائه دهید. این لباس ها  باید در اندازه مناسب باشند و بهتر است انتخاب پارچه و رنگ های مختلف هم برای بیمار در دسترس باشد.
به بیماران مبتلا به ادم لنفاوی ، اطلاعات واضح و مکتوب و اطلاعات تماس گروه های حمایت کننده ادم لنفاوی را ارائه دهید.

سنگ بنای مدیریت ادم لنفاوی به روش CDT به شکل کلی این  اقدامات را در بر می گیرد:
1) تخلیه لنفاوی به شکل دستی
2) لباس های فشرده
3) انجام ورزش
4) مراقبت از پوست

کانال تخصصی زخم های سرطانی (حاجی لو)

دانشگاه علوم پزشکی تهران با همکاری انجمن علمي پرستاری بزرگسالان ایران برگزار می کند:

نخستین کنفرانس کشوری
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
مراقبت از بیماران استومی

با ۳.۷۵ امتیاز آموزش مداوم:

ثبت نام از طریق سایت آموزش مداوم
www.ircme.ir
شناسه آموزش مداوم
۲۲۰۸۷۴

مکان:  بیمارستان امام خمینی مرکز همایش های حضرت مهدی عج (مهدی کلینیک)

زمان: دوشنبه ۱۹ شهریور ۱۴۰۳ ساعت ۸ الی ۱۳
ویژه: پزشکان، پرستاران و پیراپزشکان

🔵🔵 انواع درن های جراحی



👈 (به انگلیسی: Drain)‏ وسیله‌ای جهت تخلیه ترشحات در انواع جراحی بوده و اساس کارش مانند دستگاه ساکشن می‌باشد.
درنها برای کمک به تخلیه خون ، ترشحات و هوا از ناحیه عمل به منظور از بین بردن فضای مرده و تسریع در جوش خوردن دو لبه زخم و در نتیجه جلوگیری از تشکیل هماتوم و سرم بعد از عمل جراحی به کار می روند .
همچنین در پیش گیری از نکروز لبه های زخم و کاهش بالقوه آلودگی زخم و کاهش درد بعد از عمل و به حداقل رساندن آثار باقیمانه ( اسکار ) نقش اساسی دارد .


✴️ انواع درن :
👁 درنهای غیر فعال یا پاسیو
👁 درنهای فعال یا اکتیو .



📕 درنهای پاسیو :
پن روز
کاروگیت ( لام شیاردار)
تی تیوپ
پرز

در عمل های جراحی ناحیه شکم_ برداشتن کیسه صفرا ، عمل جراحی بر روی کلیه و مثانه و …

📕درنهای اکتیو :
هموواگ

برای اعمال جراحی ارتوپدی – اعصاب – ماستکتومی و چست تیوب برای جراحی های روی قفسه سینه

💢درنها معمولاً از طریق سوراخی در پوست نزدیک خط انسزیون در محل عمل جراحی گذاشته می شوند و به وسیله نخ های غیر قابل جذب بخیه یا سنجاق استریل در محل خود ثابت می شوند ( درنهای پاسیو ) یا به دستگاه کانتینر جهت ایجاد فشار منفی وصل می گردند .


✅ مزایا :

جلوگیری از تجمع ترشحات (خونابه،چرک و سایر عوامل موثر در عفونت)جلوگیری از بوجود آمدن حفره هوایی (وجود فضای مرده)جهت نمونه گیری از ترشحات


〽️ عملکرد درنها :

👈 درن با سیستم تخلیه ای بسته
👈 درن با سیستم تخلیه ای باز

💠درن با سیستم تخلیه ای بسته :

در این سیستم درن به یک محفظه متصل است که ترشحات به داخل آن ریخته می شود. به این طریق:
– از انتقال و سرایت عفونت از خارج به داخل خون پیشگیری می شود.
– ترشحات قابل اندازه گیری هستند.

در عمل های حساس نسبت به عفونت از قبیل جراحی های مغز و اعصاب-ستون فقرات و استخوان
در جراحی کله سیستکتومی برای اندازه گیری مقدار ترشح صفرا



💠 انواع درن با سیستم تخلیه ای باز:

✅درن پن رز(Penrose drain ):

لوله ای مستطیل شکل لاستیکی که برای خارج کردن ترشحات محل عمل بکار می رود.

✅درن شیاردار یا کاروگیت :

این درن شکلی شبیه به نیم دایره های آکاردئونی تکرار شونده در طول درن می باشد که این پستی و بلندی ها حالتی شبیه به ناودان هایی را ایجاد می کنند که منجر به خروج ترشحات می‌شوند⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

کانال تخصصی زخم های سرطانی(حاجی لو)

💠جامع ترین دوره تخصصی مدیریت زخم و پانسمان های نوین💠

⏰ مدت زمان دوره:
۶۰ ساعت (۴۰ ساعت تئوری و عملی - 20 ساعت کارآموزی)

🔰سر فصل مباحث:
🔸شناخت آناتومی و فیزیولوژی پوست، انواع زخم
🔹کنترل خونریزی زخم و روش های مهار خونریزی
🔸اصول مراقبت از زخم، شتستشو و پانسمان زخم، دبیرمان زخم
🔹نقش تغذیه در بهبود زخم
🔸مدیریت زخم سوختگی، انواع پاسنمان های مدرن و سنتی
🔹وکیوم تراپی و ماگوت تراپی،PRP
🔸مدیریت زخم های سوختگی
🔹مدیریت استوما و فیستول
🔸مدیریت زخم پای دیابتی
🔹مدیریت زخم های عروقی
🔸آشنایی با تجهیزات و دستگاه های ترمیم زخم
🔹پلاسمادرمانی، اوزون تراپی، لیزر کم توان

✏✏✏✏✏✏✏✏✏✏✏✏.

پشتیبانی تلگرام
@wound_tums
تلفن
09357514244

https://instagram.com/wound__world?igshid=OGQ5ZDc2ODk2ZA==
کانال اینستاگرام استاد حاجی لو

مشکلات پوستی ناشي از پروتو درماني🤦‍♀🤦‍♂

قسمتی از پوست🧑‍🦲🖐🦵 که تحت تابش☀️🌤 قرار گرفته است ممکن است قرمز،متورم،زخم و آفتاب سوخته شود.🥵🥶
بعد از چند هفته پوست خشک و یا پوسته پوسته و دچار خارش می شود.😬😬😬

✳️ مراقبت های لازم برای پوست در حین پرتودرمانی:
✅ استفاده از لباس های نرم و نخی و عدم استفاده ازلباس های تنگ و چسبان
👚👕🩳
✅ گرما 🔴 و سرما 🔵 بر ناحیه اشعه دیده موثر است بنابراین ازقرار دادن کیسه های آب گرم 🟥 و کیسه های یخ 🟦 بر رو محل خودداری کنید.

✅ پوست بعد از پرتو درمانی حساس است و باید در مقابل نور خورشید محافظت شود. پس هنگام خروج از منزل از کرم ضد آفتاب 🧴☀️ با فاکتور حفاظت حداقل۳۰ استفاده کنید.

✅ در ساعاتی ک نور آفتاب 🔅🔅🔅شدیدتر است سعی کنید از منزل خارج نشوید.

✅ از عینک آفتابی🕶 و کلاه 🧢👒برای محافظت از پوست سر و صورت خود استفاده کنید.

✅ به هنگام شست وشو 🛀🛀 از آب گرم 🛁 و صابون ملایم 🧼 استفاده کنید و فقط بگذارید آب روی پوست جریان داشته باشد 🚿 و از مالش پوست🧽⛔️ خودداری کنید.

✅ قبل از استفاده از هرماده ای در محل تابش دیده⚡️⚡️ مانند عطر،اسپری 🍾،پماد،لوسیون،کرم🧴 و…با تیم مراقبتی مشورت کنید.☎️📞

✅ برای شانه زدن موهای👩👨 خود از برس نرم استفاده کنید.

✅ از استفاده از مواد شیمیایی مانند رنگ مو خودداری کنید.👱‍♀⛔️

کانال تخصصی زخم های سرطانی
(حا جی لو)

🔥Case:  ✨پای دیابتی✨

🔴مراحل تغییر در پوست بر اثر زخم دیابتی:

⚡️مرحله ۱: پوست قرمز و بافت زیرین آن نرم می‌شود، قرمزی پوست با یک فشار کوچک ناپدید می‌گردد.
⚡️ مرحله ۲: التهاب، ادم و سفتی بافت زیرین مشهود است.
⚡️ مرحله ۳: پوست دچار نکروز شده، چربی دراطراف این منطقه ایجاد می‌شود و پوست اطراف این لایه‌ها از بین می‌رود.
⚡️مرحله ۴: چربی زیر پوستی از بین می‌رود.
⚡️مرحله ۵: بافت نکروزی در اطراف این عضلات بیشتر می‌شود.
⚡️مرحله ۶: کورتکس استخوان آسیب می‌بیند و سبب ایجاد استئومیلیت می‌شود.
⚡️مرحله ۷: التهاب مفصلی عفونی (آرتریت سپتیک)، عفونت پاتولوژیک ارگان‌ها و عفونت خونی از مواردی است که در این مرحله مشاهده می شود ✳️✳️✳️✳️✳️✳️

کانال تخصصی زخم های سرطانی (قاسم حاجی لو )

ادم لنفاوی وضعیتی است که با تجمع مایع در بافت اطراف مویرگ ها به دلیل اختلال در جریان لنفاوی ایجاد می شود. ادم لنفاوی مرتبط با سرطان پستان به دلیل اختلال در عروق لنفاوی و تجمع مایع در اندام فوقانی به دنبال برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل رخ می دهد  و احتمالاً با پرتودرمانی تشدید می‌شود. ادم لنفاوی طی چند روز  تا 30 سال پس از درمان سرطان پستان رخ می‌دهد، اما اغلب در طی 12 ماه بعد از جراحی بروز میکند. بروز کلی  ادم  لنفاوی بازو می تواند بین 8 تا 56 درصد طی 2 سال پس از درمان سرطان پستان متغیر باشد.
علائم و نشانه های اولیه - به چه چیزی توجه کنیم؟
• کاهش قابلیت تحرک اندام فوقانی
• سفتی پوست
• احساس «سنگینی» در اندام فوقانی
• لباس ها و جواهرات روی بازوی آسیب دیده تنگ تر است
• بی حسی در اندام فوقانی

مرحله بندی لنف ادم (طبقه بندی بر اساس  شدت):
مرحله 0
عملکرد لنفاوی کاهش می یابد، ادم وجود دارد اما در معاینه فیزیکی آشکار نمی شود
مرحله ی 1
انباشته شدن زودهنگام مایعی که محتوای پروتئینی نسبتاً بالایی دارد. تورم ممکن است با بالا رفتن اندام کاهش یابد. ممکن است "حفره حفره شدن" پوست رخ دهد.
مرحله 2
فیبروز بافتی ایجاد می شود. بالا بردن اندام به تنهایی به ندرت تورم بافت را کاهش می دهد. «حفره حفره شدن پوست » آشکار است.
مرحله 3
ممکن است افزایش شدید تورم برگشت ناپذیر همراه با تغییرات پوستی مانند ضخیم شدن پوست، رسوبات چربی و رشد بیش از حد زگیل ایجاد شود. بافت سفت است (فیبروتیک) و حالت  «حفره حفره شدن» وجود ندارد.

تشخیص: ادم لنفاوی در مراحل اولیه اغلب به سختی قابل تشخیص و افتراق از سایر علل تورم است. تقریباً در همه موارد یک تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی کامل برای تشخیص کافی است. اسکن MRI ممکن است برای تایید تشخیص یا تشخیص افتراقی مفید باشد.

اندازه گیری لنف ادم
افزایش حجم بافت اندام فوقانی با اندازه گیری دور اندام محاسبه می شود. چن و همکاران (2008) آن را معیاری قابل اعتماد برای ارزیابی حجم بازو در بیماران مبتلا به سرطان پستان یافتند. تیلور و همکاران (2006) دریافتند که یک نوار باریک نتایج دقیق تری می دهد.
برای اندازه گیری ، اطمینان حاصل کنید که اندام به شکل حمایت شده و در وضعیت مستقیم قرار دارد. در طول اندازه گیری نباید کششی به نوار اعمال شود. میتوانید از این نواحی برای اندازه گیری استفاده کنید :
- دور پشت دست
- دور مچ دست
- 10 سانتی متر زیر برآمدگی اولکرانون
- 10 سانتی متر بالاتر از برآمدگی اولکرانون
- اندازه گیری را در بازوی دیگر نیز تکرار کنید
اگر تفاوت بین دو عضو در هر یک از مکان های فوق بیش از 2 سانتیمتر باشد، میتوان تشخیص ادم لنفاوی را تایید کرد.
قبل از شروع هر برنامه مدیریت ادم لنفاوی،  بیماران مبتلا را از نظر عوامل زمینه ای قابل درمان ارزیابی کنید.
به تمام بیماران مبتلا ، درمان ضد احتقان پیچیده (CDT) را به عنوان اولین مرحله مدیریت ادم لنفاوی پیشنهاد دهید. برای کاهش ادم می توان از جوراب کش باف استفاده کرد اما  بهتر است استفاده از بانداژ ادم لنفی چندلایه (MLLB) برای کاهش حجم را به عنوان اولین گزینه درمانی قبل از جوراب بافتی فشرده در نظر بگیرید.
به بیماران مبتلا به ادم لنفاوی حداقل دو ست لباس ( جوراب) فشرده سازی مناسب ارائه دهید. این لباس ها  باید در اندازه مناسب باشند و بهتر است انتخاب پارچه و رنگ های مختلف هم برای بیمار در دسترس باشد.
به بیماران مبتلا به ادم لنفاوی ، اطلاعات واضح و مکتوب و اطلاعات تماس گروه های حمایت کننده ادم لنفاوی را ارائه دهید.

سنگ بنای مدیریت ادم لنفاوی به روش CDT به شکل کلی این  اقدامات را در بر می گیرد:
1) تخلیه لنفاوی به شکل دستی
2) لباس های فشرده
3) انجام ورزش
4) مراقبت از پوست
کانال تخصصی زخم های سرطانی (حاجی لو)

⭕️کمبود #ویتامینها:

♦️ #ویتامینB1 یا #تیامین:

♦️ #تیامین در تولید انرژی نقش مهمی دارد و کمبود آن علائمی مانند خستگی مفرط ، اختلال در کارکرد قلب ،دستگاه عصبی، ماهیچه ها، دستگاه گوارش، کاهش وزن، اختلال در ادراک حواس، اختلالات هیجانی، ضعف در اعضای بدن، نامنظمی ضربان قلب ،نارسایی قلبی، ادم و افتالموپلژی می‌شود. در اثر جوشاندن #شیر ویتامین B1 از بین می‌رود.همچنین در افراد #الکلی کمبود تیامین دیده می‌شود.


⭕️ #ویتامینB2یا #ریبوفلاوین:

  ♦️کمبود #ریبوفلاوین باعث بی اشتهایی، التهاب مخاط، کم خونی، التهاب لب ها و چین نازولیبیال میشود که مجموع این علائم را #آریبوفلاوینوزیس میگویند.

⭕️ #ویتامینB3 یا #نیاسین:

♦️کمبود #نیاسین باعث بیماری #پلاگر می شود.
حساسیت به نور ، دمانس و اسهال از علائم شایع  این بیماری است.

⭕️کمبود #ویتامینB5:

♦️کمبود ویتامین B5 باعث #پارستزی و #آکنه می شود.این کمبود بسیار ناشایع است چون این ویتامین در بسیاری از غذاها به مقدار نیاز بدن وجود دارد.

⭕️ کمبود #ویتامینB7 یا #بیوتین:

♦️کمبود بیوتین باعث #آلوپسی و #درماتیت میشود. کمبود بیوتین در قطع قسمتی از روده که جذب بیوتین را برعهده دارد و اختلالات #متابولیسم نوزادی و مصرف تخم مرغ خام دیده میشود.

⭕️ #ویتامینB6 یا #پیریدوکسین:

♦️باعث #آنمی #میکروسیتیک ،درماتیت و افسردگی می شود.کمبود این ویتامین معمولا ثانویه به مصرف داروها دیده میشود.

⭕️کمبود #ویتامینB9 یا #فولات:

♦️کمبود فولات باعث #آنمی  #مگالوبلاستیک می‌شود.این کمبود در افرادی که شیر بز مصرف میکنند دیده میشود.

⭕️کمبود #B12 یا #کوبولامین:

♦️کمبود این ویتامین بسیار شایع است.از آنجا که این ویتامین فقط در غذاهای حیوانی وجود دارد در گیاهخواران بسیار دیده میشود.علل دیگر کمبود B12 شامل #سوجذب( سلیاک)، #آنمی پرنشیوز( یک اختلال اتوایمیون که آنتی بادی بر علیه فاکتور داخلی معده ساخته شده و جذب B12 مختل میشود)،عفونت با کرم نواری پهن و #گاسترکتومی هستند.
این کمبود باعث #نوروپاتی محیطی، بیماری ستون خلفی جانبی، #ویتیلیگو و #آنمی مگالوبلاستیک  می‌شود.

⭕️ #ویتامینc یا #آسکوربیک_اسید:

♦️ویتامین c یک عامل احیاکننده در بدن محسوب میشود و در #متابولیسم کلاژن نقش دارد.
کمبود  این ویتامین باعث بیماری #اسکوروی میشود که علائم این بیماری شامل بی قراری ، #پورپورا، #لثه های خونریزی دهنده، خونریزی پریوست و درد استخوانی میباشد


⭕️ #ویتامینA :

♦️این ویتامین در بدن باعث یکپارچگی سلول های #اپیتلیال شده و در #بینایی نقش دارد.
کمبود ویتامین A باعث شب کوری، #گزروفتالمی و #هایپرکراتوز #فولیکولار می‌شود.
در سوءتغذیه و در سوء جذب ها این کمبود دیده می شود.

⭕️ #ویتامینD :

♦️مهمترین اثر این ویتامین حفظ سطح #کلسیم و #فسفر سرم در حد نرمال است.
بنابراین کمبودش باعث #هیپرکلسمی و بدنبال آن باعث #راشیتیسم که همان کاهش معدنی شدن استخوان‌ها است می‌شود.

⭕️ #ویتامینE:

♦️این ویتامین یک آنتی اکسیدان است و در غذاهای گیاهی بخصوص دانه ها وجود دارد.
کمبود ویتامین E باعث #همولیز در نوزادان نارس و عدم وجود #رفلکس ها می شود.

⭕️ #ویتامینK:

♦️این ویتامین در عملکرد فاکتورهای #انعقادی و کنترل خونریزی نقش بسیار مهمی دارد.
کمبود ویتامین k در نوزادان #شیرمادرخوار و #سوجذب ها دیده میشود و باعث طولانی شدن زمان PT و خونریزی میشود.
✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️

کانال تخصصی زخم های سرطانی(قاسم حاجی لو)

🔴🔵👌سندروم پروانه ای EB (اپیدرمولیز بولوسا)

🟪👌یک بیماری ارثی در بافت های پوستی می باشد که در پوست و نوع شدید آن حتی در غشای مخاطی نظیر دهان و مری ایجاد تاول میکند.

🟪👌در این بیماری پوست به شدت شکننده خواهد شد و کوچک ترین اصطکاک یا آسیبی لایه های پوستی را جدا کرده وایجاد تاول میکند.افراد مبتلا در معرض خطر سرطان پوست می باشد.

🟪🟪👌انواع EB

🟢☝️ای بی simplex با الگو وراثت غالب
🟢☝️ای بی junctional با الگو وراثت مغلوب
🟢☝️ای بی dystrophic با الگو وراثت  غالب و مغلوب ک نوع مغلوب شایع تر است.

🟪👌علائم EB

🔴☝️خرخر کردن صدا ،سرفه یا مشکلات تنفسی دیگر
🔴☝️ریزش مو

🔴☝️تاول زدن نزدیک چشم و بینی

🔴☝️تاول زدن نزدیک دهان و گلو و ایجاد مشکل در خوردن و بلعیدن

🔴☝️تاول زدن نزدیک پوست بعداز آسیب های جزئی یا تغییر دما

🔴☝️وجود تاول در بدو تولد

🔴☝️مشکلات دندانی مثل پوسیدگی
🔴☝️از دست دادن یا تغییر شکل ناخن ها

🟪👌پیشگیری
از ازدواج فامیلی پرهیز کنید

🟪👌تشخیص
 
با نمونه برداری میتوانند بفهمند بیمار به چه نوعی از EB مبتلا است.تکنیک های اخیر این امکان را بوجود آورده اندکه ژن های معیوب را در بیماران مبتلا بهEB و اعضای خانواده آنها تشخیص دهیم.

🟪👌تشخیص پیش از تولد
توسط  آمنیوسنتز در هفته16 و یا نمونه برداری از پرزهای جنینیCVS در ابتدای هفته دهم بارداری

🟪👌درمان

🔴☝️درمان قطعی ندارد اما با درمان های حمایتی میتوانند کاهش دهند

📌جلوگیری از تاول
📌مراقبت از پوست تاول زده
📌درمان عفونت
📌درمان مشکلات تغذیه ای
📌درمان مربوط ب جراحی
📌جلوگیری از تحلیل مفاصل
📌ژن درمانی و پروتئین درمانی

کانال تخصصی زخمهای سرطانی(حاجی لو)
https://t.me/woundchemoadvancechannel

کانال تخصصی زخم های سرطانی (قاسم حاجی لو)
https://t.me/woundchemoadvancechannel
لنف ادم

وضعیتی است که با تجمع مایع در بافت اطراف مویرگ ها به دلیل اختلال در جریان لنفاوی ایجاد می شود. ادم لنفاوی مرتبط با سرطان پستان به دلیل اختلال در عروق لنفاوی و تجمع مایع در اندام فوقانی به دنبال برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل رخ می دهد  و احتمالاً با پرتودرمانی تشدید می‌شود. ادم لنفاوی طی چند روز  تا 30 سال پس از درمان سرطان پستان رخ می‌دهد، اما اغلب در طی 12 ماه بعد از جراحی بروز میکند. بروز کلی  ادم  لنفاوی بازو می تواند بین 8 تا 56 درصد طی 2 سال پس از درمان سرطان پستان متغیر باشد.
علائم و نشانه های اولیه - به چه چیزی توجه کنیم؟
• کاهش قابلیت تحرک اندام فوقانی
• سفتی پوست
• احساس «سنگینی» در اندام فوقانی
• لباس ها و جواهرات روی بازوی آسیب دیده تنگ تر است
• بی حسی در اندام فوقانی

مرحله بندی لنف ادم (طبقه بندی بر اساس  شدت):
مرحله 0
عملکرد لنفاوی کاهش می یابد، ادم وجود دارد اما در معاینه فیزیکی آشکار نمی شود
مرحله ی 1
انباشته شدن زودهنگام مایعی که محتوای پروتئینی نسبتاً بالایی دارد. تورم ممکن است با بالا رفتن اندام کاهش یابد. ممکن است "حفره حفره شدن" پوست رخ دهد.
مرحله 2
فیبروز بافتی ایجاد می شود. بالا بردن اندام به تنهایی به ندرت تورم بافت را کاهش می دهد. «حفره حفره شدن پوست » آشکار است.
مرحله 3
ممکن است افزایش شدید تورم برگشت ناپذیر همراه با تغییرات پوستی مانند ضخیم شدن پوست، رسوبات چربی و رشد بیش از حد زگیل ایجاد شود. بافت سفت است (فیبروتیک) و حالت  «حفره حفره شدن» وجود ندارد.

تشخیص: ادم لنفاوی در مراحل اولیه اغلب به سختی قابل تشخیص و افتراق از سایر علل تورم است. تقریباً در همه موارد یک تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی کامل برای تشخیص کافی است. اسکن MRI ممکن است برای تایید تشخیص یا تشخیص افتراقی مفید باشد.

اندازه گیری لنف ادم
افزایش حجم بافت اندام فوقانی با اندازه گیری دور اندام محاسبه می شود. چن و همکاران (2008) آن را معیاری قابل اعتماد برای ارزیابی حجم بازو در بیماران مبتلا به سرطان پستان یافتند. تیلور و همکاران (2006) دریافتند که یک نوار باریک نتایج دقیق تری می دهد.
برای اندازه گیری ، اطمینان حاصل کنید که اندام به شکل حمایت شده و در وضعیت مستقیم قرار دارد. در طول اندازه گیری نباید کششی به نوار اعمال شود. میتوانید از این نواحی برای اندازه گیری استفاده کنید :
- دور پشت دست
- دور مچ دست
- 10 سانتی متر زیر برآمدگی اولکرانون
- 10 سانتی متر بالاتر از برآمدگی اولکرانون
- اندازه گیری را در بازوی دیگر نیز تکرار کنید
اگر تفاوت بین دو عضو در هر یک از مکان های فوق بیش از 2 سانتیمتر باشد، میتوان تشخیص ادم لنفاوی را تایید کرد.
قبل از شروع هر برنامه مدیریت ادم لنفاوی،  بیماران مبتلا را از نظر عوامل زمینه ای قابل درمان ارزیابی کنید.
به تمام بیماران مبتلا ، درمان ضد احتقان پیچیده (CDT) را به عنوان اولین مرحله مدیریت ادم لنفاوی پیشنهاد دهید. برای کاهش ادم می توان از جوراب کش باف استفاده کرد اما  بهتر است استفاده از بانداژ ادم لنفی چندلایه (MLLB) برای کاهش حجم را به عنوان اولین گزینه درمانی قبل از جوراب بافتی فشرده در نظر بگیرید.
به بیماران مبتلا به ادم لنفاوی حداقل دو ست لباس ( جوراب) فشرده سازی مناسب ارائه دهید. این لباس ها  باید در اندازه مناسب باشند و بهتر است انتخاب پارچه و رنگ های مختلف هم برای بیمار در دسترس باشد.
به بیماران مبتلا به ادم لنفاوی ، اطلاعات واضح و مکتوب و اطلاعات تماس گروه های حمایت کننده ادم لنفاوی را ارائه دهید.

سنگ بنای مدیریت ادم لنفاوی به روش CDT به شکل کلی این  اقدامات را در بر می گیرد:
1) تخلیه لنفاوی به شکل دستی
2) لباس های فشرده
3) انجام ورزش
4) مراقبت از پوست
✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️

کانال تخصصی زخم های سرطانی (حاجی لو)

سندرم پای بی قرار یا آر ال اس (به انگلیسی: Restless Leg Syndrome یا RLS)⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

اختلالی درازمدت است که باعث می‌شود فرد احساس کند باید پایش را تکان دهد. فرد مبتلا دچار احساس ناخوشایند در پاها می‌شود و آن را به صورت احساس گزگز، مورمور، سوزش، درد و کشش یا حرکت حشرات روی پوست توصیف می‌کند و بیمار برای کاهش حس ناچار است


سندرم پای بی‌قرار🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍

این احساس ناخوشایند معمولاً در نرمه ساق پا اتفاق می‌افتد ولی می‌تواند در هر جای اندام تحتانی از مچ پا گرفته تا ران و حتی ندرتا در دستها و شکم نیز احساس شود. این احساس معمولاً وقتی رخ می‌دهد که بیمار دراز می‌کشد، یا برای مدت طولانی می‌نشیند. فردی که دچار این حالت می‌شود به ناچار پای خود را حرکت می‌دهد. حرکت پاها، راه رفتن، مالش یا ماساژ پاها یا خم کردن زانوها به‌طور موقت تا حدی علایم را کاهش می‌دهد و عدم تحرک و استراحت، سبب تشدید علائم بیماری می‌شود. این بیماران معمولاً در به خواب رفتن دچار مشکل هستند و معمولاً بهترین خواب را در انتهای شب و ساعات صبح تجربه می‌کنند. چون این افراد خواب کافی را تجربه نکرده‌اند ممکن است در طول روز خواب آلود باشند.

گاهی بیماری پای بیقرار به همراه حرکات متناوب اندامها حین خوابPeriodic Limp Movements in sleep)) دیده می‌شود. این بیماران به صورت بی‌اختیار حرکات دوره ای پا در حین خواب دارند. این حرکات به‌طور معمول هر ۱۰ تا ۶۰ ثانیه رخ می‌دهد. بعضی افراد صدها بار در طی شب اندام‌های خود را حرکت می‌دهند. این حرکات نه تنها باعث اختلال خواب این افراد می‌شود بلکه سبب اختلال خواب اطرافیان آن‌ها نیز می‌گردد.

بین ۵ تا ۱۵ درصد از مردم ایالات متحده به سندروم پاهای بی قرار مبتلا هستند. شیوع این اختلال با افزایش سن رابطه‌ای مستقیم دارد. سندروم پاهای بی قرار بیشتر در میان زنان شایع است. یک بررسی انجام شده در این خصوص نشان داد که سندروم پاهای بی قرار عامل یک سوم اختلال بی خوابی در افراد بالای ۶۰ سال است. کودکان هم می‌توانند به سندروم پاهای بی قرار گرفتار شوند که این پدیده در بسیاری از موارد با بیش فعالی یا «درد ناشی از رشد» اشتباه گرفته می‌شود.[۱] یکی از دلایل این بیماری،عدم خونرسانی کافی به عصب می‌باشد و در مواقع ثابت بودن اندام و یا قرارگیری در وضعیت نامناسب نیز ایجاد می‌شود. (کانال تخصصی زخم های سرطانی )
✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️
(حاجی لو)

. نکته کلیدی:✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️✳️
 پیشگیری و مدیریت بثورات مرتبط با عوامل شیمی درمانی هدفمند شامل مراقبت ملایم از پوست، مرطوب کننده ها، کرم های ضد آفتاب، کورتیکواستروئیدهای موضعی و داکسی سایکلین یا مینوسیکلین است.⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️👍⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

کانال تخصصی زخم های سرطانی(حاجی لو)