Врач, которого посоветовали.

Кстати, я совсем не мечтала стать врачом, а до начала третьего курса постоянно думала бросить медицинский институт 🤯
Мое отношение изменили два предмета, которые открыли во мне неподдельный интерес к устройству организма человека, и это:
патологическая анатомия (это не про трупы, а про изучение патологических тканей, к примеру, опухолей, под микроскопом и изучение их от развития до функционирования)
патологическая физиология (там, где дают базовые представления о том, как ломаются внутренние процессы организма и к чему это приводит).
Конечно, огромный вклад в появление интереса связан с работой преподавателя, но и сами предметы оказались крайне увлекательными, они про основу заболеваний, а это уже куда ближе к медицине.

Болеть куда легче, когда дома у тебя есть настоящий доктор!

Только я запланировала вернуться сюда и рассказать о происходящем, как ОРЗ лишило меня голоса. Вчера прием последнего пациента происходил шепотом, позор🤦🏼‍♀️
Зато я успела заметить, насколько по-настоящему золотая осень за нашим окном.

Размеренное воскресное.
А я больше НЕ работаю по воскресеньям🎉

Так что, хроническая миелопролиферативная болезнь (истинная полицитемия,
эссенциальная тромбоцитемия) НЕ рак?
‼️⤵️
Заболевание имеет признаки опухоли, но не соответствует классическому представлению термина «рак». В медицинском сообществе мы считаем хроническую миелопролиферацию вариантом хронического лейкоза.
* * *
У болезни присутствует основное свойство опухоли: избыточное размножение, но с сохранением главных функций клеток.
А проще:
пораженная мутацией клетка продолжает превращаться в тромбоцит или эритроцит, но только в избыточном количестве.
➡️➡️➡️ именно сохранение функции клетки препятствует агрессии.
Еще один факт, отличающий хроническую миелопролиферацию от острого лейкоза - ненакопление новый мутаций. Злокачественные опухолевые клетки мутируют с каждым новым делением, что НЕХАРАКТЕРНО для хронической миелопролиферации.
* * *
Для пациентов предпочтительно не применять слова «рак», «злокачественный» и «онкология»к хронической миелопролиферации ввиду высокой эмоциональной нагрузки.

Несколько раз в неделю я вижу новых пациентов с хроническими миелопролиферативными заболеваниями.
Здесь есть кто-то, кто сталкивался с ними или, может быть, сам является пациентом?
👩🏼‍⚕️
Каждый свой рассказ об этой группе заболеваний я начинаю со слов:
‼️это НЕ рак‼️
но слышу резонный вопрос: почему?
И прежде чем дать подробное объяснение, я хочу провести опрос
⬇️⬇️⬇️

Суббота!
Отдыхаете или работаете?
Я вот на работе 👩🏼‍⚕️

Клиентоориентированность? Нет, отзывчивость.
💖
Моя пациентка очень удивилась моей готовности отправить ей бумажную версию консилиума с необходимыми печатями, а ведь без этой бумажки дорогостоящее лекарство по месту жительства не выдают.
А мне несложно отправить простое письмо.
Каждый раз в такой ситуации я думаю, как бы я хотела, чтобы ко мне отнесся врач, окажись я в трудной ситуации, и поступаю так, как хочу, чтобы относились ко мне.
А еще врача можно попросить! Мы тоже люди, на приеме можем концентрироваться на проблеме, не замечая сопутствующих важных деталей. Чаще когда пациент просит о чем-то вежливо, врач соглашается🫂

Витамин К набирает популярность: вот и фармпромышленность подтянулась, транслируя строгую необходимость сочетать витамины Д и К при приеме.
Сразу скажу, это маркетинг.😤
Никак на всасывании комбинация двух витаминов НЕ отражается🙅🏼‍♀️
Но оба витамина имеют отношение к минерализации костей, в частности, витамин К участвует в образовании белков матрикса костей.
Сочетание витамина К и Д важно для пациентов из группы риска остеопороза:
➡️ все женщины в менопаузе
➡️ те, кто принимал преднизолон или другие кортикостероиды.
Для таких людей витамин К может быть назначен дополнительно при подтвержденном лабораторном дефиците.
👩🏼‍⚕️👩🏼‍⚕️👩🏼‍⚕️
Сразу отмечу, что витамин К в большей части поступает в наш организм с питанием: продукты животного происхождения - витамин К2 и зелень - витамин К1🌿
лишь небольшую часть производят бактерии в толстом кишечнике. Вот почему недостаточность его может возникнуть при неразнообразном питании, нарушение работы кишечника (как тонкого, так и толстого), заболеваниях печени - основного склада витамина К.
❓Когда я подозреваю дефицит витамина К❓
- у пациентов, получающих варфарин (он прямой антагонист витамина К)
- у пациентов с пониженным потреблением продуктов животного происхождения и железодефицитом
- у пациентов с хроническими заболеваниями кишечника
- у пациентов с кровоточивостью (чаще всего, те, кто жалуется на быстрое возникновение синяков) без причины.
👩🏼‍⚕️всем пациентам с подозрением на дефицит витамина К я назначаю обследование, только по его результатам назначаю терапию.
💊💉💊
Если хотите узнать, есть ли разница между препаратами витамина К1 и К2, и какой препарат выбрать, ставьте 👍🏻

❓Все ли лимфомы требуют лечения? В каких случаях стоит просто наблюдать?

🟢Онколог-гематолог Hadassah Medical Moscow Дайлидите Видманте ответила на этот вопрос. Доктор также рассказала, какой подход в лечении индолетных лимфом используется в нашей клинике👆🏻

📞Записаться на приём к онкологу, гематологу можно через @AskHadassahBot или по тел.: +7 499 283 24 08

Еще один мой пост в канале клиники, где я веду прием:
⬇️⬇️⬇️