الاذكياء في التخدير و العناية

الارتجاع المرئي هو خروج ما في المعده من عصاره او طعام الى الحلق:
الاسباب
1. نادرا جدا ضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية:
وهي عضلة تقع بين المريء والمعدة، وتعمل كصمام لمنع ارتجاع الطعام والحمض من المعدة إلى المريء.
يمكن أن تصبح هذه العضلة ضعيفة بسبب عوامل مثل:

2.
التقدم في العمر
السمنة
الحمل
الفتق الحجابي حالات قليله
بعض الأدوية
2. نادرا جدا ايضا زيادة إفراز حمض المعدة:
بعض العوامل التي تزيد إفراز حمض المعدة:
بعض الأطعمة والمشروبات
التوتر
بعض الأدوية
3. عوامل أخرى:
التدخين
الاستلقاء بعد الأكل مباشرة
ارتداء الملابس الضيقة
السعال المزمن

3.
واهم عامل لن يقوله لك الأطباء هو ضعف إفراز حمض المعده وهذا يؤدي إلى خروج العصاره من المعده مع او بدون الاكل بحيث لا يتحسس لها صمام المعده السالف الذكر.
طبعا ستفهم اكثر حين نذكر العلاج.
علاج الارتجاع المرئي:
1. تغييرات في نمط الحياة
تغيير النظام الغذائي
تجنب الأطعمة والمشروبات
4.
وأهمها على الاطلاق القمح والسكر والمنبهات لانها المتهم الاول في تقليل إفراز حمض المعده.
اضافه الى التقليل من
الأطعمة الدهنية
الأطعمة الحارة
الحمضيات
الشوكولاتة
النعناع
الكحول
تناول وجبات صغيرة متكررة بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة
مضغ الطعام جيدًا
عدم الاستلقاء بعد الأكل مباشرة
5.
إنقاص الوزن
فقدان الوزن الزائد يقلل الضغط على العضلة العاصرة المريئية السفلية
الإقلاع عن التدخين:
لانه يضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية ويزيد من إفراز حمض المعدة

رفع رأس السرير:
حل فاشل في أغلب الحالات
يساعد على منع ارتجاع الطعام والحمض من المعدة إلى المريء أثناء النوم
6.
ثالث العلاجات التي تباع حول العالم تخيل الارقام كم سوف تكون
مضادات الحموضة:
تعمل على تحييد حمض المعدة وهي تفشل مع أغلب الحالات لان السبب ببساطه هو ضعف إفراز حمض المعده وهي تزيد المشكله ولا تحلها.
لها اثار جانبيه مدمره للمعده مثلها مثل
حاصرات مستقبلات الهيستامين H2
7.
كذلك الامر مع مثبطات مضخة البروتون:
تقلل من إفراز حمض المعدة بشكل فعال وتزيد المشكله مع الوقت.

3. الجراحة نادرا تكون هي الحل في بعض الحالات الشديدة، لإصلاح الفتق الحجابي

نصائح إضافية:
تجنب الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة بعد الأكل
ارتداء ملابس فضفاضة
ممارسة الرياضة بانتظام

8.
تقليل التوتر
الحصول على قسط كافٍ من النوم
الحل في الطب البديل
مرتبه حسب أهميتها ومن خبرتي لسنوات طويله في علاج الارتجاع المريئي
*عمل الحجامه على الظهر بمستوى المعده وعاده تكون هنالك نقاط مؤلمه تعمل الحجامه عليها.
* في كثير من الحالات تمارين تقويه عضلات البطن والظهر تحل
9.
المشكله حتى دون إعطاء اي علاج اخر.
* مساج البطن كاملا من اليسار لليمين حول السره باي زيت نباتي مساء مع التركيز على مناطق الالم التي سوف تظهر على البطن.
*شرب خل التفاح الطبيعي العضوي وتأكد من المصدر لرفع حموضه المعده ملعقه صغيره في كوب ماء بعد كل وجبه لأسبوعين وتترك اسبوع
10.
مع ملاحظه منع شرب خل التفاح في حال وجود قرحه في المعده
ما ذكرته كفيل بحل أصعب الحالات من الارتجاع ما لم تكن الحاله جراحيه
*
الحالات المعقده التي يكون فيها تداخل بين الارتجاع وقرحه المعده مع وجود فتق او بدون في الحجاب الحاجز او وجود فطريات معديه تحتاج الى متابعه شخصيه للمريض..

المونتور MONITOR:عبارة عن شاشة تأتي من ضمن عربة التخدير أو منفصلة عنها تظهر فيها العلامات الحيوية Vital Signs:


1_ معدل نبضات القلب Heart rate

المعدل الطبيعي للكبار من 60 -100
حديثي الولادة من 120 - 160 ضربة في الدقيقة.
بسبب سرعة الايض عند الأطفال أسرع من الكبار.
▪️الارتفاع يسمى tachycardia
▪️الانخفاض يسمى bradycardia

2_نسبة تشبع الأكسجين في الدم : رمزه على الشاشة SPO2 والنسبة الطبيعية تكون من 95% -100%
الانخفاض أقل من 95% يسمى hypoxia
ينخفص لدى كبار السن ،مرضى الجهاز التنفسي(الربو ،مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD) والمدخنين

3_قياس ضغط الدم : ورمزه NIBP أو BP  ومعدل الضغط الطبيعي هو 80/ 120
▪️الارتفاع يسمى hypertension
▪️الانخفاض يسمى hypotension



4_قياس معدل التنفس Respiration Rate : ويكون معدل التنفس الطبيعي للبالغين من 12 - 20 دورة في الدقيقة .
للأطفال من 6 -12 دورة في الدقيقة.
▪️الارتفاع يسمى tachyapnea
▪️الانخفاض يسمى bradyapnea

5_ قياس درجة حرارة الجسم Temperature : ورمزه Temp ودرجة الحرارة الطبيعية للجسم هي 37
▪️الارتفاع يسمى hypertherm
▪️الانخفاض يسمى hypothermia

*ارقام طبية مهمة في حياة كل شخص* MDN

1. ضغط الدم : 120 / 80

2. النبض : 70 - 100

3. درجة الحرارة : 36.8 - 37

4. التنفس : 12 - 24

5. الهيموجلوبين : ذكور ( 13.50 - 18 )
إناث ( 11.50 - 16 )

6. الكوليسترول : 130 - 200

7. البوتاسيوم : 3.50 - 5

8. الصوديوم : 135 - 145

9. الدهون الثلاثية : 220

10. كمية الدم بالجسم : 5 - 6 لتر

11. السكر : للأطفال ( 70 - 130 )
للبالغين : 70 - 115

12. الحديد : 8 - 15 ملغم

13. كريات الدم البيضاء : 4000 - 11000

14. الصفائح الدموية : 150000 - 400000

15. كريات الدم الحمراء : 4.50 - 6 مليون ..

16. الكالسيوم : 8.6 - 10.3 mg / dL

17. فيتامين د٣ D3 : ٢٠ - ٥٠ ng / ml ( نانو جرام لكل ملي لتر )

18. فيتامين B12 :
200 - 900 بيكو غرام / مل

نصائح لمن وصلوا عمر :
ال *40*
ال *50*
ال *60*
وما فوق
متعكم الله بالطاعة والصحة والعافية..
MDN
▪ *النصيحه الاولى :*
عليك بالحجامة كل سنة حتى و إن لم تشعر بالمرض أو بأي علة .
MDN
▪ *النصيحة الثانية :*
اشرب الماء دائماً حتى وإن لم تشعر بالعطش أو الاحتياج له...فأكبر المشاكل الصحية و أغلبها من نقص الماء في الجسم .
MDN
▪ *النصيحة الثالثة :*
العب الرياضة حتى وأنت في قمة انشغالك...فلا بد من تحريك الجسم ولو بالمشي فقط.. أو السباحة.. أو أي نوع من الرياضات .
MDN
▪ *النصيحة الرابعة :*
قلِّل الطعام ...
"بحسب ابن آدم لقيمات يقمن صلبه" (حديث نبوي)
اترك شهوة الطعام المفرطة...لأنها لا تأتي بخير أبداً لا تحرم نفسك ولكن قلِّل الكميات .
MDN
▪ *النصيحة الخامسة :*
قدر الإمكان لا تستخدم السيارة إلا لضرورة قصوى...حاول الوصول على قدميك لما تريد (المسجد، البقالة، زيارة أحد..) أو أي هدف .
MDN
▪ *النصيحة السادسة :*
اترك الغضب...
اترك الغضب...
اترك الغضب...
اترك القلق....حاول أن تتغاضى عن الأمور ...
لا تقحم نفسك في مواقف الإزعاج ... كلها تنقص الصحة وتُذهِب بَهاء النفس . اختر مجالسة من ترتاح له
MDN
▪ *النصيحة السابعة :*
كما يقال.. اترك مالك في الشمس.. واجلس في الظل...لا تقصِّر على نفسك وعلى من حولك.. فالمال جُعِلَ لنحيا به لا لنحيا من أجله .
MDN
▪ *النصيحة الثامنة :*
لا تذهَب نفسُكَ حسرات على أحد،
ولا على شيء لم تستطع تحقيقه،
ولا على شيء لم تستطع امتلاكه.
تجاهل ذلك، بل انسه؛ فلو كان مقدرا لك لوصلك في سريرك؛ وما دام ليس لك فقد منعه الله عنك؛ وما منعه عنك إلا لسوء كان سيجلبه عليك... أنت وأنا نعلم هذا لكن النفوس تنسى ونحتاج لمثل هذه الذكرى لننتفع بها...
MDN
▪ *النصيحة التاسعة :*
تواضع..ثم تواضع..فالمال والجاه والقوة والنفوذ..كلها أمور تَفسُد بالكِبرِ والغرور ..
التواضع هو ما يقرِّب الناس إليكَ حُباً... ويرفعُ بهِ اللهُ قَدرَك .
MDN
▪ *النصيحة العاشرة :*
إن تَلَوَّنَ شعرُ رأسِكَ بالشَّيب، فهذا لا يعني نهاية العمر . بل هو دليل على أن الحياة الأفضل قد بدأت. تفاءل ، عش بالذِّكر ، سافر ، متِّع نفسك بالحلال . .
ونصيحة أخرى:
لاتسهر ونم باكرا .
MDN
*( النصيحة الأخيرة والأهم )*
لا تترك صلاتك أبدا فهي ورقتك الرابحة في الدنيا و يوم لا ينفع مال ولا بنون .

ماهي المحاليل الوريدة الشائعه ؟ ‼️ واستخداماتها
Ringer lactate
يتكون من Nacl+kcl+Nalactate حجم الكلي 500 c
يعطى في حالة لإسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف الحوادث
Glucose saline
يتكون من ماء نقي +Nacl+ dextrose
يعطي في حاله هبوط السكر والضغط
Glucose water
يتكون من ماء نقي وسكر
يعطي في حالات مابعد العملية أو لاسهال أو هبوط السكر في حاله فقدان الشهية
Normal salinen
يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي
استعمال في حالة هبوط ضغط أو رتفاع السكر
DNS يعني مخلواص سكر وملح
باستخدام في كلا الحالتين في هبواص في السكر أو هبوط الضغط

❌سوال للكل ❌

كيف يتم حساب السوائل للاطفال على سبيل المثال طفل عمره ثلاث سنوات أصيب باسهال كم يعطى من السوئل؟؟


فكروا..........

- معلومه


- أهم المضادات الحيوية (Antibiotics) الآمنة للحوامل : 🤰

⭕ Penicillins
⭕ Cephalosporins
⭕ Azithromycin
⭕ Erythromycin
⭕ Clindamycin
⭕ Nitrofurantoin
⭕ Daptomycin

◆ ملخص مهم عن أدوية التخدير الوريدية 👨‍🏫💚
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
💚 الادوية المنومة المفضلة في عمليات العيون 👀 :
👈 الـ Propofol
👈 الـ Thiopental

💚  الدواء المفضل لمرضى القلب والاوعية الدموية CVS:
👈 الـ Etomidate

💚 الدواء المفضل للأطفال 👶🏻
👈 كيتامين Ketamine

💚 الدواء المفضل لمرضى الـ Shock 🩸و hypovolemia
👈 كيتامين Ketamine

💚 الادوية المنومة المفضلة في عمليات الـ CNS ومرضى الصرع :
👈 الـ Propofol
👈 الـ Thiopental

💚 الدواء المفضل لمرضى الجهاز التنفسي RS:
👈 الكيتامين ketamine

💚 الدواء المفضل لمرضى الكبد و مرضى malignant hyperthermia:
👈 الـ Propofol
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

‏ ‏
أسئلة طبية مميزة🥼☠

❣️لماذا لا تخدر عضلة القلب عند التخدير العام؟
السبب ان القلب لايخضع لسيطرة الجهاز العصبي المركزي

❣️متى يكون لون الدموع برتقالي؟
عندما يكون هناك جفاف في العين

❣️متى لا يمتص الانسولين من تحت الجلد؟
عندمايكون الانسولين في حاله بروده

❣️متى يطلب RT ECG?
في حالة Inf MI

❣️متى تكون نبضات القلب اكثر من200؟
في حاله خفقان القلب palpitation

❣️متى يمنع شفط السوائل وتركيب التيوب؟
عندما يكون هنالك خراج وسوائل والتهاب في الاذن الوسطى في الاطفال.

❣️كيف يتم قياس حساسية الدم قبل نقل الدم؟؟؟
يتم قياس الحساسيه بالنقل البطيئ للدم والملاحظه واذا لوحظ تحسس يتوقف مباشرة

❣️ماهي الابر التي تعطي في الجلد؟
1-ابر الانسولين
2-ابر منع الحمل
3-ابر النضاره للبشره
4-حق البلازما للشعر

❣️ماهي الخمس الابر الخطيرة عالميا المسببه لصدمة التحسسيه؟
1 البنسلين
2 ستربتوكاينيس
3 انتي فينم
4 انتي تيتانوس
5 مضاد لسعة العقرب

مهم ‼️

إجابة #السؤال
◾لماذا لا يخدر الجنين عند تخدير الأم الحامل؟
🔸ج/بالنسبة للحامل نقوم بأعطائها الأدوية المخدرة التي لا تعبر للمشيمة وهي:
Propfol
Thiopental
Muscle relaxants
أما بقية الأدوية لا يمكن إعطائها لأنها تخترق وتعبر لمشيمة الطفل بالتالي يمكن يخدر الجنين وتحدث له مشاكل. وهذه الأدوية مثل:-
benzodiazepines (valium)
Opioids  (Morphine, Tramadol)
وهذه الأدوية لا يمكن إعطائها للإم حتى إخراج الطفل وبعد ذلك يمكن نعطي هذه الأدوية للإم.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•

💢 أنواع التخدير بطريقة مبسطة:-

💢Types of anesthesia simply:-

♕ أولاً: ما هو التخدير؟

» التخدير هو عبارة عن فقدان جزئي أو كلي للإحساس سواء كان مصحوباً بفقدان الوعي أم لا.

♕ أنواع التخدير:-

♡ التخدير العام (general anesthesia):-
فيه يتم دفع الدواء المخدر عن طريق الوريد ويسبب التخدير العام فقدان كامل للوعي حيث أن المريض لا يشعر بالألم ولا يتذكر الأحداث والتفاصيل التي تحدث خلال العملية.

♡ التخدير النصفي (spinal anesthesia):-
يتم حقن المادة المخدرة مثل الليدوكايين في سائل النخاع الشوكي ولا يفقد المريض وعيه في هذا النوع، ولكن يفقد القدرة على الإحساس والحركة في نصف جسمه السفلي.

♡ التخدير الموضعي (local anesthesia):-
تتم عن طريق دفع الدواء المخدر في الجلد ويؤثر على منطقة محددة من الجسم ولا يفقد المريض وعيه في هذا النوع من التخدير.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖

المعدل الطبيعي لضغط الدم :
Bp/ 120/80mmhg

المعدل الطبيعي لضغط الدم الانبساطي :
SBP/ 90/60mmhg
المعدل الطبيعي لصغط الدم الانقباضي:
DBP/90/140mmhg
المعدل الطبيعي لضغط الدم عند الاطفال :
70/40mmhg

المعدل الطبيعي لضغط العين :
10/20mmhg
المعدل الطبيعي لضغط الدم الوريدي :
510سم ماء
المعدل الطبيعي للضغط داخل الجمجمه :
10___20mmhg
المعدل الطبيعي لضغط سائل النخاع الشوكي:
1020mmhg

•━════━•ஜ💎ஜ•━════━•

اخوان لو من كل مجموعة تحفظون او تركزون على دواء هم نعمة

------------------------------------------------------------

Stomach Ulcer (ادوية القرحة المعدية) 


Proton pump inhibitors تثبط او تقلل من افراز الحامض المعدة تعتبر اقوى من H2blocker

1-omperazole

2-rabeprazole

3-esomperazole

4-pantoperazole

6-lansoprazole



H2blocker يثبط او يقلل من افراز الحامض المعدي

1-ranitidine

2-cimtidine

3-famotidine



antacid تعادل حموضة المعدة فقط

1-alminium hydroxide

2-magnisium hydroxide

3-sodium bicarbonate

4-calcium carbonate


miscellaneous or mucosal protective drug

تكون يقوم بتشكيل طبقة لحماية غشاء المعدة المخاطي مما يمنع التقرحات لحامض المعدةتقرحات المعدة والاثني عشر

1-sucralfate 

2-bismuth subsalicylate

------------------------------------------------------------

antidiarheal (ادوية الاسهال) 

1-loperamide

2-diphenoxylate +atropine

------------------------------------------------------------

antimetic (مضادات التقي والغثيان) 

1-metoclopermide

2-Prochlorperazine دواء نفسي انتي سايكوتك يعتبر مضاد تقي

3-ondansetron اطفال

4-pyridoxine للحامل 

5-meclizine Hclللحامل

6-B6 للحامل

------------------------------------------------------------

laxatives ( ادوية المسهلات او الملينات) 

1-biscodyle ملين 

2-eucarbon ملين وللانتفاخ والغازات 

3-Domperidone التقي وعسر الهضم

------------------------------------------------------------

anti-flatulence (ادوية انتفاخ البطن والغازات)

1-simethicone 

2-dimthicone 

------------------------------------------------------------

                         (مستحظرات نباتية طبيعية للامساك)

sennodide للامساك

agiolax ملين للامساك نباتي

fybogel للامساك

------------------------------------------------------------

colon drugs (ادوية القالون)


Colon Spasms لتشنج القولون 

1-mebeverine HCl

2-aliverine citrate

3-drotaverine

5-trimebutine 

6-otilonium Bromide



Ulcerative Colitis التهاب القولون التقرحي

1-Sulfasalazine مضاد حيوي لتقرح القالون والمستقيم 

2-Mesalazine مضاد حيوي لتقرح القالون  والمستقيم 



------------------------------------------------------------

gastro-intestinal or genito-urinary spasm

   (ادوية التقلصات المعوية والمعدية والبولية والكلوية)


1-Tiemonium اطفال

2-hyoscine butylbromide

3-Hyoscine-N-butylbromide

4- prifinium Bromide

5-homatropine Methylbromide قرحة المعدة وتقلصات

KETAMINE
ويعرف تجارياً باسم الكتلار

💠و هو من الادوية المسكنة و المنومة و المهدئة خلال التخدير حيث يعطى وريدياً خلال Indction

💠جرعة الكيتامين المعروفة
Dose:1-2mg/kg

💠يعتبر الكيتامين مسكن ممتاز خلال العملية الجراحية

💠يعتبر موسع للقصبات لذلك فهو جيد لمرضى الربو و مرضى الجهاز التنفسي بشكل عام

💠يبدأ عمل الكيتامين بعد 10 ثواني
وينتهي مفعوله بعد 20دقيقة من الحقن

💠الاثار الجانبية للكيتامين :
.يزيد الكيتامين ضغط الدم و ضغط الدماغ و العين لذلك يتجنب اعطاءه في عمليات العيون و الجملة العصبية
.يسبب الهلوسة بعد العملية
.يزيد cardic out put
. الكيتامين يسبب زيادة في نسبة الكالسيوم في الجسم
.يزيد من الافرازات اللعابية

🔴اي معلومة حابين تضيفوها على هذا الكلام يا ريت تكتبوها

اخوان فصلنا انو المريض يحتاج الى منوم و مسكن و مرخي عضلي
اليوم نحجي عن المنومات و الاشهر من بينهم:
PROPOFOL
🔴البروبوفول محلول ابيض اللون يعمل على GABA رسبتر
🔴بشكل عام يسبب الم عند الحقن

🔴يستخدم كمنوم ، هو دواء قصير المفعول يؤدي إلى انخفاض مستوى الوعي، وضعف الذاكرة للأحداث
كما أنه يستخدم أيضا لحالات الصرع إذا لم تنجح الأدوية الأخرى في السيطرة على الحالة
🔴يعطى عن طريق الوريد و يستغرق حوالي دقيقتين لوصول تأثيره للحد الاقصى
🔴يستمر مفعوله لمدة تتراوح بين 5-10دقائق

🔴ومن أعراضه الجانبية الشائعة
عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم والم في مكان الحقن وتوقف التنفس ا يمكن أن يسبب بعض الأعراض الجانبية الأخرى مثل التشنجات، والعدوى بسبب عدم الاستخدام الصحيح، والإدمان، ومتلازمة تدفق البروبوفول مع الاستخدام على المدى الطويل.

حتى نحصل على تخدير جيد بدون الم و لا حركة ولا ازعاج للمريض…..

🔴لازم نوفر
1-hypnosis
2-Muscle relaxation
3-Analgesia

💠اخوان اول نقطة تخص المنومات شلون نكدر ننوم المريض و شنو الادوية الي لازم ننطيها حتى ينام
ملاحظة ‼️:مو كل دواء ينوم نكدر ننطي اكيد كل دواء الة side effects تخلينا نتجنب ننطي


💠ثاني نثطة تخص المرخيات العضلية السبب الي يخلينا ننطيها علمود نمنع حركة المريض اثناء العملية

💠ثالث نقطة المسكنات و المهدئات علمود نحد من الالم او نخففة

⚪️ هذا الشرح بشكل اساسي ع الايام المقبلة ندخل ديب و نشرح الادوية

🔴اخوان راح نحجي عن التخدير بصورة عامة و شنو اساسيات التخدير بالعمليات
راح نحجي معلومات تفيد المتدربين ان شاء الله 🤍

تعالوا نحجيلكم ع Midazolam

🔴عبارة عن محلول مائي عديم اللون


🔴يعطى وريدياً
الجرعة تعتمد على التأثير
بشكل خاص الكبار يتحسسون منة بسبب التغيرات في نظام الناقل العصبي GABA


🔴الاستخداماتUses:

يستخدم Midazolam وريدياً في العمليات و الاجراءات البسيطة التي لا تحتاج G.A فقط sedation و يمتلك خصائص amnesic قوية
و غالباً يستخدم في العناية المركزة ك sedation


🔴لازم ننتبه لشي مهم‼️ يقلل
BPوHR

اخوان اكيد كل طلاب السادس الي بالقناة اتخرجوا ف من اليوم و رايح راح تصير قناة تخص التخدير و العناية المركزة