Medical student

معلـــومة جــديـــدة


قانون إعطاء الأكسجين
O 2 = (age in years × rate of abnormal breathing ×10) ÷ 1000 = ..... liter / minute بالدقيقة الواحده


قانون كمية الأكسجين الداخل للمريض من ال FO2

Rate of oxygen deLitered= Liter × 4 + 20 .

مثال ع ذلك :

طفل عمره ٤ سنين يعاني من قلة الأكسجين وعدد مرات التنفس غير الطبيعي لديه ٥٠ نفس بالدقيقه
١) كم يحتاج اكسجين بالدقيقه؟
٢)كم نسبة الأكسجين الداخل له بالدقيقه؟

نقوم بتطبيق القوانين :
O2 required = ( 4 × 50 × 10 ) ÷ 1000 = 2 Liter % minute
يحتاج الطفل هذا ٢ ليتر كل دقيقه من الأكسجين


Rate of oxygen delivred = 2 × 4 + 20= 28 %
حيكون ٢٨ %  من تركيز الأكسجين الوصال إلى الطفل هذا في كل دقيقه


ملاحظة 🛑 عنعطيه اكسجين عبر ال nasal cannula  من الأنف لأنها بتعطي لنا من ٢ إلى ٥ ليتر من الأكسجين في الدقيقه الواحدة ومن ٢٤ إلى ٤٠ % من تركيز الأكسجين بالدقيقه الواحده

تفريغ موضوع #قرحه_المعده_peptic_ulcer من #كتاب_الايجاز_في_طب_الامتياز_للدكتور_حسام_الصيادي

Peptic ulcer قرحه المعده
الأعراض
ألم او حروقه في المعده أو سؤ هضم
..
الفحوصات
إذا ما قد سوى المريض فحوصات من قبل نعمل له فحص الجرثومه في الدم
واذا قد سوى فحص من قبل نعمل له فحص الجرثومه في البراز

العلاج
نبداء نعالج الأعراض ونجيب له مهدئات للمعدة على شكل مغذيات وابر للمعدة وحبوب للغثيان وجل صباح ومساء
لمده يومين او اسبوع على حسب شده الألم
ثم إن طلعت جرثومه نجيب له علاج الجرثومه بعد اسبوع
واذا لم تطلع جرثومه يستمر على علاج المعده لمده ثلاثه شهور
ولا ننسى أن نجيب له علاج حق القلق والقولون
مثال
مغذيه مخلوط مع ابر حق المغص والغثيان لمده يومين
DNS 500CC+EMESETAMP+NOSPA AMP
...
مع ابر للمعده مثل نيكسيوم او لوماك او رابيلوك وريدي صباح ومساء لمده ثلاثه ايام
RABILOC INJECTION 2OMG IV 1X2X3
....
وكمان نجيب له راني اف فوار عند ألم المعده
RANI F EFF SOS
...
وكمان حبوبه موتيليم حق الغثيان حبه قبل الأكل ثلاث مرات
MOTILIUM 10MG TAB 1X3
......
وكمان حبوب مهضمه مثل الاسبازمودايجستين حبه قبل الأكل ثلاث مرات
SPASMODIGESTIN TAB TDS
...
جل مغلف لجدار المعده مثل سكرالفيت جل صباح ومساء لمده عشره ايام
SUCRAFATE GEL 1X2X10
.....
ثم نجيب له بعد اسبوع علاج الجرثومه عندما تكون أعراض المعده قد هدئت شويه عشان يقدر يتقبل الحبوب
إذا كانت الحاله الماديه للمريض تمام نجيب له علاج
اتش بيلوميد H.pylomid اربع كبسولات بعد الأكل اربع مرات لمده اسبوعين
H.PYLOMID CAP 4 CAP / 6 HOURS FOR 14 DAY
.....
أو نجيب له علاج هيليكيور helicure tab حبه بعد الصبوح والعشاء لمده اسبوعين
HELICURE TAB 1X2X14 DAY
....

أو نجيب له علاج اكس بيلوري x pylori cap بعد الصبوح والعشاء لمده اسبوعين
ويستمر على حبوب النيكسيوم nexium أو الرابيلوك rabiloc حبه قبل الصبوح لمده اربعه شهور
مع الالتزام بالنصائح
يتجنب الزيوت والدهون والشكولاتة والفلافل والبسباس والشطه والمشروبات الغازيه ومشروبات الطاقه والشاهي والشبس والقلق والتوتر والحبوب المهدئات مثل الاسبرين والبروفين والفولتارين

......
 X-Pylori (claithromycine 500 mg – amoxacilline 1g- Osmoprazole 40mg)
 Helicure (claithromycine 250 mg – tinidazole - Osmoprazole 40mg) BID /14 days
 H-pylomed (bismuth subcitrate 140mg– metronidazole125mg – tetracycline 125mg)
.........

Diabetes mellitus type II
.........................................
Biochemical finding and diagnosis
......................................
🔹hyperglycemia
(result from poor uptake of glucose by tissues e.g muscle)
🔹glucosuria
🔹hypertriglycridemia
(result from increased of VLDL)
🔹increased VLDL
(result from increased hepaticTG synthesis stimulated by hyperglycemia and hyperinsulinemia)..

..........................................
https://t.me/medical1student

Diabetes mellitus type II
.........................................
Clinical characteristics :
......................................
🔹is account about 90 % of all cases of diabetes mellitus.
🔹onset occur more than 30 yrs.
🔹ketoasedosis rare
( because insulin is found ).
🔹normal or increased blood insulin
🔹occur in obese
( because lepten hormone is increased from adipose titue).
🔹insulin resistance or insulin defect secretion.
..........................................
https://t.me/medical1student

Diabetes mellitus
.......................................
مرض السكري هو عباره عن مرض من الحالات المزمنه وهو يتميز ب ارتفاع سكر الدم ويعرف ب مصطلح
Hyperglycemia
وظهوره في البول ويعرف ب مصطلح
Gluccosuria
ويتأثر المصابون ب انحرافات ايضيه في الكربوهيدرات والدهون والبروتينات
ويصنف المرض الى ثلاثه انواع هي:

1⃣ Type I or called insulin dependent diabetes mellitus ( IDDM)

2⃣ TypeII or called Non-insulin dependent diabetes mellitus ( NIDDM)

3⃣ Gestainol diabetes mellitus (GDM)

🔴Type I (insulin dependent diabetes mellitus)

🔷 clinical cractrastics
🔸 نسبه انتشار هذه الحاله 10% تقريبا من اجمالي حالات السكر
🔸المعرضون للإصابة هم مادون سن العشرين سنه ولذلك يطلق عليه مرض السكري منذو الطفوله
🔸المعرضون للاصابه هم عامه الناس اي كل الاوزان السمان والنحاف
🔸االناس في هذه الحاله يتميزون ب تحطم خلايا بيتا للبنكرياس
🔸وبالتالي يتميزون بغياب هرمون Insulin
الذي يفرز من هذه الخلايا
وهرمون الأنسولين هو المسؤل الأول ولاخير في تنقيص سكر الدم عندما يزداد عن المستوى الطبيعي وذلك من خلال تنشيط عمليات
1- glycolysis
والتي يتم فيها اكسده السكر وإنتاج اهم المركبات الايضيه وهي الطاقه والتي يحتاجها كل خلايا الجسم من القيام بالوظائف ع اكمل وجه وخاصه خلايا المخ التي لاتقبل با اخذ طاقتها الى من السكر ومن خلال هذه العمليه بالضبط والسبب ان في هذه العمليه فقط يتم انتاج الطاقه ع صوره ATP نقيه وخالصه وجاهزه والتي هي العمله التي تستخدمها الخلايا كطاقه. .
🔸كما يقوم هرمون الأنسولين ب تنشيط عمليه glycogenesis تحويل السكر الى جليكوجين ويخزنه في خلايا الكبد والعضلات حتى وقت الحاجه اي عند نقص سكر الدم وهو مايتم في حاله الجوع والتوقف عن اكل وجبات محتويه ع كربوهيدرات..
🔸 كما يقوم هرمون الأنسولين بتثبيط عمليه glyconeogenesis
وهي عمليه تقوم بتصنيع السكر من داخل الجسم من مركبات غير كربوهيدراتيه مثل البروتينات
🔸 وكما يقوم بتثبيط عمليه glycogenolysis
وهي عمليه تقوم بتحويل السكر المخزن في كل من الكبد والعضلات الى الدم .. اذا هذا يعني ان هذا الهرمون يقوم بتنقيص سكر الدم في حاله ارتفاعه عن المستويات الطبيعيه في الدم عند الأصحاء الغير مصابون ب مرض السكري النوع الاول. .
🔸 كما يقوم هذا الهرمون بتثبيط اكسده الدهون وتحويلها الى طاقه
وهذا يعني أن الناس الأصحاء خلاياهم لاتاخذ طاقتها الا من الكربوهيدرات فقط

🔸كما ان هذا الهرموت يقوم بمساعده بناء البروتينات داخل الجسم ..
https://t.me/medical1student

ننتقل إلى المحاضره الثالثه من تفريغ أمراض الجهاز التنفسي من كتاب الايجاز في طب الامتياز للدكتور حسام الصيادي
مرض الربو asthma
اذا كانت الحاله طارئه فتتعامل معامله الحالات الطارئة
نركب لها فراشه
أو تحتاج تيوب intubation  اذا كانت الحاله شديده وعلى طول نحولها العنايه المركزه
ونجيب للمريض اكسيجين وتبخيره مع ادرينالين COMBIVENT NEBULIZER with adrenalin
قد يمكن نجيب له ادرينالين عضلي أو وريدي
ونجيب له ابرتين هيدروكورتيزون ثم نجيب له ابره كل ست ساعات حتى يتحسن
قد نجيب له ابره امينوفيلين  جرعه تحميليه bolus بجرعه 15 to 20mg iv ثم داخل مغذيه aminophyline 250mg in 500cc in drip
وقد نجيب له ابره مغنسيوم سولفيت في جرعه تحميله magnesium sulphat 2g in 50cc  NS over 30 minutes
ونجيب له تبخيره كل ساعتين أو ثلاث ساعات combivent NEBULIZER every 2 hour
وقد نجيب له حبوب بريدنيسلون prednisone 20mg tab
حبه ثلاث مرات أو مرتين في اليوم ثم ننقصها تدريجيا
...
اذا تحسن المريض نخرجه على علاجات الخروج
Ventolin inhaler SOS 
بخاخ سالبتامول عند الكتمه
..
Foracort inhaler bd
بخاخ استيرويد صباح ومساء باستمرار
...
Levokast tab od
حبوب حق الحساسيه مره قبل النوم
...
Qubron tab 1/3 tab od
ثلث حبه ثيوفيلين بعد العشاء
...
والنصائح كمان
الالتزام بالعلاج
تجنب الغبار والروائح والعطور

ننتقل إلى المحاضره الثانيه من تفريغ أمراض الجهاز التنفسي من كتاب الايجاز في طب الامتياز للدكتور حسام الصيادي
ثانيا التهاب الجهاز التنفسي السفلي
عادتا يشتكي المريض من حمى وكحه تكون في البدايه ناشفه ومن ثم تتحول إلى بلغم ولون البلغم مهم اذا كان ابيض فهذا عادي ويكون عند المدخنين أو الي عندهم انسداد رئوي مزمن COPD
بس اذا تغير لون البلغم إلى اصفر أو اخضر أو احمر أو زي التراب فهذا يدل على أنه سببه بكتيريا
اي مريض لازم نقيس له العلامات الحيويه وأهم شي نسبه الأكسجين SPAO2
نعمل له فحوصات عشان نتأكد أن سبب الالتهاب بكتيري وذلك من خلال ارتفاع كريات الدم البيضاء WBC أو ارتفاع النيتروفيل  NEUTROPHILS أكثر من سبعين في الميه أو ارتفاع في السي ار بي CRP
ونعمل له كشافه للصدر عشان اذا فيه نمونيا PNEUMONIA
وكشافه الصدر مهمه جدا لأن فيه التهاب في الصدر اسمه التهاب ذات الرئه الغير نموذجي ATYPICAL PNEUMONIA
حيث تكون كشافه الصدر تعبانه جدا بالرغم ان المريض ما بيشتكي من اعراض في الجهاز التنفسي زي الكحه
....
العلاج
يعتمد على حسب الحاله
اذا كان خفيف جدا
فنكتفي بصرف واحد من المضادات الحيويه التاليه
AZITHROMYCIN TAB OR SYRUP
أو
LEVOFLOXACIN TAB
أو
CLARITHROMCIN TAB OR SYRUP
أو
ROXITHROMYCIN TAB
أو
MOXIFLOXACIN TAB
بالاضافه إلى ادويه الكحه حسب نوعيه الكحه
ادويه الكحه كلها موضحه في المنشور السابق
...
اذا كانت التهاب رئوي شديد
فلازم نعمل له تبخيره COMBIVENT NEBULIZER وتعاد على حسب شده الكتمه
ولازم نجيب له مغذيات وذلك مهم جدا لأن الي عندهم التهاب رئوي شديد يحدث لهم جفاف بسبب التعرق والحمى وكمان بسبب فقدان الشهيه
DNS 500CC+VIT C+ VIT B + EMESET AMP
وتعاد المغذيه على حسب شده المرض
وكمان نجيب له مغذيه حق الحمى PERFERGAN INFUSION
وتعاد حق الحمى حسب شده الحمى
وكمان نجيب له ابره هيدروكورتيزون HYDROCORTISONE ابره وريدي صباح ومساء أو ثلاث مرات لمده يوم أو يومين على حسب حاله المريض
بالنسبه للمضاد الحيوي
فلازم نجيب له نوعين من المضادات الحيويه عشان تغطي البكتيريا النموذجيه والغير نموذجيه ATYPICAL AND TYPICAL PNEUMONIA
نجيب له أما
سيفيبيم CEFIPIME اذا كان الالتهاب شديد جدا صباح ومساء لمده خمسه ايام
أو سيفترايكوسون CEFTRIAXONE أو
سيفوتاكسيم CEFOTAXIME أو اجمنتين AUGMENTIN
نختار واحد من العلاجات السابقه ونجيب معاها واحد من المضادات الحيويه التاليه
موكسيفلوكساسين مغذيات MOXIFLOXACIN INFUSION 400MG TAB مغذيه مره في اليوم لمده خمسه ايام أو مغذيه يوم أو يومين ثم يستمر على موكسيفلوكساسين حبوب لمده اسبوع  وطبعا الاختيار الي بنجيبه هل مغذيات أو حبوب بيعتمد على شده الالتهابات.
العلاج الثاني الي نمكن نضيفه بدل الموكسيفلوكساسين هو الكلاريثرومايسين حبوب أو شراب CLARITOP TAB OR SYRUP
أو نجيب له ازيرومايسين ASITHROKAN TAB
...
العلاج الأخرى
حق المعده
علاج الحمى
مقوي للمناعه زي فيتامين سي
وعلاج للكحه على حسب نوع الكحه
...
ملاحظه
لا تنسى اذا كان التهاب الرئه شديد فيجب تحويل المريض للرقود أو العنايه المركزه على حسب شده المرض
قد ربما يحتاج المريض اكسيجين

#تفريغ_أمراض_الجهاز_التنفسي
#المنشور_الاول
من كتاب الايجاز في طب الامتياز للدكتور حسام الصيادي
اولا
التهاب الجهاز التنفسي العلوي
زكمه ونزول أو انسداد في الأنف أو عطاس مع شويه حمى وفتور
العلاج
اذا كانت الأعراض خفيفه فيمكن إعطاء العلاج التالي
Voltaren amp + Dexamethasone amp IM STAT
ونعطيه مضاد حيوي إذا فيه حمى مثل
Azithrokan 500mg tab 1x1x3
أو
Lincomycin 600mg IM 1X2X3
ونجيب له ادويه أخرى على حسب شكواه
عطاس ونزول نجيب له
FLUNIL CAP
اذا كان انسداد نجيب له
FLTAB TAB
أو
123 TAB
أو
SOLPADIEN EFF
أو
ALKAFIN CAP
أو
Pandol flue
أو
Pandol night

....
اذا كانت الاعراض شديده فممكن نجيب له مغذيه
DNS 500CC+VIT C+ VIT B + EMESET+AVIL + HYDROCORTISONE
ومغذيه حق الحمى
PERFERGAN INFUSION
.....
اذا فيه كحه نجيب له على حسب نوعيه الكحه جافه أو مع بلغم
...
ادويه الكحه الجافه الموجوده في السوق اليمني
sincod syrup or drop
Tussiven syrup
Tussilar syrup or tab or drop
Apidon syrup
...
ادويه الكحه الرطبه
Allvent syrup
Mucosolvan syrup
Solvin syrup or drop
Tussikan syrup
Muconil syrup
...
ادويه مقشعه للبلغم وموسعه للشعب الهوائيه
Azmex syrup
Allvent syrup
Mucophyline syrup
...
ادويه مهدئه للكحه الجافه ومع البلغم مصنوعه من الاعشاب وأمنه على الأطفال والحوامل وأمراض الضغط والسكر
Melosum syrup
Bronchicum syrup
Meylor syrup
Hedilex syrup
Juspan syrup
Bronchomed syrup
Guava syrup
Ivex syrup
....
ادويه للبلغم عند المواليد
Bisolv drop
Muconil drop
....
ادويه للزكمه عند الرضع
Miniguava drop
......
ادويه لاحتقان الانف عند الرضع
Apisal drop
...
ادويه لاحتقان الانف عند الكبار
Otrivin nasal spray or drop
Rhinex drop

💆🏿‍♀️💢💢💢

يتم_إعطاء_حقنتين_قبل_الولادة::-
#الأولى:
هي حقنة (ديكساميثازون Dexamethasone)
#الثانية:
هي حقنة (فيتامين ك  Vitamin K).
..............................................................
💢#الفائدة_الأولى:
تُعطى حقنة #الديكساميثازونDexamethasone أو #البيتاميثازون قبل الولادة
تحديداً في الأسبوع 34 من الحمل؛👈 لكي تساعد في نمو رئة الجنين وتمنع حدوث متلازمة ضيق التنفس الرئوي (Respiratory Distress Syndrome)

والتي تحدث في الأطفال المتوقع ولادتهم قبل الموعد الطبيعي.
..............................................................
💢#الفائدة_الثانية:
تُعطى حقنة فيتامين ك #Vitamin_K
لمنع النزيف عند المولود؛👈 لأن الجنين يكون لديه مخزون ضعيف من فيتامين ك، ونقص فيتامين ك يمكن أن يؤدي إلى النزيف.

يمكن أيضًا إعطاء الحقنة للأم قبل الولادة أو للطفل بعد الولادة..
https://t.me/medical1student

Beneficial effects
Mnemonic: Five “A”s

Analgesic
Antipyretic
Anti-inflammatory
Anti-thrombotic
Arteriosus closure (PDA closure)
_••••♡♡'''""'_
Classification
Mnemonic: Prescribed By SOFIA

Propionic acid derivatives: Ibuprofen, Ketoprofen, Flurbiprofen, Naproxen
Pyrrolo-pyrrole derivates: Ketoroloac
Pyrazolone derivatives: Phenylbutazone, Oxybutazone
Benzoxazocine derivatives: Nefopam
Salicyaltes: Aspirin
Selective COX-2 inhibitor: Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
Oxicam derivatives: Piroxicam, Tenoxicam
Fenamic acid derivatives: Mefenamic acid (Anthranilic acid derivative)
Indol derivatives: Indomethacin, Sulindac
Aryl acetic acid derivatives: Diclofenac, Aceclofenac
_♕♕♕♡♡
Side effects and Contraindications
Mnemonic: BARS

*Bleeding*
Inhibit platelet cycloxygenase (COX), thereby blocking the formation of thromboxane A2 (TXA2) and impairing TXA2 dependent platelet aggregation
*Asthma*
Inhibition of COX pathway shifts the arachidonic acid metabolism to Lipoxygenase (LOX) pathway leading to increased leukotriene synthesis
*Allergy*
Upto 2% prevalence
Renal disease
Inhibition of PGE2/PGI2 leads to constriction of afferent arteriole and pre-renal AKI
Leads to sodium retention (peripheral edema, hypertension, heart failure)
*Stomach* : Mucosal damage by –
COX-1 inhibition: Reduced blood flow
Topical irritation: Epithelial damage
COX-2 inhibition: Leukocyte adherence
♕♕♕♕♕
https://t.me/medical1student

#Anti_Depressants
(#مضادات_الاكتئاب)


▪️الاكتئاب Depression

الاكتئاب هو مرض نفسي يصيب العديد من الاشخاص قد يكون وراثي او قد ينتج من الضغوطات النفسية او ناتج عن تناول بعض الادوية .
يحصل الاكتئاب نتيجه نقص النواقل  العصبيه (مثل⇊نقص  السِيَراتونين والنورادرينالين)  في الــCNS
يَْعنَيَ ان الذي يعاني من اكتئاب يكون كميه النورادرينالين والسيراتونين قليله
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
▪️معانا 6⃣ عائلات من مضادات الاكتئاب👇👇

1⃣Monoamino oxidase inhibitors ( MAO inhibitors).
2⃣Tricyclic anti-depressants (TCA).
3⃣Selective Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
4⃣Serotonin and Noradrenaline. reuptake inhibitors (SNRIs).
5⃣Atypical Anti-Depression.
6⃣serotonin(5-HT2) Antagonists.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

1⃣Monoamino oxidase inhibitors ( MAO inhibitors):-

🅰➺Selective Monoamino oxidase-A inhibitors ( MAO-A inhibitors):-

❶➺Clorgylin
❷➺Moclobemid

🅱➺Selective Monoamino oxidase-B inhibitors ( MAO-B inhibitors):-

❶➺Selegilin

🆎➪Non-Selective MAO inhibitors:-

❶➺Phenelzine
❷➺Tranylcypromine
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
2⃣Tricyclic anti-depressants (TCA)

❶➺Desipramine
❷➺Imipramine
❸➺Amitriptyline
❹➺Nortriptyline
❺➺Clomipramine
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
3⃣Selective Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

❶➺Fluoxetine
❷➺Fluvoxamine
❸➺Citalopram
❹➺Escitalopram
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
4⃣Serotonin and Noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs)

❶➺Venlafaxine
❷➺Duloxetine
❸➺Desvenlafaxine
❹➺Milnacipran
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
5⃣Atypical anti-depression

❶➺Mianserine
❷➺mirtazapine
❸➺Bupropion
❹➺Nefazodone
❺➺Trazodone

➖➖➖➖➖➖➖➖➖
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖