Мне только спросить

Дымили когда-нибудь на этой штуковине?

На одном из последних приемов у меня произошел замечательный диалог с вошедшим в кабинет мужчиной:
— Здравствуйте. Чем могу Вам помочь?
— Моя жена сказала, что я скуф.
— А вы чувствуете себя скуфом?
— Рядом с вами да.
— *краснею*

Скуф — это мужчина старше 30 лет, который ведёт типичную, казалось бы, непримечательную жизнь. Обычная работа, сериальчик на диване вечером, пиво в пятницу и субботу, много стресса, мало спорта. В общем, типичный Васян Подпивкович, который проживает свою лучшую жизнь. Проблема в том, что такой образ жизни может привести к некоторым типичным заболеваниям, на которые многие из этих Васянов не обращают внимания, пока однажды не отъезжают лет в 50 с первым инфарктом в больницу.

Типичные заболевания скуфов могут быть самыми разнообразными, но я сделаю упор на самых серьезных — и часто самых незаметных.

1. Гипертония или повышенное артериальное давление. Сидячий образ жизни, неправильное питание с высоким содержанием соли и жиров, хронический стресс и недосып могут привести к повышению артериального давления — основному фактору риска для сердечных заболеваний и инсульта. Одновременный рост холестерина приводит к росту бляшек в сосудах, из-за которых в будущем практически гарантированно разовьется ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт.

2. Метаболический синдром, ожирение и сахарный диабет 2 типа. Рутинная жизнь с малоподвижностью, нездоровым питанием и набором веса может привести к инсулинорезистентности — а это дорога к сахарному диабету 2 типа. Люди с повышенным давлением и сахаром вдвое чаще умирают от инфаркта и инсульта, если не корректируют состояние изменением образа жизни и лекарствами.

3. Апноэ во сне. Остановки дыхания во сне часто встречаются у людей с избыточным весом, особенно у мужчин. Апноэ приводит к резкому кислородному голоданию в течение ночи, что влечет за собой проблемы с сердцем, почками, но главное — отсутствие сил в течение дня, апатию, сонливость и несвежесть по утрам.

4. Боль в спине и суставах. Малоактивный образ жизни и длительное положение в кресле за компьютером приводят к хроническим болям в шее, спине, коленях и других суставах. Это провоцирует головные боли, злоупотребление обезболивающими препаратами и плохое настроение. В сочетании с сахарным диабетом и ожирением может развиться остеопороз, изменение осанки и патологические переломы костей.

*где-то здесь дядька Марат принял решение съездить в зал, несмотря на единственный выходной*

5. Изжога. Неправильное питание, ожирение и стресс могут повысить риск изжоги и другие проблемы с пищеварением. И всё бы ничего, но повторяющиеся приступы изжоги вызывают химический ожог слизистой пищевода и повышают риск рака, не говоря уже о сопутствующих симптомах: кашель, боль в груди, проблемы с зубами.

6. Хронический простатит и снижение потенции. Малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление пивом и алкоголем могут приводить к проблемам с потенцией и либидо. «Осечки» в постели у скуфов начинаются раньше и случаются чаще, чем у людей с активным образом жизни.

7. Депрессия и тревожность. Рутина, отсутствие удовлетворенности жизнью и ограниченные социальные контакты усиливают хронический стресс, в котором мы все живем. Это усугубляет психическое состояние и приводит к злоупотреблению алкоголем и развитию пагубных зависимостей с вытекающими последствиями.

Что с этим делать? К сожалению, только менять образ жизни и регулярно проходить профилактические медосмотры, выявляя проблемы на ранних этапах. Но об этом в следующий раз.

С середины октября я очень остро ощущаю укорочение светового дня. Мне не хватает светлого времени суток и категорически хочется задержать солнышко до того как оно упадет за горизонт. Вместе с этим нападает стойкое желание съесть что-нибудь вкусное, включить песни Меладзе и меланхолично кататься по городу на машине в поисках кашляющих простит…

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, который возникает у некоторых людей в осенне-зимний период. Считается, что причиной САР является сокращение светового дня, что влияет на уровень серотонина и мелатонина — гормонов, регулирующих эмоциональный фон.

Основные признаки сезонного аффективного расстройства (вы уже готовы узнать себя, мои юные меланхолики?):
1. Угнетенное настроение, немотивированное чувство печали;
2. Навязчивые тревожные мысли;
3. Усталость, снижение энергии;
4. Повышенная потребность во сне, трудность пробуждения утром;
5. Повышенный аппетит, особенно тяга к углеводам;
6. Потеря интереса к обычным занятиям;
7. Трудности с концентрацией на рутинных делах и работе;
8. Снижение либидо или, напротив, его обострение;
9. У некоторых людей повышается тяга к алкоголю и стремление оказаться в компании друзей, чтобы отвлечь себя от тягостных мыслей.

Что может помочь:

1. Старайтесь проводить время на улице, когда светло, даже если облачно. Естественный свет, пусть даже в небольших количествах, может помочь регулировать настроение. Купите специальную лампу, имитирующую спектр солнечного света и установите ее в спальне и на рабочем месте. Не перепутайте их с фитолампами, иначе к осенней хандре может добавиться неукротимое желание выращивать на подоконнике рассаду.

2. Физические упражнения стимулируют выработку эндорфинов, увеличивают уровень серотонина и поднимают настроение. Даже короткая прогулка на свежем воздухе может значительно улучшить самочувствие, а регулярные силовые и аэробные упражнения повышают жизненный тонус.

3. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами и морепродуктами, поддерживает как физическое, так и психическое здоровье. Избегайте избытка сахара, он вызывает кратковременные приливы энергии с таким же резким спадом сил и настроения.

4. Общение с друзьями и семьей может улучшить настроение. Иногда разговор с близкими о том, что вы чувствуете, приносит значительное облегчение. По возможности выбирайтесь из дома в новые или излюбленные места для создания приятных эмоций.

5. Найдите хобби или занятия, которые вам нравятся и помогут отвлечься от негативных мыслей. Неважно что это, лишь бы приносило вам удовольствие. Впрочем, игра на барабанах в час ночи в многоэтажном доме могут резко усилить депрессию после общения с соседями.

6. В регионах с малым количеством солнечного света (привет, Удмуртия) дефицит витамина D встречается часто. И хотя прямая связь между настроением и уровнем витамина Д не доказана, многие люди отмечают улучшение самочувствия на фоне приема профилактических доз витамина Д. Проконсультируйтесь с врачом о том, могут ли добавки витамина Д быть полезны в вашем случае.

7. Переезд во Вьетнам.

8. Если пункт 7 по каким-то странным причинам вам не подходит, а остальные способы не работают, следует обратиться за психологической помощью к специалисту. Когнитивно-поведенческая терапия, а в некоторых случаях медикаментозная терапия, значительно улучшают эмоциональное состояние человека.

А теперь делитесь своими способами побороть осенне-зимнюю хандру!

В школах исчезли указки.

Нет, серьезно, в большинстве школ Ижевска, куда меня приглашают на уроки, нет указок! Они как будто разом исчезли с появлением супернавороченных интерактивных экранов и мониторов. Поэтому обычная деревянная указка в Пермомайской школе вызвала у меня огромный восторг и прилив ностальгии. В конце концов, показывать что-то на картинке приятнее указкой, чем пальцем.

В обновленную лекцию для мальчиков я добавил слайд о цифровой гигиене и безопасности в интернете. И, надо сказать, за детей я более или менее спокоен. Всё же рожденные буквально со смартфоном в руке, дети лучше многих взрослых ориентируются в цифровом мире. И всё же напоминаю им о важности нераспространения личной информации, опасности общения с незнакомцами в сети и других тонкостях поведения в интернете.

Спасибо за приглашение и приятные слова!

Новый выпуск околомедицинского подкаста Мне Только Поговорить.

https://vk.com/video-211575808_456239163

Наконец-то встретились с врач-неврологом, эпилептологом Лифантьевой Еленой Александровной. Поговорили про самые частые причины головной боли, неспецифическую мышечную боль в спине и головокружение.

Лифантьева Елена Александровна, врач-невролог, эпилептолог
https://vk.com/nevrolog_lifantyeva

Запись на прием в Клинику Доктор Плюс по телефону 8 (3412) 60-11-11.

0:20 Кто такая Елена Александровна
2:51 Головная боль напряжения и мигрень
32:23 Боль в спине
55:47 Головокружение

Все родители школьников, к которым меня приглашают, делятся на две группы:
- Зачем им это знать?
- Да да да да, пожалуйста пригласите!

Что характерно, многие из отказывающихся родителей курят сами и нередко их дети тоже парят одноразки в школьных туалетах.

Я разговариваю с учителями и завучами после уроков и абсолютно все признают, что
- школьники курят с начальных классов;
- родители, как правило, в это не верят и порой доходит до конфликтов с обвинениями в клевете;
- многие родители сами осознанно покупают детям вейпы.

Такие дела. А это фотография из школы в деревне Каменное. Суперактивные Родители не просто пригласили меня, а организовали просмотр препаратов легких курильщиков в настоящих микроскопах! Стоит ли говорить, что это была самая увлекательная часть урока 😅

Спасибо за приглашение!

Четверг и пятница выдались крайне разнообразными на интересные клинические случаи. Но запомнятся эти дни мне чередой женщин (7 из 32 принятых мною пациентов) с анемией.

Причем не случайно выявленной, а годами сниженным уровнем гемоглобина. И никто не пытался адекватно лечить женщин. А женщинам ок, они уже адаптировались к этому состоянию. Подумаешь, голова кружится и слабость днем. Ну сознание теряет в первый день цикла.

Что? Вы не теряете сознание раз в месяц? Правда? Странно, а вот некоторые женщины считают это нормой.

Давно и четко установлены женские группы риска, которые чаще страдают от сниженного гемоглобина и требуют пристального внимания за анализами крови. Ищем себя, ставим лайк и делаем репост.

1. Беременные женщины и женщины во время грудного кормления. Во время беременности увеличивается потребность организма в железе и других питательных веществах. Если их недостаточно, это может привести к анемии, так как организму требуется больше крови для поддержки растущего плода. При этом дефицит железа может привести к проблемам и у ребенка в утробе матери.

2. Женщины с обильными менструациями. Если у женщины не сформирован запас железа в организме, регулярное обильное менструальное кровотечение будет приводить к его постоянному истощению, если женщина не восполняет потери едой и таблетирвоанным железом.

3. Женщины с недостаточным питанием. Женщины, которые придерживаются диет с низким содержанием продуктов, богатых железом (например, красное мясо, бобовые, зелёные листовые овощи), или которые имеют ограниченный доступ к сбалансированному питанию, могут не получать достаточно железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, что необходимо для поддержания нормального уровня гемоглобина.

4. Вегетарианки и веганки. Женщины, которые избегают продуктов животного происхождения, особенно красного мяса, находятся в группе повышенного риска железодефицитной анемии, если не восполняют железо из лекарственных препаратов. Железо из растительных источников (негемовое железо) хуже усваивается организмом по сравнению с железом из животных продуктов (гемовое железо), что может быть критично для некоторых женщин.

5. Женщины с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, почек, легких и сердца, а также рак могут ухудшать усвоение питательных веществ, либо приводить к повышенному расходу этого элемента и к анемии.

6. Женщины, которые активно занимаются спортом, могут столкнуться с так называемой "спортивной анемией" из-за повышенной потребности в железе, особенно если они не восполняют его потребление через питание. В сочетании с обильными менструациями риск анемии кратно увеличивается.

7. Пожилые женщины. У женщин после менопаузы риск анемии может повышаться из-за снижения усвоения питательных веществ и возможных хронических заболеваний, влияющих на уровень железа, а также сопутствующих хронических заболеваний.

8. Женщины с семейной историей анемии. Если родственники женского пола первой линии страдали от анемии, особенно при установленных диагнозах талассемия или серповидно-клеточная анемия, риск генетической предрасположенности к ней значительно увеличивается.

Ежегодный полный анализ крови с формулой, сывороточное железо, коэффициенты железосвязывающей способности и ферритин должны выполняться у всех женщин, особенно из групп риска. Сбалансированное питание, богатое железом, витамином B12 и фолиевой кислотой, а также лекарственные добавки при наличии показаний могут помочь снизить риск анемии для женщин из этих групп.

А вы знаете свой уровень гемоглобина?

Ну и в дополнение к теме о том как реже болеть (это уже для любителей почитать): https://vk.com/doctor_farrakhov?w=wall-211575808_11901

Небольшой спонтанный аудиоподкаст про часто болеющих людей.

Остаточный кашель — это продолжающийся кашель, который сохраняется даже после того, как основное заболевание, такое как простуда, бронхит или пневмония, прошло. Этот кашель часто возникает из-за воспаления и раздражения дыхательных путей, который сохраняется даже после того, как инфекция исчезла.

Как долго может продолжаться кашель после различных заболеваний?

1. После простуды: Кашель может сохраняться 1-3 недели после исчезновения других симптомов простуды. Это происходит потому, что дыхательные пути остаются чувствительными даже после того, как инфекция прошла.

2. После бронхита: В случае острого бронхита кашель может продолжаться от 3 до 8 недель, пока воспаление в бронхах постепенно уменьшается. При хроническом бронхите кашель может быть долгосрочным или периодически повторяющимся.

3. После пневмонии: Остаточный кашель после пневмонии может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести инфекции и скорости восстановления организма. Лёгкие могут восстанавливаться медленно, особенно в более тяжёлых случаях.

Если кашель сохраняется дольше ожидаемого (более 8 недель) или сопровождается такими симптомами, как одышка, боль в груди или лихорадка, стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Больше года назад я проводил прямой эфир о вреде курения вообще и вейпов в частности. Тогда оно было снято буквально на коленке в шакальном качестве и чудом сохранилось на телефоне. Однако среди моих пациентов это видео стало очень популярным и, судя по отзывам людей, помогло многим людям задуматься об отказе от курения.

Оставлю его здесь если кто-то еще не видел.

https://vk.com/video-211575808_456239096

Правда ли, что грейпфрутовый сок и настой зверобоя нельзя пить вместе с лекарствами?

Да, это правда. Как грейпфрутовый сок, так и настой зверобоя могут взаимодействовать с определёнными лекарствами, что может привести к серьёзным побочным эффектам или снижению эффективности лекарства.

Всё, что попадает в наш организм, проходит через печень и кишечник, преобразуюясь в них. Огромную роль в этом процессе играет группа ферментов под названием цитохромы P450. Они преобразуют лекарства в более водорастворимые формы для выведения из организма. И если в организм вместе с лекарством попадет что-то, что блокирует работу фермента, лекарство может перестать оказывать эффект или наоборот станет слишком токсичным.

Какие лекарства метаболизируются через ферменты P450? На самом деле очень и очень многие:

1. Статины (препараты для снижения уровня холестерина): Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин.
2. Антигипертензивные препараты (для снижения артериального давления): Нифедипин, Фелодипин.
3. Иммунодепрессанты (используются при трансплантации органов): Циклоспорин, Такролимус.
4. Противоаритмические препараты (для лечения нарушений ритма сердца): Амиодарон, Дронедарон.
5. Бензодиазепины (успокаивающие и снотворные средства): Мидазолам, Триазолам.
6. Некоторые антигистаминные препараты: Фексофенадин.
7. Некоторые препараты для лечения эректильной дисфункции: Силденафил (особенно в сочетании с препаратами от высокого давления).
8. Антидепрессанты: Сертралин.
9. Препараты для лечения эпилепсии: Карбамазепин.
10. Некоторые противораковые препараты: Эверолимус.
11. Некоторые антибиотики: эритромицин, кларитромицин.
12. Противозачаточные препараты.
13. Препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

И это далеко не полный список.

Обычно максимальный эффект развивается в течение 3-4 часов после приема сока грейпфрута или зверобоя, но изменение активности ферментов наблюдается до 72 часов. Причем достаточно выпить всего 200 мл сока, чтобы эффект оказался клинически значимым. Вот почему во многих инструкциях к лекарствам указано, что не следует принимать одновременно с лекарством сок грейпфрута и зверобоя.

Если вы сомневаетесь не рано ли вашим детям знать о вреде курения, значит скорее всего уже поздно.

Знаете чем урок о вреде курения для третьеклассников отличается от такого же урока для старших классов?

Нужно передать детям ту же информацию, но максимально доступными словами, избегая любой терминологии, формализма и сохраняя всю ту же убедительность.

Мне кажется, я с этой задачей справляюсь на все сто. Сегодня после урока ко мне выстроилась целая очередь детей задать вопрос, пожаловаться на здоровье (иногда я даже отправляю родителям записки с просьбой показать ребенка врачу) и рассказать о курящих одношкольниках из младшей школы. Серьезно, дети курят вейпы с 1 класса! Я не верю, что они придумал это на ходу и наврали взрослому дяде в рубашке, да и учителя подтверждают.

Уроки у младших классов я часто завершаю небольшими интерактивами, которые пользуются огромной популярностью у детей. Остается только надеяться, что через три года я не услышу от своей дочери, что ее одноклассники парят вейп прямо в школьном туалете...