PAIN WARRIORS🥼

1⃣ General Anesthesia
👉 Induction stage

بأختصار هو نقل المريض من consciousness ➡️ unconscious
بأعطاء أدوية تخدير وريدية منومة وهي مرحلة قصيرة نظراً لقصر مفعول الأدوية المعطاة .

🔷 وهي تحقق التخدير العام 'GA‘ 🔻
• التنويم Hypnotic
• التسكين analgesia
• أسترخاء العضلات muscle relaxants

🔷 أدوية عملية الinduction 🔻

1. Hypnotic Drugs
“propofol , thiopental , etomidat”
من أجل تحقيق unconscious

2. Muscle Relaxants
“Atracurium , esmeron , scoline"
• لخفض التوتر العضلي في العضلات الهيكلية، وإلا لما وُجدت ظروف رؤية وجراحة كافية.
• أجراء عملية التنبيب الرغامي intubation.
• ليس لها تأثير مسكن أو مهدىء.

3. Analgesia Drugs
“pethidine , Morphine , Fentanyl"
تمنع الشعور بالألم خلال العملية الجراحية Surgery من خلال أرتباطها بالمستقبلات الأفيونية المتوزعة في الجسم.


✨ هناك بعض العمليات يكون induction من خلال "inhalation agent“.

✨ عند تعذر الوصول الوريدي كفقدان cannula أو الاطفال الغير متعاونين فعندئذ نقوم بتهدئتهم وتنويمهم ليتسنى القيام بتركيب الكانيولا.

#محاربو_الألم

1⃣ General Anesthesia
👉 Pr_induction procedures

A) Attach Monitor
نربط المريض بجهاز monitor وهو عبارة عن شاشة تأتي من ضمن عربة التخدير أو منفصلة عنها تظهر فيها العلامات الحيوية Vital Signs .

1. نسبة تشبع الأكسجين في الدم SPO2 🔻
- النسبة الطبيعية تكون من 95% -100%
▪️الانخفاض أقل من 95% يسمىhypoxia


2. ضغط الدم BP 🔻
- معدل الضغط الطبيعي هو 80/ 120
▪️الارتفاع يسمى hypertension
▪️الانخفاض يسمى hypotension

3. معدل التنفس Respiration Rate 🔻
- معدل التنفس الطبيعي للبالغين من 12 - 20 دورة في الدقيقة .
- للأطفال من 6 -12 دورة في الدقيقة.
▪️الارتفاع يسمى tachyapnea
▪️الانخفاض يسمى bradyapnea

4. درجة حرارة الجسم Temp 🔻
- درجة الحرارة الطبيعية للجسم هي 37
▪️الارتفاع يسمى hyperthermia
▪️الانخفاض يسمى hypothermia

5. معدل ضربات القلب Heart rate 🔻
- المعدل الطبيعي للكبار من 60 -100
- حديثي الولادة من 120 - 160 ضربة في الدقيقة بسبب سرعة الايض عند الأطفال أسرع من الكبار.
▪️الارتفاع يسمى tachycardia
▪️الانخفاض يسمى bradycardia

B) Preoxygenation
أعطاء أوكسجين O2 بتركيز 100%

- خطوة ضرورية لتجنب Apnea خلال عملية intubation.

- فتح ventilator من 10_5 لتر لمدة 5_3 أو يأخذ 8 أنفاس.

- في هذه العملية نستبدل النتروجين الذي في الرئة بأوكسجين الصافي فيعطينا فترة جيدة لأدخال Endotracheal tube.

#محاربو_الألم
https://t.me/PIIOUS0

#محاربو_الألم أجراءات تسبق عملية ال induction 🔻👍

1⃣ General Anesthesia
👉 Pre-medication

ـ يشير إلى الأدوية التي يتم إعطاؤها لتسهيل تحريض التخدير وتجنب المضاعفات الناتجة عنه وتجهيز المريض لمرحلة induction.



🔷 أدوية الـ Pre-medication 🔻

1. Sedation (المهدئات)
EX 👉 Benzodiazepine (midazolam, lorazepam)


2. Amnesia (فقدان الذاكرة)
EX 👉 midazolam


3. Analgesia (المسكنات)
Ex 👉 fentanyl


4. Antisialogogue effect (تقليل إفرازات اللعاب)
EX 👉 atropine


5. Medications to decrease gastric acidity (أدوية لتقليل حموضة المعدة)
EX 👉 zentac


6. Anti-Emetic (مضادات القيء)
EX 👉 plasil



🔷 قد يأخذ المريض هذه الأدوية قبل العملية وأيضا يأخذ بعض الأدوية المتعلقة بالأمراض المزمنة وكلها ضمن أدوية الـ Pre-medication.

#محاربو_الألم

#محاربو_الألم أدوية premeditation👍🔻

1⃣ General Anesthesia
👉 Preoperative Assessment

A) Preoperative Fasting Guide lines إرشادات الصيام قبل الجراحة

✨ساعات الصيام المطلوبة قبل العملية

الصيام 2h🔻
-السوائل الصافية "مثل الماء، عصير الفاكهة بدون لب، الصودا، الشاي بدون حليب، القهوة السوداء“.

الصيام 4h🔻
-حليب الثدي

الصيام 6h🔻
- حليب أطفال
- الحليب غير البشري
- وجبة خفيفة "مثل الشاي والخبز المحمص والخضروات والفواكه“.

الصيام 8h🔻
-تناول الأطعمة المقلية/الدهنية قد يؤخر إفراغ المعدة Stomach emptying .


B) Perioperative Medication Management أدارة الأدوية قبل العملية

✨ ما هي الأدوية التي يمتنع عنها المريض قبل العملية ؟ وما هي مدة تركها ؟

1. Herbal medication ➡️ 1week
الأعشاب والمكملات الغذائية

2. CVS Drugs 🔻
   • Aspirin ➡️ 3_7 day
   • Nitroglycerin ➡️ Continue

3. Diabetes Drags ➡️ Day of
    operation

4. Anticoagulants 🔻موانع التخثر
   • Warfarin ➡️ 5 days
   • (LMWH) ➡️ 1day
"الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي“

5. Blood pressure drugs 🔻
  • Diuretics ➡️ Day of operation
  • B Blockers ➡️ Continue

6. Epilepsy Drugs ➡️ Continue

✨ هناك أختلاف في المدة بين بعض المصادر ، وهذه الأدوية هي جزء من الأدوية فقط .


C) Medical history التاريخ المرضي

• الأعراض الحالية والمزمنة🔻
مثل ألم الصدر، السعال، أو صعوبة التنفس.

• الحالات الطبية السابقة🔻
مثل أمراض القلب، السكري، أو ارتفاع ضغط الدم.

• التاريخ العائلي وردود الفعل السابقة للتخدير🔻
أي مضاعفات حدثت مع التخدير سابقًا أو وجود تاريخ عائلي مع مشاكل التخدير.

• استخدام التبغ أو الكحول🔻
مثل التدخين أو استهلاك الكحول.

• العدوى🔻
مثل الالتهابات الرئوية أو العدوى الحديثة.

• مشاكل القلب والرئتين🔻
مثل أمراض الشرايين التاجية أو الربو.

• الحساسية🔻
مثل حساسية تجاه الأدوية أو حساسية تجاه الأطعمة.

#محاربو_الألم

#محاربو_الألم المنشور الثاني الذي سيتناول شرح Preoperative assessment 👍❤️

🥇التخدير العام (GENERAL ANESTHESIA)

1. التقييم قبل الجراحة (Preoperative Assessment):
في هذه المرحلة، يتم مراجعة التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحوصات مثل اختبارات الدم، وظائف الكبد والكلى، واختبارات وظائف الرئة. الهدف هو التأكد من أن المريض مؤهل للتخدير وتقليل أي مخاطر.


2. التحضير بالأدوية (Premedication):
يتم إعطاء أدوية لتهدئة المريض وتقليل التوتر، مثل ميدازولام (Midazolam) كمهدئ، وفنتانيل (Fentanyl) لتخفيف الألم، وأدوية مثل أتروبين (Atropine) لتقليل الإفرازات.


3. التحفيز (Induction):
يتم فقدان الوعي باستخدام أدوية تستهدف ثلاث جوانب وفقًا لمثلث التخدير:

فقدان الوعي (Hypnosis): باستخدام أدوية مثل بروبوفول (Propofol) لتعطيل نشاط الدماغ.

تسكين الألم (Analgesia): باستخدام فنتانيل (Fentanyl) لتثبيط إشارات الألم.

إرخاء العضلات (Muscle Relaxation): باستخدام سكسينيل كولين (Succinylcholine) لإرخاء العضلات ومنع الحركة أثناء الجراحة.



4. مرحلة الاستمرار (Maintenance):
خلال الجراحة، يُستخدم خليط من الأدوية مثل سيفوفلوران (Sevoflurane) أو ديزفلوران (Desflurane) للحفاظ على فقدان الوعي، مع متابعة وظائف الجسم الحيوية وضبط الجرعات حسب الحاجة.


5. الاستيقاظ أو الإفاقة (Recovery or Emergence):
بعد الجراحة، يتم إيقاف الأدوية المخدرة، مثل سيفوفلوران أو بروبوفول، ويبدأ الجسم بالتخلص منها. يمكن استخدام أدوية لعكس التأثير مثل نالوكسون (Naloxone) لعكس تأثير المسكنات. تتم مراقبة المريض حتى استعادة وعيه بشكل كامل، ويتم متابعة أي آثار جانبية محتملة.

#محاربوـالألم عدنا بفضل الله 🌟

لنكمل ما بدأناه وسنمر بشكل سريع على جميع مراحل التخدير بشكل علمي وتفصيلي🌹💜

#مصطلحات حتسمعها من تداوم بصالات العمليات تخص التخدير:

-نطيت المريض..يعني انطينا تخدير ونام😴

-گعد المريض (المريض گاعد )😱..يعني خلص مفعول المرخي العضلي اثناء العملية فيحتاج الى جرعة ثانية منة

-نشتغلة على ماسك..يعني العملية قصيرة او بسيطة فميحتاج نحطلة انبوب رغامي ونكتفي بوضع الماسك  وننطي غازات استنشاقية طول العملية

-المريض صار تكيكارديا😖 ..يعني ازدادت ضربات قلبة

-المريض صار برديكارديا 😭..يعني اتباطئت نبضات قلبة

-المريض شوّك(ب تشديد الواو)😨...يعني صار shock ونزل ضغطة ،بسبب النزيف او الجفاف الخ...

-المريض حنشتغلة پرون...يعني وضعة يكون  prone position وتعنى نوم المريض على بطنه اثناء العملية..مثل عمليات فتح الظهر

-المريض  صار هايبو🧐..وتعني هايبوتنشن اي هبوط ضغط دم المريض

-المريض صار هايبوثيرميا اي مريض انخفضت درجة حرارته

-المريض صار سبازم😰..بمعنى انو صار عندة laryngospasm اي تشنج بعضلات الحنجرة والحبال الصوتية

-سويلة لاين😬..يعني شدلة كانيولا

-كتلار..الاسم التجاري للكيتامين
-تراك ...يعني اتراكيوريم (مرخي عضلي)
-ازميرون..يعني روكيرونيم (مرخي عضلي)

https://t.me/AN_1tn

🔴 بعد بكيفكم!
- أنصحوا أقاربكم ومعارفكم بعدم التقديم على هذا القسم لعدم وجود فرص عمل مستقبلية في القطاعين الخاص والعام!

#محاربو_الألم
الحمدلله بعد ما حصلنا التعيين أن شاء الله

نرجع ونكمل شرح بقادم الأيام🌹

-مكونات النظام-

① Piped gas supply or cylinders
② Pressure regulators provide constant gas pressure.
③ Flowmeters
④ Vaporizers, open at 38-40 kpa
⑤ Oxygen flush: bypass flowmeters and vaporizers at least 35 L / min
⑥ Oxygen failure warning device.
⑦ Ventilators
⑧ Monitoring equipment
⑨ Suction equipment

#محاربو_الألم

#محاربو_الألم السلام عليكم 👋

نشرع أن شاء الله بشرح عربة التخدير شرحاً وافياً تماشياً مع موعد التدريب الصيفي للطلبة 🌹

#محاربو_الألم كيف حالكم ✨❤️

#معلومة ❤
#فحص_المريض_من_أجل_التنبيب_قبل_العمل_الجراحي💙
عند دخول المريض للعملية وقبل بدأ التخدير نحتاج الى عمل العديد من الفحوصات للتأكد من سهولة اجراء التنبيب الرغامي لذلك سنتحدث اليوم عن فحص Difficult intubation حيث يساعدنا في معرفة عملية التنبيب تتم بسهولة ام لا ؟ .....
ولتسهيل الموضوع اكثر سنجمع الشرح بكلمة #ليمونLEMON 🍋 تعالوا نشوف شو #الليمون 😉

#L=Look externally: (facial trauma, large incisors, beard or moustache, and large tongue)
🍋 يعني ننظر للمريض ( الشكل الخارجي ) مثلا نلاحظ تشوه بالوجه ، اسنان المريض كبيرة ( القواطع ) ، لسان المريض ضخم ، المريض يعاني من السمنة وغيرها .....

#E=Evaluate the 3-3-2 rule: (3cm mouth opening, 3cm thyromental distance, 2cm between hyoid bone and thyroid notch. If unsure as to how much a cm is, just use the 3 fingers or 2 fingers approach)
🍋 يعني استعمال قانون 3-3-2 ويتم تطبيقه كالأتي :
¤ نطلب من المريض ان يفتح فمه والمسافة يجب ان تكون 3 اصابع او 3 سم .
¤ مسافة 3 اصابع لقياس المسافة من الذقن الى الغدة الدرقية .
¤ مسافة 2 سم او اصبعين من hyoid bone الى الغدة الدرقية .

#M=Mallampati (Mallampati score ≥3)
🍋 مقياس #مالامباتي يجب ان يكون صنف 1 او 2 يعني سهولة التنبيب واذا كان صنف 3 او اكثر يعني صعوبة التنبيب .

#O=Obstruction:
🍋 يعني وجود اي حالة تسبب اغلاق المجرى الهوائي مثلا ورم Tumour او التهاب لسان المزمار epiglottitis او عملية سابقة بالرقبة .

#N=Neck mobility (limited neck mobility).
🍋 صعوبة تحريك الرقبة والتحكم بها لأي سبب مرضي او فيزيائي او المريض يضع cervical collar او كبير السن .
***********
#تخدير❤
#Feras_kreem💙

#محاربو_الألم
عيدكم مبارك وكل عام وانتم بخير تقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال 💜✨