🔵 Apical gauging
ايه المقصود بالمصطلح دا ؟
وماأهميته في ال Endodontic treatment ؟
سبق وجربنا أو سمعنا شكوي من زملائنا إنه بعد ما عمل الinstrumentation ووصل للماستر فايل
وكان ماشي على الطول صح من بداية التحضير والماستر فايل واصل للأبكس وكل شيء تمام ، لكن لما يجي ياخذ جاتا بيركا بنفس حجم الفايل مش فيها tag back
أو صوّر الmaster cone وكانت على الأبكس تمامآ ، وبعد الحشو والcondensation كان الحشو over شوية.
القاعده طبعآ صح ..وزي م درسنا إنه ال
master apical cone = master apical file
لكن قد لا تنطبق القاعده لسببين :
* Unstandarized gutta percha sizes.
يعني ممكن اختار الماستر كون بنفس حجم الماستر فايل ومع ذلك مافي tag back لأنه مش دائمآ أحجام الجاتا بيركا مضبوطه ، وكله بيعتمد على الشركه المصنّعه ، بهذه الحالة انا ممكن اخذ جاتابيركا حجم اكبر بشرط توصل للطول المحدد ، او بنقص حاجة بسيطة من ال tip of gutta percha الأولى عشان يتحقق لنا الtag back.
* Frecuent unintended apical penetration during preperation.
معروف انه اكبر فايل ينفع انه يعدّي الapex بالكثير فايل ١٠ , بمعنى اخر ال potency file
دا أكبر حجم ينفع يعدّي الأبكس
لكن لو حدث وماانتبهنا للأطوال أثناء التحضير بالفايلات الأكبر وعدينا الأبكس فيها .. أكيد بتواجهنا مشاكل بالtag back .
* وأحيانا لأن القناة نفسها واسعه وحجم الماستر فايل اللي اخترناه مش كافي
مثال على ذلك الcentral incisors , palatal canal of upper molars ,or distal canals of lower molars.
طيب أيه الحل ؟ نيجي لل Apical gagging
ومعناه معايرة أو قياس قطر الapical foramen قبل اختيار الmaster cone الصح.
ازاي نعمل الخطوة دي ؟
لنفترض إنه وصلنا بالتحظير لfile 30 ، عشان أتأكد إذا الفايل دا هو الماستر فايل ولا لا ، بدخل الفايل للfull length ومع الانتباه للreference point اللي بنشتغل عليها من البداية ، بحاول اضغط على الفايل ضغط خفيف "gently" ناحية الأبكس ، واشوف اذا الفايل نزل وتغير الطول ، معناه ان الفايل دا مش هينفع يكون الmaster file , لأنه الmaster cone مش هيكون فيها tag back.
ولو حشينا على الوضع دا الجاتا بيركا ممكن تعدي الأبكس مع الcondensation ، وحتى لو ماعدتش الأبكس مابيكون في apical seal كافي في الحشو ،وهذه مشكلة.
بعد ماجربت فايل ٣٠ باخذ فايل ٣٥ واعمل نفس الخطوة , ولو مانفعش اجرب فايل ٤٠ بنفس الطريقة.
بحيث إنه الفايل اللي واصل للطول ومش قابل للنزول عن الطول أكثر .. هذا هو الماستر فايل الصح
واختيار الmaster cone بيكون معتمد عليه أيضآ.
وبكدا نكون حققنا ال
Tag back & apical seal.
دمتم بخير ♥️