Склиф УЗИ, ФД 🏥

🚑Пациент М. 49 лет поступил в приемное отделение НИИ СП им.Склифосовского .
📌Со слов пациента : с мая 2024 г отмечал кашель с прожилками крови в мокроте.
🩻По данным рентгенографии органов грудной клетки: В нижне-задних отделах справа определяется образование округлой формы размерами 11,4х8,7 см, местами неровными контурами
✍🏻Заключение: Объемное образование правого легкого.
💿По данным КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием :
КТ-картина неоднородного кистозного образования в нижней доле правого легкого с наличием зон геморрагической и воздушной плотностей, общим объемом до 222 см3, дифференцировать с дренирующийся бронхогенной кистой, абсцессом.
📍При бронхоскопии выявлены :
эндоскопические признаки состоявшегося легочного кровотечения, источником которого являются бронхи нижней доли правого легкого (степень 2b по модифицированной классификации И.Ю. Коржевой).
🖥️ При ультразвуковом исследовании легких в паренхиме нижней доли правого легкого субплеврально лоцируется кистозное образование около 11 см в диаметре с плотной, неравномерно утолщенной капсулой до1,0см с участками кальцинации, с пристеночными мелкими кистозными образованиями, в просвете анэхогенное, неоднородное содержимое со взвесью. В режиме ЦДК кровоток в образовании не регистрируется.
✍🏻 Заключение: Эхо-признаки эхинококковой кисты II типа.
💉Лечение: Пациенту по поводу легочного кровотечения установлен бронхоблокатор нижней доли правого легкого была и выполнена торакотомия. На операции: 
При пальпации в н/доле определяется напряженное образование с жидкостным компонентом (эхинококковая киста). Выполнена пункция кисты, эвакуировано около 50 мл мутной жидкости. С помощью коагулятора вскрыта киста, удалены дочерние кисты, размерами от 0,5х0,5 см до 1х1 см. Полость кисты вылуплена, хитиновая оболочка удалена. Выполнен капитонаж кисты, полость обработана р-ром глицерина, ушита кисетными и одиночными узловыми швами.
📃После проведенной консервативной терапии пациент выписан в удовлетворительном состоянии.

🚑Пациентка З.21 года обратилась в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с жалобами на боли в нижних отделах живота и правой подвздошной области.

📄Со слов пациентки,внезапно возникла боль в правой подвздошной области, отмечалась тошнота, однократная рвота.
Данное заболевание впервые.
Пациентка самостоятельно принимала но-шпу с временным эффектом.

🚑УЗИ органов брюшной полости и малого таза и почек : Эхо -признаков разобщения листков брюшины не выявлено.
При ультразвуковом исследовании почек: обращает на себя внимание расширение ЧЛК справа чашечки до 1,2 см , лоханка до 2,0 см, верхняя треть мочеточника до 0,9 см . В н/з мочеточника лоцируется конкремент диаметром до 0,5 см .

📝Заключение: Эхо - признаки каликопиелоуретероэктазии справа, конкремента в н/з мочеточника справа.
Назначено дообследование в объеме КТ ОБП
КТ признаки каликопиелоуретероэктазии справа, конкремента в интрамуральной части мочеточника справа.

🏥 В отделении в течении суток проводилась спазмолитическая терапия .
Консультация уролога: признаков пиелонефрита нет, почечная колика купирована, большая вероятность самопроизвольного отхождения конкремента


🩺Пациентка в удовлетворительном состоянии была выписана домой для амбулаторного лечения.

🚑Пациентка А., 29 лет, поступила в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с жалобами на боли в нижних отделах живота, больше справа, нарушение менструального цикла. (Дата поступления - 16 сентября)

📄Со слов пациентки, последняя нормальная менструация была 03.08, в срок, протекала как обычно. Тесты на беременность, сделанные дома, положительные.

💉Анализ крови от 14.09: ХГЧ - 2073 мМЕ/мл. Анализ крови на момент поступления: ХГЧ - 2905 мМЕ/мл

❗️ УЗИ органов малого таза. (Исследование проводилось трансвагинально)
Выявлено разобщение листков брюшины в полости малого таза позадиматочно до 0,8 см, параовариально справа до 1,8 см, содержимое неоднородное, с мелкодисперсной взвесью.
М-эхо до 1,3 см, эндометрий однородный, умеренно повышенной эхогенноти, полость не расширена. Плодное яйцо в полости матки на момент исследования не визуализируется.
В проекции правой маточной трубы лоцируется округлое образование, прилегающее к правому яичнику, размерами 2,9х1,6 см, повышенной эхогенности, с четкими ровными контурами, в просвете лоцируется плодное яйцо (СВД 1,0 см), визуализируется желточный мешок и эмбрион, прослеживается сердцебиение.
📝Заключение: Эхо - признаки свободной жидкости в полости малого таза, внематочной (трубной) беременности справа, утолщения эндометрия (децидуальная реакция?).

📍Интраоперационный диагноз - Правосторонняя трубная беременность. Пациентке была проведена сальпингэктомия. Правая маточная труба с картиной беременности была отправлена на
патоморфологическое исследование, по результатам исследования диагноз также был подтвержден.

💊 Пациентка в удовлетворительном состоянии была выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

🏥 Пациент М. 67 лет доставлен в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с жалобами на боль в правой нижней конечности.
📌 Из анамнеза: за последний год сильно похудел, вышеуказанные жалобы беспокоили 7 дней.
🦇 При УЗДГ выявлена окклюзия поверхностной бедренной артерии справа без восстановления кровотока в дистальном русле.
✍️ Выставлен диагноз «Атеросклероз. Тромбоз ПБА справа. Острая ишемия правой нижней конечности 3А ст».
🔍При дообследовании :
- 🩻 Рентгенография ОГК: гидроторакс слева.
- 🫀ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка, ишемические изменения боковой стенки.
- 🫁 УЗИ плевральных полостей: слева эхо-признаки выраженного снижения воздушности легочной ткани, диффузных изменений тканей легкого.
- 🫀ЭхоКГ: Полости сердца не расширены. ФВ ЛЖ 65%. Признаки умеренной легочной гипертензии (СДЛА 51 мм рт.ст.). В полости левого предсердия лоцируется гиперэхогенное образование с неровными контурами, размерами 6,3 х 2,1 см, фиксированное к боковой стенке левого предсердия, исходящее вероятно из устья легочной вены (?), пролабирующее в полость ЛЖ.
- 🩻 КТ ОГК: КТ-признаки обширного опухолевого процесса с тотальным поражением левой половины грудной клетки, её деформацией, коллабированием левого легкого, прорастанием левой ветви легочной артерии, левого предсердия, компрессией сердца, смещением органов средостения влево. Лимфоаденопатия грудных лимфоузлов.
📌 Пациент консультирован сердечно-сосудистым хирургом: у пациента имеет место распространенный онкологический процесс, оперативное лечение в условиях ИК нецелесообразно.
📉 У пациента на фоне прогрессирующих явлений ДН, ССН произошла остановка сердечной деятельности. Реанимационные мероприятия без эффекта.

🚑 Пациент М., 59 лет, доставлен бригадой СМП в приемное отделение НИИ СП им. Н.В.Склифосовского.
📍 Жалобы на периодический дискомфорт в животе без четкой локализации. Отмечает потемнение мочи, гипертермию.
🧑🏻‍⚕️ Хирургом приемного отделения выставлен предварительный диагноз: Камни желчного пузыря с острым холециститом.
📍 УЗИ органов брюшной полости:
Желчный пузырь: форма обычная, размеры 8,5 х 4,8 см. Стенка: толщиной 0,4 см, слоистая. Полость пузыря: в просвете лоцируется неоднородная желчь с мелкими гиперэхогенными включениями (включения газа?), ближе к шейке лоцируется включение повышенной этогенности с акустической тенью, размером 1,8 х 0,3 см.
✍️ Заключение: Эхо-признаки острого обтурационного калькулезного холецистита, эмпиемы желчного пузыря.
⚕️Хирургами выполнена чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия. Эвакуировано 120 мл гнойного содержимого.
📍Через 3 месяца пациент госпитализирован для плановой холецистэктомии.

🎓 Уважаемые коллеги, 26–28 сентября 2024 года состоится Научно-образовательная конференция «ГОРИЗОНТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНЕ – ЗНАТЬ, УМЕТЬ, ВЛАДЕТЬ».
📍 Место проведения: ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» М3 РФ
Астрахань, Бакинская ул., д. 121.
📑 Программа https://sklif.mos.ru/events/Astrakhan_2024/
🏥 От нашего отдела будут представлены 2 секции: по рентгенологии и по ультразвуковой и функциональной диагностике.
🤝 Приглашаем всех, у кого есть возможность, посетить наши секции, прослушать доклады наших специалистов, познакомиться и пообщаться на актуальные темы.
🎥 Онлайн-трансляция на Первом медицинском канале 1MED.TV по ссылке https://1med.tv/events/gorizonty-instrumentalnykh-tekhnologiy-v-neotlozhnoy-meditsine/?tab=main

🏥Пациент 19 лет поступил в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с жалобами на боль в левой половине грудной клетки с направительным диагнозом: "ОКС без подъема сегмента ST".
🩺 Анамнез заболевания: пациент с артериальной гипертензией, врожденным двустворчатым аортальным клапаном, коарктацией аорты, открытым аортальным протоком, после резекции коарктации аорты, перевязки ОАП в 2006г..
🫀На ЭКГ при поступлении: нижнепредсердный ритм, ЧСС 50 уд/мин. ЭОС нормально расположена. Синдром ранней репопяризации. Признаки гипертрофии миокарда ЛЖ.
🧑‍⚕️По результатам эхокардиографии: состояние после хирургической коррекции коарктации аорты. Дилатация левых камер сердца, двустворчатый аортальный клапан, регургитация 2-3 степени. ФВ сохранная.
🏥 Консультирован кардиохирургом, показаний к экстренному кардиохирургическому вмешательству нет. Учитывая наличие врожденного порока сердца, склонности к брадикардии, рекомендована плановая госпитализация в федеральное лечебное учреждение для комплексного кардиохирургического лечения, коррекции порока.
🚑 По результатам лабораторных и инструментальных методов исследования диагноз ОКС был исключен. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение кардиолога и кардиохирурга по месту жительства.

🫀 28.10 - 01.11 и 09.12 - 13.12 в НИИ СП им Н.В. Склифосовского будет проходить образовательный цикл "Основы эхокардиографии".

📚Обучение длится 5 дней. За это время вы научитесь самостоятельно выполнять исследования и формировать заключения.

Преимущества курса:
✅максимум практики;
✅работа с пациентами;
✅индивидуальный подход;
✅занятия в небольшой группе обучающихся;
✅специалисты с огромным опытом, которые готовы им делиться.

⚕️Приглашаем на обучение специалистов ультразвуковой и функциональной диагностики, также курс будет полезен кардиологам, кардиохирургам и сердечно-сосудистым хирургам.

✍️ Записаться и получить дополнительную информацию можно по
телефону: +7(495) 628-38-95
e-mail: [email protected]

🚑 Пациент С. поступил в экстренную операционную НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с колото-резаным ранением груди, минуя приемное отделения. Со слов пациента и бригады скорой помощи, получил ранение груди от неизвестного лица.
🏥 Состояние при поступлении: общее состояние тяжелое. Сознание заторможенное. Дыхание поверхностное. Давление 90/60 мм.рт.ст., ЧСС 105 в мин,
Локальный статус: в проекции 4 м/р по парастернальной линии справа имеется колото-резанная рана 2,0 х 0,5 см.
🫀На УЗИ выявлено разобщение листков перикарда в фазу диастолы до 4,3 см, содержимое неоднородное, с мелкодисперсной взвесью.
📝 Заключение: Эхо - признаки неоднородной свободной жидкости в
полости перикарда (гемоперикард).
💉 Интраоперационно выявлен гемоперикард (до 500 мл крови со сгустками), проникающее ранение правого желудочка, тампонада сердца. Выполнено ушивание ранения правого желудочка, санация перикарда.
💊 В послеоперационном периоде проводилась общая антибактериальная, симптоматическая терация, выполнены эхокардиографические исследования в динамике. На фоне проводимой терапии самочувствие пациента улучшилось, сердечная деятельность восстановилась. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга и кардиолога по месту жительства.

🏥 Мужчина 30 лет поступил с жалобами на боль в левой подвздошной области, которая беспокоит его в течение недели и впервые возникла после физической нагрузки.
🦇 При ультразвуковом исследовании по свободному краю сигмовидной кишки визуализируется гиперэхогенное округлое образование с неоднородной эхоструктурой. В режиме ЦДК кровоток не определяется.
✍️ В заключении УЗИ: эхо-признаки аппендажита.
🔪 Интраоперационно диагноз подтверждён.
📚 Стоит отметить, что наш институт стал третьим по счёту местом, куда обратился пациент.
👩‍🎓 Эта патология встречается нечасто. На предоставленном видео вы можете увидеть, как она выглядит.