#ادوية_السكري
ادوية السكر
ميتفورمين اقراص
#ليش نستخدم metformin في علاج PCOS ؟
#أغلب النساء اليّ عدهم PCOS الي هو (polycycystic ovary syndrome) راح نلاحظ وجود insulin resistance واليّ ألها علاقة مباشرة بزيادة حدوث PCOS.
#واذا صار insulin resistance ايش علاقته بPCOS ؟
#يمتلك insulin عدة تأثيرات منها مباشر ومنها غير مباشر بحدوث PCOS
▫️ #مباشر : ال insulin ممكن يشتغل وحده أو مع(luteinizing hormone) LH على خلايا متخصصة موجودة ب ovary أسمها theca cell هاي الخلايا تتحفز من خلال LH وتصنع androgen الي راح يتحول بدوره من خلال أنزايم aromatase الى estrogen بخلية ثانية أسمها granulosa cell .
#الي يصير أنو insulin ممكن يزيد نسبة أنتاج androgen من theca cell وبالتالي راح يصير عندي hyperandrogenism وما يتعلق بهِ من حدوث (acne,hirsutism,alopecia) وكذلك anovulatory
▫️ #يعمل insulin على منع الكبد من أنتاج بروتين مهم وهو sex hormone binding globulin (SHBG) هذا البروتين يلتقط أي زيادة ب androgen لذا في حال منعه من التكوين يعني زيادة free androgen ويعني تفاقم حالة PCOS.
#غير_مباشر : يعزز insulin من LH pulses وبالتالي زيادة بأنتاج ال androgen
#الخلاصة :
#بأعتبار أن metformin يعمل
🔹️ #inhibit hepatic glucose output
🔹️ #decrease lipid synthesis.
🔹️ #reduce insulin concentrations
#لذا insulin قليل يعني androgen أقل ويعني تحسن بأعراض الناتجة عن زيادة
hyperandrogenism
وبالتالي
improvement of PCOS
وزيادة فرصة حدوث ovulation بالخصوص في حال أخذ مع clomiphene or letrozole .
#Note:#ملاحظه
#أستخدام metformin في علاج PCOS هو أستخدام غير مرخص (off label use) وكذلك بعض المصادر وبعض الدراسات والتحديثات الجديدة توصي بعدم أستخدام metformin لهكذا حالة .
#الجرعة لل #metformin في معالجة PCOS :
Initially 500 mg once daily for 1 week , dose to be taken with breakfast ,then 500 mg twice daily for 1 week ,dose to be taken with breakfast and evening meal ,then 1.5 _1.7 g daily in 2_3 divided doses.
- Reference
#lippincott
#BNF
#Prescription Drug Therapy.
ساتحدث في منشور توضيحي لاحق اكثر عن هذة المتلازمة PCOS ، ثم يلي ذلك عدة منشورات من عدة مراجع كل مايتعلق
بالميتفورمين
#صيدلاني