DocNina-FM❤️

Далее рутинно: с бугра верхней челюсти с той же стороны взят и деэпителизирован свободный соединительнотканный трансплантат. Ушит в расщепленный конверт вестибулярно.

Обычно, чтобы показать размер трансплантата, мы фотографируем рядом с ним пародонтологический зонд. Вопрос: почему на фото скальпель?
Ответ: потому что зонд в процессе работы упал с операционного стола.
А у стоматологов есть закон: все, что падает, остается на полу до конца операции. И т.к. все мы знаем размер скальпеля, поэтому подумалось, что хорошая альтернатива для демонстрации длины трансплантата.

Сделаны назначения и рекомендации…

#имплантацияНВ

Расчеты по КТ показали, что для того, чтобы разместить платформу имплантата на уровне платформы соседнего интегрированного имплантата, длина имплантата должна быть 8мм. В таком случае до канала нерва останется ещё 2мм. А заглубление имплантата будет как раз на уровне вестибулярной кортикальной пластинки.
Я выбрала BL Active, думая, что т.к. лунка достаточно широкая, то смогу получить стабильность в области апекса за счет его диаметра на данном типе имплантата, и за счет округлого апекса не будет риска повреждения канала нерва.

Совершенно не проходя сверлом, я получила стабильность 50Нсм. Но, сделав снимок, я поняла, что нужно заглубить имплантат ещё на 1мм. И в этот момент я, конечно, потеряла стабильность.

Тогда я выкрутила имплантат BL, оооочень осторожно прошла сверлом 2,0 на 1-1,5мм. И тогда уже получила стабильность имплантатом BLT за счет его апекса. Стабильность была 25Нсм. Формирователь десны высотой 6мм

#имплантацияНВ

Было несколько вариантов решения вопроса:
1) отсроченная имплантация
2) имплантация с IDR - обратите внимание на КТ уровень вестибулярной костной пластинки, резорбированной из-за трещины корня
3) стоял вопрос выбора типа имплантата, чтобы получить первичную стабильность и не провалиться в канал

Удаление было без сепарации корней бором. Корень короткий и была небольшая подвижность. Лунка полностью сохранена.

И теперь вопрос стабильности. Во 2-Ом сегменте бугра практически не было, в 1-ом сегменте - можно было использовать бугор, но… у пациентки на КТ оказалось 6 (шесть!) зубов с гранулемами. А учитывая, что эти зубы уже были неоднократно перелечены и каналы расширены, зубы восстановлены штифтами и коронками (это последнее, что можно сделать для сохранения зубов), плюс индивидуальная анатомия, то скорее всего при первом же обострении эти зубы подлежат удалению. А это значит, что бугор нам ещё может пригодиться.

Поэтому ставка делалась только на тип имплантата.

#имплантацияНВ

Зуб 34 направлен ортопедом на удаление по причине трещины корня. В анамнезе - появившиеся боли, и через несколько дней пациентка принесла коронку зуба в руках.
Под микроскопом ортопед увидел трещину и направил на удаление зуба.
Обратите внимание на следующие факторы:
1) диаметр корня
2) близость нижнеальвеолярного нерва

Несколько лет назад я устанавливала пациентке имплантат 35.

#имплантацияНВ

Эта публикация для коллег☝🏼
Но может быть интересна и пациентам, планирующим имплантацию.

Тема: немедленная имплантация.
Мы о ней уже говорили, разбирали. Главное в немедленной имплантации - добиться стабильности имплантата в условиях ограниченного объема костной ткани. Почему ограниченного? Потому что бОльшая часть гребня выполнена «опустевшей» лункой.

Если помните, мы ещё разбирали случаи, когда немедленная имплантация невозможна:
1) при остром воспалительном процессе
2) при недостаточном объеме костной ткани для получения стабильности
3) при планировании ортодонтического лечения

В моей практике бОльшая часть имплантации - немедленная! Она позволяет сократить сроки лечения и сохранить объем костной ткани.

А ниже опишу новый кейс и свои соображения по его поводу…

#имплантацияНВ

И эта песня как нельзя лучше подходит к моей сегодняшней публикации

Радугу видите?))