المستشفى 🩺🥼

ازيكم يا شباب
بالنسبه للحالات اللي بنزلها في بيدج الفيس او جروب الواتس والتليجرام
ده عمل تطوعي يفيد زمايلنا الأصغر مننا سنا
الفكره دي جاتلي وانا في الكليه لما كنت بدور علي اي حالات عمليه استفاد بيها في بيئتي واتشجع بيها اني اذاكر في دراستي
وكنت بلاقي حالات فعلا بس اوقات كتير مبكونش فاهمها
وقتها قررت اعمل جروب اسمه المستشفى عالتليجرم موجود من تلت سنين بالظبط
وجروب المستشفى عالوتساب موجود بقاله سنتين
وكذلك بيدج الفيس بوك موجوده بقالها سنتين
وكانت الفكره اني انزل اي حاله طبيه تقابلني في الشغل ونشرحها مع بعض بحيث تفيد زمايلنا الأصغر مننا سننا في حياتهم لحد ما ينزلو مستشفى ويحتكو بالحالات دي
دلوقتي حابين عدد اكتر يشوف الحالات عشان ناس اكتر تستفاد
وعشان نتشجع نكمل لما نلاقي الناس متفاعله وحابه المحتوي اللي بنقدمه😅
فكرت اني اعمل ترويج للبيدج عشان ناس اكتر تتابعنا وناس اكتر تستفاد
وعملت كدا فعلا ومجابش اي نتيجه
وده لان محتوانا علمي
والصراحه مش حابب يكون في كوميكس
حابب نقدم محتوي علمي فقط
حد اقترح علينا أننا نشوف ناس متطوعين منكم يشيرو كل بوست بينزل عالبيدج
سواء يشيروه علي جروب الدفعه أو أي جروبات موجودين فيها بحيث ناس اكتر تعرفنا وتستفاد مننا
لو حد حابب يتطوع تمام
هنعمل جروب واتساب يكون فيه الشباب اللي حابه تتطوع وتشير الحالات اللي بنزلها
كل بوست هينزل عالبيدج هنزل اللينك بتاعه علي جروب الواتساب بتاع الناس المتطوعين ويشيروه
مفيش اي عائد مادي ليا عاللي بعمله علي بيدج الفيس او علي جروبات التليجرام والفيس
وبالتالي العمل كله تطوعي لله
اللي حابب فكرة أنه يكون في جروب المتطوعين اللي هيشيرو كل بوست منزله ممكن يبعت رساله واضيفه
ربنا ينفع بينا وبيكم يارب ❤️

لو جالك عيان قالك يا دكتور انا كنت برش الأرض الزراعية بمبيد حشري ومجرد ما خلصت حسيت اني مش شايف كويس
وجسمي عرق جامد وفي رغاوي كتير طالعه من بوقي وحاسس اني مش قادر اخد نفسي
اي التشخيص ؟؟
وهتتعامل معاه ازاي ؟؟؟

صباح الخير في يوم من أعظم أيام الدنيا التي شهدناها ❤️

شب عنده ٣٠ سنه جاي ب الم في الحلق وارتفاع في درجة حرارته وعنده عدوي فيروسه
بفحص الحلق عنده لقيت منظر اللسان كما في الصوره كدا
شكل لسانه لفت انتباهي فسألته لسانك ماله كدا وبقاله اد اي كدا
قالي هو شكله كدا بقاله يجي سنه ومش مسببلي اي مشاكل
هتتعامل ازاي مع لسانه لو انت الدكتور ؟ 🌚

إختصارات تفيد بالحفظ

1--- أي تركيبة دواء علمية تنتهي بمقطع prazol
( يستثنى Aripiprazole من ذلك )يصنف دواء للمعدة من عائلة ال ppi ( proton pump inhibitors
مثل :
1-lanzoPRAZOL
2-omePRAZOL
3-esomePRAZOL
4-rapiPRAZOL
5-pantoPRAZOL

2--- أي تركيبه دواء علمية تنتهي بمقطع sartan فهو للضغط مثل :
1-candiSARTAN
2-irpeSARTAN
3-telmiSARTAN
4-valSARTAN
5-loSARTAN
6-eproSARTAN
7- OLMESARTAN

3--- أي تركيبة دواء علميه تنتهي بمقطع VASTATIN فهو للكولسترول مثل :
1-loVASTATIN
2-praVASTATIN
3-atorVASTATIN
4-simVASTATIN
5-fluVASTATIN
6-rosuVASTATIN

4--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع CONAZOL فهو مضاد فطري مثل :
1-miCONAZOL
2-itraCONAZOL
3-ketoCONAZOL
4-fluCONAZOL
5-isoCONAZOL
6-sertaCONAZOL

5--- أي تركيبه دواء علمية تنتهي بالمقطع gliptin فهو للسكري مثل :
1-vinlaGLIPTIN
2-saxaGLIPTIN
3-linaGLIPTIN
4-sitaGLIPTIN
5- ALOGLIPTIN

6--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع PRIL فهو للضغط مثل :
1-captoPRIL
2-lisnoPRIL
3-enalaPRIL
4- RAMIPRIL

7--- أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع osin فهو للبروستات مثل :
1-doxaZOSIN
2-prazOSIN
3-terazOSIN
4-alfuzOSIN
5- tamsulOSIN

https://www.facebook.com/share/p/8EeEDFLT5usYBX6s/?mibextid=qi2Omg
البوست ده بقالي اكتر من اسبوع بجمع في المعلومات اللي فيه
طلع عيني فيه بجد 🙂💔
البوست لو مجابش لايكس وشير كتير هزعل جامد 🙂🙂
اعملو مشاركه علي جروب دفعتكم لعل وعسي يفيد حد من زمايلكم🙂

معلومة_طبية

إنّ النوّم غير الكافي يقلل من معدلات مادة اللبتين؛ وهي المسؤولة عن الإحساس بالشبع، ويزيد من الجريلين وهو الهرمون المسؤول عن الشعور بالجوع، مما يساهم في زيادة الشعور بالجوع.

https://www.facebook.com/share/p/PU9wfDJcGwNFjbMB/?mibextid=xfxF2i

👨🏼‍⚕|| أسباب ضعف الذاكرة عند الأطفال.


📍|| سوء التغذية والسمنة وكثرة تناول الحلويات والسكريات

📍|| نقص بعض الفيتامينات في الجسم مثل فيتامين ,A, B, E والزنك والحديد وأوميغا 3 والبوتاسيوم والفسفور والأملاح

📍|| عدم شعور الطفل بالأمان والشعور بالخوف

📍|| اضطرابات النوم

📍|| مشاهدة التلفاز والأجهزة الالكترونية لفترة طويلة تؤثر على قدرات وكفاءة الدماغ

📍|| بعض الحالات المرضية مثل الصرع وتشتت الإنتباه

📍|| بعض انواع الادوية


🧠|| كيفية تقوية الذاكرة عند الأطفال.

✅|| النوم المبكر والكافي لمدة لا تقل عن 8 ساعات

✅|| ممارسة الرياضة تنشط العقل والبدن

✅|| التغذية الصحية والحرص على تناول الطعام الغني بالفيتامينات والمعادن

✅|| التقليل من مشاهدة التلفاز والأجهزة الالكترونية

✅|| الأهتمام بنفسية الطفل والحرص على مناقشته وتعزيز ثقته بنفسه

✅|| الحرص على ممارسة الطفل للقراءة والألعاب التى تعتمد على الذاكرة.

ما الفرق بين الصورتين؟

سخونة_القدمينHot_feet

هي شعورٌ بالحرارة أو الحرق في القدمين، ويعتبر هذا الإحساس شائعاً نسبياً ويحدث ليلاً في أغلب الأحيان، وقد تكون سخونة القدمين مصحوبة بأعراض تشبه وخز الدبابيس والإبر، والتنميل، والخدران، والاحمرار، وانتفاخ القدمين

♦️أسباب تؤدي إلى سخونة القدمين :

1- نقص فيتامين B12,B1,B6.أو نقص المغنيسيوم.

2- وجود ضغط علي أعصاب الفقرات القطنية (انزلاق غضروفي).

3 - مضاعفات مرض السكري (اي أن السكر التراكمي مرتفع لديك).

4 - خمول في نشاط الغدة الدرقية.

5 - مؤشر علي ارتفاع الدهون الثلاثيه او النقرص.

6-الحمل :يمكن ان تؤدي التغيرات الهرمونيه اثناء الحمل الى ارتفاع درجة حرارة الجسم وانتفاخ القدمين ممايسبب سخونتهما.

7-مشكل في تباطؤ تدفق الدم Probleme de circulation sanguine.
8-العلاج الكيميائي

9-الاقدام الرياضيه(الفطريات)

10-المسامير في مؤخرة القدم Enthesopathie du talon.
11-فقر الدم الحاد

الحمل_والارضاع
دواء_وملاحظة 😱

■خطورة ال Carbamazibine علي الأم الحامل....❌

■يتسبب دواء Carbamazepine بعيب خلقي للجنين يُسمى“Spina Bifida” حيث يتسبب بانغلاق غير كامل في العامود الفقري لتبقى بعض الفقرات غير ملتحمة ومفتوحة مما يجعل جزء من الحبل الشوكي يبرز منها. لذلك يصنف هذا الدواء ضمن فئة D أثناء الحمل.

ايضا من الادوية التي يمكن ان تسبب نفس ما يسببه ال Carbamazibine للجنين اذا استخدمته الأم الحامل ؟

ال valproic acid  يمكن ان يسبب ذلك ايضا

■وما هو الفيتامين الذي اذا نقص أثناء الحمل قد يسبب نفس المشكله ايضا..؟

نقص folic acid "B9" قد يسبب نفس المشكلة لذلك يجب ان يستخدم أثناء الحمل

❇️أنسولين(ليسبرو):
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة مستمرة

#الادوية_والعلاجات

❇️بعض الادويه الشائعه وطريقه استخدامها والمحاليل التي يتم استخدامها معها :🙃🤞


Ranitidine
يخفف امبول الراينتدين – تركيزه 50 مجم – فى مذيب وريدى مناسب حتى يصل الحجم الكلى الى 20مللم و يحقن علي مدار 5 دقائق.
المذيب المناسب للرانتيدين: 9% صوديوم كلوريد, 5 %ديكستروز, 0.18% صوديوم كلوريد و ديكستروز, 4.2% صوديوم بيكربونات.
يؤخذ عضل ايضا

❇️ Buscoban بوسكوبان(هيوسين بيوتيل بروميد):

يخفف بنفس الحجم من الماء المعقم للحقن  ويحقن بمعدل 1مللي/دقيقة.
يؤخذ عضل ايضا

❇️Methrgineميثرجين :

لا يحقن في الوريد بصفة روتينية لانه قد يؤدي الي هبوط مفاجئ في ضغط الدم واذا استدعي استخدامه في الوريد كما في حالات الطوارىء في هذه الحالة يحقن ببطء في مدة لا تقل عن 60 ثانية مع المراقبة المستمرة لضغط الدم.

ملاحظة: تجنب حقنه في الشريان.

❇️ هيبارينheparin: 👇
يحقن في الوريد ببطء
❇️ دوبامينDopamin: 👇
يحقن عن طريق المحاليل الوريدية وليس الحقن الوريدي المباشر

✅ بنسلين بروكايين procain pencillin: 👇
يعطى عن طريق الحقن العضلى العميق فقط.

❇️ ستربتومايسين سلفات streptomycin sulfat: 👇
يحقن عن طريق الحقن العضلي فقط.

✅ثانياً تعليمات الحقن بطريقة المحلول الوريدي لبعض الادوية:

❇️أوجمنتين augmentine:
يمكن خلطه مع محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة متقطعة (على أن تكون كمية الخليط 50 - 100 مللى تعطى على فترة 20 - 30 دقيقة) أو بطريقة التنقيط.

❇️امينوفيللين aminophylin:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % او صوديوم لاكتات مركب و يعطى الخليط بصورة مستمرة.

❇️أموكسيل:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة متقطعة(على أن تكون كمية الخليط 100 مللى تعطى على فترة 30- 60دقيقة) او بطريقة التنقيط .
لا يعطي الخليط بالصورة المستمرة.
الخليط يعطي فورا بمجرد خلطه.

❇️Pencillin Gبنسيللين مائى:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة متقطعة(على أن تكون كمية الخليط 100 مللى تعطى على فترة 30 - 60 دقيقة)
لا يعطي الخليط بالصورة المستمرة.

❇️سيفترياكسونceftriaxon :
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% او10 % و يعطى الخليط بصورة متقطعة او بطريقة التنقيط يحلل 2 جم فيال في 40 مللي محلول وريدي.
اذا اعطى الخليط بالصورة المتقطعة يعطي علي مدار30 دقيقة ( 60 دقيقة لحديثي الولادة ).

❇️cefotaxim sodium(سيفوتاكسيم صوديوم):
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % او صوديوم لاكتات مركب و يعطى الخليط بصورة متقطعة (على أن تكون كمية الخليط 40-100 مللى تعطى على فترة 20 - 60 دقيقة).
يؤخذ عضل ايضا بالمخدر الخاص بها

❇️كلورامفينيكولchloromphincol:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة متقطعة او بطريقة التنقيط.
❇️:Dopamin
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % او صوديوم لاكتات مركب يعطى الخليط بصورة مستمرة ويحلل كل 1.6 مج لكل 1 مللي محلول وريدي .

❇️الديكساميثازونDexamethason:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة مستمرة او بصورة متقطعة او بطريقة التنقيط.

❇️ديازيبامDeazepam:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة مستمرة ، يتم تخفيف المادة بحيث لا يتعدى تركيزها 10 مجم فى 200 مللى و بشرط أن لا تزيد الفترة ما بين الخلط و انتهاء المحلول عن 6 ساعات.

❇️ديجوكسينDigoxin:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى بصورة متقطعة على فترة لا تقل عن ساعتين.

❇️فيوروسيمايد (لازكس)lasix:
يمكن خلطه مع محلول رينجرز أو محلول ملح 0.9 % و يعطى بصورة مستمرة ( لا يخلط مع جلوكوز حيث ينتج عن ذلك خليط غير ثابت كيميائيا).
يجب أن لا يزيد معدل الحقن عن 4 مجم/دقيقة.

❇️جنتاميسينGentamycin:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يحقن بصورة متقطعة(على أن تكون كمية الخليط 100-50ةمللى تعطى على فترة 30-20 دقيقة) أو بطريقة التنقيط.

❇️هيبارين heparin:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة مستمرة.

❇️هيدروكورتيزون hydrocortison:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة مستمرة ،أومتقطعة أو بطريقة التنقيط.

❇️أنسولين(مائى)insulin:
يمكن خلطه مع محلول ملح 0.9 % أو محلول صوديوم لاكتات مركب.
يجب الأخذ فى الاعتبار أنه قد يحدث امتصاص لجزء من المادة خلال البلاستيك الخاص بجهاز نقل المحلول لذا يجب مراعاة عدم الحقن فى جزء ليس به محلول.

❇️أنسولين (أسبارتات)insulin aspartat:
يمكن خلطه مع جلوكوز 5% أو محلول ملح 0.9 % و يعطى الخليط بصورة مستمرة، ويخفف الأنسولين بالمحلول المستخدم الى أن يصل التركيز الى 0.05-1 وحدة / مللى.
قد يحدث امتصاص لجزء من المادة خلال البلاستيك الخاص بجهاز نقل المحلول.

المسكنات دي عبارة عن أدوية بنستخدمها عشان نقلل أو نخفف الألم. فيه أنواع كتير من المسكنات، وكل نوع ليه استخداماته وتأثيراته الجانبية. هنا حتكلم عن الأنواع الرئيسية للمسكنات:

1. الباراسيتامول (Paracetamol):
- ده أشهر مسكن وممكن نلاقيه في أي صيدلية. بيستخدم لتخفيف الألم البسيط والمتوسط، زي الصداع وألم الأسنان وألم العضلات.
- الجرعة المعتادة للكبار هي 500-1000 مجم كل 4-6 ساعات، لكن متعديش 4 جرام في اليوم.
- من مميزاته إنه نادرًا ما يسبب مشاكل في المعدة أو الحساسية.

2. المسكنات المضادة للالتهابات الغير ستيرويدية (NSAIDs):
- زي ايبوبروفين (Ibuprofen) وديكلوفيناك (Diclofenac).
- دي بتستخدم لتخفيف الألم والالتهابات، زي ألم المفاصل والعضلات وآلام الدورة الشهرية.
- الجرعة المعتادة للإيبوبروفين هي 200-400 مجم كل 4-6 ساعات.
- من الأعراض الجانبية المحتملة: مشاكل في المعدة، زي القرحة والنزيف.

3. المسكنات الأفيونية (Opioids):
- زي مورفين (Morphine) وكودايين (Codeine).
- دي بتستخدم لتخفيف الألم الشديد، زي الألم بعد العمليات الجراحية أو ألم السرطان.
- لازم تاخدها تحت إشراف طبيب لأنها ممكن تسبب إدمان.
- من الأعراض الجانبية: النعاس، الإمساك، ومشاكل في التنفس لو الجرعة كانت عالية.

4. المسكنات الموضعية (Topical analgesics):
- زي الكريمات أو الجيل اللي بنحطها مباشرة على الجلد في المنطقة المؤلمة.
- بتستخدم لتخفيف ألم العضلات والمفاصل، زي الكابسايسين (Capsaicin) والليدوكايين (Lidocaine).
- دي غالبًا مش بتسبب أعراض جانبية زي المسكنات اللي بناخدها عن طريق الفم.

ملاحظات مهمة:
- دايمًا لازم نتبع الجرعات الموصى بيها وما نتجاوزهاش عشان نتجنب الأعراض الجانبية.
- لو عندك مشاكل صحية زي أمراض الكبد أو الكلى، لازم تستشير طبيب قبل ما تاخد أي مسكن.
- استخدام المسكنات لفترة طويلة ممكن يسبب مشاكل، فلازم نستخدمها بحذر ونستشير طبيب لو الألم مستمر.

#مواعيد_الأدوية 😊🤞

أدوية يتم تناولها ( قبل الأكل ) يعني قبل الاكل بنصف ساعه أو ساعه

1 _ ادوية الجهاز الهضمي بشكل عام
لتقلصات المعده مثل buscopan .أو للقولون مثل librax..............
🚩 السبب : لأنها تهيأ المعده والجهاز الهضمي للتعامل مع الوجبات

_ أدوية قرحة المعده :
يعني أدوية القرحه المزمنة مثل PPI كلها مثل omeprazole.....
و H2 blockers مثل ranitidine. famotidine ...........
🚩السبب : لانها تقلل الacidity وتقفل مضخة البروتونات

_أدوية فواتح الشهيه مثل digestin وغيرها.......
السبب : طبعا فواتح الشهيع تحفز انزيمات المعده قبل الاكل

وأدوية الترجيع زي metoclopramide وغيرها ......
🚩 .. لتنظم حركة المعده وتمنع الترجيع

_ أدوية مضادات الورم والكدمات
مثل ( chymotrypsin + trypsin ) alphintern ..

🚩 السبب : لان هي انزيمات تتأثر بالاكل
وتتحول من مضاد للورم لانزيمات هاضمه اذا تم تناولها بعد الأكل

_ المضادات الحيوية : قبل الأكل بساعه آو بعد الأكل بساعتين
🚩 السبب : المضادات الحيوية يفضل أخذها عموما قبل الأكل حتي لا تسبب( upset )
_ بعض أدوية الامراض المزمنة مثل السكر والضغط والغده الدرقيه اللي بيتم تناولها على الريق كإجراء روتيني
_
أدوية يتم تناولها مع الأكل أو بعده مباشرة
_أدوية المرارة
🚩 السبب : لأن هذه الأدوية عباره عن volatile oil
تسبب غازات وطعم معدني على اللسان وتأثيرات غير مستحبه كتير

أدوية المسالك البوليه
أدوية الanthilementic مضادات الديدان ....
والantiprotozoal مثل فلاجيل .......
🚩 السبب : لمنع حدوث irritation وامتصاصها بصورة جيدة ......

أدوية (بعد الأكل) مباشرة
_ أدوية المسكنات مثل NSAIDs مثل فولتارين و بروفين ........
🚩 السبب : لانها تعمل irritation وتهيج جدار المعده وتؤثر تأثير مباشر على البروستجلاندين اللي بتحمي المعده وكمان هي acidic

_ أدوية حموضة المعده البسيطه antacid مثل مالوكس وميو
🚩 عكس الأدوية الاخري مثل اوميبرازول ورانيتيدين ....

نستكمل مواعيد تناول الأدوية

أدوية تؤخذ صباحا ✅👇🏻:

1- أدوية الغدة الدرقية
2- أدوية مدررات البول
3- حبوب الكورتيزون
4- حبوب المعدة
5-ادوية الإمساك (الملينات)


أدوية تؤخذ مساءً ✅👇🏻:

1 - أدوية الكوليسترول
2 - أدوية الحساسية
3- أدوية باسطة العضلات
4- أدوية هرمون النمو
5 - ال ( Montelukast ).من أدوية الربو

هناك أدوية💊 لايجب وصفها للمريض مساءً أو قبل النوم وهي ،
💊 الفيتامينات Vitamins ..
💊 مدرات البول Diuretics ،،
💊 المسكنات،، مسكنات الصداع ،، التي تحتوي على باراسيتامول مع كافيين
paracetamol+caffeine+ medication ,,
مثل بانادول إكسترا ،،ابيمول إكسترا،، ادول إكسترا ،،

*والسبب *❗👇👇👇

‌⬅️⁩ أن الفيتامينات Vitamins** بتعمل على تنشيط خلايا الجسم والجهاز العصبي ،، ف تقلل من إمكانية النوم،، وتسبب الأرق ،،

‌⬅️⁩ مدرات البول Diuretics بطبيعتها لن تدع المريض ينام بشكل طبيعي وهادئ ،،

‌⬅️⁩ والمسكنات ،، فهي ليلاً تسبب الأرق نظرا لمفعول الكافيين

جالي حالة فالاستقبال راجل عنده ٧٠ سنة non diabetic non hypertensive
جاي ب acute dyspnea وفيه decrease air entry ف ال left lung
هو بالنسبة للهستوري heavy smoker وكان عامل عملية قبل كدا كان عنده pleural effusion ف ال right lung
مفيش هستوري لأي تروما

العيان ضغطه كان 140/90
PR : 90
RR : 25

Possible diagnosis & management??

https://www.facebook.com/groups/1210795330280898/?ref=share&mibextid=NSMWBT
شبابنا
ده جروب المستشفى عالفيس
هنزل عليه كل حاجه بتنزل هنا
لو حابين تكونو موجودين معانا هناك نتشرف بيكم

- Mention This Syndrome!!

Anatomy is very important
دي حالة جت الطوارئ جرح ف الساعد ف الskin وفيه تهتك ف العضلات
لازم تكون عارف كل عضلة والaction بتاعها ..
حرفيا اي اكشن بيتعمل بتلاقي العضلةبتتحرك قدامك كأنه مجسم بتتفرج عليه عالنت مش عالواقع سبحان الله
الحالة دي ال muscle sheath طبعا مقطوع خالص والعضلة اللي ظاهرة دي the most lateral muscle in forearm
ايه هي ؟؟
Brachioradialis
ودي ال action بتاعها بتعمل flexion of elbow in
midprone position
طبعا العضلة كان فيها شوية تهتك بردو
العضلة والmuscle sheath بيتخيطوا كويس ب خيط فيكريل ٢/٠
لازم تفحص الأوتار كويس وتطمن عالاعصاب اللي ماشية ف المكان ده
ولازم تعمل dissemination الاول يعني بالمقص كدا تفصل بين العضلات وبعضها والشيث والجلد عشان وهم بيلموا مايلزقوش ف بعض ويعملوا fibrosis
بعد مابتخيط الmuscle والشيث بفكريل
بتخيط الجلد بخيط برولين
ممكن تعمله mattress او ممكن تعمله سمبل عادي بس تلفه ف الاخر برباط ضاغط كويس عشان تتجنب ان يحصل hematoma
وتكتبله مضاد حيوي قوي
ومضاد للتورم
ومسكن