Trauma : Avulsed tooth
عادةً الاطفال يتعرضون لأصابات تخلي اسنانهم الدائمية توگع وتطلع من السوكت بالكامل .. وهذا تعريف الـ
Avulsed teeth
وحتى الكبار همين تصير عدهم لكن بنسبة أقل
لذلك لازم نعرف شنسوي من يجي بيشنت سنه واگع بالكامل ، وشنو الاجراءات والطريقة اللي نرجعه بيها ..
عدنه حالتين بهالموضوع :
Open apex vs. closed apex
اولاً : اذا المريض سنه واگع بالكامل .. وبعده السن close apex
في حالة سنه واگع ، واهله رجعوه بمكانه بوقت الحادث ، واجاك للعيادة فأنت كل اللي عليك تغسل المكان بنورمال سلاين او كلورهكسدين وماتطلع التوث من مكانه ..
في حالة جابولك السن ومخليه بكوب بيه حليب ، او سلاين ، او باقي بحلگ المريض يعني اكو سلايڤا .. ووقت حدوث الحادث اقل من ساعه :
فأنت تطلع التوث وتنظف الجذر بالكامل بواسطة نورمال سلاين ، وترجع تنظف السوكت هم بسلاين .. وتخلي السن بهدوء وبطىء مع ضغط جدا جدا خفيف 🍃
وهسه بعدما رجعت السن بذني الحالتين اللي حجيتها ، تسوي سوچر للثة داير ماداير السن ..
وتثبت السن بواسطة splint اللي هي واير وكمبوزت وبحيث يثبت ع الاسنان المجاوره ، وتبقي السبلنت لمدة اسبوعين وتشيلها وهاهيه ..
امّا في حالة صار اكثر من ساعه من وقت حدوث الحادث :
تنظف السن من التراب او اي شي عالق بيه ، وتشيل ال periodontal ligament اللي ع الروت ، وتنظف السوكت بنورمال سلاين ..
وتخلي السن لمدة 5 دقايق بـ sodium fluoride وبعدها تخليه بالسوكت ببطء وهدوء مع ضغط خفيف جدا 🍃
وهمين بهالحالة تسوي سوچر للثة داير ماداير السن ، تاخذ اكس ري وتتأكد ان مكان السن صحيح بالسوكت وتسوي splint لمدة ٤-٦ اسابيع
بكل الحالات تنطي انتيبيوتك :
1 Amoxicillin cap. 1*4 for 7 days
اذا السن واگع بالتراب فالافضل تحول البيشنت للمستشفى بعدما تثبت السن حتى ينطوه
Tetanus booster
اذا نسيت هالخطوه فمن المحتمل البيشنت راح يمر بمضاعفات خطيرة ممكن تؤدي للموت 😕💔
Patient instructions
Soft diet 2 weeks
Brush with soft toothbrush 🪥 after each meal
Chlorhexidine mouthwash twise daily for 1 week
ثانيا : اذا سن المريض چان open apex
في حالة السن واگع والاهل مرجعيه لمكانه بوقت الحادث ، كل اللي تسويه تغسل المنطقة بنورمال سلاين او ماي 🚿
في حالة السن واگع ومخليه بالحليب او سلاين او سلايڤا ووقت حدوث الحادث اقل من ساعه ⏰
تنظف الروت بالكامل بواسطة نورمال سلاين .. وتخلي السن بـ
Doxycycline (100mg in 20ml saline)
وتنظف السوكت بالسلاين .. وترجع السن لمكانه
وبالحالتين تخيط اللثة وتثبت السن بواسطة splint لمدة اسبوعين 🍃
وتنطي انتيبيوتك :
1 amoxicillin syrp 1*4 for 7 days
2 Doxycycline 1*2 for 7 days
وهمين اذا السن واگع بالتراب فگبل ثبته ودزه للمستشفى ينطوه
Tetanus booster
امّا في حالة السن واگع وصارلة اكثر من ساعة 🕰
فالافضل ما ترجعه ابداً لان ماراح تنجح العملية 😕
والتوصيات هي نفسها 🤷🏻♂️
وهسه بعدما رجعت السن وبقيته اسبوعين splinted تسويله اندو وتبقى تراقبه كل اسبوعين بالبدايه وبعدين كل شهرين ، وبعدين كل ست اشهر لحدما تتأكد كلشي تمام 👌🏻
اتمنى استفاديتو ♥️
سي يو 👋
هسه شوية ملاحظات عن اللي راح يصير بعدما عالجنا الـ avulsed tooth
في حالة الـ closed apex
اذا نجح العلاج بعد اسبوعين او اكثر راح نشوف :
1 No symptoms, normal mobility, no tenderness.
2 On radiograph ▶️ no periradicular radiolucencies (means no root resorption)
3 Normal lamina dura or loss of lamina dura and ankylosis occurs.
اذا فشل العلاج راح يصير :
1 symptoms (pain, tenderness)
2 Radiographically periradicular radiolucencies (root resorption may occur)
طريقة الاندو لهيج سن شلون ؟
لازم خلال مدة اقصاها ٧-١٠ ايام نبلش بحشوة الجذر لهيج سن ..
الطريقة كالآتي بعدما نسوي access وانسترمنتيشن :
1 calcium hydroxide placement.
2 Replacement of calcium hydroxide by gutta-percha if we see intact lamina dura around entire root surface.
(This will prevent external root resorption)
الخطوة اللي بين الكالسيوم هايدروكسايد والكتابيركا تصير خلال شهر تقريباً .. بحيث من نشوف ال lamina dura طبيعية حول الجذر يلا نسوي الاوبچريشن.
بس اذا شفنه صاير
External root resorption
راح نخلي كالسيوم هايدروكسايد ونبقيه بال canals ونبقى ناخذ اشعة كل ٣ اشهر لحدما يتوقف الـ resorption وترجع الـ lamina dura طبيعيه يلا نسوي اوبچريشن.
امّا في حالة الـ open apex
شنو راح نلاحظ اذا نجح العلاج ؟
1 no symptoms, vital tooth , normal mobility.
2 Continuous root development, pulp lumen obliteration (calcification of root canals) 🧞
اذا فشل العلاج راح نلاحظ :