الغروب الموحد لطلاب الطب البشري في جامعة تشرين || 2027

#هضمية
🔴 شوية معلومات حلوة عن الملتوية البوابية وعلاقتا بالتهاب المعدة المزمن :

_ بتدخل الملتوية البوابية عالمعدة ⬅️ بتعملي التهاب معدة حاد ⬅️ 80 بالمية من الحالات بيتحول ل التهاب معدة مزمن
(أهم شي تعرفولي انو الخمج بالملتوية البوابية هوي السبب الأكثر شيوعاََ لالتهاب المعدة المزمن💥)
الالتهاب المزمن الو نمطين :

✨️ 1_النمط الأول : الجرثومة بتصيب منطقة الغار فقط ( النمط زائد الحمض المعدي) :
منطقة الغار بتحتوي على الخلايا D المفرزة للسوماتوستاتين.. ومتل ما منعرف انو السوماتوستاتين بثبط فراز الغاسترين المحرض لإنتاج الحمض المعدي..

🔴 فتسلسل الأحداث صار هلق :
ملتوية بوابية⬅️ تخريب الخلايا D ⬅️ غياب السوماتوستاتين ⬅️ زيادة الغاسترين ⬅️ فرط حموضة معدة

هالحمض رح يروح عالعفج بس مفرزات البنكرياس والصفراء مارح تقدر تعدلو بسبب حموضتو الشديدة ⬅️ وبالتالي تعرض العفج للأذى المستمر ⬅️ حؤول معدي 👀

🔴 يعني صرنا منعرف كيف الملتوية البوابية البتصيب المخاطية المعدية بس..
رح تنتقل وتصيب العفج
(لازم نعرف انو حتى يصير عندي أذية وحؤول بالعفج لازم يكون عندي زيادة بالحموضة)

✨️ 2_النمط الثاني ( النمط قليل الحمض) :
الجرثومة بتصيب كامل المعدة ⬅️ تخرب جميع الغدد والخلايا المفرزة ( حتى المفرزة للحمض والغاسترين) ⬅️ التهاب معدة مزمن ناقص حمض كلور الماء⬅️ ضمور مخاطية المعدة وبالتالي التهاب معدة ضموري ⬅️ حؤول معوي (نتيجة الضمور) ⬅️ ادينوكارسينوما

(كمان لازم نعرف انو هون بصير عندي قرحات معدية فقط.. صحي الحمض ناقص بس بتجي الملتوية البوابية بتخربلي ظهارة ومخاطية المعدة وبتحطم عوامل الوقاية من الحمض)

موفقين ❤️❤️

🎲 اختبار 'القرحة الهضمية ٢'
🖊 19 سؤالًا · ⏱ 45 ث

#هضمية
اتمتات القرحة الهضمية 2
⬇️🔥❤️

#هضمية
🔴 متلازمة زولينجر اليسون ( اكد الدكتور عأهميتو لهيك رح احكي عنو شوي👀 ) :
✏️ اضطراب نادر شائع في الأعمار بين 30 و 50 .... يتصف بوجود :
_ ورم غاستريني💥
_قرحات هضمية شديدة عديدة غير مستجيبة اي معندة على العلاااج > نااااكسة 💥
_فرط افراز الحمض المعدي 💥

✏️اكثر من النصف خبيث لكن تنمو ببطئ (90 بالمية من الأورام في الجدار العفجي القريب او رأس البنكرياس)

✏️منشوف اورام غدية متعددة نمط ١ عند 20-60 % من المرضى

✏️ورم غاستريني > افراز كمية كبيرة من الغاسترين > تنبيه الخلايا الجدارية >
حمض عالي > تعطيل الليباز البنكرياسي > اسهال و اسهال دهني ( يحدث الاسهال عند ثلث المرضى وبكون العرض المسيطر💥)

التشخيص : يرتفع غاسترين المصل بشكل واضح ( 10-1000 ضعف)
التصوير بالامواج فوق الصوتية المرفق بالتنظير EUS💥
التصوير الومضاني بعد اعطاء مادة موسومة شعاعيا لمستقبلات السوماتوستاتين

العلاج : 1- استئصال الأورام الصغيرة والمفردة
2_ المعالجة المستمرة بجرعات عالية من ال omeprazole> شفاء القرحات وتخفيف الاسهالات
3_ اكتريوتيد تحت الجلد > انقاص افراز الغاسترين
مع مراقبة تطور المظاهر الأخرى للورم الغدي الصماوي المتعدد نمط ١

توضيح الفكرة :
📌الثدي بيتكون من أنسجة كثيفة وأنسجة دهنية. وتتكون الأنسجة الثدي الكثيفة من غدد حليبية وقنوات حليبية وأنسجة داعمة. وتتكون الأنسجة الدهنية من خلايا دهنية. وإذا كانت كثافة الثديين عالية ..هاد بيعني أن الأنسجة عالية الكثافة أكثر من الأنسجة الدهنية.

في صورة الثدي الشعاعية، تكون أنسجة الثدي الدهنية شفافة. ويسهل الرؤية من خلالها بحثا عن أي شيء مثير للقلق. بينما تظهر أنسجة الثدي الكثيفة باللون الأبيض الخالص في صورة الثدي الشعاعية. ويصعب الرؤية من خلالها.. لذلك قد لا يمكن ملاحظة سرطان الثدي الذي يظهر أيضا باللون الأبيض الخالص في صورة الثدي الشعاعية..
فممكن تسبب :
📌زيادة احتمال عدم رصد سرطان الثدي في تصوير الثدي بالأشعة
📌زيادة احتمالية الإصابة بسرطان الثدي. إذا كانت أنسجة الثدي كثيفة، فإن احتمالية الإصابة بسرطان الثدي تكون أكثر مقارنة بأصحاب انسجة الثدي غير الكثيفة..
📌يعتبر العمر التاريخ الشخصي للإصابة بسرطان الثدي عامل خطر معتدل..
📌عدم الإنجاب يزيد من التعرض لهرمون الاستروجين الذي يعتقد أنه عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي...لكن يعتبر عامل خطر ضعيف
.
وبالنهاية بتعرفو انو يعتبر الوضع الاجتماعي والاقتصادي العالي عامل خطر خفيف للإصابة بسرطان الثدي...يعتقد أنه بيعكس الاختلافات مثل سن الحيض وعمر الولادة الأولى..

بما انو نحنا بشهر التوعية عن سرطان الثدي وهو عم يعتبر من المواضيع المتكررة جدا حاليا معنا ضمن الستاجات وحتى بالنظري..
شوفولي هالحالة سوا
.
📌راجعتك مريضة عديمة الانجاب بعمر ال 64 لديها تاريخ بالاصابة بسرطان الثدي في الجانب الايسر خضعت لاستئصال ورم وعلاج اشعاعي..بالاضافة لذلك تملك طمث مبكر بسن العاشرة وانقطاع طمث متأخر بسن ال56
تخضع بانتظام لتصوير الثدي بالاشعة السينية وكثافة الثدي لديها 80%

🎲 اختبار 'القرحة الهضمية ١'
🖊 17 سؤالًا · ⏱ 30 ث

#هضمية
🔴 العلاقة بين ضغط وحجم المعدة ليست خطية


🔴 ليش القصور الكلوي المزمن والتهاب المعدة بالملتوية البوابية ممكن يعملولي زيادة بالغاسترين؟
متل ما فسرتا انو بالقصور الكلوي رح يتراكم الغاسترين بالدم نتيجة نقص تصفية الكلى وبالتالي زيادة الغاسترين... بينما بالحالة التانية رح يصير عندي تلف بخلايا المعدة المسؤولة عن إفراز الحمض وبالتالي رح رح يستجيب الجسم بزيادة إفراز الغاسترين لتحفيز إفراز الحمض لحتى نعوض النقص


🔴متل ما منعرف انو القرحة الهضمية هيي ضياع مادي عميق ناجم عن خلل بالتوازن.. طيب شو رح يجي يحل محل هالضياع؟.. اكيد الفبرين.. لهيك منشوف القرحة مغطاة بلون ابيض.. كمان حالة تانية الي هيي القلاع الي كمان عم يكون مغطى بلون ابيض ناتج عن الفبرين

🔴 آخر مرحلة من القرحة هوي الهضم الذاتي للمخاطية الناجم عن الببسين بوجود الحمض

🔴مراجعين العيادات الهضمية :
_10% عندن مشكلة مربوطة بالداء الحمضي (GERD +قرحة هضمية)
_10% بعانو من حصيات مرارية
_ (60_70%) بعانو من متلازمة الأمعاء الهيوجة IBS


🔴 لا يمكن التمييز بين القرحة المعدية والقرحة العفجية سريرياََ