Трихология / Выпадение волос / Алопеция

В качестве дополнения к предыдущему посту об аюрведе при лечении ГА хочу привести в пример описание клинического случая.

🔺Мужчина, в возрасте 25 лет, обратился в клинику P.D. Patel Ayurveda Hospital, с жалобами на очаговое выпадение волос на голове и на теле в течение 5 лет, за этот период с переменным успехом применялись, как методы официальной медицины, так и некоторые аюрведические средства. Но в целом состояние волос продолжало ухудшаться, появлялись новые очаги. Серьезных сопутствующих патологий обнаружено не было, из особенностей анамнеза отмечалось нерегулярное питание, злоупотребление «нездоровой» пищей, нарушение режима сна, смена города для учебы.
В клинике была использована следующая система:
1️⃣24.12.20-27.12.20 Panchatiktaghruta Snehapana (Панчатикта гхрита – аюрведическое средство на основе очищенного топленого масла для восстановления здоровья кожи, суставов и костей; Снехапана - питье масла для внутреннего промасливания): по 40 мл 2 раза в день с водой в возрастающей дозировке до 85 мл (27.12.20) натощак.

2️⃣28-29.12.20 Sarvanga Abhyanga – Jatyadi Taila (масло джатьяти тайла) - особая методика аюрведического массажа всего тела, выполняемая на масле. Хорошая антистресс методика, особенно при проблемах со сном и хронической усталости.

🔺Sarvanga Bashpa Svedana- Nirgundi Patrena (традиционная индийская баня в виде деревянной бочки, которая после помещения внутрь человека наполняется горячим ароматным паром из специально приготовленного отвара целебных трав). Ниргунди оказывает болеутоляющее, седативное воздействие.

3️⃣29.12.20 - 🔺Vamana Karma (терапевтическая рвота) с помощью трав, обладающих рвотным действием (Madanphala Churna 3.5 гр и Madhu) с утра натощак.
🔺Yavani Dhuma Nasya (аджван/введение лекарства через нос) - вдыхание лекарственного дыма
🔺В 4 часа дня прием Peya (аюрведический чай)

4️⃣30-31.12.20 Sansarjana Karma (аюрведическая диета, подбирается индивидуально, но чаще в состав входят простые блюда вегетарианской кухни, травяные чаи, чистая вода из природных источников.)
30.12 обед – Peya, ужин – жидкое кичри (пряное блюдо из риса с машем и овощами).
31.12 обед – жидкое кичри, ужин - кичри
5️⃣01.01-04.01 снова питье масла- 40 мл 2 раза в день в возрастающей дозе до 85 мл натощак.
5️⃣05.01-07.01 массаж с баней
6️⃣07.01 - Virechana Karma (лекарственное слабительное): Eranda Sneha 50 ml (слабительное); Dindayala Churna 5 gm (улучшает перистальтику, слабительное) - препараты принимаются с утра. Продолжается диета, как 29.12
7️⃣08-09.01 - Sansarjana Karma (питание, как 30-31.12)
8️⃣С 10.01 ежедневно - на 30 дней : массаж и баня
🔺А также :
Prachanna Karma (создаются множественные проколы в очагах поражения) и далее наносятся лечебные средства Nirgundi Patra (прутняк) антиоксидант + Japa Pushpa (сок лепестков гибискуса) улучшает рост волос + Shrungi Bhasma (препарат из Рогов оленя) 1 гр
🔺Через день (15 процедур): Niruha Basti (Dashmula Kvatha 320 ml) - введение лекарств в виде клизмы
🔺И 4 процедуры Рактамокшаны 1 раз в неделю (процедура терапевтического кровопускания), проводят пункцию вены и выпускают около 50 мл крови.

9️⃣Далее с 10.01 - ежедневное нанесение брингарадж тайла днем (на голову), а также чередование клизм - без масла и с маслом (бала тайлам 40 мл) по вечерам.

🔺Внутрь: экстракт гудучи 2 таблетки (по 500мг) дважды в день перед едой.
Дхатри расаяна 3 гр дважды в день натощак.
Брингарадж чурн- по 2 гр дважды в день перед едой.
🔺Насья карма (очищение носоглотки) с ану тайлам (масло для носа) по 6 капель каждый день вечером натощак 30 дней.
🔺с 10 числа была разрешена обычная диета (рис, роти (лепешки), овощи, бобовые).
🔺Спустя 30 дней лечения отмечалось возобновление роста волос в очагах.
После выписки пациенту было рекомендовано продолжать прием пероральных средств, и местное нанесение брингараджа наряду с режимом здоровой диеты. Улучшение состояние продолжалось.
🔺В общем, хоть я и не сторонник всех использованных способов лечения, но при таком комплексном подходе, действительно, можно добиться наилучших результатов, когда идет работа с организмом по всем фронтам.

🌿 Гнездная алопеция и аюрведа

К сожалению, не все способы лечения официальной медицины ГА работают на практике. Поэтому иногда начинаешь искать другие варианты терапии, в частности, не редкостью стали опубликованные клинические случаи успешного лечения ГА с помощью аюрведических методов.

В качестве местных средств описано применение следующих компонентов:

✅Амла (Phyllanthus emblica/Aamalki)- индийский крыжовник, традиционная аюрведическая трава, стимулирующая пролиферацию клеток дермального сосочка и усиливающая рост волос, делая их более мягкими и блестящими. Содержит высокую концентрацию витамина С, фосфора, кальция и железа. А также обладает антиандрогенным действием за счет блокирования фермента 5-альфа-редуктазы. Поэтому может применяться и при АГА.

🔻Так, например, было описано использование сыворотки, содержащий Saberry (экстракт амлы), лиофилизированную кокосовую воду и селенопептид).
Сыворотка помогла за 16 недель снизить выпадение волос на 57,53% и уменьшить их ломкость на 81,6%.

🔻Также было проведено тройное слепое РКИ на 60 женщинах, у которых оценивали эффект амлы при пероральном приеме на течение АГА.
В результате такого лечения у участниц было значительно увеличено количестве анагеновых волос по сравнению с группой плацебо.

✅ Лакрица/солодка (Yashtimadhu) также применялась в лечении ГА из-за своего противовоспалительного и стероидоподобного действия. Уже писала, что глицирризиновая кислота в ее составе снижает миграцию иммунных клеток в очаг воспаления, что позволяет использовать ее при аутоимунных алопециях.

✅Эклипта (Бхрингарадж чурн) - используется при различных видах потери волос, в том числе и для предупреждения ранней седины, а также для лечения кожных заболеваний. Может применяться и внутрь, и наружно. При длительном наружном использовании усиливает природный цвет волос и используется в качестве тонирующего средства. Имеются данные о влиянии данной травы на продление фазы анагена.

✅Каранджа (Понгамия) - сильный антиоксидант, также имеет противовоспалительный, иммуномодулирующий, антибактериальный и цитотоксический эффекты. Растение увеличивало выработку противовоспалительного ИЛ-10 (который в свою очередь подавляет продукцию других воспалительных цитокинов, участвующих в патогенезе ГА). А при лечении артрита у крыс снижалась мононуклеарная инфильтрация в очагах поражения (что для нас тоже важно при лечении ГА).

✅Олеандр (Nerium Indicum/Karaveera) - имеет мощную противовоспалительную активность, предполагается такой эффект за счет повышения уровней ИЛ-2, ИЛ-10, и снижения ИЛ-4, TNF-a. ❗️Только для наружного использования, внутрь - токсичен.

Обзор лосьона DEKOHAIR/DEKOPILL

🔻Лосьон разработан и производится в США на высокотехнологичном производстве с соблюдением высочайших мировых стандартов CE, GMP, FDA.

Активные компоненты лосьона:
☑️Олеаноловая кислота (вытяжка из листьев оливы) обладает антиандрогенным эффектом, блокирует 5-альфа-редуктазу, что позволяет использовать лосьон при АГА, имеет слабый противогрибковый эффект (актуально для себорейного дерматита);

☑️Эпигенин - флавоноид из экстрактов лимона и апельсина, улучшает микроциркуляцию вокруг волосных фолликулов, стимулируя рост волос.

❗️ Возможны покраснения (так как происходит поверхностное расширение сосудов) при протекании на кожу лица или утром при споласкивании волос, которые исчезают через 5-10 минут.

☑️Биотинил-трипептид (витаминизированный матрикин) - фактор роста волос, стимулирует процесс деления клеток, индуцирует рост волос (как в длину, так и в ширину стержня) и улучшает их качество.

2️⃣Озониды - обеспечивают антисептические свойства лосьона, улучшают микроциркуляцию.

3️⃣Аминокислоты (аргинин, глицин, аланин, серин, валин, пролин, треонин, изолейцин, гистидин, фенилаланин и др.) - структурный материал для синтеза кератина и построения здорового стержня волоса.

4️⃣ Салициловая кислота
- обеспечивает мягкое отшелушивание, устраняет гиперкератоз, улучшает биодоступность других активных компонентов, борется с себореей.

5️⃣Глицирризиновая кислота - о ней уже упоминала в посте о солодке, обладает противовоспалительным и антиоксидантным эффектом.

✅Лосьон не жирнит волосы;
✅ Имеет богатый состав;
✅Не содержит гормонов;
✅Подойдет при различных проблемах с кожей головы.


❗️И внимание! Радостная новость! Бренд предоставил скидку 7% для моих подписчиков на официальном сайте по промокоду HAIRHEALTH

Реклама. ООО «ФАРМИННОВАЦИИ» ИНН 7708729114, erid: LjN8KP7rr

Факты о миноксидиле:

🔻В первые месяцы использования часто происходит усиление выпадения волос, это нормальный процесс (период синхронизации). Пугаться его не надо, зато это значит, что миноксидил действительно работает, дальше последует улучшение состояния волос, но не ранее, чем через 4 (иногда ждём даже 6) месяцев.

🔻Применять миноксидил можно столько, сколько он будет помогать (конечно, при условии хорошей переносимости). Возможно, десятилетия, по показаниям. При длительном использовании миноксидил в некотором роде обладает даже антиэйдж эффектом за счет своего влияния на сосуды. Он ремоделирует сосудистую стенку в течение всего периода использования, и препятствует старению сосудов, сохраняя их эластичность, хотя с возрастом сосуды обычно становятся жестче. Данный эффект был продемонстрирован в эксперименте на мышах, у которых на фоне использования миноксидила увеличивался диаметр артерий, снижалась их жесткость и восстанавливался мозговой кровоток.

🔻При первом же использовании миноксидила желательно добавить в свой домашний уход увлажняющие маски для кожи головы и применять их 2-3 раза в неделю, а не ждать появления дерматита и сухости, связанных с воздействием пропиленгликоля в составе препарата.

🔻Период полувыведения миноксидила для наружного применения - до 22 часов, поэтому лучше не использовать интермиттирующие схемы лечения через день и реже, что в разы снизит его эффективность.

🔻Миноксидил в виде 5% пены имеет в 2 раза ниже системную абсорбцию, чем 5% раствор. То есть и риск побочных эффектов у пены ниже, также ниже риск дерматита и перхоти из-за отсутствия пропиленгликоля в составе.

🔻Чем плавнее будет происходить отмена миноксидила, тем ниже риск синдрома отмены. В идеале снижать кратность использования на одно нанесение в неделю, а еще лучше этот пропуск заменять на другое средство помягче, не содержащее миноксидил либо на миноксидил с меньшим процентом. Полная отмена препарата спустя 4-6 месяцев вновь приведет к алопеции.

🔻Миноксидил не только стимулирует рост сосудов, он обладает многогранным механизмом действия, в том числе и противовоспалительным, за счет снижения интерлейкина-1альфа, поэтому в некоторых случаях его можно применять с самого начала лечения АГА, даже при явно выраженных признаках перифолликулярного воспаления.

🔻Чем раньше начать лечение миноксидилом, тем лучше будет эффект. Наилучшее результаты отмечались у пациентов до 40 лет, у которых начали выпадать волосы не более 10 лет назад, с небольшим диаметром областей поредения (менее 10 см).

🔻 До 5% пациентов (чаще женщины) отмечают явления гипертрихоза, при этом чем выше процент миноксидила, тем выше риск появления роста волос в нежелательных местах. Гипертрихоз появляется обычно через 2-3 месяца от начала лечения и чаще всего исчезает самостоятельно через 1-5 месяцев после отмены миноксидила. Волосы на лице и руках выпадают раньше, в течение 3 месяцев, на ногах могут держаться до 5 месяцев. Иногда гипертрихоз проходит в течение 3-5 месяцев даже без прекращения лечения миноксидилом. В целом, данный побочный эффект обратим. Достаточно эффективно использование лазеров для эпиляции.
Наиболее эффективными для удаления волос являются александритовый, диодный и неодимовый лазеры или электроэпиляция.

🔻Миноксидил обладает токсическим действием для собак и кошек. Даже при небольшом попадании вещества в организм животного при слизывании миноксидила с наволочки или при случайных попаданиях брызгов лосьона, лекарство может привести к отравлению питомца.

🔻Миноксидил - хороший стимулятор роста волос, но он не защищает волосяные фолликулы от воздействия ДГТ. Поэтому при АГА в схемы лечения обязательно следует добавлять антиандрогенные препараты.

🧴 Подборка мягких шампуней для ежедневного применения и для чередования с более агрессивными лечебными средствами:

☑️ La Roche-Posay Kerium - мягкий физиологический шампунь-гель - основной его очищающий компонент это лаурет сульфат (действует мягче лаурил сульфата), подходит для нормальных и сухих волос, и для ухода за чувствительной кожей.

☑️ Time to grow шампунь восстанавливающий с биоидентичными церамидами - бессульфатный шампунь с растительными сапонинами, содержит натуральный увлажняющий фактор. Обеспечивает мягкое очищение для всех типов волос, подходит при различных состояниях, сопровождаемых сухостью, шелушением и раздражением кожи.

☑️Липобейз шампунь увлажняющий - содержит комплекс масел, увлажняющих компонентов, витаминов и д-пантенол. Предназначен для сухой и чувствительной кожи.

☑️Bioderma Node шампунь - бессульфатный мягкий шампунь, нормализует работу сальных желез, устраняет статическое электричество, сохраняет естественную гидролипидную мантию кожи за счет молочной кислоты, входящей в состав натурального увлажняющего фактора.

☑️ Экодерм - гипоаллергенный шампунь, может применяться у детей с 1 года жизни, подходит для всех типов волос, в качестве увлажняющего компонента содержит глицерин, как естественный компонент липидного барьера кожи.

☑️Librederm шампунь pH-баланс нейтральный - для ежедневного ухода за волосами любого типа при повышенной чувствительности кожи головы. Содержит экстракты пассифлоры, шиповника, алоэ вера для контроля pH и антиоксидантной защиты.

🔘Экзосомы и волосы

🔺Внеклеточные везикулы представляют собой мелкие биологические мембранные структуры, роль которых заключается в транспорте биологически активных молекул (белков, микроРНК, мРНК, ДНК и т. д.) и обеспечении взаимодействия клеток между собой. В экспериментах была обнаружена способность везикул стимулировать рост новых сосудов, регенеративные процессы, тормозить апоптоз и устранять воспаление. Одной из таких разновидностей везикул являются экзосомы.

🔺Экзосомы играют важную роль в межклеточной коммуникации, они способны менять экспрессию генов в клетках, моделируя сигнальные пути и влияя в том числе на смену цикла роста волос. Экзосомы могут использоваться в терапевтических целях в качестве переносчика лекарств и генетического материала, поскольку обладают низкой иммуногенностью, высокой гемосовместимостью, способностью проникать через тканевые барьеры и связываться со своими клеточными мишенями. Используя в качестве источника разные клетки, можно получить экзосомы с различными свойствами. Например, экзосомы, секретируемые клетками сердца, предотвращали апоптоз клеток миокарда, связанный с окислительным стрессом, а для терапии рака груди были успешно использованы экзосомы из клеток эмбриона почки человека 293 T (HEK293T), загруженные мРНК let7c-5p6, которые эффективно подавляли пролиферацию и миграцию раковых клеток.

🔺В области дерматологии были проведены исследования, доказавшие эффективность применения экзосом в лечении ран для ускорения их заживления, при атопическом дерматите, псориазе и меланоме.

🔺На момент января 2023 года было проведено 16 исследований на тему использования экзосом , полученных из стволовых клеток жировой ткани (ADSC) и клеток дермального сосочка (DPC), против выпадения волос. Местное применение экзосом было успешно опробовано у 39 пациентов с легкой и умеренными степенями АГА, у которых было продемонстрировано значительное увеличение толщины (с 52,6 мкм до 61,4 мкм) и густоты волос (со 121,7 волос/см2 до 146,6 волос/см2). Экзосомы применялись местно с помощью микроигольчатого валика один раз в неделю в течение 12 недель.

🔺В другом подобном исследовании были показаны аналогичные результаты, но экзосомы применялись путем внутрикожных инъекций (и была использована не чистая фракция экзосом, а смесь из мезенхимальных стволовых клеток). После одного курса лечения 64% пациентов (20 из 31) сообщили об улучшении роста волос. Трихоскопия показала увеличение густоты волос от 11,1% до 24,2%.

🔺О каких-либо побочных эффектах до сих пор не сообщалось при местном лечении алопеций. Однако в работе, где наружно использовался гель с экзосомами 2 раза в день для лечения рубцов постакне, были зафиксированы случаи покраснения, отёка и сухости кожи, которые исчезали в течение 5 дней. В целом, использование экзосом, как «бесклеточного» продукта считается безопасным, в отличие от терапии стволовыми клетками, которая теоретически несёт риск онкогенеза.

🔺Экспериментально было доказано, что влияние на рост волос обеспечивалось за счет ускорения перехода фазы телогена в анаген, за счет регуляции фактора роста фибробластов и путей бета-катенина. Также регулирование цикла роста волос может быть связано с доставкой экзосомами мРНК к мишеням.

🔺Был установлен синергичный эффект от совместного применения миноксидила с экзосомами (для усиления эффекта от лечения), и от комбинации PRP с экзосомами. Значительный эффект от такой комбинации зафиксировали 51,6% пациентов против 21,5% в группе монотерапии PRP.

🔺Отмечалось более успешное использование микроигольчатых патчей, наполненных экзосомами, по сравнению с методом подкожных инъекций.

🔺Экзосомы способны оказывать моделирующее влияние и на иммунную систему, увеличивая число регуляторных Т-клеток, и снижая цитотоксическую активность, что является основой лечения аутоиммунных заболеваний, таких как гнездная алопеция (ГА). Также были описаны клинические случаи успешного лечения фронтальной фиброзной алопеции с помощью экзосом.

🥛 Лактоферрин для волос

🔺Лактоферрин (ЛФ) является железосвязывающим белком семейства трансферринов, обладающий широким спектром биологической активности. Впервые был выделен из коровьего молока, а позже его обнаружили в больших количествах и в женском молоке, также он присутствует и в других биологических секретах.

🔺ЛФ имеет иммуномодулирующий эффект, влияет на рост и дифференцировку клеток, обладает антимикробными, антиоксидантными, противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами. Сообщалось, что ЛФ улучшает качество сна, поддерживает гомеостаз железа в организме. По данным некоторых авторов, при наружном использовании даже крупные молекулы ЛФ могут проникать в кожу через нижний отдел волосяного фолликула с последующей стимуляцией пролиферации его клеток.

🔺В эксперименте
бычий ЛФ усиливал рост шерсти, как у молодых, так и у старых мышей. Это происходило за счет способности ЛФ связываться с рецепторами волосяного фолликула, что оказывало стимулирующее влияние на рост шерсти. Стимулирующий эффект достигался за счет влияния на Wnt и Erk/Akt сигнальные пути. Также ЛФ существенно увеличивал количество мРНК в данных путях, что необходимо для стойкого поддержания волосяного фолликула в фазе анагена.

🔺Помимо данного механизма воздействия на рост волос, ЛФ показал способность индуцировать синтез витамина В6, который сам по себе имеет положительное влияние на волосы (например, витамин В6 предотвращал выпадение волос, индуцированное химиотерапией, за счет облегчения окислительного повреждения клеток).

🔺Было установлено, что при хронической телогеновой алопеции экспрессия ЛФ значительно ниже (при этом существенных различий в уровнях гемоглобина и сывороточного железа не было зафиксировано по сравнению с контрольной группой). Поэтому добавки с данным веществом могут иметь потенциальную пользу при нерубцовых алопециях.

🔺В одном эксперименте изучалась польза экзосом (Milk-exo), полученных из молозива. Помимо ЛФ, в молозиве содержатся и другие биоактивные компоненты, связанные с ростом клеток и иммунным ответом, что делает воздействие такого «коктейля» на рост волос еще более сильным.
Исследование показало, что Milk-exo обладает сравнимой с миноксидилом способностью к регенерации волос и является безопасным биоматериалом без других побочных эффектов. В клинических исследованиях пероральный прием коровьего молока не выявил побочных эффектов даже при многократном применении высоких доз.

🔺Другие исследования показали способность ЛФ смягчать психологический стресс у людей. А стресс является самой частой причиной диффузных алопеций. В моделях на животных пероральный прием ЛФ ускорял восстановление клеточного и гуморального иммунных ответов на моделях индуцированного стресса.

🔺Иммуномодулирующий эффект заключался в способности ЛФ подавлять выработку некоторых провоспалительных цитокинов и индукции выработки интерферонов альфа/бета.
❗️ЛФ может стимулировать Th-1 клеточный иммунный ответ, одновременно ингибируя Тh-2 ответ, что снижает высвобождение воспалительных факторов (ИЛ-5,17), но способствует выработке интерферона гамма (ключевых факторов развития гнездной алопеции). Таким образом, из-за стимуляции Th-1 иммунного ответа, ЛФ может действовать, как дополнительный фактор, усугубляющий аутореактивность клеток, что может ухудшить течение ГА.

✅Из других интересных фактов нельзя не отметить, что сейчас ЛФ рассматривается в качестве многообещающего кандидата на замену существующим антибактериальным препаратам, что поможет разорвать порочный круг резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
✅Пищевые добавки с молозивом были одинаково эффективны в предотвращении эпизодов гриппа по сравнению с вакциной.
✅Введение бычьего ЛФ подавляло канцерогенез в толстой кишке и других органах, а исследования на людях показали, что ЛФ ингибирует рост аденоматозных полипов и может снизить риск канцерогенеза толстой кишки.
✅Японское исследование показало, что пероральный прием ЛФ снижал количество висцерального жира у людей.

Фронтальная фиброзная алопеция и аллергены в уходовых средствах

🔺Фронтальная фиброзирующая алопеция (ФФА) описана относительно недавно, всего лишь в 1994 году. Но с каждым годом база знаний о данной патологии неуклонно растет. Некоторые авторы относят заболевание к одной из форм плоского лишая, аутоиммунного заболевания, при котором волосяные фолликулы начинают экспрессировать антиген, который в свою очередь подвергается атаке иммунными клетками организма, и далее происходит выпадение волос.

🔺Проявляется ФФА в виде рубцовой потери волос в лобно-височной области, то есть поднимается лобная линия роста волос, при этом по краю волосистой части головы отмечаются признаки перифолликулярного воспаления (может быть покраснение, шелушение, зуд, жжение). Часто в процесс вовлекаются брови, ресницы и другие участки тела с оволосением. Иногда формируются лобно-височные залысины, как при АГА у мужчин.

🔺Поскольку даже в видимо неповрежденной коже при ФФА и плоском лишае определяются маркеры воспаления, то есть кожа уже довольно реактивна, был проведен эксперимент, вызывают ли распространенные аллергены в уходовых средствах реакцию у данной группы пациентов.

🔺42 пациентам с ФФА и плоским лишаем был проведен патч-тест на определение чувствительности к различным популярным компонентам в базовых средствах домашнего ухода. В результате выяснилось, что у 76% протестированных пациентов определялась повышенная чувствительность, как минимум к одному из ингредиентов в составе средств личной гигиены (что намного выше по сравнению с популяцией здоровых людей). У 26% выявилась аллергия на галлаты (консерванты, добавляемые в шампуни, мыла и кондиционеры, предотвращающие рост грибов и бактерий), у 19% - на линалоол (ароматизатор) и у 19% на смеси ароматизаторов.

🔺После того, как было установлено, на какие вещества возникает реакция, пациенты, ничего не меняя в своем основном лечении, исключили средства с данными аллергенами из своего привычного ухода. И спустя 3 месяца после отмены у 59% пациентов уменьшился зуд головы, а у более чем 70% пациентов уменьшилось покраснение кожи головы.
Поэтому при наличии данных заболеваний лучше исключить средства, включающие в свой состав потенциальные аллергены:

❌Gallate mix
❌Dodecyl gallate
❌Octyl gallate

Ароматизаторы:
❌Citronellol / Farnesol
❌Citral
❌a-Hexylcinnamicaldehyde
❌Geraniol Cinnamyl alcohol
❌Oak moss
❌Lyral Limonene
❌Cinnamaldehyde
❌Isoeugenol a-Amylcinnamaldehyde Linalool
❌Hydroxycitronellal
❌Eugenol
❌Coumarine

Выделители формальдегида:

❌Quaternium-15
❌DMDM hydantoin
❌Imidazolidinyl urea
❌Diazolidinyl urea
❌Polyoxymethylene urea
❌Sodium hydroxymethylglycinate
❌Bromopol

В составе красок для волос не должно быть:
❌Ammonium persulfate Paraphenylenediamine (PPD)
❌Methylchloroisothiazolinone (MCI/MI)
❗️При этом аллергия на краску может возникнуть даже спустя многих лет ее постоянного использования.

🔺Также лучше в целом отдавать предпочтение средствам без ароматизаторов и использовать солнцезащитные средства без химических фотофильтров (лучше применять цинксодержащие минеральные кремы). Так были описаны случаи повышенной чувствительности пациентов с ФФА к некоторым салицилатам (группе солнцезащитных химических фотофильтров). До сих пор ведутся споры, являются ли SPF средства причиной развития ФФА. Но на мой взгляд, постоянное воздействие ультрафиолета гораздо вреднее для кожи, чем SPF кремы.

🔺При ФФА и при других рубцовых алопециях в коже наблюдается местное воспаление, так как в результате накопления аллергена в эпителии волосяных фолликулов, происходит усиление атаки иммунными клетками, усугубляющими и поддерживающими течение алопеции. Также были описаны случаи, когда ФФА была диагностирована уже в процессе сенсибилизации аллергеном, то есть контакт с данными веществами может спровоцировать дебют заболевания.

🍄 Гриб с антиандрогенной активностью

🔺Речь пойдет о грибе рейши, он же линчжи или Ganoderma Lucidum. Среди всех изученных Грибов (изучалось 20 различных видов ) он показал самую высокую антиандрогенную активность. Действие оказывалось за счет снижения уровня 5-альфа-редуктазы, предотвращая образование тестостерона в ДГТ. Напоминаю, что помимо АГА высокие уровни ДГТ являются фактором риска акне, ДГПЖ и других состояний. Поэтому применяется гриб далеко не только в трихологии.

🔺Плодовое тело гриба рейши пользуется особенной популярностью в странах юго-восточной Азии уже несколько веков. Применялся он почти от всего: от гипертонии, рака, гепатита, болезней почек и тд.

📚В недавно опубликованной статье 2023 года
Изучались свойства топического препарата, содержащего экстракт этого гриба, для роста волос в моделях на мышах с индуцированной тестостероном АГА. Выяснилось, что у животных, получавших наружно спиртовой экстракт гриба рейши, волос в фазе роста оказалось больше, чем в группах контроля без лечения, также выше оказалась и плотность волосяных фолликулов. При этом результаты были лучше при использовании более концентрированного раствора гриба (5 мг/кг по сравнению с 10 мг/кг, что было сравнимо по эффективности с использованием 2% раствора миноксидила.

📚В других исследованиях
гриб рейши показал и антиэйдж активность, что тоже важно при лечении алопеций и всего прочего, связанного с кожными структурами. На фоне приема гриба снижался уровень белка р16 (влияющего на процессы старения), белка Вax (участвующего в апоптозе клеток), также снижались уровни активных форм кислорода, а белок, работающий против апоптоза Bcl-2, наоборот повышался, что говорит об антиоксидантных свойствах вещества. Плюс гриб рейши благотворно влиял на фертильность у самцов, улучшая структуру и функцию яичек за счет снижения окислительного стресса и поддержания митохондриального гомеостаза.

🔺Из других свойств гриба нельзя не отметить его выраженную противовирусную активность за счет высокого содержания протеогликана GLPG, изучалось действие даже против СOVID-19. Сейчас гриб рейши входит в более 100 различных марок фармацевтических, косметических и нутрицевтических средств за счет своих многообразных свойств.

🔺Гриб рейши содержит более 400 биологически активных соединений и является хорошим источником белка (19,5 гр/100гр), включая 18 видов аминокислот, особенно высоко содержание в нем лейцина (обладающий сильным гипогликемическим и антиоксидантным эффектом). Также гриб содержит большое количество фосфора и серы, чуть меньше - меди, железа и магния. Из витаминов рейши особенно богат рибофлавином, ниацином, тиамином. На пятом месте по концентрации среди минералов гриб включает германий. Этот элемент обладает антимутагенной и противоопухолевой активностью.
Еще из интересного гриб содержит белок LZ-8, обладающий иммуносупрессивными свойствами, что делает возможным его применение при аутоиммунных патологиях, включая очаговую алопецию. Исследований конкретно по ГА не проводилось, но было установлено влияние на снижение уровней провоспалительных цитокинов, включая интерлейкин-6 (который участвует в патогенезе ГА).

Метионин для волос

🔸Метионин - серосодержащая незаменимая аминокислота, главный поставщик серы в организм, играет важную роль в функционировании врожденного иммунитета, активации антиоксидантных ферментов, включая биосинтез глутатиона, также метионин участвует в расщеплении жиров, тяжелых металлов и синтезе таурина и цистина (тоже необходимых для нормального роста волос).

🔸Метионин - одна из ключевых аминокислот для синтеза кератина, что важно для прочности волосяного стержня. При его дефиците отмечается выпадение волос, замедление роста, их истончение и поседение (в экспериментах in vitro показано, что L-метионин останавливает процессы, связанные с поседением волос). Есть данные, что он может работать при АГА.

🔸Суточная потребность в метионине для взрослого человека рекомендованная ВОЗ - 13 мг/кг/сут. Данная аминокислота не синтезируется в организме и получать ее необходимо с пищей.
Основные источники метионина: мясо, морепродукты, сыры, молочнокислые продукты (творог, йогурты), яйца, орехи, бобовые, семена кунжута и др.

🔸В исследованиях на животных при добавлении метионина внутрь, он показал способность увеличивать плотность и продлевать период роста волос за счет влияния на бета-катениновый сигнальный путь (Wnt-β-catenin). Данный сигнальный путь напрямую участвует в жизнедеятельности волосяного фолликула. Позже описывалось влияние на рост волос и через другие сигнальные пути (TGFβ-BMP/Shh-Noggin, EGF и HGF), в том числе метионин показал способность уменьшать последствия стрессового выпадения волос через данные механизмы.

🔸А в другом эксперименте у кроликов на низкобелковой диете возникли проблемы с шерстью и добавление одной лишь добавки метионина улучшило состояние их шерсти. При этом увеличивались уровни мРНК версикана (это протеогликан, ценный для нормального функционирования волос, в частности, такие добавки, как Нуркрин и нацелены на восполнение уровня протеогликанов).

🔸Вообще, об эффективности диеты с полноценным содержанием серосодержащих аминокислот для волос заговорили еще лет 30 назад. Но новые исследования нацелены на более детальное изучение молекулярных механизмов воздействия.

🔸L-метионин обладает сильной антиоксидантной защитой, что важно почти при любом виде алопеции. Он оказался способным предотвращать окислительное повреждение кожи, даже при местном нанеснии, участвуя в защите митохондрий.

🔸S-метил-L-метионин частый компонент косметических продуктов для ухода за кожей благодаря ранозаживляющему и фотозащитному эффекту. Описаны эффекты метионина на стимуляцию формирования коллагена 3 типа. Метионин - одна из аминокислот, формирующих структуру коллагена, а эластичная и увлажненная кожа, в том числе вокруг волосяных фолликулов, будет улучшать и состояние волос.

🔸Высказываются предположения о том, что диета, обогащенная L-метионином, может быть полезна при процессах старения, защищая нейроны от окислительного дисбаланса и митохондриальной дисфункции, тем самым предотвращая прогрессирование нейродегенеративных процессов и улучшая память. Кроме того, метионин может быть полезным при лечении депрессии. Однако некоторые данные указывают на вред метионина при его избытке🔜напротив может увеличиваться риск развития сахарного диабета 2 типа, болезней сердца, некоторых видов рака и нейродегенеративных процессов, подобных болезни Альцгеймера. Это к тому, что с любым веществом важно знать меру, особенно это касается любителей бесконтрольного приема БАДов. Метионин довольно распространен в виде добавок, часто включается в спортпиты в больших дозах, а также у всех на слуху такой препарат, как Гептрал, действующим веществом которого как раз и является адеметионин. Вредное воздействие на здоровье может оказать не только прием добавок, но и диета с избытком метионина (например, при высоком потреблении красного мяса). Так как при метаболизме метионина он превращается в организме в гомоцистеин, высокие уровни которого связаны с вышеперечисленными заболеваниями.

🐛 Паразиты при гнездной алопеции

🔺Очень часто уже после первого обращения к врачу с диагнозом ГА назначаются целые списки анализов, включая обследования не глистов, как главных виновников недуга. Но все больше в литературе появляется данных о полезной в данном случае роли паразитов.

🔺Гельминты и молекулы, полученные из них, как выяснилось, обладают иммунорегуляторной способностью.
Согласно гигиенической гипотезе, улучшение наших условий жизни и повсеместная чистота, привели к тому, что в развитых странах неуклонно растет число аллергических и аутоиммунных заболеваний, что связывается с отсутствием воздействия микроорганизмов. Так, на примере развития бронхиальной астмы (БА) было установлено, что заболеваемость аллергической формой БА у детей, подвергшихся воздействию разнообразных бактерий в детстве, существенно ниже, чем у детей, с ограниченным бактериальным воздействием.

🔺В экспериментах было показано, что некоторые виды паразитов, в частности Trichinella spiralis , снижали уровень ИФН-гамма и повышали уровень ИЛ-4, 10 и антител IgG, что может изменить восприимчивость к Th-1 клеточным иммунным реакциям, имеющим ведущую роль при ГА.

🔺Молекулы из Schistosoma mansoni и ESP Ancylpstoma caninum тоже противодействовали ИФН-гамма и ИЛ-12, способствуя высвобождению противовоспалительного ИЛ-10.

🔺Другие паразитозы влияли и на Тh-2 иммунный ответ, в результате чего увеличивалась продукция слизи бокаловидными клетками кишечника, благотворно влияя на состав местного микробиома, в результате чего увеличивалась выработка ацетата и бутирата микрофлорой кишечника, которые тоже имеют противовоспалительный эффект. Не зря при аутоиммунных патологиях нельзя пренебрегать диетой, благотворной для микрофлоры.

🔺Однако полученные результаты зависят от конкретного вида гельминта и гельминтной нагрузки. Так, например, заражение Ascaris lumbricoides напротив увеличивает риск развития неаллергической БА.

🔺К счастью, заражаться паразитом специально не придется. Для лечебных целей уже идентифицированы некоторые конкретные молекулы гельминтного происхождения, которые могут вызывать более стабильный и контролируемый иммунный ответ в отличие от целого паразита. Так что не за горами и новые группы препаратов от целого класса воспалительных заболеваний.

🔺Также сообщалось, что выделенные молекулы помогали излечить у животных такие заболевания, как ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, устранялись патологии почек при системной волчанке, предотвращалось псориатическое поражение кожи. В работе, по лечению псориаза отмечалось снижение уровней ИФН-гамма, увеличение ИЛ-13 и снижение CD8+ Т клеток в лимфоузлах после воздействия гликана гельминта, что также будет иметь значение и для лечения ГА.

🔺Если все же подтвердился паразитоз, конечно, его надо лечить. Но в большинстве случаев проведение клинико-лабораторных исследований с целью подтверждения ГА не требуется, чаще всего заболевание не является симптомом других патологий. ГА под влиянием паразитов встречается не чаще, чем от других редких причин, например, описывалась связь ГА с инфицированием Helicobacter pylori, или с манифестацией сахарного диабета; так что все дополнительные обследования уже должны назначаться по показаниям.

🔺Риск заболевания увеличивается при отягощенной наследственности, если у кого-то из кровных родственников имелась ГА; при наличии других аутоиммунных патологий (псориаз, заболевания щитовидной железы, витилиго); при БА и атопическом дерматите; при курении в течение 10 лет и более (наибольший риск при выкуривании более 5 сигарет в день). Но даже при наличии этих факторов не факт, что ГА разовьется.

🔘Силатраны при алопециях

🔺Силатраны - это кремнийорганические вещества. А как известно, соединения кремния имеют большое значение для роста волос и ногтей. В первую очередь кремний работает в качестве сшивателя кератина, обеспечивая механическую прочность волосам. Но данная группа веществ имеет и другие аспекты применения в трихологии.

🔺Из нетоксичных силатранов нас интересуют наиболее изученные 1-хлорметил-силатран (мивал) и 1-этокси-силатран (мигуген). Силатраны способны значительно ускорять биосинтез белка и нуклеиновых кислот, в том числе ускоряя регенерацию соединительной и эпителиальной тканей. Поэтому их начали применять для лечения ран, ожогов и язв. Было установлено, что раны у кроликов, на которые наносилась 0,5-3% мазь мивала или мигугена, полностью заживали уже через 12-13 суток. А у животных, не получавших такого лечения - лишь через 22 дня.

🔺В эксперименте на мышах втирание 5% мази с мивалом в течение 2 лет по 5 дней в неделю препятствовало возникновению злокачественных новообразований.

🔺Под влиянием мивала (100 мг/кг) количество РНК в печени и селезенке экспериментальных животных возрастало на 28 и 23% соответственно, а общее количество белка в обоих органах белых крыс с регенерирующейся печенью повышалось на 12 и 23%.

🔺Проводились эксперименты и в области трихологии. У обыкновенной морской свинки, длина шерсти у которой не превышает 2 см, в результате трехмесячного введения в ее пищевой рацион небольшого количества (10 мг/кг 5 раз в неделю) мивала, отросла шерсть длиной до 15 см. Такой эффект был связан с активацией мивалом важных обменных процессов (биосинтеза РНК) и улучшением кровоснабжения кожи.

🔺Помимо перечисленного силатраны являются адаптогенами, обладают противовоспалительной, антиоксидантной и антибактериальной активностью. Мивал показал способность повышать устойчивость мембран клеток к разрушению под влиянием теплового механического и химического воздействия, что позволяет относить это соединение к классу структурных модификаторов биологических мембран.

🔺Мивал может применяться при любых видах алопеций, а также способен обеспечить защиту тканей при аутоиммунных реакциях, поэтому может применяться в том числе при ГА за счет того, что спустя 4 месяца применения было зафиксировано его иммуносупрессивное действие (по типу ГКС). При контакте мивала с подкожными структурами, он выступает в роли гаптена, соединяется с трихоантигеном на клетках-мишенях волосяных фолликулов, в результате чего формируется новая белковая структура с новыми антигенными свойствами, происходит своеобразная аутовакцинация, и существующие антитела при ГА перестают атаковать волосяные фолликулы, и рост волос возобновляется.

🔺Описывались случаи успешного лечения кремнийорганическим соединением (силокаст) ГА. Препарат в виде 3% эмульсии наносили на участки облысения и вокруг них в зону сохранившихся волос на 1,5-2 см путем смачивания, без втирания, ежедневно, двукратно, до полного восстановления роста волос. Также описываются случаи успешного лечения детей с ГА, восстановление фолликулярного аппарата у которых отмечалось в сроки от 5 дней до 2-3 месяцев на фоне лечения силатранами.

🔺Мивал может применяться и в косметических целях, у пациенток отмечалось на фоне наружного применения бальзама снижение сухости, дряблости, улучшение тургора и эластичности кожи лица и шеи, разглаживание мелких морщинок, осветление кожи.

🔴Синдром пылающего скальпа

🔺Синдром красной кожи головы (или пылающего скальпа) характеризуется эритемой кожи головы, ассоциированной с папулами, пустулами и телеангиэктазиями. Пациентов может беспокоить при этом зуд, покалывание и жжение (но не всегда).

🔺Данное расстройство считается некоторыми специалистами разновидностью розацеа, локализованной на волосистой части головы, которая обычно устойчива к лечению традиционными средствами, в том числе к сильнодействующим стероидам и антисеборейным средствам (они могут даже ухудшать состояние). Данный синдром также часто ассоциирован с АГА.

🔺В литературе только в последние годы начали описывать это состояние, как отдельное заболевание.
При описании клинических случаев, сообщалось об успешном лечении пациентов антибиотиками (пероральными тетрациклинами). 🔜Через 6 недель перорального приема лимециклина (300 мг/день) пациенты сообщали о значительном улучшении состояния кожи. При клиническом осмотре покраснение, фолликулярные папулы и пустулы исчезли, оставались лишь остаточные телеангиэктазии. Пациентам также рекомендовали отказаться от местных ГКС и защищать кожу головы от воздействия УФ-излучения.

🔺Антибиотики тетрациклинового ряда при этом играют роль не антибактериальную, а выступают в качестве противовоспалительного средства за счет ингибирования металлопротеиназ (веществ, способных разрушать все типы белков внеклеточного матрикса), снижения продукции оксида азота (который расширяет сосуды) и снижения миграции нейтрофилов.

🔺Некоторые исследования сообщают об уменьшении толщины эпидермиса и нарушении кожного барьера при такой высокой чувствительности кожи.
🔺Имеет место быть и психологическая коморбидность. В ходе различных исследований было показано, что явления триходинии проявлялись сильнее у пациентов с тревогой, депрессией и стрессом. Поэтому не лишним в лечении будет и коррекция психо-эмоционального фона.

🔺В общем, залог успешного лечения синдрома требует комплексного подхода:

✅Прежде всего нужно исключить воздействие потенциальных раздражителей в составах уходовых средств для волос, заменить шампунь на максимально мягкий для чувствительной кожи, использовать успокаивающие маски, тоники и т.д. Также следует обязательно защищать кожу головы от прямых солнечных лучей.

✅Обязательно проводится активная работа со стрессом, вплоть до медикаментозной поддержки, в ряде случаев авторы добавляют в схемы лечения габапентин или прегабалин.

✅Местное лечение противовоспалительными средствами (но не стероидами). При данном синдроме субстанция Р, о которой уже упоминалось здесь, является одним из основных патогенетических факторов, с которыми нужно бороться. Поэтому подключаются к лечению соответствующие средства для снижения этой субстанции.

✅Восстановление кожного барьера, для этого подойдут несмываемые сыворотки (например, с гиалуроновой кислотой или церамидами) или такие процедуры, как плазмотерапия (описывалась ее эффективность при розацеа-подобном дерматите, вызванным стероидами).

✅При лечении алопеции наружным миноксидидом, по возможности перейти на таблетированные формы (при отсутствии противопоказаний) или на его аналоги без спирта и пропиленгликоля в составе. Сам по себе миноксидил не показал прямого влияния на течение розацеаподобных заболеваний (напротив, описывалось защитное действие от розацеа у некоторых групп гипотензивных препаратов). Но проблема в том, что большинство лосьонов с миноксидилом выпускается на спиртовой основе, что может вызвать местное раздражение кожи даже у здоровых людей за счет пересушивания. Поэтому миноксидил с альтернативными составами может быть вариантом лечения алопеций при пылающем скальпе. Либо использовать другие стимуляторы роста.

🧴 Шампуни от выпадения волос

🔺Начну с того, что основная функция шампуня - это хорошее очищение и подходящие ухаживающие свойства для конкретного типа кожи и волос, все остальное полезное в составе, особенно нацеленное на остановку выпадения волос, с большой вероятностью будет смыто в слив спустя несколько минут. Однако, есть исключения:

✅Комбинация 5% раствора миноксидила и шампуня с пиритионом цинка не превзошла по эффективности монотерапию миноксидилом. Но по сравнению с шампунем-плацебо, у участников эксперимента, использующих в качестве лечения только шампунь с пиритионом цинка 1%, были зафиксированы незначительные улучшения в виде увеличения общего количества видимых волос.

✅Комбинация финастерид 1мг/сут + шампунь с кетоконазолом 2% 3 раза в неделю в целом была эффективна, результаты от такого лечения были лучше, чем на монотерапии финастеридом, но все же данная комбинация не превзошла сочетание препаратов финастерид+миноксидил.

В другом исследовании шампунь с кетоконазолом 2% показал эффективность наравне с терапией 2% раствора миноксидила у пациентов с АГА даже при отсутствии перхоти.

✅Проводился эксперимент с коммерческим шампунем, содержащим 0,6% цинка пиритиона, 0,5% декспантенола, 0,1% никотинамида, 0,5% триаминодила, 0,17% экстракт туи (Thujae Occidentalis Semen) на 189 пациентах. Через 16 недель у 20 пациентов в среднем на 3,9% увеличилась густота, тогда как в группе плацебо у 20 человек волосы еще больше поредели (на 0,9%). Результат не вау, но как дополнительный вариант лечения алопеции, шампуни с экстрактом туи и цинка вполне могут снизить уровень воспаления в коже скальпа и немного защитить от воздействия ДГТ.

✅Кофеин уже давно зарекомендовал себя, как эффективный компонент наружных лосьонов для лечения выпадения волос, благодаря своей способности быстро проникать к волосяным фолликулам. Поэтому даже после смывания шампуня, кофеин остаётся в коже головы. Другой вопрос, какие концентрации кофеина используют различные производители шампуней, настолько ли эффективные, как в проведенных исследованиях? Так или иначе, были эксперименты, где авторы доказали положительный эффект от шампуня с кофеином, у участников уменьшалось не только выпадение волос, но и улучшалось их качество.

✅Еще один эксперимент показал эффективность шампуня с пироктон оламином (ПО).
Отмечалось статистически значимое увеличение густоты волос, как при применении шампуня с ПО, так и при использовании несмываемого средства с ПО по сравнению с группой плацебо. Также отмечалось общее улучшение состояния кожи головы и снижение окислительного стресса. Эффект был обусловлен прежде всего антиоксидантными свойствами ПО, а при многих видах алопеции, включая АГА, борьба с микровоспалением крайне важна.

✅Также другие авторы
сравнивали эффективность шампуней с кетоконазолом 1%, ПО 1% и пиритионом цинка 1%. За 6 месяцев плотность волос не изменилась, но снизилось их выпадение, увеличился процент волос в анагене. А в группах с кетоконазолом и ПО увеличилась средняя толщина волосяного стержня.