طب وجراحة الفم والأسنان _ جامعة تعز🦷

Endodontic Diagnosis.. diagnosis should be for two parts ( Pulpal & periapical)

من افضل الجداول اللي رح تفيدك للامانة

Case referred for retreatment diagnosed with typical vertical root fracture (VRF).
* signs and symptoms of VRF include :

• Mild pain when biting with or without a history of trauma ( biting on hard object ).
• J shape radiolucency in radiograph.
• isolated deep pocket.
• recurrent periodontal abscess with a draining sinus tract.

NO Need for Antibiotic:
1) Irreversible Pulpits
2) SAP
3) Necrotic Pulp
4) Draining Sinus Tract (Chronic Abscess)
5) After endo Surgery to Prevent Flare-up
6) Incision & Drainage a Local Swelling (without Cellulitis, Fever or
Lymphadenopathy)
7) Apical Abscess on lmmunocompetent
Antibiotic in Endodontic; According to AAE

وانت فى مرحلة البحث عن mb2 canal 👈 اول ما بتلاقيها بتيجي تدخل ب file #10 مثلا 👈 تلاقي ال file دخل ٢ او ٣ مللي ووقف عل كده وبتفكر ان القناة calcified 🧐🤔

الحقيقة mb2 canal مبتبقاش calcified ولا حاجه ولكن 👇👇
فيه trick في ال anatomy الخاص بال mb2 canal وهي انها بتعمل sharp mesial angulation في اول ٢او ٣ مللي وبعد كده بتكمل عادي 💥🤓 بمعنى انها بتفتح فى lateral direction وليس apical direction كالمعتاد 🖐

فحل المشكله دي ببساطه اننا هنشيل الangle دي ب ultrasonic tip او low speed long shank burs وبعد كده هتيجى تدخل بال fileهيدخل معاك بكل سهوله✌😎

الهاشتاج للأول عالمياً !!

#شمال_غزه_يموت_جوعاً

المجاعه مستمره

عيد أضحى مبارك وكل عام وأنتم بخير، نسأل الله أن يرزقنا وإياكم العلم النافع والعمل الصالح...🤲
دمتم بخير 💙

🔶 Class V cases ...

🔴 حالات class V بتبقى صعبة خصوصا كل ما كانت more posterior فلو جاتلي حالة زي دي اتصرف ازاي دا موضوعنا النهاردة ؟! ...

⬅️ طيب هي ايه المشاكل اللي بتقابلني في الحالات دي ؟! ...

⚫ Isolation ...

⬅️ و دا طبعا بسبب ال bleeding و ان ال margin subgingival مش شايفه ...

🔵 Margin of the cavity ...

⬅️ تقريبا معظم حالات ال class V بتبقى subgingival و في منها بيحتاج gingivectomy لكن نادرا ما تحتاج ل Crown lengthening ...

⬅️ في حالة زي دي فيها gingival growth كبير لازم قبل ما نشتغل نعمل control of bleeding طيب دا بنعمله ازاي ؟! ...

⬅️ اول حاجة ندي some drops of anesthesia في المكان اللي هتعمل فيه gingivectomy علشان ال bleeding مايعطلكش و انت شغال ...

⬅️ بعد كدة استخدم thermacut bur طبعا without coolant و ابدا شيل ال gingiva و خلي بالك من ال zeinth point و انت بتشيل ...

⬅️ ابدا شيل ال caries براحتك و بلاش استعجال لانك في الحالات دي بتبقى أقرب لل pulp من اي Cavity design تاني ...

⬅️ في حالة انك مش هتعمل gingivectomy فالأفضل انك تعمل gingival protection كويس ب retraction cord او Teflon و دا هيساعدك تعمل retraction كويس لل gingiva و control لل bleeding و تعمل acquisition لل margin ...

⬅️ طيب هو انا هخلي ال bevel بتاعي فين ؟!

⬅️ دا بيبقي علي حسب extension of class V يعني لو لقيته في حدود ال cervical third هتعمل bevel عادي المعروف 1.5 - 2 mm دا ناحية ال incisal ب infinity margin و 1mm depth ...

⬅️ لكن لو لقيته واخد كل ال Middle third فحول الحالة ل veneer لان ال bevel بتاعك هيجيب ال incisal third ...

⬅️ خلصنا ال Cavity design و اتاكدنا ان ال margin بتاعنا clear و clean نبدا نعمل isolation ...

⬅️ دايما بفضل clamp first بيبقى أسهل و أفضل و شايف ال margin قبل ما تركب ال sheet ...

⬅️ تقريبا معظم حالات ال class V بتحتاج ل clamp #B4 بيبقى more active و كمان more stable عن clamp #44 ...

⬅️ و لو انت شايف ال margin بتاعك كويس ممكن floss tie بس ...

⬅️ طبعا بعد ماتنزل ال sheet علي ال clamp بتحتاج انك تعمل rocking و دا لازم و مش هتحتاج تحط Teflon لو عامل punching مظبوط ...

⬅️ خلصنا Isolation و الدنيا تمام عندي و ال margin باين و دي نقطة مهمة لان كتير بيعمل Isolation و مش بيبقي عارف فين ال margin بتاعه و دا ميزة ال clamp first ...

⬅️ بالنسبة لل matrix انت ممكن تخلص الحالة free hand و معظم الحالات بتبقى كدة ...

⬅️ ممكن بردو تستخدم unica matrix او حتي modified tofflimier matrix خصوصا لو class V فاتح مع أي class تاني زي class III anterior او class II posterior ...

⬅️ بالنسبة لل composite ف لو Class V كان في ال cervical third بس فاستخدم dentin shade نفس لون ال tooth ...

⬅️ ممكن تستخدم body shade بس اغمق درجة يعني لو لون ال tooth مثلا A2 استخدم A3 لان معروف ال cervical third بيبقي اغمق ...

⬅️ و لو ال extension of class V امتد لل tooth كلها فهنا استخدم dentin shade في ال cervical و body shade في ال incisal ...

⬅️ طيب لو مش معاك dentin shade ممكن عادي تستخدم body shade بس درجتين زي ماقولت اغمق في ال cervical و نفس اللون incisally ...

⬅️ بعد ما نخلص restoration افضل حاجة انك تعمل finishing w polishing protocol كامل قبل ما تشيل ال rubber dam لكذا سبب منهم انك تبقى شايف كويس و مافيش bleeding و تبقى متأكد من ال finishing بتاعك و ماتسببش اي injury تاني ...

⬅️ و انت بتعمل finishing لازم تحافظ على ال labial profile بتاع ال tooth ف قسم عندك ال labial surface ل 3 thirds تبقى 45 degree في ال incisal و ال cervical و 0 degree في ال Middle علشان ال convexity تطلع مظبوطة ...

⬅️ هات البيشنت بعد اسبوع و شوف ال healing كويس ولا في مشكلة ...

Hope you like it. ❤️

لو انت لسه بتتلخبط امتي نستخدم الspace maintainer
الاسكيمه دي هتساعدك ان شاء الله ✌️👍

https://forms.gle/5US42NEKd3qbuBfC7


السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

زملائنا الاعزاء نود أن شاركونا في تعبئة هذا استبيان بغرض معرفة استخدام المضادات الحيوية بين الأطباء الأسنان في اليمن لنتمكن مستقبلا من عمل حملة توعوية هادفة في استخدام المضادات الحيوية و دورات فعالة في هذا المجال


شاكرين تعاونكم معنا 🤍

🔥🔥 Hot Tooth Management !!

ال Hot tooth الحاله بتبقي جايه بألم شديد ومش مستحمله تفتح الاكسس ؟؟

تعالوا اقولكم ...في البدايه يفضل يبقي في تواصل مسبق مع الحاله ونشوف ايه الاعراض اللي عندها لو كانت اعراض irreversible pulpitis تقولها علي مسكن قوي زي بروفين ٦٠٠ و باراسيتامول ٥٠٠ مع بعض قبل الشغل بساعه ( لأن غالبا دي بتكون حاله Hot tooth ) ...بيدوا Synergistic potent effect مع ال anesthesia !
وممكن تديها حقنه مُسكن زي كاتافلام امبول او فولتارين وفي من زمايلنا بيكتبوا مع حقنه المُسكن حقنه ديكساميثازومن ولكن أنا مبكتبوش الحقيقه .

تمام الحاله جاتلك هتديها ال main anesthesia technique
Infiltration ( buccal & palatal ) in upper teeth & IAN in lower teeth
طيب لسه الحاله موجوعه هتبدأ تديها ال supplementary techniques
Intralegamentary under pressure
ولو لسه موجوعه نحاول نعمل exposure
عشان نديها intrapulpal وتبقي under pressure طبعا وتبقي معرف الحاله أنها هتحس بوجع جامد وقت ما بنحقن وهيروح علي طول بعد ما نخلص !
وفي نوع تاني من ال supplementary techniques بس مش متاح بكثرة في العيادات اللي هو ال intraosseous injection وده عباره عن كانيولا بتخرم العظام ومن خلالها بنحقن البنج طبعا ليها طريقه معينه وجهاز معين ( في صوره ليها في أول كومنت ) !
نوع البنج المفضل في الحالات دي هو ال Articaine 4%
طب لو عملت كل ده ومفيش فايدة 🤔🤔
حل من اتنين يا اما الحاله تستحمل تفتح الاكسس( نستخدم بير جديد و كولنت كتير ) وب orifice opener نقطع ال pulp

يا اما نعمل exposure او تحاول تكبر ال exposure site بتاعك علي قد ما تقدر عشان تحط devitalizing agent وتمشي الحاله وتجيبها بعد كام يوم علي حسب النوع اللي استخدمته ( طبقا لتوصيات الشركه ) عشان يكون حصل necrosis for the pulp و طبعا كل ده مع المُسكن القوي بتاعك ....بس كده !!

وعشان نكون واقعيين الحاله بتبقي موجوعه ومتوتره وبتوتر الطبيب المعالج ، بنحاول نطمن الحاله ونهديها بس لازم بيكون في الم خلال العلاج لأن الحاله اصلا جايه بتموت من الألم ...بتتعب دلوقتي وهترتاح بعدين وهتشكرك أن شاء الله انك ريحتها من الألم .
Thanks
#MMENDOMANIA

دي كانت أول case اشتغلها في سنة خامسة و ال composite دا كان 3m بس زي مانتوا شايفين كدة تحسوا انه GI و دي حاجة اسمها ...

🔴 white line phenomena ...

لما تخلص finishing و polishing ل case مثلا posterior بتلاقي خط ابيض كدة عند ال margins فاصل بين ال restoration بتاعتك و ال tooth structure دا مالوش علاقة بال shade selection علشان في ناس كتير بتعتبر ان دا فرق shade و هو ممكن يكون ال shade صح بس موجود بردو الخط دا ...

معظم اسباب ال white line بتعمل microgap عند ال margins و مش بيبان غير بعد ما تعمل finishing w polishing لأن ال microgap دي بتتملي بال finishing debris اللي بتطلع ف بيبان ال white line ...

🔵 Causes of white line phenomena : ...

1️⃣ Margin of the cavity ( No infinite ) ...

بعد ماتخلص ال Cavity design بتاعك المفروض انك بتكون عامل finishing لل Cavosurface margin زي flaring كويس علشان يعمل expose more enamel rods و دا هيحسن ال adaptation و ال etching و هنا انا مش قاصد انك تعمل Bevel لا هو just flaring ...

2️⃣ Bad enamel ( Cracks ) ...

دا بيسببها ال carbide bur ف ممكن انك تستخدم diamond stone احسن ف تقلل ال cracks اللي ممكن تحصل و تقلل ال shrinkage اللي هيتنج عنها ...

3️⃣ Finishing and polishing ( Without coolant - Traumatic - Improper ) ...

دي واضحة يمكن بس اقصد ب improper دي هو اتجاه ال finishing bur بتاعتك بيكون ازاي المفروض انك بتعمل finishing من ال restoration لل tooth structure مش العكس ...

يمكن بردو اقصد ب Traumatic انك تكون زودت composite كتير و تضطر انك تزود finishing ...

4️⃣ Composite adaptation ( Not good ) ...

ال adaptation هنا يكون بال Applicator بتاعك و لازم طبعا micro brush علشان نتجنب اي voids ممكن تحصل او gap ...

5️⃣ Improper etching ( Time - Site ) ...

ال walls بتاعتنا لازم تكون parallel زي ما قولت في البوست و flaring موجود لان دا ها expose more enamel rods ...

6️⃣ Improper layering ( Not cusp by cusp ) ...

في الحالة دي هتزود ال C factor و بالتالي ال stresses هتزيد ف هتعمل microgap عند ال margins و اللى هتتملى ب finishing debris ...

7️⃣ Composite microhybrid ( Low type ) ...

التمبري كروان ومكنتش مهتم بالفينشنج المهم عندي يمنع ال over eruption and drifting والمارجن يكون مظبوط عشان يسمح بال healing لكن مش عشان ال esthetic purpose خالص

Light cured temp filling attached to Liquidam after finishing crown margin

Liquidam around prep

#vertiprep
ازاي تعمل تيمبري كروان ل remaining root او سنة مفهاش كروان ؟

بعد متخلص ال composite build up بتاعك وال prep خصوصا لو فيرتي هتجيب Liquidam وتحطه ف ال sulcus داير مايدور وبعدها تعمله كيورينج طيب ليه مش فلوابل كمبوزيت لان القوام بتاعه more flow فمش متماسك ولو نزل تحت يعملك مشاكل علي عكس ال liquiadam القوام بتاعه متماسك شوية ويطلع حتة واحدة

بعدها هتجيب light cured temp filling دي شبه التمبري العادي لكن بيتعمله كيورينج وتعملها بصباعك او applicator وتنزلها علي ال Liquidam اللي انت حاطه وتخلي البيشنت يعوض عليه عشان تظبط ال occlusion وبعدها تعمله لايت كيورينج وشيل الكروان اعمله فينشنج عشان لو كان عامل violation لل b.w وفي الصور اللي تحت دي خطواته وبالمناسبة دي طريقة دكتور مصطفي طه

https://www.facebook.com/share/p/ZGcJt2CFCnJzodPp/?mibextid=ox5AEW

حابب أوضح بوست الواكس بتاع امبارح اكتر علشان حسيت اني كروت الشرح دلوقتي انت بتعمل واكس لسنترال نسبه الطول للعرض كام المفروض المثالي العرض يكون ٨٠ في الميه من الطول يعني لو الطول ١٠ يبقي العرض ٨ بس في رنج مقبول من ٧٥ في الميه لحد ٨٥ في الميه يعني علي المثال اللي انا قولته ده لو الطول عشره يبقا العرض ينفع يكون ٧ونص او ٨ او ٨ونص التلاته مقبولين طب لو العرض بقا اعلي من ٨٥ في الميه بقا ٩٠ في الميه مثلا ؟! هنبدأ تلاقي السنه عريضه وكانها بدأت تبقا مربعه . طب لو العرض اقل من ٧٥ في الميه ؟! . ٧٠ في الميه مثلا يعني ٧ مللي علي نفس المثال هتلاقي السنه كأنها بقت طويله زي المستطيل اكتر . طب حته زياده لو انا بقا عندي العرض هيبقي ٩٠ في الميه والسنه هتبقي عريضه اعمل ايه ممكن تعمل كذا حاجه زي انك تطول السنه شويه لو هيبقي accepted يعني بدل مهي ١٠ ممكن تخليها ١٠ ونص او ١١ طب لو هتكون ضخمه اوي بالمقارنة بباقي السنان ومينفعش تطول ممكن انك تدخل الاترال معاك في الحاله حتي لو كانت midline diastema بأنك تكبر شويه الاترال من الmesial بتاعه علي حساب انك تاكل من distal السنترال شويه وبكده تكون وزعت المسافه بتاع الdiastema بدل مكان علي ال2centrals بس بقت علي ال4incisors فده خلي كل سنه منهم تزيد في العرض بمقدار بسيط بدل مكنت هتعرض ال2centrals جامد. . في معلومه تانيه انك لو عندك midline diastema وعايز تقفلها هل بتقيس حجم الdiastema لو مثلا كان ٢مللي وتدي لكل سنترال مللي ؟!! لا طريقه القفل الصح انك بتقيس المسافه توتال من اول distal ال central لحد distal السنترال التاني بمافيها اكيد الدياستما وتقسم المسافه دي علي اتنين طب ليه بعمل كده علشان أوقات اصلا بيكون في سنترال أعرض من التاني فمينفعش تدي كل واحد مللي مش هيطلعو قد بعض زي حاله امبارح كان واحد جايلي اكبر من التاني . بس واللي مقهمش حاجه يقولي برده واتا هوضحها تاني عادي محدش يتحرج . #fixedprosthodontics #FreePalestine

After