pediatric with Dr Eman 💛

@dremanpediatric

قناة متخصصة بالتنويه على الأفكار الهامة وتقديم الملاحظات والشروحات للفقرات الهامة والتركيز على النقاط الامتحانية بمادة طب الأطفال للسنةالسادسة بالإضافةلمناقشة حالات سريرية تتعلق بالمادة
#الدكتورة_ايمان_شعبان_مصطفى طبيبة مقيمة بمشفى الأطفال الجامعي بدمشق❤️

pediatric with Dr Eman 💛

22 Sep, 20:39

#بوست_رقم_7
#أهم_الأفكار
#دمويات
تدبير الداء المنجلي
●تعويض حمض الفوليك
●تجنب المحرضات
●الوقاية من الأخماج ( لقاحات ضد المحفظيات + بنسلين فموي بشكل وقائي)
●هيدروكسي كارباميد( يزيد نسبة الخضاب الجنيني => يقلل من شدة المرض )
●تبديل الدم #مستطب في الحالات التالية :
متلازمة الصدر الحاد/ النشبة الدماغية/ القساح
العلاج #الشافي هو => زرع النقي

990

pediatric with Dr Eman 💛

22 Sep, 20:34

#بوست_رقم_6
#أهم_الأفكار
#دمويات
التظاهرات السريرية للداء المنجلي
●فقر دم #متوسط الشدة
●يرقان واضح سريرياً
●زيادة القابلية لحدوث الأخماج ( خاصة أخماج المحفظيات [بسبب الاستئصال الذاتي للطحال عند هؤلاء المرضى] + زيادة حدوث ذات عظم ونقي #بالسالمونيلا )
●النوب الألمية (نوب الانسداد الوعائي ):
#أشيع_المواضع هي الفقرات وعظام الأطراف
#أخطر_الأشكال هي متلازمة الصدر الحاد
أشكال أخرى للنوب الألمية:
_متلازمة اليد والقدم (ألم وتورم بالأصابع باليدين والقدمين)
_القساح (النعوظ المؤلم)
_نخرة جافة برأس الفخذ
_نشبة
#أشيع_محرضات النوب الألمية => الأخماج
المحرضات الأخرى هي:
البرد/ التجفاف/ الشدة (الجسدية والنفسية)/ نقص الأكسجة

●فقر الدم الحاد:
_نوبة انحلال
_نوبة تشظي طحال [تحدث في الأعمار #الصغيرة _ يحدث احتباس للدم ضمن الطحال بسبب انسداد #وريدي => ضخامة طحالية+ وهط دوراني+ الم بطني
_نوبة عدم تصنع (نتيجة الخمج بB19)

●#ضخامة طحال #تحت عمر ال٥ سنوات /#ضمور طحال #بعد عمر ال٥ سنوات

العقابيل:
قصر قامة وتأخر بلوغ
مشاكل ادراكية
حصيات مرارية
قصور قلب +ضخامة قلبية
فرط ضخامة اللوزتين
قرحات الساق #غير_شائعة عند الأطفال

952

pediatric with Dr Eman 💛

22 Sep, 20:14

#بوست_رقم_5
#أهم_الأفكار
#دمويات
فقر الدم المنجلي
من أكثر الأمراض الوراثية شيوعاً عند الأطفال
#الوراثة_جسدية_متنحية
السبب: طفرة في الرامز رقم 6 في السلسلة بيتا تحول الحمض الأميني الغلوتامين إلى الفالين

له 3 أشكال سريرية
النمط الأول : الداء المنجلي (فقر الدم المنجلي ) : #الخضاب الرئيسي هو HbS _ #يغيب الخضاب الطبيعي HbA1 _ يزداد الخضاب الجنيني HbF _ يكون الخضاب HbA2 #طبيعي

النمط الثاني (خلة المنجلي) : #الخضاب_المسيطر هو HbA1 (نسبته حوالي ٥٥) _ ترتفع نسبة الخضاب الجنيني و الخضاب المنجلي وتبقى نسبة الخضاب A2 #طبيعية
ى
النمط الثالث هو تلاسيميا b المنجلية :
#الخضاب_المسيطر هو الخضاب المنجلي
#ترتفع نسبة الخضاب A2 _ #يغيب الخضاب A1

تختلف شدة المرض تبعاً ل:
١_النمط السريري ( الشكل الأكثر شدة هو الداء المنجلي [النمط الأول])
٢_نسبة الخضاب الجنيني ( كلما ارتفعت نسبة الخضاب الجنيني كلما قلت شدة المرض [تناسب عكسي])

812

pediatric with Dr Eman 💛

19 Sep, 21:42

#بوست_رقم_4
#أهم_الأفكار
#دمويات
عوز G6PD
أكثر اعتلالات أنزيمات الكريات الحمراء شيوعاً
وراثة #مرتبطة_بالصبغي_الجنسي_X => يصيب الذكور بشكل أساسي

التظاهرات السريرية:
◇يرقان وليدي => يعد أشيع سبب لليرقان الوليدي #الذي يحتاج لتبديل دم
◇انحلال حاد (نوبة فوال )=> ألم بطني+ترفع حروري +اغمقاق بلون البول + شحوب (انخفاض سريع للخضاب)

◇انحلال مزمن

#محرضات_الانحلال_الحاد:
#أشيع_المحرضات=> الخمج

أدوية :
مضادات الملاريا = كينين/كلوروكين/ بريماكين
صادات = كينولونات (سيبروفلوكساسين /نالديكسيك اسيد/ نتروفورانتوين)
سلفوناميدات (كوتريموكسازول)
مسكنات = اسبرين بجرعات عالية

مواد كيميائية:
النفتالين في كرات العث
Divicine في الفول

#لا_تحدث النوبة عند #جميع المرضى وانما فقط عند التعرض لمحرض

#التشخيص_المؤكد : معايرة G6PD خارج وقت النوبة (تكون نسبته منخفضة)

التدبير:
تجنب المحرضات

1,098

pediatric with Dr Eman 💛

19 Sep, 08:43

#بوست_رقم_3
#أهم_الأفكار
#دمويات
تكور الكريات الوراثي:
#السبب_الرئيسي: طفرة في جين السبكترين (أحد بروتينات الغشاء الخلوي) يفقد الكرية الحمراء شكلها الطبيعي وتأخد الشكل المكور

#القصة_العائلية_إيجابية عادةً
#الوراثة_جسدية_سائدة

المميزات السريرية :
فقر دم #خفيف_الشدة (HB= ٩٠_١٠٠)
يرقان متقطع في الطفولة (بسبب نوب الانحلال المتكررة)
ضخامة طحالية #خفيفة_لمتوسطة الشدة
نوب عدم التصنع( نتيجة الخمج بالبارفوفايروس)
حصيات مرارية

التشخيص:
كريات مكورة على اللطاخة(اختبار مشخص)
مخبرياً انخفاض MCV
ارتفاع MCHC (علامة مخبرية مميزة لتكور الكريات)

التدبير:
تعويض حمض الفوليك
استئصال الطحال في حال وجود استطباب لذلك
نقل دم بحال الحاجة في نوب نقص التصنع
استئصال المرارة في حال وجود حصيات مرارية #عرضية

#استطبابات_استئصال_الطحال_في_تكور الكريات:
●تأخر النمو
●الأعراض المزعجة لفقر الدم ( التعب الشديد وفقدان النشاط)
#لا_يجرى استئصال الطحال قبل عمر ال7 سنوات
#تعطى لقاحات المكورات الرئوية والمستدمية النزلية والمكورات السحائية C #قبل_الاسئصال

1,156

pediatric with Dr Eman 💛

18 Sep, 21:15

#بوست_رقم_2
#أهم_الأفكار
#دمويات
فقر الدم الانحلالي:
يحدث بآليتين=> داخل الأوعية/ خارج الأوعية
#أسباب_الانحلال_داخل_الأوعية:
•عوز G6PD
•بيلة خضابية انتيابية ليلية PNH
•فقر دم انحلالي بالراصات الباردة
•الملاريا
•دسامات صنعية
•اعتلال أوعية خثري ( DIC ,TTP, HUS)

#أسباب_الأنحلال_خارج_الأوعية:
تلاسيميا
فقر دم منجلي
تكور الكريات الوراثي
فقر دم انحلالي بالراصات الحارة

#السبب_الرئيسي للانحلالات الدموية عند الأطفال هي الشذوذات الداخلية للكريات الحمر وهي:
شذوذات العشاء=> تكور الكريات الوراثي
شذوذات الخضاب => تلاسيميا ومنجلي
شذوذات الأنزيمات داخل الكريات الحمر=> عوز G6PD

#الدلائل_التشخيصية_لفقر_الدم_الانحلالي :
●ارتفاع الشبكيات
●ارتفاع البيليروبين غير المباشر
●ارتفاع يوروبيلينوجين البول
●انخفاض الهابتوغلوبين( بالانحلال داخل الأوعية)
●ضخامة كبد وطحال ( بالانحلال خارج الأوعية)
●كومبس ايجابي( في حال فقر دم انحلالي مناعي ذاتي )
●مظاهر شاذة للكريات الحمر على اللطاخة الدموية (كريات مشوهة ..هدفية . ناقصة الصباغ .. منجلية..)
●زيادة الارومات الحمر في بزل النقي

1,096

pediatric with Dr Eman 💛

16 Sep, 20:05

#بوست_رقم_1
#أهم_الأفكار
#دمويات
أشيع سبب لفقر الدم عند الأطفال: عوز الحديد
أشيع سبب لعوز الحديد عند الأطفال => الوارد غير الكافي
(تذكروا أشيع سبب لفقر الدم بعوز الحديد عند البالغين هو النزف الطمثي عند الاناث بسن النشاط التناسلي والنزف الهضمي عند الرجال والإناث بعد سن الإياس)

معظم الأطفال المصابين بفقر الدم بعوز الحديد #لا_عرضيين

#العلامة_الأبكر لفقر الدم بعوز الحديد هي التعب ( يصبح الطفل أسرع تعباً وتصبح الرضاعة أبطأ من المعتاد)

#العلامة_النوعية لفقر الدم بعوز الحديد هي => PICA ( انحراف الشهية) (شهوة الطين) ( يميل الطفل لتناول أشياء غير غذائية مثل الثلج _ التراب _ الطبشور _ المطاط..)

#الدلائل_التشخيصية_لفقر_الدم_بعوز_الحديد
1_فقر دم ناقص الصباغ صغير الحجم
2_انخفاض حديد وفيرتين المصل
3_ارتفاع السعة الرابطة للحديد ومستويات مستقبلات الترانسفيرين
5_شبكيات منخفضة أو طبيعية

#التشخيص_التفريقي_لفقر_الدم_بعوز_الحديد
1_التلاسيميا ( هنا تكون الشبكيات مرتفعة)
2_فقر الدم في سياق الأمراض المزمنة (فيرتين المصل طبيعي + مستويات الترانسفيرين منخفضة)
3_ التسمم بالرصاص
4_فقر الدم حديدي الارومات

#التدبير :
معالجة السبب في حال وجوده
تعويض الحديد بمستحضرات الحديد الفموية والتغذية الغنية بالحديد

1,257

pediatric with Dr Eman 💛

15 Sep, 19:49

مساء الخير لأشاوس الوطني ❤️🌸

البوست طويل لكن مهم تشوفوه

#بالبداية بدي اعتذر من هالدفعة الحلوة على أنو ما قدرت كمل كورسات الأطفال لهي السنة بحكم ظروف خاصة منعتني من هاد الشي

بس هاد الشي ما بيعني انو رح اترككم تكفو لحالكم لا ابدا نحنا رح نكفي سوا

#بالبداية_وكتعويض صغير ح يكون الكورس للاطفال ع التطبيق متاح للكل بشكل مجاني من هلق لحتى تقدمو امتحان واكيد الغروب والخاص عندي مفتوحين لأي سؤال
#طبعا رح يكون عنا هون ع القناة بوستات شبه يومية لأهم الأفكار والفقرات وأسئلة الدورات يلي بتخص المادة 🌸

خليكم متابعين القناة لأنو من بكرا ح نبلش نشر مكثف😉😉🔥

بالنهاية ما بقدر الا أتمنالكم كل التوفيق يا رب❤️🌸

1,368