🔬علم التحاليل الطبيه🔬

https://t.me/MLSgeneralist

‏ما الفرق بين الهيبارين و ال EDTA‏ مع العلم ان كلاهما مانع تجلط Anticoagulant ؟
.
لماذا لا نستخدم الهيبارين في ال CBC وسحب الفلم ؟
.
.
.
#الهيبارين : Heparin
.
كلنا نعلم ان الهيبارين موجود ف الجسم بشكل طبيعي ويعتبر مانع تجلط من عند #الله سحبانه وتعالى حتى يحافظ على وجود الدم ف صوره سائله دائما
.
وينتج في جسم الإنسان من الخلايا الرئويه والكبد وبعض كريات الدم البيضا
.
الهيبارين عباره Mucin
Mucotin polysulfuric acid
.‏
كما نعلم انه يستخدم في معظم تحاليل الكيمياء لأنه لا يسبب اي تداخل مع نشاط الانزيمات وكيميا۽ الدم
.
.
.
لماذا نستخدم الهيبارين في اختبار #الكالسيوم مع انه مانع تجلط ولا نستخدم ال EDTA او السترات :
.
لان EDTA يعمل على سحب ايونات الكالسيوم والتي تكون ضروريه لحدوث عمليه التجلط
Chelating Calcium ions
.
والسترات تعلقه اثناء تكوين الجلطه لذلك سيقل مستوى الكالسيوم
.
اما الهيبارين طريقة عمله مختلفه وهو يعمل بمبدأ :‏
Anti thrombin lll‏
.
.
.
الهيبارين هو الوحيد الذي يتم سحب عينة غازات الدم فيه‏ لانه لو استخدمت اي مانع اخر سيتغير ال PH
.
.
.
.
.
لماذا لا نستخدم الهيبارين في تحاليل صورة الدم CBC وتستخدم EDTA‏ لأن الهيبارين يعمل :
.
1- platelet aggregation‏
2- clumps of leukocyte‏
3- affects on blood film‏ through give blue background
.
لذالك يعتبر ال EDTA مضاد التجلط المناسب لكل فحوصات قسم الهيماتولوجي باستثناء بعض الفحوصات مثل ال OFT
.
وكذالك يعتبر الهيبارين مضاد التجلط المناسب لكل الفحوصات الكيميائيه
.
.
#ملاحظات :
لا يستخدم ال Citrate Sodium في فحص ال CBC
ج/لانه يعمل على تخفيف ال sample
.
.
لا يتم سحب عينة ALT & AST في تيوب يحتوي على مادة CITRATE
ج/لان هذه المادة تثبط عمل هذه الانزيمات
.
.
لايستخدم EDTA في فحص ال Ptt&Pt
ج/لانه يعمل على سحب ايونات الكالسيوم والتي تكون ضروريه لحدوث عمليه التخثر لانه عامل مساعد في هذه العمليه
.
.
لايستخدم الEDTA في فحص ال Ca
ج/لانه يعمل على سحب ايونات الكالسيوم وهي المطلوب فحصها
.
.
يستخدم كونتينر EDTA في فحص CBC بصوره اساسيه
ج/لانه يعمل على حفظ الخلايا بحاله جيده ويمنع تجمع الصفائح
.
.
لايستخدم EDTA في قياس الصوديوم والبوتاسيوم
ج/ لإحتواه على هذه الاملاح في تركيبه
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

#فيروس_داء_الكلب : Rabies
.
#دا۽_السعار او #رهاب_الما۽
.
هو من أنواع الفيروسات الكلبية Rhabdovirus يسبب التهاب حاد في الدماغ encephalitis
.
ويصيب الحيوانات : مرض حيواني المنشأ أي أنه ينتقل من فصيلة إلى أخرى و من الكلاب إلى الإنسان مثلاً وينتقل غالباً عن طريق عضة الحيوان المصاب
.
ينتقل فيروس داء الكلب إلى الدماغ عبر الأعصاب المحيطية
Peripheral nerve
.
وغالبا ما تستغرق فترة حضانة المرض من 10 ايام الى عدة أشهر حسب مسافة وصول الفيروس للجهاز العصبي المركزي
.
تبدأ الأعراض بالظهور بمجرد وصول الفيروس للجهاز العصبي المركزي ولا يمكن معالجة العدوى ويؤدي غالباً إلى الوفاة خلال بضعة أيام
.
.
.
ماهي #اعرض المرض ؟
.
الأعراض المبكرة لداء الكلب هي :
.
1- الشعور بالضيق
2- الصداع
3- الحمى التي تتزايد لتتحول إلى ألم حاد
4- حركات عنيفة و تهيّج لا إرادي
5- الاكتئاب
6- وينتاب المريض في النهاية نوبات من الجنون والخمول، مما يؤدي إلى غيبوبة
7- تشنجات عضليه وآلام في الحلق
8- وعادة ما يكون السبب الرئيسي للوفاة هو قصور التنفس
.
.
.
التشخيص و#العلاج : من الصعب تشخيصه في المرحلة المبكرة يحصل الخلط بينه وبين الأمراض الأخرى ويمكن بتقنية الFlourescence
.
لكن داء الكلب يمكن الوقاية منه باللقاحات و تطعيم الكلاب و الوقاية من عضاتها
.
عند التعرض لعضة كلب نقوم بغسل المكان المصاب بالماء والصابون تقريبا لخمسة دقائق فذلك يؤثر تماما في تقليل عدد جسيمات الفيروس الداخله للجسم
.
نقوم بوضع مطهر قاتل للفيروسات مثل محلول صبغة اليود او محلول اليود المائي او الكحول يجب ان توضع بعد الغسل

التوجه مسرعاً الى اقرب مستشفى او مركز صحي لاخذ المصل الوقائي
.
.
.
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

#الهرمونات :
.
.
ما هو الهرمون :
.
هو مادة كيميائية تُفرزها الغدد الصماء وغير الصماء في الجسم وتستهدف أعضاء وأنسجة الجسم المختلفة لتنظم وظائفها الفيسيولوجية
.
.
تُفرز الهرمونات من :
.
البنكرياس Pancreas
الغدة النخامية Pitutary gland
الزعترية Thymus gland
الدرقية Thyroid gland
الكظريةAdrenal Gland
الخصيتين عند الذكور Testes
المبيضين عند الاناث Ovaries
.
.
من الناحية الفسيولوجية تتحكم الهرمونات في الكثير مما نشعر به من التعب أو الجوع أو الرغبة الجنسية أو الشعور بالحرارة أو البرد
.
إنها تتحكم في معدلات بعض التفاعلات الكيميائية وتساعد على نقل المواد من خلال الأغشية وتساعد على تنظيم توازن المياه و التوازن بالمعادن وضغط الدم
.
كما أنها مسؤولة عن النمو والتكاثر والسلوك
.
.
.
.
.
ما هو #الهرمون؟
.
الهرمونات هي رسائل صغيرة الحجم تنتج في جزء من الجسم مثل الغدة الدرقية الغدة الكظرية أو الغدة النخامية تمر في مجرى الدم أو سوائل الجسم الأخرى وتذهب إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة حيث تعمل على تعديل الوظائف
.
هي مثل إشارات المرور تقول لجسمنا ما يجب القيام به بكفاءة وسلاسة
.
الهرمونات هي جزء من الجهاز التناسلي لدينا كما أنها جزء من الجهاز البولي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي و المناعي والجهاز الهضمي
.
هذا يحدث عندما تكون الهرمونات في توازنها الصحيح ولكن مستويات الهرمونات قد تختل في بعض الأحيان وقد يحدث هذا الخلل في أي وقت بغض النظر عن السن مما يسبب مشاكل صحية خطيرة تتطلب مراجعة طبية مستمرة
.
.
.
.
من أين تنتج الهرمونات؟
.
تعد الغدد الصماء المنتج الرئيسي للهرمونات من أهم هذه الغدد :
.
تحت #المهاد : hypothalamus
.
هي الغدة المسؤولة عن درجة حرارة الجسم و الجوع و المزاجية وإطلاق الهرمونات من الغدد الأخرى كما تتحكم أيضًا بالعطش و النوم والدافع الجنسي
.
.
.
الغدة #جار الدرقية : parathyroid
هذه الغدة هي التي تسيطر على كمية الكالسيوم في الجسم
.
.
.
#البنكرياس : pancreas
الغدة التي تنتج الأنسولين الذي يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم وتفرز هرموني اﻷنسولين والجلوكاجون
.
.
.
الغدة #الدرقية : thyroid
الغدة التي تنتج الهرمونات المرتبطة بحرق السعرات الحرارية ومعدل ضربات القلب
.
.
.
.
الغدة #الكظرية : adrenal
الغدة التي تنتج الهرمونات التي تتحكم في الدافع الجنسي والكورتيزول
.
.
.
.
الغدة #الصنوبرية : pineal
تسمى أيضًا المهاد هذه الغدة تنتج مشتقات السيروتونين من الميلاتونين الذي يؤثر على النوم
.
.
.
.
#المبايض : Ovaries
فقط في النساء تفرز هرمون الأستروجين والبروجستيرون والهرمونات الجنسية الأنثوية
.
.
.
.
#الخصيتين : Testes
فقط في الرجال تنتج الهرمون الذكري التستوستيرون وإنتاج الحيوانات المنوية
.

.
.
#الغدة النخامية : pituitary
تعتبر 'غدة السيطرة الرئيسية' فهي تتحكم بالغدد الأخرى وتصنع الهرمونات التي تساهم في النمو
.
.
.
.
.
ما هي #انواع الهرمونات :
.
1- الهرمونات المشتقة من الدهون أو الهرمونات القابلة للذوبان في الدهون
.
معظم الهرمونات الدهنية مشتقة من الكوليسترول لذلك فهي مشابهة له
.
الهرمونات الدهنية الأساسية في الجسم هي هرمونات الستيرويد هذه الهرمونات عادة ما تتكون من الكيتونات أو الكحول
.
فإن أسماءها الكيميائية تنتهي بلاحقتي :
-ol للكحول
-oneللكيتونات
.
من الأمثلة على هرمونات الستيرويد )الاستراديول( وهو هرمون الاستروجين أو هرمون الجنس الأنثوي وهرمون التستوستيرون وهو الاندروجين أو هرمون الذكورة
.
يتم إفراز هذين الهرمونين من قبل الأعضاء التناسلية للإناث والذكور على التوالي
.
تشمل هرمونات الستيرويد الأخرى )الألدوستيرون( و)الكورتيزول( والتي يتم افرازها من قبل الغدد الكظرية جنبا إلى جنب مع بعض أنواع أخرى من الاندروجين
.
هرمونات الستيرويد غير قابلة للذوبان في الماء
.
يتم نقلها عن طريق بروتينات النقل في الدم نتيجة لذلك فإنها مفعولها يبقى لفترة أطول
.
على سبيل المثال الكورتيزول له نصف عمر 60- 90 دقيقة في حين أن الإبينفرين وهو هرمون مشتق من الأحماض الأمينية لديه نصف عمر حوالي دقيقة واحدة
.
.
الهرمونات المشتقة من الأحماض الأمينية الهرمونات المشتقة من الأحماض الأمينية هي جزيئات صغيرة نسبيًا مشتقة من الأحماض الأمينية التيروزين والتربتوفان.ث
.
إذا كان الهرمون مشتق من الأحماض الأمينية فإن اسمها الكيميائي ينتهي بلاحقة -ين
.
.
#Next
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

تشخيص #حمى_التايفويد :
Dx of #Typhoid_fever :
.
ح نتكلم عن تشخيص التايفويد، وما هو أدق فحص للتشخيص، ونتطرق ل إختبار فيدل widal test ونشوف ترتيبه من حيث ال Sensitivity & Specificity
وايضا نذكر عيوبه
Limitations of widal test.
.
.
.
طبعا علشان احدد افضل عينه لتشخيص اي مرض لابد من معرفة ال Pathogenesis ونحدد ال Site of infection
.
عينات تشخيص السالمونيلا بالترتيب من حيث الاولويه أو الدقه :
.
1_ Bone marrow :
ونلقى ال sensitivity هنا عاليه جداً ولكن صعوبة الحصول على العينه والتكلفه الماديه والجسدية (الالم) للمريض.
ونادر جدا يطلبو عينة bone marrow من أجل تشخيص التايفويد، لانو في وسائل تانيه أقل تكلفه وتدينا نتائج معتمد عليها.
.
.
2_ Blood sample :
طبعا هنا ما قاصد عينة الدم من أجل السيرولوجي : Widal & ICT وانما المقصود
Blood for culture
ومن مميزات تزريع الدم للتايفويد انو يعمل
Detection to early infection
يعني في الأسبوع الأول يحصل growth لو المريض مصاب بالتايفويد
علشان كدا يعتبر هذا الفحص ال
Gold standard for Dx salmonella infection
.
ولكن ما ممكن ازرع عينة الدم بعد فتره من الاصابه لأنه ح يكون في
Immune response.
والاجسام المضاده اتكونت.
.
.
.
3_ Stool culture :
بكتريا السالمونيلا ممكن تتواجد في عينة الاستول من الاسبوع الثاني أو الثالث وطبعا لو عملت S.G
ممكن القى
bacteria & pus cells & few RBCs
.
حاليا يمكن عينة الاستول هي الأكثر استخداماً للتزريع والكشف عن بكتريا التايفويد.
.
ومن المعروف انو تزريع عينة الstool لل
Salmonella & Shigella
يتم في ميديا محدده
XLD _ DCA _ SSA
.
وفي ميديا خاصه بالسالمونيلا
Bisthmus sulfate agar.
.
.
.
4_ Urine culture :
نلقى بكتريا السالمونيلا في الurine بعد الاسبوع الثالث والرابع
وايضا في حالة ال carrier state.
.
وطبعا بتسبب :
Bacteruria without pyuria.
.
.
#ملحوظة :
افضل وسيلة لتشخيص التايفويد هي : #التزريع culture
ولكن نحن عارفين التزريع بياخد ثلاث ايام و دائماً الاطباء يطلبو ال Serology test علشان سرعتها.
ف كونو السيرولوجي حالياً هو الاكثر استخداما .. دا ما يعني انو هو الادق في التشخيص.
.
.
..............................................................
.
Serological test for Dx Enteric fever :
.
1_ Widal test :
Slide method :
منظمة الصحه العالميه اتكلمت عن الطريقه دي وقالت عنها
Its presumptive Dx , or screen
ومن خلال :
ال symptoms
+
ال leucopenia
+
ال Significant titer
.
يمكن الطبيب يصرف العلاج ، وطبعا الكلام دا ما تبرير لانو فحص الفيدال عندو limitations
لكن دا واقعنا حالياً والشيء الموجود في اغلب ال Healthy centers
.
.
Limitations of Widal test :
1- doesn't differentiate b/w old and recent infection.
2- cross reaction may occur
3- false positive/negative results
.
.
.
Tube method :
serial dilutions method
وهذه الطريقه ادق من سابقتها .. تحتاج الى 24 ساعه (in waterpath)
.
.
.
2_ ICT for Typhoid :
IgM means recent infection
IgG means old infection
من خلال التجارب (Eco/right sign) كثيرا ما يظهر التفاعل يشكل غير واضح
لانه يعتمد على كمية الاجسام المضاده وحجم ال immune response
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

تشخيص #حمى_التايفويد :
Dx of #Typhoid_fever :
.
ح نتكلم عن تشخيص التايفويد، وما هو أدق فحص للتشخيص، ونتطرق ل إختبار فيدل widal test ونشوف ترتيبه من حيث ال Sensitivity & Specificity
وايضا نذكر عيوبه
Limitations of widal test.
.
.
.
طبعا علشان احدد افضل عينه لتشخيص اي مرض لابد من معرفة ال Pathogenesis ونحدد ال Site of infection
.
عينات تشخيص السالمونيلا بالترتيب من حيث الاولويه أو الدقه :
.
1_ Bone marrow :
ونلقى ال sensitivity هنا عاليه جداً ولكن صعوبة الحصول على العينه والتكلفه الماديه والجسدية (الالم) للمريض.
ونادر جدا يطلبو عينة bone marrow من أجل تشخيص التايفويد، لانو في وسائل تانيه أقل تكلفه وتدينا نتائج معتمد عليها.
.
.
2_ Blood sample :
طبعا هنا ما قاصد عينة الدم من أجل السيرولوجي : Widal & ICT وانما المقصود
Blood for culture
ومن مميزات تزريع الدم للتايفويد انو يعمل
Detection to early infection
يعني في الأسبوع الأول يحصل growth لو المريض مصاب بالتايفويد
علشان كدا يعتبر هذا الفحص ال
Gold standard for Dx salmonella infection
.
ولكن ما ممكن ازرع عينة الدم بعد فتره من الاصابه لأنه ح يكون في
Immune response.
والاجسام المضاده اتكونت.
.
.
.
3_ Stool culture :
بكتريا السالمونيلا ممكن تتواجد في عينة الاستول من الاسبوع الثاني أو الثالث وطبعا لو عملت S.G
ممكن القى
bacteria & pus cells & few RBCs
.
حاليا يمكن عينة الاستول هي الأكثر استخداماً للتزريع والكشف عن بكتريا التايفويد.
.
ومن المعروف انو تزريع عينة الstool لل
Salmonella & Shigella
يتم في ميديا محدده
XLD _ DCA _ SSA
.
وفي ميديا خاصه بالسالمونيلا
Bisthmus sulfate agar.
.
.
.
4_ Urine culture :
نلقى بكتريا السالمونيلا في الurine بعد الاسبوع الثالث والرابع
وايضا في حالة ال carrier state.
.
وطبعا بتسبب :
Bacteruria without pyuria.
.
.
#ملحوظة :
افضل وسيلة لتشخيص التايفويد هي : #التزريع culture
ولكن نحن عارفين التزريع بياخد ثلاث ايام و دائماً الاطباء يطلبو ال Serology test علشان سرعتها.
ف كونو السيرولوجي حالياً هو الاكثر استخداما .. دا ما يعني انو هو الادق في التشخيص.
.
.
..............................................................
.
Serological test for Dx Enteric fever :
.
1_ Widal test :
Slide method :
منظمة الصحه العالميه اتكلمت عن الطريقه دي وقالت عنها
Its presumptive Dx , or screen
ومن خلال :
ال symptoms
+
ال leucopenia
+
ال Significant titer
.
يمكن الطبيب يصرف العلاج ، وطبعا الكلام دا ما تبرير لانو فحص الفيدال عندو limitations
لكن دا واقعنا حالياً والشيء الموجود في اغلب ال Healthy centers
.
.
Limitations of Widal test :
1- doesn't differentiate b/w old and recent infection.
2- cross reaction may occur
3- false positive/negative results
.
.
.
Tube method :
serial dilutions method
وهذه الطريقه ادق من سابقتها .. تحتاج الى 24 ساعه (in waterpath)
.
.
.
2_ ICT for Typhoid :
IgM means recent infection
IgG means old infection
من خلال التجارب (Eco/right sign) كثيرا ما يظهر التفاعل يشكل غير واضح
لانه يعتمد على كمية الاجسام المضاده وحجم ال immune response
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

#بيزك_هيماتولوجي :
.
.
.
الفرق بين #البلازما و #السيرم :
.
البلازما والسيرم كلاهما سائل الدم الذي نتحصل عليه بعد فصل مكونات الدم عن بعضها (المكونات الخلويه والسائله)
.
وهنالك تشابه كبير بين البلازما والسيرم من الناحيه الكيميائيه ... فقط الاختلاف يرجع لوجود عوامل التجلط في البلازما
Clotting factors
على عكس السيرم فقد تم استهلاك عوامل التجلط في تخثر الدم وتكوين ال thrombin
.
.
.
هل هنالك فحوصات تجرۑ علۑ البلازما فقط؟او العكس؟
.
90% من الفحوصات هي يمكن ٳجراءها في البلازما والسيرم ولكن هنالك بعض الفحوصات لا يمكن ٳجراءها الا في البلازما مثل :
PT + PTT + INR
Fibrinogen concentration
D-dimer
.
.
.
الفحوصات المناعيه serology test يفضل إجراءها من عينة السيرم
.
.
.
.
#مضادات_التجلط :
.
1- الEDTA :
.
عباره عن مضاد تجلط والاكثر استخداما في قسم الHematology حيث تحافظ على الWhole blood
ويحافظ على شكل وحجم خلايا الدم
.
مبدٲ عمل ال EDTA : تعمل على سحب ايونات الكالسيوم المهمه في عملية التجلط
.
لا ينفع استخدام ال EDTA في الفحوصات التاليه :
.
فحص البوتاسيوم
فحص الكالسيوم
غازات الدم blood gases
فحص الPT, PTT, INR
.
.
.
.
2- ال Fluoride oxalate :
عباره عن مضاد تجلط ضعيف مقانة بال EDTA ولكن يبقۑ هو المفضل في قياس السكر في الدم RBG, FPG لانه يعمل على ايقاف عملية الGlycolysis لذالك يحافظ علۑ مستوۑ السكر في الدم
.
.
.
.
3- ال Sodium citrate :
عباره عن مضاد تجلط يستخدم بصوره متخصصه في ال
clotting profile + ESR
.
لماذا يستخدم ال sodium citrate في فحص الINR بالرغم من ان مبدٲ عمله في الكالسيوم المهم لتجلط الدم؟
ال trisodium citrate يعمل على تحويل الكالسيوم من ionized الۑ nonionized وبالتالي هي عمليه reversible علۑ عكس مبدٲ ال EDTA
.
العينه المأخوذه على ال sodium citrate لا ينفع قياس الHb منها
.
.
.
.
4- ال Heparin :
عباره عن مضاد تجلط مختلف في مبدٲ عمله عما سبق ذكره .. حيث يعمل كAntithrombin III
هو الافضل لإجراء الchemical test في الدم
وهناك فحوصات يتم إجراءها فقط في الهيبارين مثل ال OFT وال blood gases
.
عيب الهيبارين هو الاغلى مقارنة بغيره
.
.
.
هنالك فحوصات يجيب اجراءها فورا في الHematology مثل حساب ال Reticulocyte وفحص ال PT
.
.
عينات الWhole blood عموما تحفظ في الثلاجه العاديه4© وليس الفريزر
.
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

#التايفويد :
.
اولا : نجب على هذه الاسئله التي تتبادر إلى أذهان العامه :
.
ما هو مرض التايفويد : عباره عن مرض بكتيري ينتقل عن طريق الاكل والشرب الملوث بالبكتيريا
.
.
هل للتايفويد علاقه بالملاريا ؟
لا توجد أي علاقه بين المرضين ف الاول مرض بكتيري كما أسلفنا والآخر مرض طفيلي ينتقل بشكل أساسي عن طريق انثى البعوض #الانوفيلس، واي كلام غير هذا غير مدعوم علميا
.
.
هل التايفويد مرض خطير؟
التايفويد مثله مثل الامراض المعديه الأخرى التي تعالج ب استخدام المضادات الحيوية ولكن تتمثل خطورة التايفويد في أنه يتسبب في انقاص الدم الأبيض ويؤثر على الاعضاء الداخليه ومن السهل أن يتحول الى عدوى مزمنه ويصبح الشخص مصدر للعدوى
.
.
ما هي افضل وسيله لتشخيص التايفويد ؟
التزريع culture لعينة الدم وعينات اخري
Bone marrow
Stool
Urine
.
.
.
#والآن نبذة عن بكتيريا السالمونيلا Salmonella :
.
هى بكتيريا عصوية متحركة تحتوي على flagella بجميع الاتجاهات
.
سالبة لصبغة جرام Gram negative bacilli
.
لا هوائيه اختياريه :
facultatve unaerobic
.
.
و لبكتيريا السالمونيلا أكثر من 1400 نوع مصلي Serotypes بعضها يسبب أمراضاً للإنسان كما أن لبكتيريا السالمونيلا عدة أجناس أهمها طبياً :
.
S.Typhi
S.Paratyphi
و التي تسبب مرض حمى التايفود Typhoid fever
.
.
.
S. Typhimurium
S. Enteretidis
التي تسبب مرض التسمم الغذائى و مرض التهاب القولون
.
.
.
S.Choleraesus
التي يسبب مرض تسمم الدم
.
.
.
تحتوي بكتيريا السالمونيلا على 3 أنواع من مولدات الأجسام المضادة Antigens و هى :
.
جسم البكتيريا Somatic ويرمز له بـ
O Antigen
.
السوط Flagellar ويرمز له بـ H Antigen
.
الكبسولة Capsulate و يرمز لها بـ
K Antigen
.
.
.
اختبار فيدال :
هو تحليل من تحاليل الدم التي تكشف عن وجود مرض التيفويد الذي تسببه بكتيريا السالمونيلا للكشف عن الأجسام المضادة الخاصة ببكتيريا السالمونيلامن نوع IgG IgM فى دم المريض
.
و يتميز هذا الاختبار بسهولة عمله و حساسيته إذا تم عمل الاختبار بطريقة التخفيف
.
واختبار فيدال هو للكشف عن الإصابة بأنواع معينة من السالمونيلا هى :
S. Typhi
S. Paratyphi
.
.
أما بقية الأنواع فمن الأفضل الكشف عنها بطريقة الزراعة في معمل المايكروبيولوجي
.
و كما ذكرنا سابقاً فإن الاختبار يبحث عن الأجسام المضادة المتكونة فى جسم المصاب و أهم هذه الأجسام المضادة :
O Antigen
الخاص بجسم البكتيريا Somatic
.
H Antigen
الخاص بسوط البكتيريا Flagellar
.
.
و لهذه الأجسام المضادة عدة أنواع فرعية لها أهميتها الطبية لذلك لابد من الكشف عنها باختبار فيدال و هذه الأنواع من الأجسام المضادة هى :
O Antigen :
له أربعة أنواع فرعية هي :
OA و OB و OC و OD
.
.
.
H Antigen :
له أربعة أنواع فرعية هي :
HA و HB و HC و HD
.
.
.
و مبدأ الاختبار هو إضافة الأنتيجينات Reagent بعد معاملتها صناعياً إلى الأجسام المضادة في مصل المريض مما سيسبب تراص أو تخثر Agglutination واضح بالعين المجردة نتيجة التحليل :
.
إيجابى +ve : إ ذا حدث تراص أو تخثر Agglutination واضح
.
سلبى -ve : إذا لم يحدث تراص أو تخثر Agglutination
.
.
.
الطريقه الدقيقه هي طريقة التخفيف :
Serial dilution method
ومن عيوبها تتطلب الحضانه لمدة 24س
.
.
.
اما طريقة ال Slide method
هي اقل دقه ولكنها تتميز بسرعة قراءة النتيجه 2د فقط
.
.
.
التدرج في التيتر :
1\20
.
1\40
.
1\80
.
1\160
.
1\320
.
Insignificant .. doubtful .. suggestive .. significant
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

#موانع_التجلط :
.
1- ما الفرق بين أنبوب الهيبارين وانبوب ال EDTA‏ مع العلم ان كلاهما مانع تخثر Anticoagulant ؟
.
2- لماذا لا نستخدم الهيبارين في ال CBC وسحب الفلم ؟
.
3- لماذا نستخدم الفلورايد اوكسلات لعينات الجلكوز ؟
.
4- هل من الممكن ان نستخدم الفلورايد في عينات ال RFTs ؟
.
..............................................................................
.
.
#اﻷجوبه:
.
1- الهيبارين : Heparin
.
كلنا نعلم ان الهيبارين موجود ف الجسم بشكل طبيعي ويعتبر مانع تجلط من عند #الله_سحبانه وتعالى حتى يحافظ على وجود الدم ف صوره سائله دائما في الوعاء الدموي
.
وينتج في جسم الإنسان من الخلايا الرئويه و خلايا الكبد وبعض كريات الدم البيضاء Basophil
.
والهيبارين عباره عن Mucin
Mucutin polysulfuric acid
.
كما نعلم انه يستخدم في معظم تحاليل الكيمياء لأنه لا يسبب اي تداخل مع نشاط الانزيمات ويعطي نتائج أكثر دقه
.
.
لماذا نستخدم الهيبارين في اختبار الكالسيوم مع انه مانع تجلط ولا نستخدم ال EDTA او السترات :.
لان EDTA يعمل على سحب ايونات الكالسيوم والتي تكون ضروريه لحدوث عمليه التخثر
Principle of EDTA : chelation of Calcium ions
والسترات تعلقه اثناء تكوين الجلطه لذلك سيقل مستوى الكالسيوم
.
.
اما الهيبارين سكته مختلفه وهو يعمل بمبدأ :‏ Anti thrombin lll‏
.
.
الهيبارين هو الوحيد الذي يتم سحب عينة غازات الدم فيه ‏لانه لو استخدمت اي مانع اخر سيتغير ال PH
.
.
ما يعيب الهيبارين #ارتفاع سعره
.
..............................................................................
.
.
#إجابةالسؤال : 2
.
لماذا لا نستخدم الهيبارين في تحاليل صورة الدم CBC وتستخدم EDTA‏
.
لأن الهيبارين يعمل :.
1- platelet aggregation
2- clumps of leukocyte.
3- affects on blood film ‏through doing blue background
.
لذالك يعتبر ال EDTAمضاد التجلط المناسب لكل فحوصات قسم الهيماتولوجي باستثناء بعض الفحوصات مثل ال OFT
.
وكذالك يعتبر الهيبارين مضاد التجلط المناسب لكل الفحوصات الكيميائيه
.
.............................................................................
.
#إجابةالسؤال 3 :
.
نستخدم الفلورايد لعينات الجلوكوز لأنه يمثل مانع تجلط وماده حافظه في نفس الوقت
.
حيث يمنع تحلل الجلوكوز حيث يثبط عملية ال glycolysisمما يضمن ثبات مستوى الجلكوز في البلازما
.
طيب اذا لم تتوفر لي الفلورايد .. ما الحل ؟يفضل ان نستخدم ال plain container
.
..............................................................................
.
#إجابة السؤال 4 :
.
أفضل مانع تجلط لوظائف الكلى هو الهيبارين .. وإن لم يكن متاحآ نستخدم السيرم
.
أما استخدام الفلورايد هو محل شك .. لأنه يؤثر نشاط انزيم ال Urase وبالتالي يؤثر على مستوى اليوريا .. لأن مبدأ التفاعل
:Urea in sample urease -----< NH4 Co2
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

#Microbiologist
.
.
.
1- بعض الميكروبات يحتاج نموها الى توفير غاز ثاني اوكسيد الكربون اثناء الحضانه؟
نعم في حالة الكشف عن ال Neisseria والتي تحتاج الۑ حضانه خاصه تحتوي علي نسبة 4-7% غًْاز CO2
.
.
.
.
2- بعض البكتريات لاهوائيه؟
ويمكن تزريعها باستخدام نظام يسمۑ :
Anaerobic gar-pack system
.
وَيَتْمٌ توفير الوسط اللاهوائي عن طريق التفاعلات الكيميائيه
مثال لبكتريا لاهوائيه :
Bacteroid fragilis
.
.
.
.
3- عند تحضين طبق التزريع ينبغي ان يكون الطبق في وضع مقلوب؟
حتۑ لا تتكون قطرات مائيه علۑ السطح السفلي لغطا۽ الطبق نتيجة لتصاعد البخار
.
.
.
.
4- التست المفتاح لمجموعة ال G+ve cocci ٌهو تست الCatalase
.
5- التست المفتاح لمجموعة ال G-ve bacilli ُهوَ تست ال Oxidase
.
.
.
.
.
6- في حالة تزريع عينة الدم يفضل اخذ العينه قبل تناول المضادات الحيويه .. اما في الحالات الطارئه فيتم اضافة مواد كيميائيه محطمه للمضاد الحيوي الي الميديا مثل مادة Penicillinase الُمٌحطم للبنسللين
.
.
.
.
7- بكتريا ال
Pseudomomas + Vibrio + Neisseria
مٌوَجْبّه لاختبار ال Oxidase
.
.
.
.
8- اخذ عينة التزريع للتايفويد في ال acute phase افضل من ال chronic stage؟
.
لان في مرحلة ال chronic ْعدِدِ البكتريا في الدم يقل ويكون الجسم قد كون الاجسام المضاده التي تعمل على منع وتثبيط نمو البكتريا

ف العينات المثاليه لتزريع التايفود هي بالتدريج:

Blood + Stool + Urine + Bone marrow
.
.
.
.
9- مضادات التجلط المعروفه :
EDTA - Citrate - Floride Oxalate
ُهذَُه لا تستخدم في عينة الدم المطلوبه للتزريع
.
لذالك مضاد التجلط المناسب في عينة الدم المطلوبه للتزيع هو ال SPS
Sodium Polyanethol Sulfonate
.
.
10- اُهمٌ خصائص ال SPS :
.
يثبط المناعه ضد البكتريا اي يثبط البعلمه وعمل الاجسام المضاده والجهاز المتتم
.
لا يتٲثر بدرجة حرارة ال autoclave
.
يَثُبّطِ بعض المضادات الحيويه مثل الجنتامايسين والبوليمكسين والاستربتومايسين
.
.
.
.
11- بّكِتْرَيَا ال S.aureus تعتبر من اكثر البكتريات مقاومة للمضادات الحيويه
حيث تفرز انزيم ال Beta lactumase الُذَيَ يحطم البنسللين
واستخدم ال methicillin كعلاج لهذه العائله
.
ولكن ظهرت سلالات جديده هي مقاومه ايضا للميثيثللين وسميتْ : MRSA
Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

♻️Helicobacter Pylori(H.pylori)

جرثومة المعدة هي بكتيريا عصوية لها القدرة على العيش في المعدة والاثناعشر محدثة الالتهاب في المخاطية بالرغم من وجود وسائل الحماية داخل المعدة من ضمنها حمض HCL الا ان لها القدرة على انتاج انزيم ال Urease الذي يقوم على تكسير urea وينتج منها ammonia وبذلك تعمل على تغير الوسط المحيط بها الى قاعدي .

👈🏻 اهم الاعراض لجرثومة المعدة هي :

🌸 انتفاخ في الجزء العلوي من البطن

🌸 حرقة ،غازات ،فقر دم ،الضعف ،التقيؤ

🌸 قد تحدث قرحة في المعدة

🔰جرثومة المعدة و اختبارات الكشف عنها :

1- اختبار التنفس UREA BREATH TEST

يتميز هذا الاختبار بالدقة الشديدة وكذلك بسهولة اجرائه، حيث نختبر وجود الجرثومة باعطاء المريض كبسولة تحتوي على كربون + UREA بعد عشر دقائق يقوم المريض بالنفخ في كيس خاص لمدة ثلاث دقائق وفي حالة وجود الجرثومة تخرج الجرثومة انزيما معينا يقوم بتكسير الكربون والـ UREA الى امونيا + ثاني اكسيد الكربون الذي يحتوي على الكربون المشع الذي يتم قياسه للتأكد من وجود الجرثومة وانها في حالة نشطة، ويلزم لهذا الاختبار ان يكون المريض صائما لمدة اربع الى ست ساعات، ولابد من اجراء هذا الاختبار مرة ثانية بعد اربعة الى ستة اسابيع من انتهاء العلاج.

2- اختبار الدم .h.pylori ab

يعتبر هذا الاختبار هو الاكثر انتشارا ولكن يعيبه انه لا يعطي تشخيصا اكيدا لوجود جرثومة المعدة، حيث يتم اختبار دم المريض للبحث عن وجود الاجسام المضادة للجرثومة ولكن وجودها لا يعني انها نشطة بل يعني تعرض المريض للاصابة بجرثومة المعدة سابقا او حاليا ولا يحدد نشاط الجرثومة واذا كانت موجودة حاليا ام لا.

3- اختبار البراز .h.pylori stool ag

حيث يتم البحث عن الجرثومة في اختبار خاص يتم عن طريق فحص البراز وايجابية الإختبار تعني ان الشخص مصاب بالجرثومة.

4- المنظار: endoscopy

حيث يتم اخذ عينة من المعدة وفحصها للبحث عن جرثومة المعدة ولكن تكمن المشكلة هنا في تخوف العديد من المرضى من ذلك الفحص وتفضيل الطرق الابسط للكشف عن الجرثومة.

#منقول

بعض الاسئله متعلقه بال bacteriology وأجوبتها :
.
.
.
1- للتفريق بين ال Staph وال Strepto نستخدم خاصية إفراز انزيم ال Catalase ... فما وظيفة الكتاليز للبكتيريا التي تفرزه ؟؟
.
الإجابة : الجهاز المناعي لديه طريقيتين للتخلص من الميكروب :
.
O2 dependent
O2 independent


O2 dependent :
يعتمد على مركبات الأوكسجين القاتله مثل :
.
OH- : hydroxide
H2O2 : peroxide
O2- : superoxide
.
الكتاليز يحلل ال H2O2 المنتج السام الى ماء واوكسجين
.
.
.
2- ما هي البكتريا التي تسبب الحمى القرمزيه
Scarlet fever ؟
Streptococcus pyogenes
.
.
.
3- ما هي البكتريا التي تركيبها الجزيئي يتشابه مع أنسجة القلب وينتج عن ذالك امراض المناعه الذاتيه ؟؟
Streptococus pyogens contain M protein

.
.
.
4- ما هي البكتريا التي تعطي شكل ال medusa head في وسط ال blood agar ؟؟
Bacillus anthracis
.
.
.
5- ما هي البكتريا التي نكشف عن ال O antigen الخاص بها عن طريق ال well flex test ؟؟
Proteus
.
.
.
.
6- من المعروف ان الكبسولة عباره عن polysaccharides
لكن هنالك بكتريا كبسولتها عباره عن بروتين polypeptide ما هي ؟؟
Bacillus anthracis
.
أما ال H.influenza فكبسولتها عباره عن
polyribose ribitol phosphate : PRP
.
.
.
7- ما هي البكتريا التي تفرز ال shiga toxin ؟؟
Shigella dysentry
.
.
.
8- ما هي البكتريا التي CAMP test positive وهي من مجموعة ال strepto إيجابية الغرام ؟؟
Streptococcus agalacticae

.
.
.
9- ما هي التي تسبب حصى الكلى دوما ؟؟Proteus
وذالك نسبة لإفرازها ل انزيم ال urease
.
.
.
10- بعض البكتريا تتواجد على الأسنان فتسبب التسوس ما هي آلية التسوس البكتيري؟؟
bacteria that found in tooth ferment carbohydrates to acid product .. that act as demineralization to calcium
.
.
.
11- ما وظيفة انزيم ال coagulase الذي تفرزه Staphylococcus aureus ؟؟
Clott plasma and intervening with phagocytosis
.
.
.
.
12- ماذا تعني كلمة cell ؟؟
Latin word that mean Small Room
.
.
.
13- ما هو السم الذي تفرزه بكتريا التيتانوس والذي يعتبر من اخطر سموم البكتريا؟
Tetanolysin and tetanospasmin
الذي يعمل على النواقل العصبيه
.
.
.
14- ما هي البكتريا المتوقع تواجدها دوما في ال abscess
aerobic or anaerobic ؟؟
anaerobic
.
.
.
15- لماذا يسمى الطاعون الدبلي بال black death ؟؟
لأنه في حالة الطاعون الدبلي يتكون ما يعرف بال bubo وهي عباره عن
lymph node fulled by pus
تكون على شكل خراجات سوداء تحت الجلد
.
.
.
16- من هو أول من استخدم ال agar في أوساط التزريع ؟؟
Rober koch
.
.
.
17- ماهي البكتريا التي تتميز بإفراز بعض الألوان الزاهية في الميديا ?
.
Pseudomonas
.
.
.
18- ما هي البكتريا التي تحدث خاصية ال swarming عند نموها ؟؟
Proteus
وذالك نسبة لنمووها المتقطع على فترات
.
.
.
19- ما هي البكتريا التي تتواجد في المكيفات وأماكن التبريد
Legionella pneumonophilia
.
.
.
20- ما هي البكتريا التي يتم التعرف عليها من خلال فحص ال satillitism ؟؟
H.influenza
.
.
.
.
21- مجموعة ال staph وبعض البكتريات الأخرى تقاوم البنسللين ؟
لأنها تفرز انزيم ال penicillinase الذي يحلل
الBeta lactum ring
الموجوده في البنسللين
.
.
.
22- ما هي البكتريا التي تسبب الغرغرينا لمرضى السكر ؟؟
C.perfringes
.
.
.
23- ما هي مكونات ال lwein stein jensen media ؟
Malachite green
Starch
Rotten egg
Aspargine
.
.
.
24- ما هي البكتريا التي تسبب تسمم الطعام الخطير .. تتواجد في علب التونا والساردين ؟؟
C.botulism
.
.
.
25- بكتريا تسبب حمى النفاس؟؟
Streptococcus pyogen
.
.
.
26- هل الكوليرا تفرز ال exotoxin ؟؟
نعم تفرز سمها الخطير cholera toxin
.
.
.
27- كيف يمكن لبكتريا ال H.pylori ان تعيش في وسط حمضي جدا مثل المعده ؟؟
تفرز انزيم ال urease .. الذي يحلل اليوريا الى امونيا وتجعل الوسط قلوي
المعني انها تكون buffer حول نفسها
.
.
.
28- ال VDRL هو فحص مناعي يستخدم لتشخيص بكتريا... ؟؟
T.pallidium
بكتريا الزهري
.
.
.
29- ما هي البكتريا التي كانت تستخدم في الحروب البيولوجيه ؟؟
B.anthracis
.
.
.
30- معظم البكتريا يمكن رؤيتها بالمجهر الضوئي ما عدا بعض البكتريا مثل ...؟؟
T.pallidium
Leptospira
Borrelia
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

دائما يطلب تحليل الغدد #الجار_درقية Parathyroid gland مصاحبا للكالسيوم والفوسفات
P.T.H
S.Ca
S.Phosphorus
.
ماهي #الارتباطات بين التحاليل المذكوره؟ ماهي #الاهميه التشخيصية ؟
كيف #نفسر نتائج هذه التحاليل؟
اين #تتواجد الغدد الجار درقيه ؟
ماهي #وظائف هذه الغدد ؟
ماهو الهرمون الذي #تفرزه هذه الغدد وماهو #دوره ؟
ما #العلاقه بين الغدد والكالسيوم؟
كيف #نفسر نتائج التحليل مع نتائج تحاليل الكالسيوم ؟
.
.........................................................................
.
#اولا : الغدد الجار درقيه :
#Parathyroid_gland
.
الغدد الجار درقيه وعددها 4 توجد في منطقه الرقبه وتحديدا خلف الغده الدرقيه
.
ورغم صغر حجمها الا انها تؤدي وظائف هامه بالجسم فهي مسئوله عن توازن #الكالسيوم بالجسم
.
والكالسيوم ليس فقط مسئول عن بناء #عظام متينه وقويه ولكن لديه وظائف أخرى هامه جداً :
.
- الناقل العصبي المسئول عن انقباض وانبساط العضلات والتوصيل الكهربي بالاعصاب بمعني انه اذا اختل توازن الكالسيوم بالدم يحدث التشنجات والشد العضلي واحيانا يصل الامر لحدوث اضطراب بكهرباء القلب مسببه مشاكل بالقلب عند حدوث نقص بالكالسيوم
.
واما عند ارتفاع نسبه الكالسيوم فتحدث الحصوات بالكليتين والام البطن واضطراب بحركه الامعاء
.
..........................................................................
.
#وظيفة الغدد جار الدرقيه :
.
تقوم الغدد الجار درقيه بافراز هرمون ال P.T.H
والذي يقوم بحفظ مستوي #الكالسيوم بالدم فيعمل علي نقل الكالسيوم من العظام الي الدم ويزيد امتصاص الكالسيوم من الامعاء والكلي
.
يزيد افراز هرمون الP.T.H لعده اسباب منها نقص الكالسيوم والذي يحدث غالبا نتيجه نقص فيتامين دال والفشل الكلوي ووجود فرط نشاط اولي او ثانوي )نتيجه ورم(
بالغدد الجار درقيه
.
.
والجدير بالذكر ان المرضي الذين لديهم نقص بفيتامين دال والكالسيوم يحدث لديهم :
.
1- ارتفاع بنشاط الغدد الجار درقيه
2- يزيد افراز هرمون الPTH لتعويض نقص الكالسيوم
واذا استمر نقص الكالسيوم وفيتامين دال
دون علاج تحدث هشاشه العظام نتيجه سحب الكالسيوم المستمر منها
.
........................................................................
.
هذه اهم الاسباب التي يركز عليها طبيب الغدد والعظام وطبيب المخ والاعصاب والعمود الفقري
.
.
1- الغرض من إجراء الفحص :
.
- لأجل ان نفرق بين مشاكل الكالسيوم المرتبطة بالغدة جار الدرقية والمشاكل غير المرتبطة بالغدة
.
- كذلك يجرى لمرضى الكلى
.
- يجرى ايضا لمرضى الغدة جار الدرقية عند الاورام أو جراحة للغدة
.
- يجرى لمتابعة علاج حالات اضطراب الكالسيوم في الجسم
.
2- هل PTH يجرى في حالة نقص الكالسيوم فقط ؟
لا
ايضا يجرى في حالة زيادة الكالسيوم
.
3- طيب ما تأثيره في الكالسيوم ؟
لو ارتفع الكالسيوم يقل الهرمون والعكس
.
4 - هل المهم مستوى الهرمون أم مستوى الكالسيوم ؟
الاتنين مهمين بس التوازن بينهم أهمــــــــــ
.
..........................................................................
.
5- طيب كيف نفهم النتائج المختلفة لتحليل PTH مع تحليل الكالسيوم ؟
.
- لو الاتنين طبيعين يبقى تنظيم الكالسيوم مظبوط إن شاء الله من دون مشاكل
.
- الكالسيوم قليل والـ PTH عالي : يكون رد فعل طبيعي من الغدة جار الدرقية ويبقى سبب نقص الكالسيوم بعيد عن الغدة جار الدرقية
.
- الكالسيوم عالي والـ PTH قليل يبقى رد فعل طبيعي من الغدة جار الدرقية ويبقى سبب ارتفاع الكالسيوم بعيد عن الغدة جار الدرقية
.
- الاتنين قليلين : يبقى hypoparathyroidism ومشكلة الكالسيوم بسبب عدم استجابة الغدة
.
- الاتنين عاليين : hyperparathyroidism ومشكلة ارتفاع الكالسيوم ممكن تكون بسبب تاني بس الغدة جار الدرقية غير مستشعره بهذا الارتفاع
.
- الكالسيوم طبيعي ورغم كده الـهرمون منخفض : استجابة غير صحيحة من الغدة والغدة لا تنظم الكالسيوم بالشكل الصحيح صح hypoparathyroidism
.
- الكالسيوم طبيعي والهرمون عالي : استجابة غير صحيحة من الغدة والغدة لا تنظم الكالسيوم بالشكل المطلوب أو أنها غير قادرة على تقليل افراز الهرمون hyperparathyroidism
.
- طيب ما أسباب أسباب hyperparathyroidism ؟
غالبا ورم
.
.........................................................................
.
#منقول

#الهرمونات :
.
.
ما هو الهرمون :
.
هو مادة كيميائية تُفرزها الغدد الصماء وغير الصماء في الجسم وتستهدف أعضاء وأنسجة الجسم المختلفة لتنظم وظائفها الفيسيولوجية
.
.
تُفرز الهرمونات من :
.
البنكرياس Pancreas
الغدة النخامية Pitutary gland
الزعترية Thymus gland
الدرقية Thyroid gland
الكظريةAdrenal Gland
الخصيتين عند الذكور Testes
المبيضين عند الاناث Ovaries
.
.
من الناحية الفسيولوجية تتحكم الهرمونات في الكثير مما نشعر به من التعب أو الجوع أو الرغبة الجنسية أو الشعور بالحرارة أو البرد
.
إنها تتحكم في معدلات بعض التفاعلات الكيميائية وتساعد على نقل المواد من خلال الأغشية وتساعد على تنظيم توازن المياه و التوازن بالمعادن وضغط الدم
.
كما أنها مسؤولة عن النمو والتكاثر والسلوك
.
.
.
.
.
ما هو #الهرمون؟
.
الهرمونات هي رسائل صغيرة الحجم تنتج في جزء من الجسم مثل الغدة الدرقية الغدة الكظرية أو الغدة النخامية تمر في مجرى الدم أو سوائل الجسم الأخرى وتذهب إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة حيث تعمل على تعديل الوظائف
.
هي مثل إشارات المرور تقول لجسمنا ما يجب القيام به بكفاءة وسلاسة
.
الهرمونات هي جزء من الجهاز التناسلي لدينا كما أنها جزء من الجهاز البولي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي و المناعي والجهاز الهضمي
.
هذا يحدث عندما تكون الهرمونات في توازنها الصحيح ولكن مستويات الهرمونات قد تختل في بعض الأحيان وقد يحدث هذا الخلل في أي وقت بغض النظر عن السن مما يسبب مشاكل صحية خطيرة تتطلب مراجعة طبية مستمرة
.
.
.
.
من أين تنتج الهرمونات؟
.
تعد الغدد الصماء المنتج الرئيسي للهرمونات من أهم هذه الغدد :
.
تحت #المهاد : hypothalamus
.
هي الغدة المسؤولة عن درجة حرارة الجسم و الجوع و المزاجية وإطلاق الهرمونات من الغدد الأخرى كما تتحكم أيضًا بالعطش و النوم والدافع الجنسي
.
.
.
الغدة #جار الدرقية : parathyroid
هذه الغدة هي التي تسيطر على كمية الكالسيوم في الجسم
.
.
.
#البنكرياس : pancreas
الغدة التي تنتج الأنسولين الذي يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم وتفرز هرموني اﻷنسولين والجلوكاجون
.
.
.
الغدة #الدرقية : thyroid
الغدة التي تنتج الهرمونات المرتبطة بحرق السعرات الحرارية ومعدل ضربات القلب
.
.
.
.
الغدة #الكظرية : adrenal
الغدة التي تنتج الهرمونات التي تتحكم في الدافع الجنسي والكورتيزول
.
.
.
.
الغدة #الصنوبرية : pineal
تسمى أيضًا المهاد هذه الغدة تنتج مشتقات السيروتونين من الميلاتونين الذي يؤثر على النوم
.
.
.
.
#المبايض : Ovaries
فقط في النساء تفرز هرمون الأستروجين والبروجستيرون والهرمونات الجنسية الأنثوية
.
.
.
.
#الخصيتين : Testes
فقط في الرجال تنتج الهرمون الذكري التستوستيرون وإنتاج الحيوانات المنوية
.

.
.
#الغدة النخامية : pituitary
تعتبر 'غدة السيطرة الرئيسية' فهي تتحكم بالغدد الأخرى وتصنع الهرمونات التي تساهم في النمو
.
.
.
.
.
ما هي #انواع الهرمونات :
.
1- الهرمونات المشتقة من الدهون أو الهرمونات القابلة للذوبان في الدهون
.
معظم الهرمونات الدهنية مشتقة من الكوليسترول لذلك فهي مشابهة له
.
الهرمونات الدهنية الأساسية في الجسم هي هرمونات الستيرويد هذه الهرمونات عادة ما تتكون من الكيتونات أو الكحول
.
فإن أسماءها الكيميائية تنتهي بلاحقتي :
-ol للكحول
-oneللكيتونات
.
من الأمثلة على هرمونات الستيرويد )الاستراديول( وهو هرمون الاستروجين أو هرمون الجنس الأنثوي وهرمون التستوستيرون وهو الاندروجين أو هرمون الذكورة
.
يتم إفراز هذين الهرمونين من قبل الأعضاء التناسلية للإناث والذكور على التوالي
.
تشمل هرمونات الستيرويد الأخرى )الألدوستيرون( و)الكورتيزول( والتي يتم افرازها من قبل الغدد الكظرية جنبا إلى جنب مع بعض أنواع أخرى من الاندروجين
.
هرمونات الستيرويد غير قابلة للذوبان في الماء
.
يتم نقلها عن طريق بروتينات النقل في الدم نتيجة لذلك فإنها مفعولها يبقى لفترة أطول
.
على سبيل المثال الكورتيزول له نصف عمر 60- 90 دقيقة في حين أن الإبينفرين وهو هرمون مشتق من الأحماض الأمينية لديه نصف عمر حوالي دقيقة واحدة
.
.
الهرمونات المشتقة من الأحماض الأمينية الهرمونات المشتقة من الأحماض الأمينية هي جزيئات صغيرة نسبيًا مشتقة من الأحماض الأمينية التيروزين والتربتوفان.ث
.
إذا كان الهرمون مشتق من الأحماض الأمينية فإن اسمها الكيميائي ينتهي بلاحقة -ين
.
.
#Next
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

ال Hemolysis# وتأثيره على #التحاليل :
.
Hemolysis of blood sample mean:
.
Rupture of RBCs and release their content.
.
يعني كرية الدم الحمراء اتحللت وبالتالي يحصل تغيير على مستوى الخلايا والبلازما
.
.
تم تقسيم الHemolysis على حسب درجته من ال0 و + و ++ و +++ إلى ++++
0 Hemolysis : normal sample
.
.
1- في تحاليل ما بتتحمل ال Hemolysis ولا حتى صليب واحد
Severely effected by hemolysis :
مثل :
.
1- فحص البوتاسيوم Serum potassium
.
2- فحوصات ال Bleeding profile
PT + aPTT
Prothrombin time
Activated Partial thromboplastin time
.
3- ال CBC
Complete blood count
Falsely decrease RBCs count & Hematocrit

.
4- بعض الإنزيمات مثل AST + LDH
Aspartate aminotransferase
Lactate dehydrogenase
.
لو في عينه متحلله وانت اشتغلت منها واحد من الفحوصات دي... يعتبر Mistake
.
.
.
.
.
2- في فحوصات تتأثر بالHemolysis إلى حد كبير .. لكن ما زي المجموعه الاولى :
Considerably affected by hemolysis
مثل :
.
1- فحص ال ALT
Alanine aminotransferase
.
2- جزء من الفحوصات المناعيه
Serological test
مثل :
ANA : Antinuclear Antibody test
.
2- قياس الفيتامينات مثل B12 & Folate والحديد
.
3- فحوصات بنك الدم Antibody screen
.
4- بعض الهرمونات T4
.
.
.
.
وهنالك بعض الفحوصات لا تتاثر كثيراً بتحلل الدم
Barely affected by hemolysis
مثل :
.
1- البروتين الكلي & الالبيومين
Total protein + Albumin
.
2- المغنيسيوم Magnesium
.
3- الكالسيوم Calcium
.
4- الفوسفات phosphate
.
.
.
لماذا نتجنب العينه المتحلله؟
Avoiding hwmolyzed sample
.
لانها تعطي نتيجه غير دقيقه .. ففي العينه المتحلله يحدث False decrease لل
RBCs count & Hematocrit & aPTT
.
ويحدث ايضا False increase لل
Potassium & ammonia & magnesium & Phosphorus & LDH & AST and PT
.
.
هل الHemlysis يؤثر على فحوصات الكيمياء الروتينيه RFT &RBG ؟
.
بالنسبه لفحص السكر إذا كان التحلل اكثر من + .. علينا تجنب العينه لانه يعطي
False increase
اما بالنسبه لوظائف الكلى فيجب تجنب العينه المتحلله
.
.
.
.
كيف تؤثر العينه المتحلله على الفحوصات ؟
1-Due to release of intracellular content
2- dilution effect
3- Protelysis
4- interference with analytical techniques
.
.
.
العينات التي تحدث اللبس :
#Hwmolyzed sample
#Icteric sample
#Lipemic sample
.
Icteric sample .. the next
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

تحليل ال ALbumin :
.
#الألبومين Albumin هو البروتين الأساسي الموجود في الدم ويتم إنتاجه في #الكبد بشكل أساسي.
.
‏يتواجد معظم الألبومين نحو 60% منه في سوائل الجسم خارج الأوعية الدموية، بينما تتواجد ألـ 40% المتبقية في مصل الدم.
.
.
تركيز الألبومين السليم في مصل الدم هو
3.5 – 5.5 غم/ديسيلتر
وإجمالي مستوى البروتين في المصل هي
5.5 - 9.0 غم/ديسيلتر
.
.

يشكل عاملا أساسيا في #منع_خروج سوائل الدم من الأوعية الدموية إلى أنسجة الجسم يخلق ضغطا ورميا
Oncotic pressure
إيجابيا
.
بناءاً على ذلك فإن النقص في مستويات الألبومين هو تراكم السوائل في الأنسجة وظهور وذمات Edema.
.
#وظيفة الألبومين الهامة الثانية هي ربط مركبات حيوية في تيار الدم ونقلها إلى أعضاء الجسم مركبات مثل:
الهرمونات
الأحماض الدهنيه Fatty acids
العناصر الزهيدة المقدار Trace elements
البيليروبين Bilirubin
.
.
.
#نقص ألبومين الدم Hypoalbuminemia هي الحالة التي يحصل فيها انخفاض في مستوى الألبومين في الدم اقل من
3.5 gm/dl
تحدث هذه الحالة بسبب انخفاض إنتاج الألبومين في الكبد والناجم عن إصابة في خلايا الكبد وتضرر قدرتها على إنتاج الألبومين
أو قد ينجم عن هبوط في استهلاك الأحماض الأمينية.

هنالك #حالات تسبب #انخفاض_الالبومين :
1_ أمراض الكبد المزمنة
‏ مثل التهاب الكبد الفيروسي المزمن وحالات أخرى تؤدي إلى تشمع الكبد
Liver cirrhosis
هي المسبب الأكثر انتشارا لانخفاض مستويات الألبومين في الدم، وذلك في أعقاب موت خلايا كبديّه وضرر خطير في قدرة الكبد
.
.
2_ ثمة حالة طبية أخرى تسبب انخفاض مستويات الألبومين في المصل هي أمراض كلوية يتم خلالها إفراز الألبومين في البول بكميات كبيرة، وهي حالة تسمى بالمتلازمه الكلائية
Nephrotic syndrome
Nephrosis

في هذه المتلازمة والتي تعبر عن إصابة أولية في الكليتين، أو إصابة ثانوية لمرض مجموعي آخر، هنالك إصابة في كبيبات الكليتين glomeruli وقدرتها على التصفية
وهذه الإصابة تؤدي إلى فقدان مكثف للبروتين في البول.
.
.
.
كيف #نستدل على وجود خلل في الالبومين؟!
‏الاحتمالات كالاتى:
1_ وجود زلال فى البول والبومين الدم منخفض وتورم فى القدمين وجفن العينين غالبا هذا مريض كلى.
.
2_ لا يوجد زلال فى البول والبومين الدم منخفض وتورم فى القدمين واسفل البطن فهذا مريض كبد
.
3_ لا يوجد زلال فى البول والبيومين الدم منخفض وتورم فى القدمين او قدم واحده وتورم فى الوجه مع صعوبة فى التنفس فهذا مريض قلب
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

#البيلروبين bilirubin :
.
المعدل الطبيعي في الجسم
0.2 - 1.2 mg/dl
.
_______________\_____________\__________.
.
لما يكون التوتال بيلروبين عالي والبيلروبين غير المباشر عالي والبيلروبين المباشر طبيعي
Total Bilirubin High
- Indirect Bilirubin High
- Direct bilirubin Normal
.
لن يظهر ال Bilirubin في البول وهذا يحدث فى حالة :
.
Pre -hebatic jaundice :
.
مثل الصفراء الفسيولوجية لحديثى الولادة Physiological jaundice
.
مثل حالات تكسر الدم الاتيه :
Hemolytic anemia
.
على سبيل المثال لا الحصر :
مثل تكسر الدم للاطفال حديثى الولادة
.
و مثل انيميا الفول
G6PD deficiency favism
.
وهنا يمكن ان نجد :
LDH : high
GOT : high
HPT :haptoglobin : reduce
.
.
._____________\______________\__________
.
.
ثانيا :
لما يكون التوتال بيلروبين عالي والبيلروبين المباشر و غير المباشر عالي
.
Total Bilirubin High
Indirect Bilirubin High
Direct Bilirubin High
.
سوف تظهر الصفراء فى البول مثل حالات :
.
Hepatic jaundice
.
على سبيل المثال لا الحصر التهاب الكبد بسبب الفيروسات
Viral hepatitis HAV - HBV - HCV
.
وهنا يمكن ان نجد :
ALT : high
.
AST : high
.
ALP : slightly elevated
.
..____________\________________\________
.
.
ثالثا :
.
لما يكون التوتال بيلروبين عالي والبيلروبين غير المباشر طبيعي و المباشر عالي
.
Total Bilirubin High
Indirect Bilirubin Normal
Direct Bilirubin High
سوف تظهر الصفراء فى البول مثل حالات
.
Post - hepatic jaundice
مثل انسداد القنوات المرارية
Obstructive jaundice
.
وهنا يمكن ان نجد :
ALP : marked elevated
.
_____________\______________\___________.
.
بإختصار :
.
1- علشان البيلروبين يظهر في البول لازم تكون الصفراء المباشرة Direct Bilirubin مرتفعه لانها الجزئ المرتبط الذى يزوب في الماء ويخرج في البول
.
اما الصفراء الغير مباشرة لاتذوب في الماء ولا تخرج فالبول
.

2- ركز على الDirect Bilirubin لو اعلى من :
2 mg/dl
سوف تظهر الصفراء في البول لو اقل من 2 لن تظهر في البول
.
____________\_______________\___________.
امثلة للتوضيح :
.
Total bilirubin 4 mg/dl
Direct bilirubin 0.5 mg/dl
Indirect bilirubin 3.5 mg/dl
.
هنا الصفراء لن تظهر فالبول على الرغم ان الصفراء الكلية مرتفعة
.
.____________\_______________\__________.
.
مثال اخر :
Total bilirubin 4 mg/dl
Direct bilirubin 3 mg/dl
Indirect bilirubin 1 mg/dl
هنا الصفراء سوف تظهر في البول
.
._______________\_____________\_________

.
مثال اخر
Total bilirubin 4 mg/dl
Direct bilirubin 1.5 mg/dl
Indirect bilirubin 2.5 mg/dl.
هنا الصفراء قد تظهر في البول

.
.
#منقول

#وظائف_الكلى : RFTs
.
.
اليوريا أو البولينا Urea :
.
اليوريا يكونها الكبد وتنزل الى الدم ومنها الى الكلى ويتم استخلاصها واخراجها الى البول وتعتبر الناتج النهائى لعملية التمثيل الغذائى أو الأيض للبروتين
.
ونسبتها الطبيعيه 15- 45mg/dl
.
.
والبعض يقولون أن نسبة اليوريا تتناسب تناسب طردى مع الكرياتينين
.
واضرب نسبة الكرياتينين ف 50 تعطيك اليوريا
.
والبعض يقول أن قسمة اليوريا ÷ 33 تعطينا الكرياتنين من غير ماتعمل التحليل.وهذا مجرد اجتهاد معرض للصواب والخطأ وغير مدعوم علميا
.
لأن هناك بعض الحالات التى تزيد فيها نسبة الكرياتينين وممكن تكون 5 أو 6 مثلا وتكون اليوريا عاديه أو العكس أو نلاقى الاتنين فى زياده مطرده
.
.
وتزيد نسبة اليوريا فى حالات وجود أى مرض من أمراض الكلى كالفشل الكلوى وانسداد المسالك البولية لوجودحصوات أو بعض الأورام السرطانيه
.
وتقل نسبة اليوريا فى حالة الفشل الكبدى والتهاب نفرونات الكلى وسوء التغذية وخصوصا قلة التغذية بالبروتينات وضعف الصحه لعامه
.
.
.
.
.
ثانيا :
.
الكرياتينين Creatinine :
الكرياتينين هو احد أهم وظائف الكلى وهو عبارة عن ماده سامه تنتج عن تحويل الكرياتينين فوسفات creatinine phosphate الموجود فى العضلات الى كرياتينين وانطلاق طاقه ATP
.
ويتم التخلص من الكرياتينين عن طريق الكلى فى البول ويتم الكشف على سلامة الكلى من معرفة نسبة الكرياتينين فى الدم أو البول
.
وكلما زادت نسبة الكرياتينين فى الدم كلما كانت دلاله على اما فشل كلوى أو وجود حصوة فى الحالب أو جفاف أو عدم اخراج البول من المريض
.
.
.
هل توجد علاقة ترابطية بين اليوريا الكرياتنين؟
لا توجد علاقه بالشكل الذي نتخيله كل تحليل مختص بوظائفة الخاصة وفيزولزجيتة الخاصه وخاصة في الحالة المزمنة ولكن توجد علاقة ملحوظة نسبيا

.
فى حالة زيادة الكرياتينين أكثر من 5 مثلا واليوريا أكثر من 110 فإنه يستلزم عمل تحليل لمعرفة نسبة الصوديوم والبوتاسيوم لمعرفة ما اذا كان المريض مريض فشل كلوى ويحتاج لغسيل أم لا
.
.
وفى حالة زيادة اليوريا زياده مثلا 70 او 80 والكرياتيني طبيعى فإن ذلك يدل على ان المريض اما كان صائما لفترة طويلة او انه اكل وجبة مليئة بالبروتينات
.
.
فى حالة زيادة الكرياتينين زياده عاليه وثبات او وجود نسبة اليوريا فى الطبيعى فإن المريض قد يعانى من وجود حصوة فى المسالك البولية او انسداد او ارتجاع فى الحالب.او نتيجة عن تعاطى كمية كبيرة من الأمينو عن طريق الحقن أو البروتينات للاعبى كمال الأجسام
.
.
والنسبة الطبيبعيه للكرياتيني هى مابين0.4 الى 1.5
.
.
وتحليل الكرياتين من التحاليل الطارئة لمرضى الاورام لأنه يزيد فى وجود بعض الأورام السرطانيه.


في اي حالة نشاهد الكرياتينين مرتفع جدا واليوريا غير مرتفعة؟
.
بعد ا�لغسيل الكلوي بحيث ان جهاز الغسيل يستطيع ان يهبط نسب اليوريا لانها تكون باحجام صغيره بيد ان الكرياتينين يكون باحجام كبيره فالجهاز يصفي اليوريا قبل الكرياتينين فنجد بعد الغسيل بيوم او يومين ان اليوريا منخفظه والكرياتينين لازال مرتفع
.
.
.
.
Creatinine Urine :
وهو يتم قياس نسبة الكرياتين فى البول للتأكد من سلامة الكلي وانه لا يوجد جفاف او ارتجاع للبول او مشاكل فى الكلى وفيه يتم تجميع عينة بول لمدة 24 ساعه ومن خلالها يتم قياس الكرياتينين ف البول
.
كيفية التجميع كلآتى :
.
يبدأ التجميع فى الصباح ويتم بالتخلص من اول عينة فى الصباح ويتم التجميع من ثانى عينه ويتم تدوين بداية الوقت الذى تم في التجميع ويتم تجميع البول فى زجاجة نظيفه لنفس التوقيت فى اليوم التالى ويتم حفظ العينة فى الثلاجه وبعد الانتهاء من التجميع يتم ارسال العينه للمعمل فى نفس الوقت
.
وكيفية عمل التحليل هى كالتالى :
يتم حساب حجم العينه الكلى وتدوينه
.
نضع 1 مل بول من العينه المجمعه + 49 مل ماء مقطر ويتم عمل ميكس جيدا ونتعامل مع الخليط كأنه عينة سيرم عادى جدا ونأخذ منه 100 ميكرون على الرياجنت بتاع الكرياتينين ونقيس وندون النتيجه ومنها يتم حساب الكرياتينين فى البول بالمعادله هتلاقوها مكتوبه فى البامفليت لكل كيتس
.
ونتعامل بالقانون :
C.clearance ⇒ U.volume × P.creatinine ÷ U.creatinine ×24×60
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

#مايكرو
.
.
1- البكتريا التي تحتوي على Capsule :
.
Streptocpuccus Pneumoniae
.
Klebseilla pneumoniae
.
Bacillus anthrax
.
Hemophillus anfluenzae
.
Niesseria meningitis
.
.
.

2- بكتريا ال Hemophilus تحتاج الۑ عوامل نمو خاصه توجد في كريات الدم الحمرا۽ ولذالك سميت ب محبة الدم
هذه العوامل الخاصه هي :
Factor X .. hematin
Factor V ... NAD
ولا تتوافر هذا العوامل الا في ال
Chocolate agar media
.
.
.
.
3- بّكِتْرَيَا تسبب التهاب لسان المزمار : Epiglottitis الُذي يسبب اختناقا للأطفال:
بكتريا :
Hemophilus influenza serotype b
.
.
.
.
4- الدسنتاريا مرض يتميز بوجود الدم والمخاط في البراز مع وجود بعض الاعراض وتختلف مسبباتها
.
الدسنتاريا الطفيليه يسببها طفيل :
E. hestolytica
المسبب الاكثر شيوعا
.
وايضا طفيليات اخرۑ اقل انتشارا مثل :
Blantidium Coli
.
.
وَامٌا الُدسنتاريا البكتريه تسببها بكتريا :
Shigella dysentry
.
.
.
.
.
5- بّكِتْرَيَا ال Proteus كثيرا ما تسبب التهابات المسالك البوليه ومن ثم حصاوي الكلۑ
.
لانها تفرز انزيم ال Urease الُذَيَ يحطم اليوريا ويستخرج مادة الامونيا القلويه فيصبح الوسط قلويا مما يؤدي الى ترسب الفوسفات في الحويض الكلوى
.
.
.
Yousif Ahmed
ELbadri UN
Microbiologist

#Lipid_Profile :
.
.
ما هو الـ #Cholesterol
.
هو أحد أنواع الدهون المهمه جداً في الجسم، له فوائد كثيرة ولكن زيادته تؤدي الى Atherosclerosis تصلب الشرايين.
.
ويعتبر شحيح الذوبان في الماء Hydrophobic لذلك يوجد في الدم نواقل تسمى Lipoprotein مخصصة لنقل الدهون.
.
.
ما هي معادلة أستخراج ال
Total cholesterol ؟

Total cholesterol =
LDL + HDL + TG/5
.
ماذا يعني مصطلح LDL & HDL & VLDL ؟
LDL : Low density lipoprotein
HDL : High density lipoprotein
VLDL : very low density lipoprotein

.
لماذا يطلق على LDL الكولسترول السيء؟ ولماذا يطلع على HDL الكولسترول الجيد ؟
.
لأن ال LDL يحتوي على القليل من البروتين والكثير من الكولسترول ويقوم بنقل الدهون من الكبد الى الانسجة ربما تترسب في الشرايين وتتسبب في تصلبها.

بينما ال HDL يحتوي على نسبة عالية من البروتينات والقليل من الكولسترول ويقوم ينقل الدهون من الانسجة الى الكبد.
.
.
.

لماذا في قانون الكولسترول العام يتم تقسيم الدهون الثلاثية على العدد خمسة ؟
وذلك لان كل خمسة جزيئات من الدهون الثلاثية ترتبط معها جزيئة من الكولسترول.
.
.
.
ما هي الصيغة الكيميائية للكولسترول ؟
C27H46o
.
.
ما هو الحد الطبيعي لاختبارات
total cholesterol & LDL & HDL ؟

TC = 200 - 239mg/dl
LDL: below 130-159
HDL: above 60_40
.
.
ما هي مصادر الكولسترول ؟
1-الكبد 70%
2- الطعام 30% ( البيض ، اللحوم ، الكبدة)
.
.
.
ما هي وظائف الكولسترول الشائعة ؟
1- يدخل في تكوين الاغشية لخلايا الجسم المختلفة.
2- يدخل في تكوين Vitamin D
3- تكوين الـ Bile
4- تصنيع الهرمونات مثل التستوستيرون
وله العديد من الوظائف الاخرى المختلفة
.
.
#منقول